Zespół S u d e cka /

Transkrypt

1 ANDRZEJ ZYLUK Zespół S u d e cka / algodystrofia / CRPS DIAGNOSTYKA I LECZENIE

2 prof. dr hab. n. med. A N D R Z E J Z Y L U K Zespół Sudecka / a lg o d y s tro fia / CRPS DIAGNOSTYKA I LECZENIE & PZWL

3 Spis treści W stę p Ogólne wiadomości Rys historyczny Etiopatogeneza algodystrofii Zaburzenie czynności układu współczulnego Uwrażliwienie neuronów konwergencyjnych Zaburzenia czynności a-adrenoreceptorów Zapalna koncepcja patogenezy algodystrofii Koncepcja miejscowych błędnych kół metabolicznych Rola substancji opioidowych w zwojach współczulnych Czynniki psychologiczne - skłonność do algodystrofii Mechanizmy powstawania i podtrzymywania bólu w algodystrofii Ból jako reakcja na u ra z Uwrażliwienie ośrodkowego układu nerwowego przez oddziaływania neuroimmunologiczne Rola glutaminergicznego receptora N-metylo-D-asparaginowego Mechanizm powstawania przeczulicy i allodynii Kora mózgowa w algodystrofii Współczulny komponent bólu w algodystrofii Nazewnictwo Definicja algodystrofii Odruchowa dystrofia współczulna - reflex sympathetic dystrophy Complex regional pain syndrome Częstość występowania algodystrofii Częstość rozpoznawania algodystrofii po złamaniach dalszego końca kości promieniowej w piśmiennictwie Czynniki ryzyka algodystrofii Predyspozycja do algodystrofii Czynniki ryzyka związane z urazem Czynniki jatrogenne Przebieg nieleczonej algodystrofii (historia naturalna) V

4 2. Rozpoznawanie algodystrofii Zarys problemu Objawy kliniczne i ich wartość diagnostyczna Ból Ograniczenie ruchomości kończyny Obrzęk Zaburzenia naczynioruchowe Nadmierna potliwość Objawy neurologiczne Zaburzenia czucia Zaburzenia ruchowe Zmiany troficzne Pozytywna odpowiedź na blokadę współczulną Formy kliniczne algodystrofii w zależności od czasu jej trw ania Wczesna algodystrofia Przewlekła algodystrofia Przewlekła algodystrofia oporna na leczenie Kryteria diagnostyczne i klasyfikacje algodystrofii Kryteria diagnostyczne używane obecnie w praktyce i badaniach naukowych Indeks algodystrofii Klasyfikacje rzadko używane lub mające wartość raczej historyczną Komentarz do zestawów kryteriów diagnostycznych używanych w pracach naukowych Zmiany kostne i objawy radiologiczne w algodystrofii Zmiany w tkance kostnej w przebiegu algodystrofii - resorpcja i kościotworzenie Objawy radiologiczne w algodystrofii i ich umiejscowienie Scyntygrafia kości w rozpoznawaniu algodystrofii Technika trójfazowego badania scyntygraficznego Scyntygraficzny obraz algodystrofii Czynniki wpływające na wynik badania scyntygraficznego Przydatność scyntygrafii kostnej w rozpoznawaniu algodystrofii Inne badania Badania parametrów biochemicznych Tomografia komputerowa i tomografia magnetycznego rezonansu jądrowego Termografia Diagnostyka różnicowa Leczenie algodystrofii Zarys problem u Kto leczy algodystrofię? Podstawowe zasady leczenia algodystrofii Ocena wyników leczenia algodystrofii VI

5 3.2. Leczenie wczesnej algodystrofii Rehabilitacja - odzyskanie pełnej ruchomości palców Kalcytonina Leczenie metodą szczecińską - mannitol z deksametazonem Wymiatacze wolnych rodników tlenowych i hydroksylowych Steroidy stosowane systemowo Szanse wyleczenia algodystrofii Leczenie przewlekłej algodystrofii Regionalne dożylne blokady steroidowe Leczenie sympatykolityczne Regionalne dożylne blokady współczulne Sympatektomie chirurgiczne Elektryczna stymulacja rdzenia kręgowego Ciągłe znieczulenie splotu ramiennego Wlewy dożylne ketaminy Leczenie farmakologiczne bólu Niesteroidowe leki przeciwzapalne i opioidy Leczenie bólu neuropatycznego Leki przeciwdrgawkowe Trójpierścieniowe leki antydepresyjne Leczenie wpływające na psychikę chorego Zabiegi fizykoterapeutyczne Masaż wirowy i pole magnetyczne Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów Programy ćwiczeń Leczenie operacyjne Inne metody leczenia Profilaktyka algodystrofii Zapobieganie algodystrofii po złamaniach dalszego końca kości promieniowej Zapobieganie algodystrofii po operacjach ręki i nadgarstka Unieruchamianie ręki Zapobieganie nawrotowi algodystrofii Algodystrofia kończyny dolnej Zarys problem u Materiał kliniczny Sposób leczenia ze pomocą ciągłego znieczulenia zewnątrzoponowego Omówienie wyników Przegląd piśmiennictwa na temat algodystrofii kończyny dolnej Algodystrofia u dzieci i m łodzieży Zarys problem u Rozpoznawanie algodystrofii u dzieci Odmienność algodystrofii u dzieci VII

6 6.4. Psychologiczne podłoże algodystrofii u dzieci Leczenie algodystrofii u dzieci Algodystrofia u dzieci na podstawie obserwacji autora Algodystrofia po udarach mózgu - zespół bark-ręka Zarys problemu Objawy kliniczne i przebieg zespołu bark-ręka Etiopatogeneza zespołu bark-ręka Czynniki ryzyka zespołu bark-ręka Scyntygrafia kości w diagnostyce zespołu bark-ręka Leczenie zespołu bark-ręka Ocena dolegliwości w stawie ramiennym u chorych w rok po udarze mózgu Zagadnienia orzeczniczo-prawne Skorowidz VIII