Oxycodon w terapii bólu ostrego. Hanna Misiołek. Katedra Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Medycyny Ratunkowej SUM Katowice

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Oxycodon w terapii bólu ostrego. Hanna Misiołek. Katedra Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Medycyny Ratunkowej SUM Katowice"

Jerzy Stasiak
6 lat temu
Przeglądów:

1 Oxycodon w terapii bólu ostrego Hanna Misiołek Katedra Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Medycyny Ratunkowej SUM Katowice

Charakterystyka Oksykodon (Oxycodonum) organiczny związek chemiczny, strukturalnie podobny jest do kodeiny Silny półsytetyczny opioidowy lek przeciwbólowy

. Stosowany pod postacią tabletek, w których występuje z inn

2 Charakterystyka Oksykodon (Oxycodonum) organiczny związek chemiczny, strukturalnie podobny jest do kodeiny Silny półsytetyczny opioidowy lek przeciwbólowy zsyntezowany po raz pierwszy w 1916 r. w Niemczech z tebainy. Stosowany pod postacią tabletek, w których występuje z innymi środkami przeciwbólowymi, m.in. z kwasem acetylosalicylowym (Percodan, Endodan, Roxiprin), paracetamolem (Percocet, Endocet, Roxicet, Tylox) oraz ibuprofenem (Combunox). występuje w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu (OxyContin), w tabletkach 5, 10, 20, 40 lub 80 mg, oraz w preparatach Endone, OxyIR, OxyNorm, Percolone, OxyFAST i Roxicodon.

3 Klasyfikacja wg WHO Silne opioidy : morfina,hydromorfon,fentanyl, metadon, oksykodon Słabe : Kodeina, tramadol

4 Drogi podawania Oksykodon stosuje się: doustnie, doodbytniczo oraz pozajelitowo ( dożylnie, domięśniowo lub podskórnie). Zewnątrzoponowo Przyswajalność przy podaniu doustnym wynosi 60-87%. Przy podaniu doodbytniczym przyswajalność jest podobna jak w przypadku podania doustnego. Biodostepność oksykodonu:42-87% Morfiny:22-48%

5 Oksykodon - powszechnie stosowany opioid

6 Charakterystyka oksykodonu oksykodon fenantyl morfina Miejsce uchwytu receptor receptor _ _ Biodostępność (per os) Nieaktywne metabolity >60% nie dotyczy 20-40% _ Riley i in (Curr Med Res Opin. 2008)

7 Skuteczność w bólu trzewnymzależna od receptora kappa Receptory opioidowe kappa mają związek z etiologią bólu trzewnego Receptory kappa znajdują się w zakończeniach obwodowych nerwów czuciowych w jelitach i rogach grzbietowych rdzenia kręgowego

8 Charakterystyka oksykodonu Udowodniona skuteczność w szerokim spektrum rodzaju bólów trzewnym neuropatycznym somatycznym nowotworowym pooperacyjnym Riley i in (Curr Med Res Opin. 2008)

9 w bólu pooperacyjnym Wysoka skuteczność przeciwbólowa (vs. morfina) ból w spoczynku Lenz H i in. (Anesth Analg 2009)

10 w bólu pooperacyjnym Wysoka skuteczność przeciwbólowa (vs. fentanyl) ból ogólny Należy zachować ostrożność stosując OxyNorm przed, w trakcie i 12-24h po operacji Koch i in. (Acta Anaesthesiol Scand 2008)

11 w bólu pooperacyjnym Krótszy czas do uzyskania oczekiwanej analgezji 1 (first state of pain release) 28 min ± 4,8 min w grupie oxykodon vs. 46 min ± 6,9 min w grupie morfina Znacząco mniej natężona sedacja 1, 2 Należy zachować ostrożność stosując OxyNorm przed, w trakcie i 12-24h po operacji 1 Kalso E i in. (Acta. Anaesthesiol Scand 1991) 2 Lenz H i in. (Anesth Analg 2009)

12 w bólu pooperacyjnym DOUSTNA kontynuacja terapii przeciwbólowej od godz. po zabiegu Skuteczność przeciwbólowa w okresie pooperacyjnym potwierdzona w randomizowanych, zaślepionych badaniach vs. morfina 1, tramadol 2, placebo 3, EDA 4 Mniejszy negatywny wpływ bólu na proces rehabilitacji 3 Szybka mobilizacja po zabiegu 4 1 Curtis GB i in. (Eur J Clin Pharmacol, 1999) 2 Wirz S. i in.(the Pain Clinic, 2005) 3 Cheville A i in. (J Bone Joint Surg Am) 4 Hohwü L. i in. (Scand J Urol Nephrol, 2006)

13 w bólu pooperacyjnym Oksykodon znacznie szybciej i skuteczniej redukuje ból pooperacyjny niż dożylny tramadol/metamizol Zaleca się stosować OxyContin po12-24h od operacji Kaufmann J. i in. (Current Eye Research, 2004)

14 dwufazowy system uwalniania innowacyjne połączenie molekuły i technologii Szybki początek działania przeciwbólowego i 12-godzinna, skuteczna kontrola bólu. Riley i in (Curr Med Res Opin. 2008)

15 Korzystny profil tolerancji leczenia bólu Udowodniona skuteczność przeciwbólowa przy mniejszym nasileniu działań niepożądanych typowych dla opioidów OxyNorm depresja oddechowa 1 sedacja 1, 2 OxyContin halucynacje 3, 4 zawroty głowy 3 nudności 5 i wymioty 6 1 Kalso E i in. (Acta. Anaesthesiol Scand 1991) 2 Lenz H i in. (Anesth Analg 2009) 3 Mucci-LoRusso i in (Eur J Pain, 1998) 4 Lauretti i in. (Br J Cancer 2003) 5 Kaufmann J i in. (Eur J Anaesthesiol 2002) 6 Kalso E i in. (Clin Pharmacol Ther 1990) świąd 3

19 Oksykodon dostępny jest w dwóch postaciach

20 Wnioski 1. wysoka skuteczność w łagodzeniu bólu pooperacyjnego, 2. skuteczność w leczeniu bólu trzewnego( poprzez receptory kappa) 3. najpowszechniej stosowany na świecie opioid w leczeniu bólu o nasileniu od umiarkowanego do silnego 4. mniej działań niepożądanych typowych dla opioidów wynika z braku klinicznie czynnych metabolitów

21 OXYCODON NOWY ORĘŻ DO WALKI Z UMIARKOWANYM I SILNYM BÓLEM

Podobne dokumenty

Hanna Misiołek. Katedra Anestezjologii Intensywnej Terapii i Medycyny Ratunkowej Śląski Uniwersytet Medyczny

Hanna Misiołek. Katedra Anestezjologii Intensywnej Terapii i Medycyny Ratunkowej Śląski Uniwersytet Medyczny PCEA-czy wpływa na czas pobytu chorego w szpitalu? Hanna Misiołek Katedra Anestezjologii Intensywnej Terapii i Medycyny Ratunkowej Śląski Uniwersytet Medyczny ZALECENIA DOTYCZĄCE POSTĘPOWANIA Z BÓLEM POOPERACYJYM