CIBA-GEIGY Sintrom 4

Transkrypt

1 CIBA-GEIGY Sintrom 4

2 Sintrom 4 Substancja czynna: 3-[a-(4-nitrofenylo-)-0- -acetyloetylo]-4-hydroksykumaryna /=acenocoumarol/. Tabletki 4 mg. Sintrom działa szybko i jest wydalany w krótkim okresie czasu. Stąd łatwo jest kontrolować jego efekt leczniczy. Wartości Quicka osiągają poziom leczniczy i profilaktyczny w ciągu godzin. Po zaprzestaniu podawania Sintromu nie obserwuje się zwiększonej krzepliwości krwi i dlatego w końcowym okresie kuracji nie zachodzi konieczność stopniowego zmniejszania dawki. Podobnie jak inne pochodne kumaryny, Sintrom hamuje tworzenie protrombiny (czynnik II, VII, IX i X). W niewielkim stopniu wpływa na czynnik V. Zapobieganie i leczenie zmian zakrzepowo-zatorowych w chirurgii, ginekologii i położnictwie (post partum) oraz kardiologii. Indywidualnie pod systematyczną kontrolą czasu krzepnięcia krwi. Ogólna zasada dawkowania Sintromu: - jeśli przed rozpoczęciem leczenia wartość Quicka wynosi ponad 70% (poziom normalny) lek podaje się następująco: l-szy 2-gi dzień: dzień: 2-3 tabletki 4 mg 1-2 tabletki 4 mg

3 Od trzeciego dnia leczenia Sintrom podaje się w oparciu o wartości Quicka: ponad 50% 30-50% 15-29% 2 tabletki 4 mg l tabletka 4 mg 1/ 4 - l tabletki 4 mg Jeżeli zachodzi konieczność podawania małych dawek leku, zaleca się stosowanie preparatu Sintrom l mitis. Nie należy dzielić dawki dziennej leku. W przypadku chorych z niewydolnością krążenia należy bardzo dokładnie dostosować dawkowanie Sintromu, gdyż w takich przypadkach wytwarzanie czynników krzepnięcia krwi jest zmniejszone ze względu na współistniejące bierne przekrwienie wątroby. Pacjentom z nadwagą podaje się większe dawki leku. Unieruchomienie chorego wymaga zmniejszenia dawki, natomiast po uruchomieniu pacjenta zwiększa się dawkę. Test krzepliwości Czas protrombinowyokreśla się rutynowo metodą Quicka przed rozpoczęciem leczenia, a potem raz dziennie aż do pełnej normalizacji czynników. Wartości Quicka ustala się o tej samej porze dnia. Zalecana stabilizacja wartości Quicka, określonych przy pomocy Thrombokinase Geigy: - poziom profilaktyczny i leczniczy: 15-25% - poziom, przy którym istnieje zwiększone ryzyko krwotoku np. po operacji 20-30%

4 Rzadko obserwuje się alergiczne zmiany skórne. Podobnie jak inne leki przeciwzakrzepowe, Sintrom może spowodować czasem martwicę skóry, szczególnie po porodzie lub w okresie przekwitania. Lek przenika do mleka matki w nieznacznych ilościach, stąd nie ma ryzyka szkodliwego wpływu na niemowlę. Radioterapia zwiększa wrażliwość organizmu na działanie Sintromu, co nakazuje stosowanie go w mniejszych dawkach, zarówno w leczeniu początkowym, jak i podtrzymującym. W czasie kuracji środkami przeciwzakrzepowymi należy unikać iniekcji podskórnych i domięśniowych ze względu na możliwość powstania krwiaków. Wstrzyknięcia dożylne nie powodują takich komplikacji. Szczególną ostrożność należy zachować u chorych leczonych jednocześnie innymi lekami. Phenylbutazone, oxyphenbutazone, clofibrat, salicylany i doustne środki przeciwcukrzycowe potęgują działanie Sintromu. Natomiast karbamazepina, barbiturany, glikozydy nasercowe oraz diuretyki osłabiają działanie preparatu. Przy włączeniu leku do kuracji lub jego odstawieniu należy wykonywać częściej badanie czasu protrombinowego ; np. co 2 dni przez 2 tygodnie. Bezwzględne: skaza krwotoczna, ciężkie uszkodzenie miąższu wątroby lub nerek, choroba wrzodowa, ciężkie nadciśnienie tętnicze krwi, krwotoki wewnątrzczaszkowe, ciąża. Względne: zwiększona fibrynoliza, ostre zapalenie trzustki, po zabiegach chirurgicznych w obrębie płuc, gruczołu krokowego, macicy itp., ciężka niewydolność krążenia (niewydolność wątroby).

5 Przedawkowanie Antidota W umiarkowanym krwotoku spowodowanym przedawkowaniem, wystarcza zazwyczaj okresowe obniżenie dawki leku. Ciężkie krwotoki powstrzymuje się, podając kropli 2% roztworu witaminy Ki" W sytuacjach krytycznych lub gdy chory nie przyswaja witaminy Ki w kroplach, podaje się ją domięśniowo. Można wykonać transfuzję krwi, aby utrzymać pacjenta przez 4-5 godzin, tzn. zanim zacznie działać witamina Ki" Pojedyncza iniekcja domięśniowa witaminy Ki nie powinna przekraczać mg.