Aktualne (2014) wytyczne żywienia niemowląt. Prof. Hanna Szajewska Dr hab. Andrea Horvath Klinika Pediatrii WUM

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Aktualne (2014) wytyczne żywienia niemowląt. Prof. Hanna Szajewska Dr hab. Andrea Horvath Klinika Pediatrii WUM hanna.szajewska@wum.edu."

Władysław Bednarek
8 lat temu
Przeglądów:

1 Aktualne (2014) wytyczne żywienia niemowląt Prof. Hanna Szajewska Dr hab. Andrea Horvath Klinika Pediatrii WUM

3 PTGHiŻDz 2014 Wyłączne karmienie piersią Kontynuacja karmienia piersią Karmienie Cel: piersią 6 miesięcy AAP 2012 ok. 6 miesięcy ESPGHAN 2009 WHO 2001 Karmienie piersią ok. 6 miesięcy cel, do którego należy dążyć częściowe lub krótsze też korzystne Tak długo, jak pragną tego matka i dziecko min. 1 rok lub dłużej zgodnie z życzeniem matki i dziecka Tak długo, jak pragną tego matka i dziecko. 6 miesięcy (26 tyg.) 2 lata Zgodność Różnice

6 miesięcy cel, do którego należy dążyć częściowe lub krótsze też korzystne Tak długo, jak pragną tego matka

4 Kiedy wprowadzać pokarmy uzupełniające ESPGHAN 2008 Nie wcześniej niż 17 tż., nie później niż w 26 tż. Polska 2014 Nie wcześniej niż 17 tż., nie później niż w 26 tż. AAP 2012 Pokarmy zawierające żelazo i inne pierwiastki śladowe ok. 6 mż. 1 mż. 2 mż. 3 mż. 4 mż 5 mż. 6 mż 7 mż ESPGHAN JPGN 2008;46: AAP Pediatrics 2012;129:e827-e841.

AAP 2012 Pokarmy zawierające żelazo i inne pierwiastki śladowe ok. 6 mż. 1 mż. 2 mż. 3 mż. 4 mż 5 mż.

5 Pokarmy uzupełniające Ogólne zasady Pojedynczo Stopniowo Początkowo typowe pokarmy uzupełniające np. kaszki ryżowe, zbożowe, warzywa (marchew), owoce (jabłka, gruszki, banany) Kolejność wprowadzania nowych produktów prawdopodobnie nie ma większego znaczenia Preferencja smaków: najpierw warzywa potem owoce

kaszki ryżowe, zbożowe, warzywa (marchew), owoce (jabłka, gruszki, banany)

6 Kolejność wprowadzania pokarmów o różnej konsystencji Wiek Konsystencja 6-8 mż. Początek: gęsta kasza, owsianka, dokładnie rozdrobnione produkty (gładkie puree) Następnie: Rozdrobnione produkty z rodzinnego stołu (papki/puree z grudkami) 9-11 mż. Drobno posiekane lub rozdrobnione pokarmy oraz miękkie produkty podawane z ręki mż. Produkty z rodzinnego stołu, posiekane lub rozdrobnione

z rodzinnego stołu (papki/puree z grudkami) 9-11 mż.

7 Częstość posiłków Wiek Karmione częściowo piersią 6-8 mż. 2-3 posiłki uzupełniające 9-24 mż. 3-4 posiłki uzupełniające 1-2 przekąski* Karmione sztucznie 4-5 posiłki uzupełniające 1-2 przekąski* * Pokarmy zwykle samodzielnie spożywane między posiłkami głównymi, wygodne i łatwe do podania (np. ząstka warzywa, cząstka owocu, kawałek chleba

przekąski* * Pokarmy zwykle samodzielnie spożywane między posiłkami głównymi, wygodne i łatwe do

8 Sygnały świadczące o głodzie lub sytości Głodny Płacz Pobudzone ruchy kończyn górnych i dolnych na widok pokarmu Otwieranie ust i podążenie głową w stronę łyżki Syty Zasypianie lub grymaszenie podczas jedzenia Zwolnienie tempa przyjmowania pokarmu Wypluwanie lub odmawianie wzięcia smoka lub pokarmu z łyżeczki Odpychanie łyżeczki Zaciskanie ust przy zbliżaniu łyżeczki Schwartz et al. Appetite 2011;57:796

jedzenia Zwolnienie tempa przyjmowania pokarmu Wypluwanie lub odmawianie wzięcia smoka lub pokarmu z

9 Co nowego w 2014 roku? Rodzaj badania Populacja Interwencja Porównanie PreventCD Badanie z randomizacją, metodą podwójnie ślepej próby Krewny I 0 z celiakią + HLA-DQ2/DQ8 CELIPREV N=963 N= tydz.ż. Gluten 100 mg tydz.ż. Placebo Badanie z randomizacją, metodą otwartą Krewny I 0 z celiakią (+ HLA-DQ2/DQ8) Gluten w 6. mż. Dieta zawierająca gluten Po 24. tyg.ż. W 12. mż. Punkt końcowy Główny wynik Karmienie piersią Celiakia w 3. rż. Podobne ryzyko celiakii w obu grupach Bez wpływu Gluten w 12. mż. Celiakia w 5. rż. Autoimmunizacja w 5. rż. Podobne ryzyko celiakii w obu grupach Bez wpływu

CELIPREV N=963 N=553 16-24. tydz.ż. Gluten 100 mg 16-24. tydz.ż. Placebo Badanie z randomizacją, metodą otwartą Krewny I 0 z celiakią (+ HLA-DQ2/DQ8) Gluten w 6.

10 Kiedy i jak wprowadzać gluten w 2015 roku? Aktualne zalecenie Komentarz niewielkie ilości glutenu nie wcześniej niż w 4. i nie później niż w 7. mż. Gluten traktować jak inne pokarmy uzupełniające najlepiej jeszcze w okresie karmienia piersią Karmienie piersią ma wiele zalet, ale nie wpływa na zmniejszenie ryzyka celiakii

11 Mleko krowie, kozie lub owcze Przed 12. mż. Nie stosować jako głównego napoju Po 12. mż. dzienne spożycie <500 ml Zwiększa ryzyko wystąpienia niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego i/lub witaminy B12 ESPGHAN Committee on Nutrition. JPGN 2014;58(1):119-29

12 EFSA European Food Safety Authority Omega-3 Populacja Karmione piersią Zalecenie Nie trzeba dodatkowo suplementować Karmione sztucznie EFSA: spożywanie mleka modyfikowanego z DHA (min. 0.3% kwasów tłuszczowych) sprzyja rozwojowi ostrości widzenia Ta ilość DHA może być pokryta dobrze zbilansowaną dietą Małe dzieci (<3. rż.) Ogólna populacja Ciąża, laktacja DHA mg/d DHA 250 mg/d DHA min. 200 mg/d; może być 2-3x więcej 1-2 porcje tłustych ryb tygodniowo: śledź, łosoś, szprot (sardynka), halibut

3% kwasów tłuszczowych) sprzyja rozwojowi ostrości widzenia Ta ilość DHA może być pokryta dobrze zbilansowaną dietą Małe

13 Mięso Jajo Dlaczego? Fe, Zn, kwas arachidonowy, białko, witamina B12, karnityna Kiedy? Jako wcześnie wprowadzany pokarm uzupełniający Jakie mięso? Ile? Drób (mięso z indyka, gęsi, kurczaka, kaczki) Wołowina, jagnięcina, królik Początkowo ok. 10 g Koniec 1. rż. ok. 20 g Dlaczego? Źródło tłuszczu, kalorii, witamin z grupy B, żelaza Kiedy? W tym samym czasie co inne pokarmy uzupełniające Całe jajo czy tylko żółtko? Całe Surowe? Nie (ryzyko zakażenia Salmonella)

Drób (mięso z indyka, gęsi, kurczaka, kaczki) Wołowina, jagnięcina, królik Początkowo ok. 10 g Koniec 1. rż. ok. 20 g Dlaczego?

14 Woda i Soki Źródlana lub naturalna woda mineralna niskozmineralizow ana niskosodowa niskosiarczanowa W 1. roku życia traktować jak jeden z pokarmów uzupełniających nie powinny zastępować wody podawać łyżeczką preferowane soki 100%, przecierowe, bez dodatku cukru, pasteryzowane Zawsze! ok. 150 ml! Stanowisko Grupy Ekspertów. Standardy Medyczne 2011;8:27-35.

roku życia traktować jak jeden z pokarmów uzupełniających nie powinny zastępować wody

15 Gdzie można przeczytać więcej? Pełna wersja zaleceń Skrócona wersja

Podobne dokumenty

WITAMY PRZY STOLE! Schemat żywienia niemowląt w pierwszym roku życia. Opracowanie: dietetyk Marta Prośniak

WITAMY PRZY STOLE! Schemat żywienia niemowląt w pierwszym roku życia Pamiętaj: o Nowe produkty wprowadzaj do diety dziecka pojedynczo, obserwując, czy nie wywołują u malucha niepożądanych reakcji o Zachowaj