Irmina Śmietańska. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii UNIWERSYTET MEDYCZNY W GDAŃSKU

Transkrypt

1 Irmina Śmietańska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii UNIWERSYTET MEDYCZNY W GDAŃSKU

2 Iniekcje mięśniowe Patient control analgesia PCA Analgezja zewnątrzop onowa Umiarkowaniesilne dolegliwości bólowe Silne dolegliwości bólowe 67,2(58,176,2)% 29,1(18,839,4)% 35,8(31,440,2)% 10,4(8,0-12,8)% 20,9(17,824,0)% 7,8(6,1-9,5)%,

3 Konsultant krajowy w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej terapii Danuta Dyk PYTANIE:Czy pielęgniarka /położna pracująca na oddziale anestezjologii i intensywnej terapii terapi może na zlecenie lekarza podawać leki do cewnika zewnątrzoponowego pacjentom przebywającym na innych oddziałach szpitalnych? ODPOWIEDŹ:Tak, ale tylko przeszkolona.

4 Świadczenia zdrowotne z zakresu anestezji polegającej na wykonywaniu znieczulenia ogólnego oraz znieczulenia przewodowego mogą być udzielane wyłącznie przez lekarza anestezjologa, któremu podczas znieczulenia towarzyszy przeszkolona pielęgniarka, dotyczy to również znieczuleń poza salą operacyjną. Wyjątek stanowi tylko opieka u chorych objętych opieką paliatywną.

5

6

7

8

9 W obecnej sytuacji mamy nie dostosowaną sytuację prawną w zakresie leczenia bólu pooperacyjnego.

10 Specjalista Anestezjolog w obecności Specjalisty Pielęgniarstwa Anestezjologicznego lub Pielęgniarki po kursie kwalifikacyjnym w zakresie pielęgniarstwa anestezjologicznego Lekarz oddziałowy Pielęgniarki z oddziałów pooperacyjnych

11 Pomiar dolegliwości bólowych u chorych po zabiegu operacyjnym co najmniej cztery razy na dobę Postępowanie przeciwbólowe według zalecanych standardów

12 Obecnie: Zespoły Leczenia Bólu Ostrego (APS) w Wielkiej Brytanii walczą o przetrwanie. Nie wykazano zmniejszenia dolegliwości bólowych Nie wykazano skrócenia czasu hospitalizacji Nie wykazano mniejszej ilości powikłań. APS w niewielki sposób wpływały na przebieg pooperacyjny. Powell A.E. British J Anaesthesia 2004

13 Wykazuje występowanie silnych i umiarkowanych dolegliwości bólowych po operacji nawet u 80% chorych.

14 Leczenie dolegliwości bólowych w szpitalach zależy od: doświadczenia chirurga doświadczenia anestezjologa doświadczenia personelu oddziału, czynników kulturalno-socjologiczne. Kehlet Best Practice&Reserach Clinical Anaesthesiology 2007 Power I. British Journal of Anaesthesia Dolin SJ. British Journal of Anaesthesia 2002.

15 pacjent chirurg ból anestezjolog pielęgniarka

16 Analgezja powinna być drogą a nie celem: Ułatwienie rehabilitacji Krótszy okres hospitalizacji. Szybkie włączenie diety dożołądkowej Zmniejszenie ilości powikłań wynikających z leczenia przeciwbólowego Bonnet Best Practice&Reserach Clinical Anaesthesiology 2007

17 Nie nowe leki i nowe techniki, ale lepsza organizacja. Bonnet F.,Best practice & Research Clinical Anaesthesiology 2007

18

19

20 CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH Ramowy program kursu specjalistycznego (nr 02/10) Terapia bólu ostrego u dorosłych Dla pielęgniarek i położnych Kurs specjalistyczny jest to rodzaj kształcenia, który zgodnie z ustawą z dnia 5 lipca 1996r. o zawodach pielęgniarki i położnej (tekst jedn. Dz. U. z 2009 r. Nr 151, poz. 1217) ma na celu uzyskanie przez pielęgniarkę, położną kwalifikacji do wykonywania określonych czynności zawodowych przy udzielaniu świadczeń pielęgnacyjnych, zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych lub rehabilitacyjnych. Warszawa 2010

21 Program opracowany w porozumieniu z Naczelną Radą Pielęgniarek i Położnych Program zatwierdził Dyrektor Centrum Kształcenia Podyplomowego Pielęgniarek i Położnych

22 AUTORZY WSPÓŁPRACUJĄCY Z CENTRUM KSZTAŁCENIA PODYPLOMOWEGO PIELĘGNIAREK I POŁOŻNYCH OPRACOWALI PROGRAM: dr n. med. Małgorzata Knap, dr n. med. Renata Szebla, dr n. med. Edyta Cudak RECENZENCI PROGRAMU dr hab. n. med. Danuta Dyk Konsultant Krajowy w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego Wydział Nauk o Zdrowiu Zakład Pielęgniarstwa Anestezjologicznego i Intensywnej Opieki Poznań prof. dr hab. Krzysztof Kusza Konsultant Krajowy w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii Collegium Medicum UMK Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Bydgoszcz

23 Cel kształcenia Pielęgniarka, położna zapewni opiekę pacjentowi dorosłemu w zakresie uśmierzania bólu ostrego: monitoruje przebieg leczenia przeciwbólowego u chorych, podaje leki w celu uśmierzania bólu ostrego w zakresie zlecenia lekarskiego, także z wykorzystaniem technik analgezji regionalnej, modyfikuje dawkę leku przeciwbólowego w zakresie zlecenia lekarskiego na podstawie monitorowania bólu i stanu pacjenta. Łączna liczba godzin przeznaczonych na realizację programu kształcenia kursu specjalistycznego Terapia bólu ostrego u dorosłych (Nr 02/10) wynosi 56 godzin dydaktycznych, w tym: zajęcia teoretyczne 28 godzin, zajęcia praktyczne 28 godzin.

24 Dalszy problem