ANKIETA MONITORUJĄCA NA POTRZEBY MONITOROWANIA REALIZACJI LSR. dla beneficjentów operacji konkursowych

Transkrypt

1 ANKIETA MONITORUJĄCA NA POTRZEBY MONITOROWANIA REALIZACJI LSR dla beneficjentów operacji konkursowych realizowanych za pośrednictwem Stowarzyszenia Lokalna Grupa Działania Qwsi I. Ogólne informacje o beneficjencie i zrealizowanej operacji Dane beneficjenta (nazwa/imię i nazwisko, adres, nr tel., ) Zakres operacji (proszę zaznaczyć znakiem x właściwą Tytuł operacji Podejmowanie działalności gospodarczej Rozwijanie działalności gospodarczej Podnoszenie kompetencji osób podejmujących i rozwijających działalność gospodarczą Wspieranie współpracy pomiędzy podmiotami prowadzącymi działalność gospodarczą Rozwój ogólnodostępnej i niekomercyjnej infrastruktury turystycznej i rekreacyjnej Promowanie obszaru objętego LSR Wzmocnienie kapitału społecznego Zachowanie dziedzictwa lokalnego Opis zrealizowanej operacji

2 Data złożenia wniosku o przyznanie pomocy Koszty operacji, zgodnie ze złożonym wnioskiem o przyznanie pomocy Koszty operacji, zgodnie z podpisaną umową (proszę podać kwoty zgodne z ostatnim zawartym aneksem) Całkowite: Kwalifikowalne: Wnioskowana kwota pomocy: Całkowite: Kwalifikowalne: Wnioskowana kwota pomocy: Data podpisania umowy Data złożenia wniosku o płatność ostateczną Data otrzymania płatności ostatecznej Kwota otrzymanej płatności ostatecznej II. Informacje o zrealizowanych celach, przedsięwzięciach i osiągniętych wskaźnikach Cel ogólny, cel szczegółowy i przedsięwzięcie (proszę zaznaczyć znakiem x właściwą Cel ogólny 1. Rozwój gospodarczy obszaru w oparciu o przedsiębiorczość mieszkańców i wzrost ruchu turystycznego na obszarze LGD Cel szczegółowy 1.1. Stworzenie zintegrowanej oferty turystycznej na obszarze LGD Przedsięwzięcie I. Rozwój oferty turystycznej Ziemi Ząbkowickiej Cel szczegółowy 1.3. Zwiększenie liczby miejsc pracy na obszarze Przedsięwzięcie III. Wsparcie rozwoju gospodarczego na Ziemi Ząbkowickiej Cel ogólny 2. Wzrost poziomu zaufania, aktywności społecznej i poczucia więzi z regionem mieszkańców Ziemi Ząbkowickiej Cel szczegółowy 2.1. Rozwój oferty aktywizującej i edukacyjnej dla mieszkańców obszaru oraz organizacji pozarządowych

3 Przedsięwzięcie IV. Razem aktywizujemy mieszkańców i organizacje Ziemi Ząbkowickiej Cel szczegółowy 2.4. Wzrost świadomości ekologicznej i kulturowej mieszkańców Przedsięwzięcie VII. Poznajemy i dbamy o Ziemię Ząbkowicką Osiągnięte wskaźniki 1) Wskaźniki rezultatu Cel ogólny 1. Rozwój gospodarczy obszaru w oparciu o przedsiębiorczość mieszkańców i wzrost ruchu turystycznego na obszarze LGD Cel szczegółowy Wskaźnik rezultatu X jeśli dotyczy (proszę zaznaczyć znakiem x właściwą Wartość (osiągnięte wyniki realizacji projektu w jednostce miary) 1.1. Stworzenie zintegrowanej oferty turystycznej na obszarze LGD Liczba utworzonych miejsc pracy (w sektorze turystyki) Liczba utrzymanych miejsc pracy (w sektorze turystyki) Liczba osób korzystających z nowopowstałej infrastruktury turystycznej Liczba osób, które skorzystały z nowych miejsc noclegowych w ciągu roku w nowych lub przebudowanych obiektach turystycznych Liczba osób, które odwiedziły obiekty zabytkowe udostępnione na cele turystyczne Liczba osób, które skorzystały z więcej niż jednej usługi turystycznej objętej siecią, która otrzymała wsparcie w ramach realizacji LSR Liczba nowoutworzonych lub rozwijanych szlaków turystycznych

4 1.3. Zwiększenie Liczba utworzonych miejsc liczby miejsc pracy pracy (w tym dla na obszarze przedstawicieli grup defaworyzowanych) Liczba utrzymanych miejsc pracy (w tym dla przedstawicieli grup defaworyzowanych) Liczba osób przeszkolonych (w tym liczba osób z grup defaworyzowanych objętych ww. wsparciem) Liczba osób oceniających szkolenia jako adekwatne do oczekiwań Cel ogólny 2. Wzrost poziomu zaufania, aktywności społecznej i poczucia więzi z regionem mieszkańców Ziemi Ząbkowickiej Cel szczegółowy Wskaźnik rezultatu X jeśli dotyczy (proszę zaznaczyć znakiem x właściwą 2.1. Rozwój oferty aktywizującej i edukacyjnej dla mieszkańców obszaru oraz organizacji pozarządowych 2.4. Wzrost świadomości ekologicznej i Liczba mieszkańców, w tym przedstawicieli grup defaworyzowanych, która wzięła udział w działaniach aktywizacyjnych Liczba przedstawicieli organizacji pozarządowych, którzy wzięli udział w działaniach aktywizacyjnych Liczba osób przeszkolonych (w tym przedstawicieli grup defaworyzowanych) Liczba osób oceniających szkolenia jako adekwatne do oczekiwań Liczba osób, które wzięły udział w działaniach związanych z edukacją ekologiczną, edukacją Wartość (osiągnięte wyniki realizacji projektu w jednostce miary)

5 kulturowej mieszkańców regionalną oraz odnawialnymi źródłami energii Liczba osób przeszkolonych Liczba osób oceniających szkolenia jako adekwatne do oczekiwań Liczba osób, które odwiedziły w ciągu roku wsparty podmiot działający w sferze kultury, m.in. Muzeum 2) Wskaźniki produktu Cel ogólny 1. Rozwój gospodarczy obszaru w oparciu o przedsiębiorczość mieszkańców i wzrost ruchu turystycznego na obszarze LGD Cel szczegółowy Wskaźnik produktu X jeśli dotyczy (proszę zaznaczyć znakiem x właściwą 1.1. Stworzenie zintegrowanej oferty turystycznej na obszarze LGD polegających na utworzeniu nowego przedsiębiorstwa (w sektorze turystyki) polegających na rozwoju istniejącego przedsiębiorstwa (w sektorze turystyki) Liczba nowych obiektów infrastruktury turystycznej i rekreacyjnej Liczba przebudowanych obiektów infrastruktury turystycznej i rekreacyjnej Liczba nowych miejsc noclegowych Liczba zabytków poddanych pracom konserwatorskim lub restauratorskim Wartość (osiągnięte wyniki realizacji projektu w jednostce miary)

6 1.3. Zwiększenie liczby miejsc pracy na obszarze Liczba sieci w zakresie rozwoju usług turystycznych, które otrzymały wsparcie w ramach realizacji LSR Liczba podmiotów w ramach sieci w zakresie usług turystycznych Długość wybudowanych lub przebudowanych ścieżek rowerowych i szlaków turystycznych polegających na utworzeniu nowego przedsiębiorstwa polegających na rozwoju istniejącego przedsiębiorstwa Liczba szkoleń (podnoszących kompetencję osób realizujących operację z zakresu przedsiębiorczości) Cel ogólny 2. Wzrost poziomu zaufania, aktywności społecznej i poczucia więzi z regionem mieszkańców Ziemi Ząbkowickiej Cel szczegółowy Wskaźnik produktu X jeśli dotyczy (proszę zaznaczyć znakiem x właściwą 2.1. Rozwój oferty aktywizującej i edukacyjnej dla mieszkańców obszaru oraz organizacji pozarządowych Liczba działań aktywizacyjnych dla przedstawicieli organizacji pozarządowych Liczba szkoleń Wartość (osiągnięte wyniki realizacji projektu w jednostce miary) 2.4. Wzrost świadomości ekologicznej i kulturowej mieszkańców Liczba szkoleń związanych z edukacją ekologiczną, regionalną i odnawialnymi źródłami energii Liczba podmiotów wspartych w ramach operacji obejmujących

7 wyposażenie mające na celu szerzenie lokalnej kultury i dziedzictwa lokalnego obejmujących wyposażenie mające na celu szerzenie lokalnej kultury i dziedzictwa lokalnego III. Grupa docelowa operacji Zrealizowana operacja skierowana była do grupy odbiorców (proszę zaznaczyć znakiem x właściwą Zrealizowana operacja skierowana była do grupy defaworyzowanej określonej w LSR (proszę zaznaczyć znakiem x właściwą Przedsiębiorcy Lokalni liderzy Osoby starsze Rodziny rolnicze Lokalni mieszkańcy Mniejszości (narodowe, kulturowe) Nowoosiedleni mieszkańcy Turyści Bezrobotni Kobiety Mężczyźni Młodzież Dzieci Sołtysi Organizacje pozarządowe Inna grupa jaka?.. Osoby długotrwale bezrobotne Osoby o niskich kwalifikacjach zawodowych Kobiety powracające na lokalny rynek pracy Osoby z grupy 45+ Młodzież po zakończeniu nauki Osoby niepełnosprawne Seniorzy Młodzież (12-18 lat) IV. Innowacyjność operacji Innowacyjność operacji

8 (proszę opisać zakres innowacyjności, jeżeli istnieje) V. Źródła informacji o naborze wniosków Skąd beneficjent dowiedział się o naborze wniosków? (proszę zaznaczyć znakiem x właściwą VI. Korzystanie z doradztwa Czy beneficjent korzystał z bezpłatnego doradztwa udzielanego przez pracowników biura LGD? strony internetowe portale społecznościowe plakaty tablice informacyjne artykuły w prasie lokalnej ogłoszenia w siedzibach instytucji publicznych spotkania informacyjne doradztwo indywidualne w biurze LGD szkolenia organizowane przez LGD przekaz ustny inne jakie?. VII. Oświadczenia beneficjenta 1) Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszej ankiecie są zgodne z prawdą. 2) Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych dla potrzeb monitorowania realizacji LSR zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz. U. z 2016 r., poz. 922) Data... Podpis...