Prywatne ubezpieczenia zdrowotne w Europie. Doświadczenia i wyzwania dla placówek medycznych

Transkrypt

1 Prywatne ubezpieczenia zdrowotne w Europie Doświadczenia i wyzwania dla placówek medycznych

2 Założenia budżetu państwa Budżet oparty jest na założeniach makroekonomicznych zakładających w 2013 r. m.in. wzrost produktu krajowego brutto na poziomie 2,2 proc., zwiększenie eksportu o 4 proc., importu o 2,8 proc., wzrost popytu krajowego o 1,7 proc., a nakładów inwestycyjnych o 0,7 proc. Rząd prognozuje inflację na poziomie 2,7 proc. Ponadto ustawa budżetowa na 2013 r. przewiduje względną stabilizację na rynku pracy m.in. wzrost zatrudnienia o 0,2 proc. i utrzymanie się stopy bezrobocia na poziomie ok. 13. proc. Budżet zakłada też, że przeciętne wynagrodzenie brutto w gospodarce narodowej zwiększy się o ok. 4,6 proc., a wskaźnik waloryzacji rent i emerytur będzie wynosił 4,4 proc

3 Gdzie jesteśmy? Stopa bezrobocia ,5 14, , , ,5 11 sty 12 lut 12 mar 12 kwi 12 maj 12 cze 12 lip 12 sie 12 wrz 12 paź 12 lis 12 gru 12 sty 13 lut 13 mar 13 GUS

4 Plan finansowy NFZ zatwierdzony Zarządzenie Nr 104/2012/DEF Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 27 grudnia 2012 r. W planie finansowym Narodowego Funduszu Zdrowia na 2012 rok, zatwierdzonym przez Ministra Zdrowia w porozumieniu z Ministrem Finansów w dniu 16 sierpnia 2011 r., z późniejszymi zmianami, zmniejsza się kwotę określoną w pozycji B1 "obowiązkowy odpis na rezerwę ogólną" z tys. zł do 0 tys. zł, z przeznaczeniem na zwiększenie środków w pozycji B2 "koszty świadczeń opieki zdrowotnej" w planach oddziałów wojewódzkich Narodowego Funduszu Zdrowia oraz pokrycie niedoboru przychodów ze składek na ubezpieczenie zdrowotne przekazywanych za pośrednictwem Zakładu Ubezpieczeń Społecznych.

5 Health Barometer Report 2012 opinie o opiece zdrowotnej

6 2012 rezygnacja z opieki medycznej z przyczyn finansowych Health Barometer Report

7 2012 rezygnacja z opieki medycznej z przyczyn finansowych Health Barometer Report

8 Health Barometre źle oceniamy polską ochronę zdrowia polska ochrona zdrowia 2,6/10 obawy o dostępność 73% obawy o wzrost kosztów 67% obawy o wydłużenie okresów oczekiwania 90% w 2012 r 41% Polaków odłożyło decyzję o leczeniu z powodów finansowych najwięcej wśród krajów badanych (w %) ocena ochrony zdrowia dla poprawy jakości życia ocena 4,9/10 (Szwecja 7/10, Czechy 5,3, Włochy 4,3/10) tylko w Polsce na poprawę jakości życia największy wpływ ma INTERNET, w innych krajach postęp medycyny (61% Polaków szuka informacji o zdrowiu w sieci) Health Barometre 2012

9 CBOS, marzec 2012 Świadomość Polaków

10 Jak się leczyć

11 Postulaty Kornai a - system idealny suwerenność jednostki solidarność konkurencja bodźce efektywności nowa rola państwa przejrzystość czas ewolucja, a nie rewolucja harmonijny wzrost, stabilność trwałość finansowania

12 Postulaty Kornai a - efekty I miejsce 3 raz z rzędu

13 Prywatne ubezpieczenia zdrowotne w UE kraj o najlepszym systemie opieki zdrowotnej 100,00% % populacji ubezpieczonej prywatnie 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%

14 Postulaty Kornai a system idealny - Holandia? kraj SUWERENNOŚĆ (wielu płatników za usługi podstawowe) SOLIDARNOŚĆ (% populacji posiadający opiekę zdrowotną) Holandia TAK 98,6 Dania TAK 100 Belgia TAK 99 Szwecja NIE 100 Szwajcaria TAK 100 Francja TAK 99,9 Norwegia NIE 100 Austria TAK 98,7 Wielka Brytania NIE 100 Niemcy TAK 99,8 Czechy TAK 100 Włochy NIE 100 Hiszpania NIE 98,3 Polska NIE 98,1 Węgry NIE 100 Opracowanie własne

15 Postulaty Kornai a - efekty

16 Postulaty Kornai a - efekty

17 Postulaty Kornai a - system idealny suwerenność jednostki solidarność konkurencja bodźce efektywności przejrzystość nowa rola państwa czas ewolucja, a nie rewolucja harmonijny wzrost, stabilność trwałość finansowania

18 Postulaty Kornai a - konkurencja Popyt ubezpieczony = obywatel = pacjent instytucje finansowe Podaż = dostarczyciele usług świadczeniodawcy rynek leków rynek dostarczycieli sprzętu obywatel płatnik dostarczyciele usług Instytucja Finansowa

19 Bodźce efektywności brak konkurencji - brak bodźców stymulujących wydajność i oszczędność. jeżeli coś jest darmowe dla odbiorcy, to nie będzie nigdy kierował się abstrakcyjnym dobrem ogółu i nie będzie ograniczał korzystania z takich usług. monopolista nie ma motywacji by wpływać na jakość i skuteczność oferowanych/kupowanych przez siebie usług.

20 Canadian vs. U.S. Medical Care W.Gaidner-2010 Bodźce efektywności po stronie popytowej Kanada Stany Zjednoczone wydatki publiczne 7% PKB 7% PKB wydatki prywatne 3 % PKB 8 % PKB czas oczekiwania na planową operację > 4 mies. czas oczekiwania na przyjęcie do specjalisty > 2 mies. bankructwa gospodarstw domowych spowodowane wydatkami na zdrowie 27% 5% 42% 10% 0,2% 0,27% Profilaktyka mammografia 72% 89% test w kierunku raka prostaty (PSA) 16% 52% kolonoskopia 5% 30%

21 Bodźce efektywności po stronie podażowej Sposób płacenia (Holandia) Szpitale i ambulatoryjna opieka specjalistyczna DBC system (Diagnosis Treatment Combinations zmusza szpitale do kompleksowego zarządzania kosztami od pierwszej konsultacji do opieki poszpitalnej) w połączeniu z systemem budżetowym (za określoną część usług); specjaliści skupieni wokół szpitali są albo zatrudnieni (pensja), lub stawką godzinową dla każdego DBC Opieka długoterminowa 52 schematy (od 55 do 300 Euro za dzień); Opieka podstawowa (+ extra dochody za innowację i skuteczne leczenie kompleksowe nie wysyłanie do specjalisty )

22 Przejrzystość prawa pacjenta i informacja Polska Holandia 1.1 Legislacja oparta o prawa pacjenta 1.2 Organizacje pacjentów włączone w proces legislacji 1.3 Ubezpieczenie od zdarzeń niepożądanych 1.4 Prawo do Drugiej Opinii 1.5 Dostęp do własnej dokumentacji medycznej 1.6 Rejestr lekarzy bona fide 1.7 Ogólnie dostępna 24/7 infolinia lub interaktywny serwis web dla pacjentów 1.8 Możliwość leczenia w innych krajach UE 1.9 Rejestr świadczeniodawców z rankingiem 1.10 Dostęp do elektronicznego rejestru danych medycznych pacjenta 1.11 Dostęp pacjenta do rejestracji on-line 1.12 E - recepta wynik

23 Pełna informatyzacja wzajemnych relacji choroby usługi efekty terapii pacjenci lekarze koszty terapii apteki standardy koszty terapii efekty terapii PŁATNICY PUBLICZNI I PRYWATNI

24 Z pustego.. wszystkie wydatki na zdrowie są z kieszeni obywateli

25 Udział osób 65+ w populacji (proc.) 38% Analiza FOR nr 18/2012

26 Liczba praktykujących lekarzy (wskaźnik na 1000 mieszkańców) 7 najnowsze dane z lat ,

27 Liczba praktykujących pielęgniarek (wskaźnik na 1000 mieszkańców) 18 najnowsze dane z lat ,

28 Nie można w żaden sposób usprawiedliwić moralnie ułatwiania życia dzisiaj, pozostawiając przyszłym pokoleniom poważne zadłużenie, ekonomiczne bomby zegarowe, które eksplodują w nieokreślonej przyszłości. (J. Kornai)

29 Po co są prywatne ubezpieczenia zdrowotne? umożliwienie relatywnie dobrze sytuowanym osobom samofinansowanie opieki zdrowotnej, pozostawiając państwu środki publiczne na zapewnienie opieki zdrowotnej osobom gorzej sytuowanym - suwerenność zmobilizowanie dodatkowych zasobów infrastruktury służących zarówno osobom zamożnym i ubogim - solidaryzm wywołanie zdrowej konkurencji wpływającej korzystnie na system opieki zdrowotnej - konkurencja poszerzanie możliwości wyboru dla konsumenta stymulacja jakości - konkurencja

30 Dziękuję za uwagę