HIPOTERMIA definicje, rozpoznawanie, postępowanie

Transkrypt

1 HIPOTERMIA definicje, rozpoznawanie, postępowanie dr med. Maciej Sterliński Szkolenie z zakresu ratownictwa lodowego WOPR Województwa Mazowieckiego Zegrze,

2 Główne cele działania zespołów ratowniczych

3 Ocena stanu poszkodowanego Procedura nr 2 Przytomny kontrola ABC Nieprzytomny Ocena stanu poszkodowanego pod względem ewentualnych urazów i obrażeń oraz wsparcie psychiczne Tak Udrożnienie dróg oddechowych przy stabilizacji kręgosłupa szyjnego Sprawdzenie oddechu B A Nie Zastosowanie procedury odpowiednio do rodzaju urazów i obrażeń Tlenoterapia 100% O 2 kontrola drożności dróg oddechowych Wykonanie 2 efektywnych wdechów Kontrolowanie czynności życiowych poszkodowanego Sprawdzenie tętna i innych oznak krążenia C Tak Nie Pośredni masaż serca Przygotowanie defibrylatora Prowadzenie wentylacji 100% tlenem i kontrolowanie oznak krążenia Kontynuacja resuscytacji Postępowanie zgodnie ze wskazaniami defibrylatora

4 BLS ok.100/min oddech 400ml/1sek

5 PODTOPIENIE Po stwierdzeniu, że poszkodowany nie oddycha podaj 5 początkowych sztucznych wdechów i prowadź CPR 30:2 przez 1 minutę i dopiero wtedy udaj się po pomoc (jeżeli jesteś sam)

6 BLS-AED

7 BLS - AED

8 BLS - AED

9 Hipotermia Zespół postępujących zaburzeń w wyniku spadku temperatury ustroju poniżej normy fizjologicznej o C temperatury gdy mozliwości adaptacji energetycznej ustroju < utraty ciepła Najczęściej w wyniku długotrwałego przebywania w zimnej wodzie lub na wietrze

10 Hipotermia drogi wymiany cieplnej (wychłodzenia) organizmu Przewodnictwo Promieniowanie Parowanie Konwekcja 40% 25% 15% 15% Wydalanie 5%

11 Hipotermia środowisko wodne i podwodne Woda ma 25-krotnie większe przewodnictwo cieplne oraz 1000-krotnie większe ciepło właściwe niż powietrze.

12 TEMPERATURA WODY A PRZEŻYCIE Temperatura wody Mokry skafander Inne ubranie +15C 4h 2h +10C 2h 1h +5C 1h 30 min. -1C 30 min. 15 min.

13 HT I Łagodne objawy (32-36 stopni Celsjusza) (poszkodowany wciąż jest w stanie sobie pomóc): Bladość powłok uczucie zmarznięcia, zimne ręce i stopy, dreszcze, drżenie mięśniowe, osłabienie ramion i nóg, zawroty głowy, dezorientacja i niepokój, Pogłębiony oddech, wzrost tętna i ciśnienia tętniczego krwi produkcji moczu

14 HT II Umiarkowane objawy (28-32 stopnie Celsjusza) (poszkodowany może nie być w stanie sobie pomóc) Niezborność ruchowa wrażliwości na bodźce, Pojedyncze skurcze mięśni bez drżenia apatyczne zachowanie i zaburzenia świadomości, senność Wybudzanie, niepamięć wsteczna utrata poczucia czasu i zachowania energii Zwolnienie czynności serca i spadek ciśnienia tętniczego krwi.

15 HT III Ciężkie objawy (24 28 stopni Celsjusza) (ofiara w ciężkim stanie): Ustanie drżenie, Porażenie wiotkie, postępująca utrata świadomości do utraty przytomności Zaburzenia oddychania Dalszy spadek tętna i ciśnienia tętniczego krwi

16 HT IV Krytyczne objawy (poniżej stopni Celsjusza): utrata świadomości, stan ogólny przypominający śmierć, nikłe lub niewyczuwalne oddychanie, brak reakcji źrenic na światło, zimna skóra, przyjmująca sino-zielony kolor. Brak odruchów i reakcji na ból Zatrzymanie akcji serca. Podatność klatki piersiowej na mechaniczne czynności resuscytacyjne

17 HT V Spadek temperatury ciała poniżej 15 stopni Celsjusza oznacza postępującą śmierć organizmu Typowy brak mechanicznej podatności klatki piersiowej na zabiegi resuscytacyjne Jednak nawet faza V może być odwracalna!

18 Hipotermia objawy w przebiegu wychłodzenia ratownik spotkac sie moze z cala gama objawow występujących u poszkodowanego,poczynając od bladości, osłabienia, zimnej skory i zawrotów głowy przez groźniejsze zaburzenia oddychania aż po utratę przytomności i brak tętna włącznie...

19 NIE PROWADZIC ZEWNETRZNEGO OGRZEWANIA AKTYWNEGO!

20 BLS AED w hipotermii ABC D Defibrylacja w hipotermii: Tylko 3 x gdy temperatura <30 o C Typowo wg zaleceń gdy temperatura >30 o C