Hipotermia terapeutyczna. Marcin Zwanzig, WL1, rok V SKN Anestezjologii
|
|
- Helena Szczepańska
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Hipotermia terapeutyczna Marcin Zwanzig, WL1, rok V SKN Anestezjologii
2 Do nagłego zatrzymania krążenia dochodzi u mieszkańców Europy rocznie, z czego poza szpitalem. Jedynie około spośród nich przeżywa i powraca do jakości życia sprzed NZK.
3
4 Narządowo-swoista wrażliwość na niedotlenienie w normotermii: Fibroblasty kilkanaście godzin Mięśnie, skóra do 6 godzin Wątroba do 2 godzin Śródbłonki do 1 godziny Kanaliki nerkowe do 45 minut Mięsień sercowy do 30 minut Pień mózgu do 20 minut Kora mózgu do 4 minut
5 Mechanizmy ischemiczno-anoksycznego uszkodzenia neuronów kory mózgowej w przebiegu NZK: Zatrzymanie dowozu tlenu i glukozy = zatrzymanie metabolizmu tlenowego neurocytów i spadek produkcji ATP Zatrzymanie pomp jonowych w błonie komórkowej neuronów Obrzęk Napływ do wnętrza neurocytów jonów Na + Jednoczasowa niekontrolowana depolaryzacja neuronów Uwolnienie neuroprzekaźników, w tym glutaminianu Stymulacja i depolaryzacja kolejnych komórek Napływ jonów Ca 2+ do wnętrza neurocytów
6 Egzocytoza kolejnych pęcherzyków zawierających glutaminian Dalsza niekontrolowana aktywacja kory mózgowej Napad padaczkowy Napływ jonów Ca 2+ do mitochondriów Indukcja apoptozy Dekarboksylacja glutaminianu do glutaminy Uszkodzenie toksyczne i osmotyczne komórek nerwowych Gromadzenie toksycznych produktów glikolizy beztlenowej Ischemiczne uszkodzenie śródbłonków Obrzęk
7 Mechanizmy reperfuzyjnego uszkodzenia kory mózgowej w okresie po ROSC: Wieloczynnikowa kaskada reakcji zapalnych (cytokiny, kwas arachidonowy) Napływ komórek immunokompetentnych Oksydacyjna deaminacja katecholamin Przeładowanie komórek nerwowych jonami Ca 2+ STRES OKSYDACYJNY APOPTOZA
8 Próby leczenia: Blokerami rec. NMDA nieskuteczne Blokerami kanałów wapniowych nieskuteczne Sterydami nieskuteczne Antyoksydantami nieskuteczne Mannitolem skuteczność jedynie w przypadku klinicznie jawnego obrzęku mózgu, rutynowe stosowanie po NZK obecnie nie ma uzasadnienia, a wręcz może być szkodliwe.
9
10 Już na początku XX wieku opisywano przypadki "cudownego" ozdrowienia niedoszłych topielców, którzy przez wiele minut przebywali pod powierzchnią lodowatej wody. W latach 40. przeprowadzono liczne doświadczenia, które potwierdziły ochronne właściwości hipotermii. Ustalono, że w zdrowym mózgu obniżenie temperatury prowadzi do zmniejszenia zapotrzebowania na tlen o ok. 6% na każdy 1 C (powyżej 28 C). W latach 50. po raz pierwszy zastosowano hipotermię podczas operacji tętniaków mózgu i zabiegów kardiochirurgicznych. W późniejszych latach głęboką hipotermię stosowano jedynie w sytuacjach wymagających okresowego zatrzymania aparatury podtrzymującej krążenie pozaustrojowe, np. podczas rozległych operacji tętniaków aorty.
11 Hipotermia terapeutyczna po NZK: Lata 50./60. XX wieku Peter Safar Negovsky Vladimir
12 W latach 80. odkryto, że mechanizm molekularny neuroprotekcyjnego oddziaływania łagodnej hipotermii (32-34 C) polega nie tylko na zmniejszeniu zapotrzebowania mózgu na tlen, ale także na spowolnieniu uszkadzających komórki reakcji enzymatycznych (oksydatywnej deaminacji katecholamin, syntezy glutaminianu i wolnych rodników tlenowych), ograniczeniu kwasicy wewnątrzkomórkowej oraz stabilizacji błon komórkowych. W 2002 r. opublikowano wyniki dwóch niezależnych, przełomowych badań klinicznych (europejskiego i australijskiego), w których porównano dwie metody terapii chorych po NZK: postępowanie klasyczne w normotermii oraz leczenie za pomocą łagodnej hipotermii. Badanie europejskie objęło 273 chorych, których randomizowano do grupy I leczonej hipotermią (schłodzenie do C w ciągu czterech godzin, na okres 1 doby) i grupy II - kontrolnej. Po 6 miesiącach obserwacji, stan zdrowia pozwalający na prowadzenie samodzielnego trybu życia i podjęcie aktywności zawodowej stwierdzono u 55% pacjentów z grupy I i u 39% z grupy II (RR: 1,40; 95%-CI: 1,08-1,81). W tym samym okresie w grupie I zmarło 41% chorych, a w grupie II 55% (RR: 0,74; 95%-CI, 0,58-0,95). U osób z hipotermią zaobserwowano o 22% więcej powikłań, zwłaszcza zapaleń płuc, krwawień i posocznicy.
13 Przyczyna zgonu po ROSC uszkodzenie OUN dotyczy: 68% pozaszpitalnych przypadków NZK 23% wewnątrzszpitalnych przypadków NZK
14 Hipotermia terapeutyczna: Kontrolowane obniżenie temperatury ciała pacjenta po przebytym NZK do przedziału 32 C 34 C na okres 24 h.
15 Wskazania: z 2003 r. wg ILCOR oraz XII 2005 r. wg ERC u wszystkich pacjentów po przebytym pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia w mechanizmie migotania komór. (duże, randomizowane badania, poziom dowodów A) U wszystkich pacjentów po NZK, zarówno wewnątrz- jak i zewnątrzszpitalnym, niezależnie od mechanizmu zatrzymania krążenia. (małe, nierandomizowane badania oraz zgodna opinia ekspertów, poziom dowodów C) Po skutecznej resuscytacji z powrotem hemodynamicznie skutecznej czynności serca, ale bez powrotu świadomości (GCS<8).
16 Potencjalne wskazania: Udar mózgu Urazy czaszkowo-mózgowe Istnieje szereg doniesień wskazujących na skuteczność kontrolowanej hipotermii w sytuacjach innych niż zatrzymanie krążenia. Wykazano, że hipotermia zmniejsza uszkodzenia neuronalne, ubytkowe objawy neurologiczne, zwiększa przeżywalność u chorych po udarze mózgu. Ponadto obniża ciśnienie śródczaszkowe u tych chorych przyspieszając tym samym poprawę stanu ogólnego oraz powrót funkcji neurologicznych, jednocześnie nie powodując nasilenia działań niepożądanych. Mechanizmy powodujące protekcyjne działanie umiarkowanej hipotermii na narządy nie są do końca wyjaśnione. Obniżenie ciepłoty ciała o 1 C zmniejsza zapotrzebowanie mózgu, mięśnia sercowego i innych narządów na tlen o około 5-8%. Hipotermia wykazuje działanie stabilizujące błony komórkowe, zmniejsza stężenie wewnątrzkomórkowe jonów wapnia, uwalnianie wolnych rodników tlenowych, a także stężenie metabolitów uwalnianych w wyniku zjawiska ischemia-reperfuzja. Ponadto zapobiega zjawisku apoptozy i zmniejsza kwasicę wewnątrzkomórkową. Uważa się też, że hipotermia może osłabiać tworzenie mikrozakrzepów u chorych po zatrzymaniu krążenia i zmniejszać w ten sposób powikłania niedokrwienne.
17 Przeciwwskazania: Bezwzględne brak Względne: 1. Sepsa 2. Wstrząs kardiogenny z SBP<90 mmhg mimo katecholamin 3. Oporne arytmie 4. Krwawienie wewnątrzczaszkowe 5. Stan terminalny 6. Koagulopatia (nie dotyczy terapii fibrynolitycznej) 7. Niewydolność wielonarządowa 8. Bradykardia <40/min 9. Czas powyżej 4h od ROSC 10.Ciąża
18 Opis przypadku: W roku 2008 pojawiło się doniesienie, w którym opisano przypadek zastosowania hipotermii terapeutycznej u ciężarnej (13. tydzień ciąży), u której doszło do pozaszpitalnego zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór. U chorej w warunkach szpitalnych zastosowano kontrolowaną hipotermię przez okres 24 godzin uzyskując po ogrzaniu powrót świadomości. Pacjentkę po 6 dniach hospitalizacji wypisano do domu z niewielkimi ubytkami neurologicznymi oraz prawidłowym stanem płodu. Ciążę rozwiązano w 39. tygodniu, noworodek uzyskał 8, następnie 9 punktów w skali Apgar zaś jego rozwój psychomotoryczny był adekwatny do wieku przy porodzie i po 2 miesiącach. Jest to bardzo interesujące i nowatorskie doniesienie ponieważ ciąża dotychczas była jednym z kryteriów wykluczających stosowanie hipotermii poresuscytacyjnej. Wniosek potrzeba więcej badań i dłuższych obserwacji.
19 Kiedy rozpocząć chłodzenie? INDUKCJA Jak najszybciej po powrocie spontanicznego krążenia, tak aby uzyskać pożądaną temperaturę ciała ~33 C w czasie poniżej 180 minut. W WARUNKACH SZPITALNYCH
20 Chłodzenie w warunkach przedszpitalnych lub jeszcze w trakcie trwania CPR? Sprzeczne doniesienia Opisano przypadek kobiety, której podano 40 ml/kg m.c. 0,9% NaCl o temperaturze 4 C w trakcie trwania CPR. Resuscytację podjęto po 10 minutach od NZK. Stan neurologiczny zadowalający. Pilotażowe, randomizowane badanie grupy 125 chorych, u których obniżano ciepłotę ciała za pomocą infuzji dożylnej soli fizjologicznej (od ml) o temperaturze 4 C, podawanej niezwłocznie po powrocie krążenia krwi już w warunkach przedszpitalnych, nie wykazało istotnych różnic w ilości zgonów wewnątrzszpitalnych. Wykazano bezpieczeństwo przetoczenia do 2000 ml lodowatego 0,9% NaCl jeszcze w trakcie trwania CPR.
21 Infuzja krystaloidów (NaCl, mleczan Ringera) o temp. 4 C w ilości 30ml/kg m.c. (powodują szybki spadek T głębokiej ciała o 1,5 C) Płukanie jam ciała, pęcherza moczowego, odbytnicy Wewnątrznaczyniowy system wymiany ciepła Krążenie pozaustrojowe Metody nieinwazyjne: Poduszki, woreczki wypełnione lodem Lodowate okłady kładzione w okolice dużych naczyń (pachy, pachwiny, szyja), lodowaty okład na głowę Koce chłodzące z cyrkulacją zimnego powietrza Koce chłodzące z cyrkulacją zimnej wody Bloczki chłodzące z hydrożelem (Medivance Arctic Sun 2000) Przeznosowy system chłodzący, hełmy chłodzące Metody inwazyjne:
22 PODTRZYMANIE Najczęściej do 24h U noworodków do 72h Trudności w osiągnięciu pożądanej temperatury w odpowiednio krótkim czasie Trudności w utrzymaniu pożądanej temperatury za pomocą tanich metod (woreczków z lodem, infuzji lodowatego NaCl) Najbardziej precyzyjna metoda wewnątrznaczyniowy system wymiany ciepła koszt zestawu i cewnika w ŻGD około 4000 zł. Powikłania leczenia poszczególnymi metodami
23 POMIAR TEMPERATURY: Przełyk Tętnica płucna Pęcherz moczowy mało wiarygodny w razie anurii Odbytnica mało wiarygodny Wskazane monitorowanie temperatury w 2 różnych miejscach, preferowany przełyk.
24 OGRZEWANIE Nie szybciej niż 0,2-0,5 C na godzinę Preferowana temperatura głęboka po wyprowadzeniu pacjenta z hipotermii 36,5 C Zbyt szybki wzrost temperatury lub gorączka pogarszają rokowanie neurologiczne Możliwe gwałtowne zmiany dotyczące objętości wewnątrznaczyniowej, elektrolitów, przemiany materii.
25 DODATKOWO: Przed indukcją hipotermii wykonać pełen panel badań, wykluczyć koagulopatię Sedacja pacjenta Midazolam + Fentanyl we wlewie ciągłym Pankuronium we wlewie ciągłym dla zniesienia dreszczy, które zwykle występują w trakcie indukcji hipotermii Antybiotykoterapia np. ceftriakson i.v. Siarczan magnezu, 1 amp. i.v. Kontrola potasu
26 Powikłania hipotermii: leczenie) (w nawiasie preferowane Komorowe zaburzenia rytmu serca, do VF włącznie (amiodaron) Bradykardia (podniesienie temperatury do 34 C) Dreszcze, drżenia (pankuronium) Wzrost oporu naczyniowego wzrost BP (nitrogliceryna) Upośledzenie funkcji układu odpornościowego, wzrost ryzyka ciężkiej infekcji, do sepsy włącznie (ceftriakson) Upośledzenie tolerancji glukozy hiperglikemia (insulina) Zaburzenia elektrolitowe - hipokaliemia, hipomagnezemia Koagulopatia i ciężkie krwawienia (toczenie preparatów krwi) Stan zapalny trzustki Redukcja klirensu leków Nasilona diureza
27 OPIS PRZYPADKU: Oddział Intensywnej Terapii, Szpital Kliniczny w Saragossie, Hiszpania Maria Rosario B., lat 42. Wywiad : Pacjentka lat 42, w dniu odwiedzała swoją matkę na oddziale internistycznym w/w szpitala. Podczas odwiedzin, ok. godz. 16:00 nagle upadła i straciła przytomność. Wezwany lekarz stwierdził objawy NZK, podjął podstawowe czynności resuscytacyjne. Przybyły na miejsce po 3 minutach zespół reanimacyjny rozpoczął zaawansowane czynności podtrzymujące życie. W EKG rozpoznano rytm defibrylacyjny VF, wykonano wstrząs energią 200 J bez uzyskania powrotu rytmu
28 W ramach dalszych czynności pacjentkę zaintubowano i wykonano jeszcze 4 wstrząsy energią 360 J, w międzyczasie podając dwukrotnie adrenalinę i 300 mg amiodaronu. Po piątej defibrylacji uzyskano powrót rytmu zatokowego i spontanicznego krążenia (resuscytację zakończono o godz. 16:25). Czas od NZK do ROSC 25 minut. O godzinie 16:40 pacjentkę przekazano na OIOM. Przy przyjęciu chora wiotka, nieprzytomna, HR 110/min, BP 80/50 mmhg. Osłuchowo nad polami płucnymi b/z. Zachowana reakcja źrenic na światło. Niezwłocznie wykonano USG przyłóżkowe oraz echokardiografię, stwierdzając rozstrzeń obu komór i uogólnioną hipokinezę ścian oraz pogrubienie i beleczkowatą budowę tylnej ściany LK. EF=17%. W badaniach laboratoryjnych bez odchyleń. Nie wykonano koronarografii. O godzinie 17:25 rozpoczęto przetaczanie zimnych krystaloidów
29 oraz zastosowano okłady z woreczków z lodem. Do godziny 19:45 osiągnięto temperaturę ciała 32,8 C. Zastosowano we wlewie ciągłym: Dopaminę Morfinę Midazolam Wekuronium Lewetyracetam w krótkiej infuzji PWE, potas Pacjentka nieprzytomna, zaintubowana, w hipotermii (temperatura w przełyku 32,8 C). Dla podtrzymania hipotermii zastosowano koc chłodzony zimnym powietrzem. HR 45/min, BP 110/60. Utrzymano dotychczasowe leczenie, odstawiono dopaminę. Źrenice reaktywne, symetryczne. O godzinie 20:00 rozpoczęto ogrzewanie pacjentki, które zakończono o godz. 8:00 dnia następnego.
30 godz. 8:00 temp. ciała 36,5 C, odstawiono sedację dla oceny stanu neurologicznego, ekstubowano. Pacjentka pobudzona psychoruchowo, zdezorientowana, próbuje wstać i wyjść z łóżka, krzyczy. Zastosowano i.v. propofol we wlewie ciągłym. Około godz. 11:00 utrata przytomności z bezdechem sat. 60%, podjęto oddech zastępczy workiem samorozprężalnym. Zmniejszono dawkę propofolu, zlecono konsultację psychiatryczną. Rozpoznanie: Encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna. Wdrożono midazolam i.v. we wlewie ciągłym oraz Kepprę 2x/d diametralna poprawa stanu neurologicznego, pacjentka spokojna, z logicznym kontaktem, odpowiada na pytania, poznaje rodzinę. Konsultacja kardiologiczna rozpoznano niescalony mięsień lewej komory (LVNC). W badaniu echokardiograficznym wzrost EF do 40%.
31 dalsza poprawa stanu neurologicznego, pacjentka logicznie odpowiada na pytania, nie ma objawów ubytkowych; zachowana pamięć długo- i krótkotrwała. Porusza się samodzielnie. Podkreśla swoje dobre samopoczucie. Pacjentka rozmawia z rodziną, rozwiązuje krzyżówki i czyta książki, planuje powrót do pracy. W badaniu przez lekarza neurologa bez odchyleń. W badaniu psychiatrycznym bez odchyleń przekazano na oddział kardiologii celem wszczepienia ICD..
32 Gazeta Wyborcza, Dwuletni Kacper utopił się szambie. Przez ok. 10 minut nie oddychał, nie biło jego serce. Właśnie wyszedł ze szpitala do domu. Nie było żadnego cudu. Po prostu wszyscy ludzie, którzy ratowali dziecko, zrobili, co do nich należało. Z łódzkiego serwisu informacyjnego policji: Poddębice. 26 września po południu, 2-letni chłopiec bawił się z 5-letnim bratem na terenie swojej posesji. W pewnym momencie matka chłopców zauważyła brak dwulatka. Ona i pozostała rodzina zaczęła go szukać. Po chwili zauważyli przesunięte płyty eternitu, które przykrywały niezabezpieczone szambo. Tam znaleziono nieprzytomnego chłopca. - Nie ma wątpliwości, Kacper nie żył przez co najmniej osiem minut - mówi dr Iwona Dąbrowska-Wójciak z Kliniki Intensywnej Terapii Szpitala im. M. Konopnickiej w Łodzi. - Teraz wypisujemy go do domu. Zdrowego i normalnego. - To chyba cud od Boga. Zamówiliśmy mszę w kościele, odmawialiśmy różaniec - mówi pani Marzena, mama chłopca. - Syn chodzi, mówi, bawi się. Jest taki sam jak przed wypadkiem. CUD?
Hipotermia po NZK. II Katedra Kardiologii
Hipotermia po NZK II Katedra Kardiologii Hipotermia Obniżenie temperatury wewnętrznej < 35 st.c łagodna 32 do 35 st. C umiarkowana 28 do 32 st. C ciężka - < 28 st. C Terapeutyczna hipotermia kontrolowane
Bardziej szczegółowoPatofizjologia resuscytacji krążeniowo - oddechowej
Patofizjologia resuscytacji krążeniowo - oddechowej Resuscytacja krążeniowo - oddechowa Optymalizacja krążenia wieńcowego i mózgowego Układ nerwowy: Średni przepływ krwi: 70ml/100g/min Przepływ krwi w
Bardziej szczegółowoMechanizmy utraty ciepła
HIPOTERMIA Mechanizmy utraty ciepła Promieniowanie 55-65 % Parowanie - oddychanie 20-30 % Konwekcja 12-15% na wietrze Kondukcja 5 razy w mokrym ubraniu, 25-30 x w zimnej wodzie Hipotermia Spadek temperatury
Bardziej szczegółowoWytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji
Wytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji Prof. dr hab. med. Janusz Andres Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii UJCM w Krakowie Polska Rada Resuscytacji janusz.andres@uj.edu.pl
Bardziej szczegółowoHipotermia terapeutyczna w zespołach Pogotowia Lotniczego.
Hipotermia terapeutyczna w zespołach Pogotowia Lotniczego. Wstęp. Aby dać pacjentowi po nagłym zatrzymaniu krążenia (NZK) szansę na powrót do społeczeństwa należy kontynuować postępowanie zwane łańcuchem
Bardziej szczegółowoZATRUCIE DOPALACZAMI STUDIUM PRZYPADKU
ZATRUCIE DOPALACZAMI STUDIUM PRZYPADKU Maja Copik Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny nr 1 im S. Szyszki w Zabrzu Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
Bardziej szczegółowoKrystian Stachoń Wojciech Rychlik. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii z Nadzorem Kardiologicznym SPSZK nr 7 SUM GCM w Katowicach
Krystian Stachoń Wojciech Rychlik Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii z Nadzorem Kardiologicznym SPSZK nr 7 SUM GCM w Katowicach Przywrócenie spontanicznego krążenia (ROSC) to tylko pierwszy krok
Bardziej szczegółowoZasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii
Dr n. med. Krzysztof Powała-Niedźwiecki Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 1. Do OIT będą
Bardziej szczegółowoWanda Siemiątkowska - Stengert
Wanda Siemiątkowska - Stengert Wpływ zabiegu odsysania z tchawicy na ciśnienie śródczaszkowe i układ krążenia noworodków wymagających wentylacji zastępczej, po zastosowaniu różnej premedykacji farmakologicznej.
Bardziej szczegółowoOpieka poresuscytacyjna Terapia ukierunkowana na cel
Opieka poresuscytacyjna Terapia ukierunkowana na cel Wytyczne ERC i ESICM Paweł Krawczyk Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum Polska Rada Resuscytacji
Bardziej szczegółowodr n. med. Paweł Balsam, dr hab. n. med. Marcin Grabowski
Hipotermia terapeutyczna u pacjenta z zawałem serca z uniesieniem odcinka ST powikłanym nagłym zatrzymaniem krążenia w mechanizmie migotania komór - opis przypadku dr n. med. Paweł Balsam, dr hab. n. med.
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany do odpowiednich części Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta.
Aneks III Zmiany do odpowiednich części Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta. Uwaga: Poszczególne punkty Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta są wynikiem zakończenia
Bardziej szczegółowo2. Etiopatogeneza astmy... 14 2.1. Układ oddechowy... 14 2.2. Układ krążenia... 16
INTENSYWNA TERAPIA STANU ASTMATYCZNEGO 1. Definicja... 13 2. Etiopatogeneza astmy... 14 2.1. Układ oddechowy... 14 2.2. Układ krążenia... 16 3. Obraz kliniczny... 17 3.1. Rozpoznanie... 17 3.2. Diagnostyka
Bardziej szczegółowoNitraty -nitrogliceryna
Nitraty -nitrogliceryna Poniżej wpis dotyczący nitrogliceryny. - jest trójazotanem glicerolu. Nitrogliceryna podawana w dożylnym wlewie: - zaczyna działać po 1-2 minutach od rozpoczęcia jej podawania,
Bardziej szczegółowoŚmierć mózgu. Janusz Trzebicki I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii WUM
Śmierć mózgu Janusz Trzebicki I Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii WUM Proces śmierci Przerwanie czynności neurologicznych OUN Zatrzymanie czynności serca Zatrzymanie czynności oddechowej Śmierć
Bardziej szczegółowoOstra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.
Bardziej szczegółowoMechanizm odpowiedzi krążeniowej na ciężki uraz czaszkowo-mózgowy. Izabela Duda
Mechanizm odpowiedzi krążeniowej na ciężki uraz czaszkowo-mózgowy Izabela Duda 1 Krążeniowe Systemowe powikłania urazu czaszkowomózgowego Oddechowe: pneumonia, niewydolność oddechowa, ARDS, zatorowość,
Bardziej szczegółowoOd roku 2001 przeszkolono pod nadzorem Polskiej Rady Resuscytacji
www.prc.krakow.pl Od roku 2001 przeszkolono pod nadzorem Polskiej Rady Resuscytacji 9 kursach GIC 199 osób, 331 kursach ALS 5531 osób, 102 kursach ILS 2068 osoby, 57 kursach EPLS 786 osoby, 1313 kursach
Bardziej szczegółowoSepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie
Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie dr hab. n.med. Barbara Adamik Katedra i Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Sepsa, wstrząs septyczny, definicja,
Bardziej szczegółowoROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz... 13
SPIS TREŚCI ROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz...... 13 ROZDZIAŁ 2 CELE ZNIECZULENIA I MOŻLIWOŚCI WSPÓŁCZESNEJ ANESTEZJOLOGII
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 719 Poz. 27 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem
Bardziej szczegółowoTesty wysiłkowe w wadach serca
XX Konferencja Szkoleniowa i XVI Międzynarodowa Konferencja Wspólna SENiT oraz ISHNE 5-8 marca 2014 roku, Kościelisko Testy wysiłkowe w wadach serca Sławomira Borowicz-Bieńkowska Katedra Rehabilitacji
Bardziej szczegółowoKatedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med.
Katowice 2016 Jolanta Żak Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu Wydziału Lekarskiego w Katowicach SUM Kierownik: prof. dr hab. n. med. Damian Kusz W razie zaobserwowania niepokojących
Bardziej szczegółowoLek. Olgierd Woźniak. Streszczenie rozprawy doktorskiej
Lek. Olgierd Woźniak Streszczenie rozprawy doktorskiej Ocena czynników ryzyka adekwatnych interwencji kardiowerteradefibrylatora u pacjentów z arytmogenną kardiomiopatią prawej komory. Wstęp Arytmogenna
Bardziej szczegółowoWentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients
Bardziej szczegółowoAnna Durka. Opiekun pracy: Dr n. med. Waldemar Machała
Anna Durka Zastosowanie aktywowanego białka C (Xigris) u pacjentów leczonych z powodu ciężkiej sepsy w II Zakladzie Anestezjologii i Intensywnej Terapii USK nr 2 im. WAM w Łodzi. Opiekun pracy: Dr n. med.
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Szacuje się, że wysokie ciśnienie krwi jest przyczyną
Bardziej szczegółowoHipotermia terapeutyczna od badań do praktyki
Hipotermia terapeutyczna od badań do praktyki dr Łukasz Kołtowski I Katedra i Klinika Kardiologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Mechanizm neuroprotekcyjnego działa hipotermii Spowolnienie działania enzymów
Bardziej szczegółowoHipotermia terapeutyczna po zatrzymaniu krążenia
Hipotermia terapeutyczna po zatrzymaniu krążenia Hipotermia terapeutyczna po zatrzymaniu krążenia Lata 60. XX wieku Peter Safar Vladimir Negovsky Hipotermia terapeutyczna po nagłym zatrzymaniu krążenia
Bardziej szczegółowoWielonarządowe, ciężkie powikłania w przebiegu zatrucia Baklofenem
Wielonarządowe, ciężkie powikłania w przebiegu zatrucia Baklofenem ROTK w Lublinie SPSzW im. Jana Bożego Anna Kujawa Magdalena Majewska Marek Niewiedzioł Kierownik: dr n. med. Hanna Lewandowska - Stanek
Bardziej szczegółowoWytyczne Resuscytacji 2015 ERC
Wytyczne Resuscytacji 2015 ERC Janusz Andres Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii UJCM w Krakowie Polska Rada Resuscytacji janusz.andres@uj.edu.pl http://www.cprguidelines.eu/ www.prc.krakow.pl
Bardziej szczegółowoKardiomiopatia takotsubo. Jak duży problem u pacjenta z cukrzycą? Prezentacja przypadku.
Małgorzata Zalewska-Adamiec Kardiomiopatia takotsubo. Jak duży problem u pacjenta z cukrzycą? Prezentacja przypadku. Klinika Kardiologii Inwazyjnej Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku Kierownik Kliniki:
Bardziej szczegółowoUNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA.
UNIWERSYTET MEDYCZNY W LUBLINIE KATEDRA I KLINIKA REUMATOLOGII I UKŁADOWYCH CHORÓB TKANKI ŁĄCZNEJ PRACA DOKTORSKA Małgorzata Biskup Czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego u chorych na reumatoidalne zapalenie
Bardziej szczegółowoHemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion.
Hemodynamic optimization fo sepsis- induced tissue hypoperfusion. Sergio L, Cavazzoni Z, Delinger RP Critical Care 2006 Opracował: lek. Michał Orczykowski II Zakład Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Bardziej szczegółowoProtekcja mózgu na bloku operacyjnym. Izabela Duda
Protekcja mózgu na bloku operacyjnym Izabela Duda Ponad 43% ludzi wierzy, że znieczulenie ogólne zabiera pacjentowi kilka lat życia?????? Neurotoksyczność anestetyków Ketamina - upośledzenie proliferacji,
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 731 Poz. 66 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. Amiokordin Amiodaroni hydrochloridum 150 mg / 3 ml, roztwór do wstrzykiwań
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA Amiokordin Amiodaroni hydrochloridum 150 mg / 3 ml, roztwór do wstrzykiwań Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. - Należy zachować
Bardziej szczegółowoKurs odbywa się w Zakładzie Medycyny Katastrof i Pomocy Doraźnej KAiIT UJ CM ul. Kopernika 19
Kurs odbywa się w Zakładzie Medycyny Katastrof i Pomocy Doraźnej KAiIT UJ CM ul. Kopernika 19 SZCZEGÓŁOWY PROGRAM KURSU Tytuł kursu: Ratownictwo medyczne dzień I 19.06.2017 Powitanie uczestników i omówienie
Bardziej szczegółowoDiagnostyka różnicowa omdleń
Diagnostyka różnicowa omdleń II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Omdlenie - definicja Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie
Bardziej szczegółowoUniwersalny schemat ALS 2010
Zakład Medycyny Ratunkowej 02-005 Warszawa ul. Lindleya 4 Kierownik Zakładu Dr n. med. Zenon Truszewski Sekretariat: +48225021323 Uniwersalny schemat ALS 2010 Zagadnienia Leczenie pacjentów z NZK: migotanie
Bardziej szczegółowoKwalifikacja do leczenia w OIT
Kwalifikacja do leczenia w OIT Piotr Knapik Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Kwalifikacja www.anestezjologia.bydgoszcz.pl Strona Informacyjna Krajowego Konsultanta w dziedzinie anestezjologii i
Bardziej szczegółowoStosowanie preparatu BioCardine900 u chorych. z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń
Jan Z. Peruga, Stosowanie preparatu BioCardine900 u chorych z chorobą wieńcową leczonych angioplastyką naczyń wieńcowych II Katedra Kardiologii Klinika Kardiologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi 1 Jednym
Bardziej szczegółowoRodzaje omdleń. Stan przedomdleniowy. Omdlenie - definicja. Diagnostyka różnicowa omdleń
Omdlenie - definicja Diagnostyka różnicowa omdleń Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie ilości tlenu dostarczonego
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 738 Poz. 42 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoKryteria i sposób stwierdzenia nieodwracalnego zatrzymania krążenia poprzedzającego pobranie narządów do przeszczepienia
Kryteria i sposób stwierdzenia nieodwracalnego zatrzymania krążenia poprzedzającego pobranie narządów do przeszczepienia Janusz Trzebicki Zrealizowano ze środków finansowych Ministerstwa Zdrowia w ramach
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem A. Leczenie sildenafilem pacjentów
Bardziej szczegółowoCIBA-GEIGY Sintrom 4
CIBA-GEIGY Sintrom 4 Sintrom 4 Substancja czynna: 3-[a-(4-nitrofenylo-)-0- -acetyloetylo]-4-hydroksykumaryna /=acenocoumarol/. Tabletki 4 mg. Sintrom działa szybko i jest wydalany w krótkim okresie czasu.
Bardziej szczegółowoElżbieta Łoniewska-Paleczny. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej
Elżbieta Łoniewska-Paleczny Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii Szpital Wojewódzki w Bielsku-Białej Ryzyko powikłań związanych z zastosowaniem metody nie może przewyższać korzyści z uzyskanych
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY POMPEGO (ICD-10 E 74.0)
Załącznik B.22. LECZENIE CHOROBY POMPEGO (ICD-10 E 74.0) WIADCZENIOBIORCY Kwalifikacji świadczeniobiorców do terapii dokonuje Zespół Koordynacyjny ds. Chorób Ultrarzadkich powoływany przez Prezesa Narodowego
Bardziej szczegółowoukładu krążenia Paweł Piwowarczyk
Monitorowanie układu krążenia Paweł Piwowarczyk Monitorowanie Badanie przedmiotowe EKG Pomiar ciśnienia tętniczego Pomiar ciśnienia w tętnicy płucnej Pomiar ośrodkowego ciśnienia żylnego Echokardiografia
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 893 Poz. 133 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoHIPOTERMIA definicje, rozpoznawanie, postępowanie
HIPOTERMIA definicje, rozpoznawanie, postępowanie dr med. Maciej Sterliński Szkolenie z zakresu ratownictwa lodowego WOPR Województwa Mazowieckiego Zegrze, 19.02.2006 Główne cele działania zespołów ratowniczych
Bardziej szczegółowoW Polsce ok. 6-7% ciąż kończy się przedwczesnymi porodami, a 20-25% z nich związane jest z chorobą łożyska.
W Polsce ok. 6-7% ciąż kończy się przedwczesnymi porodami, a 20-25% z nich związane jest z chorobą łożyska. Dzięki wczesnej diagnostyce możemy wykryć 94% takich przypadków i podjąć leczenie, zapobiegając
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY GAUCHERA ICD-10 E
załącznik nr 19 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Nazwa programu: LECZENIE CHOROBY GAUCHERA ICD-10 E 75 Zaburzenia przemian sfingolipidów i inne zaburzenia spichrzania
Bardziej szczegółowoGrant NCN 2011/03/B/ST7/03649. Reguły systemu wsparcia decyzji: wskazania/przeciwskazania trombolizy
Grant NCN 2011/03/B/ST7/03649 Reguły systemu wsparcia decyzji: wskazania/przeciwskazania trombolizy Kryterium Dane (jakie) Dane (źródło) Reguła Moduł wiek wiek pacjent/osoba > 18 lat (włączająca) kliniczne
Bardziej szczegółowoTemat: Selektywne chłodzenie mózgu dziecka po niedotlenieniu okołoporodowym
Techniki niskotemperaturowe - Seminarium Temat: Selektywne chłodzenie mózgu dziecka po niedotlenieniu okołoporodowym Magdalena Kopp Ostrowska Inżynieria mechaniczno-medyczna Gr.2 1.Niedotlenienie okołoporodowe
Bardziej szczegółowoOSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA. Małgorzata Weryk SKN Ankona
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA Małgorzata Weryk SKN Ankona definicja Układ oddechowy nie zapewnia utrzymania prężności O2 i CO2 we krwi tętniczej w granicach uznanych za fizjologiczne PaO2 < 50 mmhg (przy
Bardziej szczegółowoPOLITECHNIKA GDAŃSKA WYDZIAŁ MECHANICZNY. Selektywne chłodzenie mózgu noworodka przy niedotlenieniu okołoporodowym.
POLITECHNIKA GDAŃSKA WYDZIAŁ MECHANICZNY Selektywne chłodzenie mózgu noworodka przy niedotlenieniu okołoporodowym. Opracowała: Katarzyna Sawicka IMM, sem. I, st. II 2012/2013 1. Wstęp co oznacza niedotlenienie?
Bardziej szczegółowoOcena wstępna i resuscytacja w ciężkich urazach
Ocena wstępna i resuscytacja w ciężkich urazach Cele wykładu Trauma team - organizacja zespołu System oceny w urazach Rozpoznanie i leczenie stanów zagrożenia życia Podstawy bezpiecznego transportu Postępowanie
Bardziej szczegółowoSpis treści. Wykaz najczęściej używanych skrótów 10 ANESTEZJOLOGIA POŁOŻNICZA 13
Spis treści Wykaz najczęściej używanych skrótów 10 ANESTEZJOLOGIA POŁOŻNICZA 13 1. Ogólne problemy anestezji położniczej 15 1.1. Zmiany fizjologiczne spowodowane ciążą 15 1.1.1. Zmiany ogólne 15 1.1.2.
Bardziej szczegółowoUniwersytet Medyczny Poznań Hanna Werc
Pielęgnowanie noworodka z Encefalopatią niedotleniowo niedokrwienną Uniwersytet Medyczny Poznań Hanna Werc Wskazania do zastosowania hipotermii Kryteria A,B,C definiujące encefalopatię HIE od umiarkowanej
Bardziej szczegółowoHIPOTERMIA MAŁOPOLSKI PROJEKT LECZENIA POZAUSTROJOWEGO
HIPOTERMIA MAŁOPOLSKI PROJEKT LECZENIA POZAUSTROJOWEGO Tomasz Darocha, Sylweriusz Kosiński, Anna Jarosz, Robert Gałązkowski, Rafał Drwiła, Jerzy Sadowski KRAKOWSKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY IM. JANA PAWŁA
Bardziej szczegółowoAneks III. Uzupełnienia odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta
Aneks III Uzupełnienia odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta Uwaga: Charakterystyka Produktu Leczniczego i Ulotka dla pacjenta są wynikiem zakończenia procedury
Bardziej szczegółowoKrakowska Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego. Karta przedmiotu. obowiązuje studentów, którzy rozpoczęli studia w roku akademickim 2016/2017
Krakowska Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego Karta przedmiotu WydziałLekarski i Nauk o Zdrowiu obowiązuje studentów, którzy rozpoczęli studia w roku akademickim 016/017 Kierunek studiów: Pielęgniarstwo
Bardziej szczegółowoZalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2009. Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego
Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2009 Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego Postępowanie w stanach nagłych: I II III IV Hipoglikemia Cukrzycowa kwasica ketonowa
Bardziej szczegółowoCzy dobrze leczymy w Polsce ostre zespoły wieńcowe?
Czy dobrze leczymy w Polsce ostre zespoły wieńcowe? co można jeszcze poprawić? Grzegorz Opolski I Katedra i Klinika Kardiologii WUM Porównanie liczby ppci/mln mieszkańców w 37 krajach (dane za 2007 i
Bardziej szczegółowoPrzypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA, 2006: 135 138 (przypadek 31) i 147 150 (przypadek 34) PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Bardziej szczegółowoOGRANICZANIE TERAPII W PRAKTYCE Pierwsze doświadczenia kliniczne z zastosowaniem Wytycznych
OGRANICZANIE TERAPII W PRAKTYCE Pierwsze doświadczenia kliniczne z zastosowaniem Wytycznych Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Śląskie Centrum
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Załącznik B.31. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO A. Leczenie TNP u dorosłych ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE
Bardziej szczegółowo6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej
6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej 6.2.1. Podsumowanie korzyści wynikających z leczenia Co to jest T2488? T2488
Bardziej szczegółowoTEMATY PRAC LICENCJACKICH - RATOWNICTWO MEDYCZNE
TEMATY PRAC LICENCJACKICH - RATOWNICTWO MEDYCZNE Lp. TEMAT PRACY DYPLOMOWEJ 1. Postępowanie ratownicze w oparzeniu prądem elektrycznym 2. Postępowanie ratunkowe w odmrożeniach 3. Oparzenie termiczne na
Bardziej szczegółowoPROGRAM PROFILAKTYKI I WCZESNEGO WYKRYWANIA CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA
PROGRAM PROFILAKTYKI I WCZESNEGO WYKRYWANIA CHORÓB UKŁADU KRĄŻENIA - 2006 1. UZASADNIENIE POTRZEBY PROGRAMU Choroby układu krążenia są główną przyczyną zgonów w Polsce i na świecie. Umieralność z tego
Bardziej szczegółowoZaburzenia rytmu serca. Monika Panek-Rosak
Zaburzenia rytmu serca Monika Panek-Rosak załamek P depolaryzacja przedsionków QRS depolaryzacja komór załamek T repolaryzacja komór QRS < 0,12 sek PR < 0,2 sek ROZPOZNAWANIE ZAPISU EKG NA MONITORZE 1.
Bardziej szczegółowoEDUKACJA PACJENTA I JEGO RODZINY MAJĄCA NA CELU PODNIESIENIE ŚWIADOMOŚCI NA TEMAT CUKRZYCY, DOSTARCZENIE JAK NAJWIĘKSZEJ WIEDZY NA JEJ TEMAT.
EDUKACJA PACJENTA I JEGO RODZINY MAJĄCA NA CELU PODNIESIENIE ŚWIADOMOŚCI NA TEMAT CUKRZYCY, DOSTARCZENIE JAK NAJWIĘKSZEJ WIEDZY NA JEJ TEMAT. Prowadząca edukację: piel. Anna Otremba CELE: -Kształtowanie
Bardziej szczegółowoŚląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu ECMO POZAUSTROJOWE UTLENOWANIE KRWI. Jesteśmy, aby ratować, leczyć, dawać nadzieję...
Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu ECMO POZAUSTROJOWE UTLENOWANIE KRWI Jesteśmy, aby ratować, leczyć, dawać nadzieję... Rodzaje ECMO 1. ECMO V-V żylno - żylne Kaniulacja żyły udowej i szyjnej lub żyły
Bardziej szczegółowoKrakowska Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego. Karta przedmiotu. obowiązuje studentów, którzy rozpoczęli studia w roku akademickim 2014/2015
Krakowska Akademia im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego Karta przedmiotu WydziałLekarski i Nauk o Zdrowiu obowiązuje studentów, którzy rozpoczęli studia w roku akademickim 014/01 Kierunek studiów: Pielęgniarstwo
Bardziej szczegółowoProf. dr hab. n. med. Lesław Szydłowski Katedra i Klinika Kardiologii Dziecięcej Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach
Prof. dr hab. n. med. Lesław Szydłowski Katedra i Klinika Kardiologii Dziecięcej Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach Wstęp: Bladość u dzieci do 1 roku życia Bladość to subiektywny objaw polegający
Bardziej szczegółowoPrzypadki kliniczne EKG
Przypadki kliniczne EKG Przedrukowano z: Mukherjee D. ECG Cases pocket. Börm Bruckmeier Publishing LLC, Hermosa Beach, CA 2006: 139 142 (przypadek 32); 143 146 (przypadek 33). PRZYPADEK NR 1 1.1. Scenariusz
Bardziej szczegółowoDziecko z hipotermią. Andrzej Piotrowski. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka
Dziecko z hipotermią Andrzej Piotrowski Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Tomasz lat 16 Znaleziony w śniegu, niedaleko stoku narciarskiego, nieprzytomny
Bardziej szczegółowoDIALIZY OTRZEWNOWE JAKO LECZENIE NERKOZASTĘPCZE U NOWORODKÓW DOŚWIADCZENIA WŁASNE
DIALIZY OTRZEWNOWE JAKO LECZENIE NERKOZASTĘPCZE U NOWORODKÓW DOŚWIADCZENIA WŁASNE Dorota Bulsiewicz, Dariusz Gruszfeld, Sylwester Prokurat, Anna Dobrzańska Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka WSTĘP
Bardziej szczegółowoAktualizacja ChPL i ulotki dla produktów leczniczych zawierających jako substancję czynną hydroksyzynę.
Aktualizacja ChPL i ulotki dla produktów leczniczych zawierających jako substancję czynną hydroksyzynę. Aneks III Poprawki do odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta
Bardziej szczegółowoU d a. Rodzaje udarów
Udary mózgu są w Polsce trzecią przyczyną zgonów. 70 procent pacjentów po udarze to osoby niepełnosprawne. Do udaru prowadzą przede wszystkim miażdżyca, nadciśnienie, otyłość, cukrzyca. W Polsce średnio
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Amiokordin, 50 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań Amiodaroni hydrochloridum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Amiokordin, 50 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań Amiodaroni hydrochloridum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ
Bardziej szczegółowoWysiłek krótkotrwały o wysokiej intensywności Wyczerpanie substratów energetycznych:
Zmęczenie Zmęczenie jako jednorodne zjawisko biologiczne o jednym podłożu i jednym mechanizmie rozwoju nie istnieje. Zmęczeniem nie jest! Zmęczenie po dniu ciężkiej pracy Zmęczenie wielogodzinną rozmową
Bardziej szczegółowoBÓL W KLATCE PIERSIOWEJ, ZASŁABNIĘCIE, OMDLENIA, PADACZKA. EDUKACJA DLA BEZPIECZEŃSTWA
BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ, ZASŁABNIĘCIE, OMDLENIA, PADACZKA. EDUKACJA DLA BEZPIECZEŃSTWA PAMIĘTAJ!!! TEKST PODKREŚLONY LUB WYTŁUSZCZONY JEST DO ZAPAMIĘTANIA. Opracował: mgr Mirosław Chorąży Zasłabnięcie
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ. z dnia 27 lutego 1998 r.
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA I OPIEKI SPOŁECZNEJ z dnia 27 lutego 1998 r. w sprawie standardów postępowania oraz procedur medycznych przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych z zakresu anestezjologii i
Bardziej szczegółowoPRAKTYCZNE ZASTOSOWANIE KONTRAPULSACJI WEWNĄTRZAORTALNEJ
PRAKTYCZNE ZASTOSOWANIE KONTRAPULSACJI WEWNĄTRZAORTALNEJ PAWEŁ MONCZNIK, RAFAŁ DRWIŁA, TOMASZ DAROCHA ODDZIAŁ INTENSYWNEJ TERAPII KSS IM. JANA PAWŁA II HISTORIA KONTRAPULSACJI 1958 - Harken i Britwell
Bardziej szczegółowoKRAKOWSKA AKADEMIA. im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego. Wydział Zdrowia i Nauk Medycznych
KRAKOWSKA AKADEMIA im. Andrzeja Frycza Modrzewskiego Wydział Zdrowia i Nauk Medycznych Kierunek: Ratownictwo Medyczne Sławomir Kowal HIPOTERMIA JAKO TECHNIKA TERAPEUTYCZNA I ZAGROŻENIE DLA ZDROWIA I ŻYCIA
Bardziej szczegółowoLeczenie ciężkich zakażeń. Propozycje zmian w finansowaniu. Dariusz Lipowski
Leczenie ciężkich zakażeń. Propozycje zmian w finansowaniu Dariusz Lipowski Definicja Ciężkie zakażenie zakażenie prowadzące do dysfunkcji lub niewydolności jednolub wielonarządowej zakażenie powodujące
Bardziej szczegółowoLeczenie Hemlibra przypadki kliniczne (doświadczenia własne)
Leczenie Hemlibra przypadki kliniczne (doświadczenia własne) Ewa Stefańska-Windyga Instytut Hematologii i Transfuzjologii Warszawa 23.03.2019 r. Początki Kwiecień 2016 pierwsi pacjenci w badaniu Haven
Bardziej szczegółowoLp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi
Choroby układu nerwowego 1 Zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym * X 2 Choroby nerwów obwodowych X 3 Choroby mięśni X 4 Zaburzenia równowagi X 5 Guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni X 6
Bardziej szczegółowoFluorochinolony i ryzyko wydłużenia odstępu QT. <X>: gemifloksacyna i moksyfloksacyna [+ sparfloksacyna, grepaflkosacyna, gatyfloksacyna]
Fluorochinolony i ryzyko wydłużenia odstępu QT : gemifloksacyna i moksyfloksacyna [+ sparfloksacyna, grepaflkosacyna, gatyfloksacyna] CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 4.3 Przeciwwskazania Zarówno
Bardziej szczegółowoMożliwość sumowania. świadczenie dedykowane do sumowania dla określonej JGP. kat. 1a. kat. 1b
Katalog świadczeń Możliwość sumowania Nazwa do 1 2 3 4 7 8 9 10 11 2 5.53.01.0000035 Implantacja portu naczyniowego 50 obejmuje koszt wyrobu medycznego (portu) 6 5.53.01.0000938 Plazmafereza lecznicza
Bardziej szczegółowoRadiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. Radiologia zabiegowa. dr n.med. Jolanta Meller
Radiologia zabiegowa dr n.med. Jolanta Meller Radiologia zabiegowa wykorzystuje metody obrazowania narządów oraz sprzęt i techniki stosowane w radiologii naczyniowej do przeprowadzania zabiegów leczniczych
Bardziej szczegółowoANKIETA KWALIFIKACYJNA DO ZNIECZULENIA
Centrum Medycyny i Rehabilitacji Artkinezis Sp. z o. o. Sp. k. ul. Wiejska 19/21, Żyrardów 96-300 ODDZIAŁ LECZENIA JEDNEGO DNIA ANKIETA KWALIFIKACYJNA DO ZCZULENIA Nazwisko: PESEL: Nr ks. od.: Informacja
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO (TNP) (ICD-10 I 27, I 27.0)
Załącznik B.31. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO (TNP) (ICD-10 I 27, I 27.0) A. Leczenie TNP u dorosłych 1. Leczenie I rzutu 1.1 Leczenie I rzutu sildenafilem 1.2 Leczenie I rzutu bosentanem 2.
Bardziej szczegółowoWychłodzenie organizmu groźne dla życia!
W Polsce śmiertelność z powodu hipotermii wynosi 328-606 osób na rok. Przyczyną hipotermii może być długotrwałe oddziaływanie niskiej temperatury otoczenia powietrza, wody na organizm lub też zahamowanie
Bardziej szczegółowoRealizowane kierunkowe efekty kształcenia kierunkowe i przedmiotowe (symbole zaplanowanych efektów kształcenia zgodne z umieszczonymi w sylabusie)
Tabela 2* Harmonogram realizacji przedmiotu: Anestezjologia i pielęgniarstwo w zagrożeniu życia Anestezjologia i pielęgniarstwo w zagrożeniu życia/ kierunkowy, obligatoryjny Data realizacji wykładu /numer
Bardziej szczegółowoUszkodzenie urazowe i nieurazowe mózguepidemiologia,
Uszkodzenie urazowe i nieurazowe mózguepidemiologia, patofizjologia, rokowanie Piotr Czempik Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii SUM Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Katowicach 1 Plan prezentacji
Bardziej szczegółowoHRS 2014 LATE BREAKING
HRS 2014 LATE BREAKING DFT SIMPLE Michał Chudzik, Anna Nowek 1 Czy wyniki badania SIMPLE mogą wpłynąć na NIE wykonywanie rutynowego DFT? 2 Wyniki badnia SIMPLE pokazały, że wykonywanie DFT nie wpływa na
Bardziej szczegółowo