SYSTEMY OCHRONY ZDROWIA



Podobne dokumenty
Prywatne ubezpieczenia zdrowotne (PHI/VHI) w Europie analiza porównawcza wybranych charakterystyk. Dr Alicja Sobczak,

Ocena polskiego systemu ochrony zdrowia

Wydatki na ochronę zdrowia

Mierniki w ochronie zdrowia

GŁÓWNY URZĄD STATYSTYCZNY Departament Badań Społecznych i Warunków Życia. Narodowy Rachunek Zdrowia za 2011 rok

Ocena efektywności systemu zdrowia publicznego i opieki medycznej w krajach UE

DOSWIADCZENIA POLSKIE W REFORMIE OPIEKI ZDROWOTNEJ. Ustroń woj. śląskie marca 2007 roku

Katastrofa się zbliża? Czy możemy jej zapobiec? Polski system opieki zdrowotnej najgorszy w Europie.

Finansowanie ochrony zdrowia

Typologie porządków emerytalnych. Ocena stosowanych kryteriów grupowania

Analiza wpływu dodatkowego strumienia wydatków zdrowotnych na gospodarkę

ŁAD KORPORACYJNY A ZDOBYWANIE PRZEWAGI KONKURENCYJNEJ - PRZYKŁADY PRAKTYK W UE

Wydatki na ochronę zdrowia w

pod redakcją Jadwigi Sucheckiej ABC a Wolters Kluwer business

Ewelina Nojszewska Waldemar Malinowski, Sebastian Sikorski. Komercyjne świadczenie usług medycznych przez szpitale publiczne

Część pierwsza. PODSTAWY TEORII FINANSÓW PUBLICZNYCH

FINANSOWANIE SYSTEMU OCHRONY ZDROWIA W POLSCE

Prywatne dodatkowe ubezpieczenia zdrowotne tak, ale... Uwagi Polskiej Izby Ubezpieczeń do projektu ustawy o. Warszawa, 21 kwietnia 2011 r.

Popyt i podaż w ochronie zdrowia. Ewelina Nojszewska (SGH, NFZ)

SYSTEMY OCHRONY ZDROWIA. Różne definicje pojęcia - zdrowie

GŁÓWNY URZĄD STATYSTYCZNY Departament Badań Społecznych i Warunków Życia. Narodowy Rachunek Zdrowia za 2012 rok

Pozapłacowe koszty pracy w Polsce na tle innych krajów europejskich. Jakub Bińkowski

Udział polityki spójności stale rośnie: - w 1965r. wynosił 6% - w 1988 r. wynosił 17% - w 2013r. wyniesie 36%

Prywatne ubezpieczenia zdrowotne w Europie. Doświadczenia i wyzwania dla placówek medycznych

Niskie płace barier rozwoju. Cz I. Popyt gospodarstw domowych: zagroony czynnik wzrostu gospodarczego?


16 lat rynku wewnętrznego w Polsce produkcja usług czy zdrowia?

Czynniki kulturowe w zarządzaniu bankami a rola kapitału zagranicznego

Ubezpieczenie zdrowotne rolników i domowników

SPIS TREŚCI. Część I. Zagadnienia ogólne

PROBLEMATYKA BEZPIECZEŃSTWA ZDROWOTNEGO LUDNOŚCI W POLSCE W LATACH W ŚWIETLE WYBRANYCH REFORM W SYSTEMACH OCHRONY ZDROWIA

EUROPEJSKA KARTA UBEZPIECZENIA ZDROWOTNEGO

Przegląd systemów ochrony zdrowia

FORUM NOWOCZESNEGO SAMORZĄDU

CASE-Doradcy Spółka z o.o. POZIOM WYDATKÓW NA LEKI. POLSKA NA TLE KRAJÓW OECD

Spis treści. 2. Państwa traktujące działalność rolniczą na równi z działalnością gospodarczą...

USTAWA z dnia 2007 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw 1)

Wniosek o dofinansowanie projektu. w ramach RPO WZ. Szczecin, r.

Wyzwania w rozwoju gospodarczym Polski : jaka rola JST i spółek komunalnych? Witold M.Orłowski

Rehabilitacja zawodowa osób z niepełnosprawnościami w Europie. dr Marcin Garbat Uniwersytet Zielonogórski

Innowacje w procesie realizacji wybranych zadań pomocy społecznej a ograniczenia autonomii finansowej jednostek samorządu terytorialnego

Przyszłość rolnictwa, gospodarki żywnościowej i obszarów wiejskich dr hab. Julian T. Krzyżanowski SGGW

Pomiar dobrobytu gospodarczego

Stosunki handlowe Unii Europejskiej z Chinami. Tomasz Białowąs

EWOLUCJA SYSTEMU OCHRONY ZDROWIA W POLSCE

System zarządzania sportem w Polsce. Dr hab. prof. AWF Jolanta Żyśko Akademia Wychowania Fizycznego w Warszawie

Wyzwania dla sektora finansowego związane ze środowiskiem niskich stóp procentowych

KIERUNKOWE ZMIANY LEGISLACYJNE W OCHRONIE ZDROWIA

Ewolucja taryf telefonicznych SPT Telecom i Matáv w latach

Dostępność i finansowanie świadczeń medycznych ze środków prywatnych. Iwona Laskowska. Katedra Ekonometrii Przestrzennej Uniwersytet Łódzki

Lekcje z PISA Maciej Jakubowski Evidence Institute Uniwersytet Warszawski

Struktura wydatków na zdrowie Rodzaje ubezpieczeń Rynek ubezpieczeń zdrowotnych w Polsce i Europie Potencjał rozwoju ubezpieczeń zdrowotnych i

P O L S K A maja 2014 r.

Rola państwa w gospodarce

Copyright 2013 by Wydawnictwo Naukowe Scholar Spółka z o.o.

Rynek zdrowotny w Polsce - wydatki państwa i obywateli na leczenie w kontekście pakietu onkologicznego

Otoczenie. Główne zjawiska

Mariola Banach UNIWERSYTET RZESZOWSKI. STUDIA PODYPLOMOWE Mechanizmy funkcjonowania strefy euro VI edycja, rok akademicki 2014/15

Spis treści III. działalność leczniczą... 8

Formy kształcenia ustawicznego w krajach wysokorozwiniętych

przedsiębiorcy Lp. Pełna nazwa (firma) Adres lub siedziba % wartości udziałów

Usługi społeczne a zrównoważony rozwój regionów

Marketing międzynarodowy. Jolanta Tkaczyk

Współczesność i przyszłość demograficzna a usługi opiekuńcze: przypadek Polski Dr Paweł Kaczmarczyk Fundacja Ośrodek Badań nad Migracjami

PROJEKT. Warunki uczestnictwa na stronach: od

Poprawa jakości i dostępności usług publicznych w świetle przeprowadzonych badań i nowej perspektywy finansowej UE na lata

Systemy podatkowe a atrakcyjność inwestycyjna krajów członkowskich UE

Pakiet zamiast kwot: co czeka producentów mleka?

ŚWIADCZENIODAWCY MEDYCZNI W POLSKIM SYSTEMIE UBEZPIECZEŃ ZDROWOTNYCH

Opodatkowanie dochodów z pracy najemnej wykonywanej za granicą

Paweł Borys Polski Fundusz Rozwoju

Leasing finansowanie inwestycji innowacyjnych

Koordynowana opieka zdrowotna cele i zasady organizacji. Izabela Banaś Magdalena Zając

Lp. Pełna nazwa (firma) Adres lub siedziba % wartości udziałów

A. Z zakresu przedmiotów kształcenia ogólnego. I. Gospodarka regionalna

Narodowa Służba Zdrowia strategia zmian w systemie ochrony zdrowia w Polsce. Warszawa, 28 listopada 2016 r. Przemysław Sielicki

Aktualizacja podręcznika podstaw przedsiębiorczości pt. Jak być przedsiębiorczym

DOBRE KADRY SZANSĄ NA INNOWACJE

PYTANIA NA EGZAMIN MAGISTERSKI KIERUNEK: EKONOMIA STUDIA DRUGIEGO STOPNIA. CZĘŚĆ I dotyczy wszystkich studentów kierunku Ekonomia pytania podstawowe

XV FORUM SZPITALI w Poznaniu października 2016

Kto pomoże dziadkom, czyli historia systemów emerytalnych. Autor: Artur Brzeziński

Model aktywizacji rodziców samotnie wychowujących dzieci pozostających bez pracy


Cloud Computing wpływ na konkurencyjność przedsiębiorstw i gospodarkę Polski Bohdan Wyżnikiewicz

Ubezpieczenia w liczbach Rynek ubezpieczeń w Polsce

Strategie opieki nad osobami starszymi

Odwrócony VAT szanse i zagrożenia w świetle doświadczeń krajowych i zagranicznych. Warszawa, 11 grudnia 2014 r.

Konkurencyjność polskiej gospodarki na tle krajów unijnych

(4) Belgia, Niemcy, Francja, Chorwacja, Litwa i Rumunia podjęły decyzję o zastosowaniu art. 11 ust. 3 rozporządzenia

Region kojarzy mi się z

Budowanie systemu prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych w Polsce Propozycja Polskiej Izby Ubezpieczeń

KRYTYCZNA ANALIZA POLITYKI ZDROWOTNEJ W ZAKRESIE PRZEKSZTAŁCANIA SZPITALI PUBLICZNYCH W SPÓŁKI PRAWA HANDLOWEGO

Jak wyrobić kartę EKUZ

Spis treści. Rozdział 1. Wprowadzenie w problematykę zdrowia publicznego... 1

Planowane leczenie w Europie dla mieszkańców regionu Lothian

Wpływ nowych terapii na budżet NFZ czy stać nas na refundację?

Publiczne kopalnie długów

PROGNOZY WYNAGRODZEŃ W EUROPIE NA 2018 ROK

dr Jan Hagemejer Karol Pogorzelski

a dobór terapii do refundacji 9. Międzynarodowe Sympozjum EBHC HTA for Healthcare Quality Assurance

Transkrypt:

SYSTEMY OCHRONY ZDROWIA Doc. dr Alicja Sobczak Podyplomowe Studia Menadżerskie Zarządzanie w podmiotach leczniczych w dobie przekształceń własnościowych Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego Człowiek najlepsza inwestycja

Definicje System ochrony zdrowia (health system) skupia wszystkie organizacje, instytucje i zasoby, których głównym celem jest poprawa zdrowia Cztery najważniejsze funkcje: świadczenie usług zdrowotnych, finansowanie, tworzenie zasobów, sterowanie (stewardship) System opieki zdrowotnej (health care delivery system) odnosi się do usług zdrowotnych realizowanych w systemie ochrony zdrowia

Formalny system ochrony zdrowia Formalny system ochrony zdrowia to struktura dla określonej populacji, której finansowanie, zarządzanie, zasięg podmiotowy i zakres przedmiotowy są zdefiniowane prawnie

Ochrona zdrowia jako układ cybernetyczny Wejścia transformacja Wyjścia

Regulacja (stewardship/governance) Finansowanie Opieka zdrowotna Wyjścia bezpośrednie Efekty

Finansowanie Gospodarstwa domowe Pracodawcy Przed płaty instytucje trzeciej strony Płace -nie Sektor opieki zdro wotnej Transakcje rynkowe

Wyjścia Bezpośrednie czyli Outputs = dobra wytworzone Charakterystyka rodzajowa, ilościowa, jakościowa, finansowa Pośrednie czyli Outcomes = konsekwencje działania dla otoczenia

Pożądane cele finalne opieki zdrowotnej Efekty zdrowotne w skali indywidualnej i społecznej Poczucie bezpieczeństwa zdrowotnego Poczucie bezpieczeństwa finansowgo w związku z koniecznością zaspokajania potrzeb zdrowotnych Satysfakcja społeczna

Cele instrumentalne/pośrednie Dostępność opieki zdrowotnej Jakość opieki zdrowotnej Efektywność Kontrola poziomu i dynamiki kosztów

Wymiary celów instrumentalnych Dostępność w wymiarze prawnym, przestrzennym, czasowym, finansowym Bariery dostępności: formalno-prawne, organizacyjne, kulturowe Jakość - kliniczna (=efektywność kliniczna) - pozakliniczna (tzw. pobytowa)

Efektywność Relacja efektów do nakładów (lub vice versa) Wariant oszczędnościowy Wariant wydajnościowy

Efektywność c.d. Efektywność techniczna/operacyjna = jak wytworzyć? Efektywność alokacyjna = co wytworzyć/nabyć czyli na jakie zastosowania przeznaczyć zasoby?

Kontrola poziomu, struktury i dynamiki kosztów Każdy wydatek na ochronę zdrowia jest ostatecznie obciążeniem gospodarstw domowych i pracodawców Ochrona gospodarstw domowych przed ubożeniem Ochrona podmiotów gospodarczych przez wzrostem kosztów pracy Ochrona zdrowia może być strategicznym obszarem rozwoju gospodarczego

Relacje między celami Cele instrumentalne mogą być wzajemnie konkurencyjne, np. wzrost dostępności wymaga wzrostu nakładów, wzrost dostępności może obniżyć efektywność, wzrost efektywności może odbić się negatywnie na dostępności Cele instrumentalne mogą też wzajemnie się wzmacniać, np. wzrost jakości nie musi oznaczać wzrostu kosztów, wzrost efektywności technicznej może zapewnić wzrost jakości, itp..

Problemy w ochronie zdrowia Należy formułować w kategoriach celów Od celów finalnych przez instrumentalne do rozwiązań Nie znajdziemy prostych rozwiązań dla złożonego problemu

c.d. Opcji rozwiązania problemów w ochronie zdrowia należy szukać w zmianach w obszarze: - finansowania, - płacenia usługodawcom, - organizacji świadczeń zdrowotnych, - regulacji, - zachowań ludzi w systemie (etyki)

Wybór modeli Modele ochrony zdrowia wg kryterium źródła finansowania Modele opieki zdrowotnej (wg struktury zasobów, wg stopnia integracji, itp.) W modelach zakodowane zarówno problemy jak i rozwiązania Model jest uproszczeniem, a nie ideałem

MODELE wyróżnione w oparciu o źródła finansowania Model budżetowy państwowy Model budżetowy samorządowy Model społecznych ubezpieczeń zdrowotnych (SHI) z odmianą w postaci państwowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych (NHI) Model dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych komercyjnych Model dobrowolnych wzajemnych (lokalnych) ubezpieczeń zdrowotnych Model oszczędnościowych kont medycznych (MHA) Model rynkowy

Systemy jako konfiguracje rozwiązań z dominacją danego modelu System państwowy (typu NHS) Wielka Brytania, Włochy, Hiszpania, Portugalia, Grecja System samorządowy państwa skandynawskie System SHI Niemcy, Francja, Benelux, Austria, Szwajcaria System komercyjnych ubezpieczeń zdrowotnych Stany Zjednoczone System wzajemnych lokalnych ubezpieczeń zdrowotnych jako ważna część ( np. kraje afrykańskie) lub dopełnienie (np. Francja) System medycznych kont oszczędnościowych - Singapur

Konsekwencje wyboru modelu Dostęp do ochrony zdrowia co uprawnia Obowiązkowy lub dobrowolny udział Dzielenie się ryzykiem Struktura finansowania (przedpłaty vs wydatki bezpośrednie) Progresywność vs regresywność systemu finansowania Kto płaci za świadczenia opieki zdrowotnej Kto udziela świadczeń zdrowotnych Transparentność systemu

Różnice w ramach modeli Różne źródła, podstawy i poziomy finansowania Różna liczba i status prawny instytucji trzeciej strony Różne mechanizmy płacenia usługodawcom Różne regulacje Różna konfiguracja podmiotów i instytucji Różne polityki zdrowotne

System polski Do 1998 włącznie system państwowobudżetowy Od 1999 system Kas Chorych (17) Zmiana organizacyjna w 2003 zastąpienie Kas oraz KZKCh przez Narodowy Fundusz Zdrowia z 16 oddziałami wojewódzkimi

Reformy l. 90 XX wieku Częściowa decentralizacja do poziomu województw i samorządów lokalnych Wybiórcze stosowanie globalnych budżetów Powolne wprowadzanie formy samodzielnego publicznego zakładu opieki zdrowotnej zamiast jednostki budżetowej Stopniowa informatyzacja, doinwestowanie infrastruktury Prywatyzacja opieki ambulatoryjnej

System PUZ Składki dochód do opodatkowania jako podstawa wymiaru, wysokość wymiaru od 7,5% do 9% (z wyjątkiem rolników) Składka częściowo refundowana w rocznym PIT, dlatego traktowana jako quasi-podatek Brak wkładu finansowego pracodawców Państwo płaci za tych, którzy nie osiągają dochodów z pracy, samodzielnej działalności gospodarczej i dopłaca do rolników

Poziom i struktura finansowania Ok. 7,2% PKB Proporcje wydatków prywatnych do publicznych ~ 70 : 30 Dominacja wydatków NFZ (ok. 90%) wśród wydatków publicznych Dominacja wydatków na leki (ok. 60%) wśród wydatków prywatnych Wydatki całkowite na ochronę zdrowia na mieszkańca w 2010 r. 1389 USD wg PPP (OECD Health Data)

Niektóre bieżące problemy i dylematy reformowania Zmiana statusu prawno-ekonomicznego spzoz komercjalizacja, prywatyzacja? Konkurencja między dysponentami środków publicznych z puz? Wzrost wymiaru składki puz do 10% i więcej? Doskonalenie mechanizmów płacenia usługodawcom JGP RUM jego zakres i wykorzystanie Ocena technologii medycznych i standardy w opiece zdrowotnej