ROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz... 13

Transkrypt

1 SPIS TREŚCI ROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz ROZDZIAŁ 2 CELE ZNIECZULENIA I MOŻLIWOŚCI WSPÓŁCZESNEJ ANESTEZJOLOGII Tadeusz Szreter Anestezjologia jako specjalność medyczna Znieczulenie ogólne (anestezja) Resuscytacja krążeniowo-oddechowo-mózgowa Intensywna terapia Doraźna pomoc Śmierć pnia mózgu Leczenie bólu Organizacja postępowania anestezjologicznego Miejsce pracy anestezjologa (stanowisko znieczulenia) Wyposażenie stanowiska anestezjologicznego Organizacja pracy w sali operacyjnej Świadoma zgoda na znieczulenie Zadania anestezjologa poza salą operacyjną Pozycja anestezjologii i anestezjologa Anestezjologia jako specjalność Perspektywy dalszego rozwoju anestezjologii i intensywnej terapii ROZDZIAŁ 3 PRZYGOTOWANIE CHOREGO DO ZNIECZULENIA Anna Żołnowska Ocena stanu chorego Wywiad Badanie fizykalne Badania dodatkowe Ocena ryzyka anestezjologicznego Wybór metody znieczulenia Uzyskanie zgody chorego na postępowanie anestezjologiczne Premedykacja Cel premedykacji Droga podania leków

2 Czas podania leków Rodzaj leków Dodatkowe informacje dla chorego ROZDZIAŁ 4 LEKI STOSOWANE W ANESTEZJOLOGII Anna Dyaczyńska-Herman, Zbigniew S. Herman Środki znieczulające ogólnie Wziewne środki znieczulające ogólnie Dożylne środki znieczulające ogólnie Neuroleptanalgezja i jej odmiany Środki znieczulające miejscowo Lidokaina Bupiwakaina Postępowanie w zwalczaniu działań niepożądanych i toksycznych Środki zwiotczające mięśnie prążkowane Środki zwiotczające działające przez depolaryzację Niedepolaryzujące środki zwiotczające Leki stosowane w chorobach układu krążenia Leki wpływające na naczynia krwionośne Leki wpływające na mięsień sercowy Leki stosowane w zaburzeniach przewodzenia Leki neuroleptyczne Leki przeciwwymiotne ROZDZIAŁ 5 ZASADY PROWADZENIA ZNIECZULENIA OGÓLNEGO Janusz Andres Anestezjologia i intensywna terapia jako specjalność medyczna Ryzyko znieczulenia Przygotowanie do indukcji znieczulenia Wprowadzenie do znieczulenia indukcja Podtrzymywanie znieczulenia Budzenie pacjenta Metody utrzymywania drożności dróg oddechowych Bezprzyrządowe sposoby udrożniania dróg oddechowych Przyrządowe sposoby udrożniania dróg oddechowych ROZDZIAŁ 6 APARATURA ANESTEZJOLOGICZNA Tadeusz Szreter Ogólna charakterystyka aparatury anestezjologicznej Koncepcja stanowiska znieczulenia Aparat do znieczulenia Aparat do znieczulenia ogólnego z respiratorem operacyjnym Respirator operacyjny Respirator wyposażony w urządzenia do podawania anestetyków Wyposażenie dodatkowe Monitorowanie Personel

3 System zbierania i transmisji danych Składniki systemu Zasady organizacji stanowiska anestezjologicznego Ryzyko znieczulenia Karta znieczulenia i dokumentacja Sprzęt do resuscytacji Utrzymanie ciepłoty ciała pacjenta podczas operacji Urządzenia do infuzji i przetaczania krwi Sprzęt jednorazowy Dostępy donaczyniowe Zespół techniczny Warunki pracy aparatury medycznej (atest, naprawy, serwisy) Tendencje w przyszłości Symulatory ROZDZIAŁ 7 ZNIECZULENIE PRZEWODOWE Jerzy Garstka Podział znieczulenia przewodowego oparty na anatomicznym miejscu działania środka Znieczulenie centralne Postępowanie przed znieczuleniem przewodowym Znieczulenie nasiękowe (infiltracyjne) Odcinkowe znieczulenie dożylne Analgezja doopłucnowa Blokada splotu ramiennego Znieczulenie zewnątrzoponowe Znieczulenie krzyżowe Znieczulenie podpajęczynówkowe (rdzeniowe) Złożone znieczulenie zewnątrzoponowo-podpajęczynówkowe ROZDZIAŁ 8 SEDACJA I NADZÓR ANESTEZJOLOGICZNY Andrzej Kübler Wskazania do zastosowania monitorowanego nadzoru anestezjologicznego (MNA) Przygotowanie chorych do MNA Monitorowanie chorego podczas MNA Monitorowanie funkcji organizmu Monitorowanie głębokości sedacji Leki stosowane podczas MNA Sedacja kontrolowana przez pacjenta (PCS) Korzyści i ryzyko MNA ROZDZIAŁ 9 SPECJALNE PROBLEMY ANESTEZJOLOGICZNE Tadeusz Szreter, Bogdan Kamiński Znieczulenie dzieci Ryzyko znieczulenia Przygotowanie do znieczulenia Premedykacja Wybór metody znieczulenia Wprowadzenie do znieczulenia (indukcja)

4 Układy anestetyczne Znieczulenie podtrzymujące Okres budzenia Inne zadania anestezjologa podczas operacji Wyposażenie stanowiska do znieczulenia Znieczulenie w położnictwie Analgezja porodu drogami fizjologicznymi Znieczulenie do cięcia cesarskiego Znieczulenie kobiet ciężarnych w stanie zagrożenia Powikłania znieczulenia porodu Resuscytacja noworodka Inne operacje wykonywane u kobiety ciężarnej Znieczulenie na oddziale dziennym Zasady kwalifikacji i dyskwalifikacji pacjentów do znieczulenia na oddziale dziennym. 170 Dobór środków do znieczulenia na oddziale dziennym Zasady monitorowania pacjenta na oddziale dziennym Opieka nad pacjentem po znieczuleniu na oddziale dziennym i kryteria wypisu ROZDZIAŁ 10 POWIKŁANIA ZNIECZULENIA OGÓLNEGO I PRZEWODOWEGO Andrzej Nestorowicz Powikłania znieczulenia ogólnego Układ oddechowy Układ krążenia Układ nerwowy Układ mięśniowy Inne powikłania znieczulenia ogólnego Powikłania znieczulenia przewodowego Układ oddechowy Układ krążenia Układ nerwowy Inne powikłania znieczulenia przewodowego Powikłania alergiczne w anestezjologii ROZDZIAŁ 11 POSTĘPOWANIE ANESTEZJOLOGICZNE NA ODDZIALE POOPERACYJNYM Wojciech Gaszyński Idea i zasady tworzenia oddziałów pooperacyjnych Lokalizacja, personel, wyposażenie Istotne wiadomości o chorym, zabiegu i znieczuleniu Monitorowanie czynności życiowych Leczenie bólu pooperacyjnego Poglądy na temat postępowania Pooperacyjna niewydolność oddechowa Tlenoterapia na oddziale pooperacyjnym Respiratory na oddziale pooperacyjnym Intensywna terapia w okresie pooperacyjnym Wahania ciśnienia tętniczego Badania dodatkowe Bilans płynów po zabiegu operacyjnym

5 Drenaż opłucnowy Kaniulacja naczyń Przetaczanie środków krwiopochodnych Postępowanie przeciwzakrzepowe Wymioty pooperacyjne Podsumowanie ROZDZIAŁ 12 PODSTAWY RESUSCYTACJI KRĄŻENIOWO-ODDECHOWEJ Wojciech Gaszyński Resuscytacja-reanimacja Resuscytacja krążeniowo-oddechowa Podstawowe czynności podtrzymywania życia BLS Zaawansowane czynności podtrzymywania życia ACLS Rozstrzygające czynności przedłużania życia Kryteria zakończenia reanimacji Czynniki zwiększające szanse przeżycia pacjenta ROZDZIAŁ 13 ZADANIA ANESTEZJOLOGA POZA SALĄ OPERACYJNĄ. CIĘŻKIE ZABURZENIA STANU OGÓLNEGO U CHORYCH NIE OPEROWANYCH Andrzej Kübler Masywny zator tętnicy płucnej Objawy Badania dodatkowe Leczenie Ostra astma oskrzelowa Objawy Badania dodatkowe Leczenie ostrego ataku astmy oskrzelowej Wstrząs kardiogenny Objawy Leczenie Ostra niewydolność nerek Objawy Badania dodatkowe Leczenie Śmierć mózgu i postępowanie z dawcą narządów Definicja i rozpoznanie śmierci mózgowej Postępowanie z dawcą narządów ROZDZIAŁ 14 PODSTAWY DIAGNOSTYKI I LECZENIE BÓLU PRZEWLEKŁEGO Marian Kuś Ból w życiu człowieka Definicja bólu Doświadczenie bólowe Rola bólu w życiu osobniczym