F U N D A C J A L O K A L N A G R U P A DZIAŁANIA N A S Z Y J N I K P Ó Ł N O C Y

Transkrypt

1 Opis projektu dla operacji odpowiadających warunkom przyznania pomocy w ramach konkursu tematycznego Ekologicznie i innowacyjnie na Naszyjniku dla działania Różnicowanie w kierunku działalności nierolniczej wraz instrukcją jego wypełniania 1. IMIĘ I NAZWISKO WNIOSKODAWCY CEL PROJEKTU (Cel projektu należy przepisać z pkt. 15 wniosku o przyznanie pomocy) MIEJSCE ZAMIESZKANIA WNIOSKODAWCY 3.1. Gmina: 3.2. Miejscowość: 4. UBEZPIECZENIE SPOŁECZNE ROLNIKÓW (KRUS) (Należy zaznaczyć właściwą odpowiedź) Czy Wnioskodawca jest rolnikiem, jego domownikiem lub małżonkiem, w rozumieniu przepisów 4.1. o ubezpieczeniu społecznym rolników? Czy Wnioskodawca przez okres co najmniej 12 miesięcy poprzedzających miesiąc złożenia wniosku, był, 4.2. i dalej jest, nieprzerwanie ubezpieczony w pełnym zakresie na podstawie przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników? Czy za rok poprzedzający rok złożenia wniosku o przyznanie pomocy przyznano płatność do gruntów 4.3. rolnych wchodzących w skład gospodarstwa rolnego posiadanego przez wnioskodawcę lub wnioskodawca był domownikiem albo małżonkiem rolnika posiadającego takie gospodarstwo rolne? ZGODNOŚĆ OPERACJI Z ZAKRESEM TEMATYCZNYM KONKURSU, KTÓRY PRZYCZYNIA SIĘ DO OSIĄGNIĘCIA CELÓW LOKALNEJ STRATEGII ROZWOJU (Należy zaznaczyć co najmniej jeden zakres tematyczny) Przedsięwzięcie VII Ekologicznie i innowacyjnie na Naszyjniku tworzenie nowych i rozwój istniejących przedsiębiorstw wytwarzających produkty energetyczne z biomasy tworzenie nowych i rozwój istniejących przedsiębiorstw wykorzystujących innowacyjne i ekologiczne technologie (odnawialne źródła energii, segregacja odpadów, recykling, itp.), wykorzystanie innowacyjnych i ekologicznych technologii do kształtowania obszarów o szczególnym znaczeniu dla zaspokojenia potrzeb mieszkańców, sprzyjających nawiązywaniu kontaktów społecznych wykorzystanie energii pochodzącej ze źródeł odnawialnych w celu poprawienia warunków prowadzenia działalności kulturalnej lub gospodarczej organizacja szkoleń i innych przedsięwzięć o charakterze edukacyjnym i warsztatowym o tematyce proekologicznej i prozdrowotnej (np. edukacyjne spotkania międzypokoleniowe w klubach od malucha

2 do starszaka), budowa, przebudowa, modernizacja, remont obiektów rekreacyjno-wypoczynkowych lub kulturalnych wykorzystujących innowacyjne rozwiązania proekologiczne (m.in. placów zabaw, ścieżek zdrowia, siłowni plenerowych) Operacja jest zgodna z LSR, jeżeli wpisuje się w zakres tematyczny przedsięwzięcia. WNIOSKOWANA WIELKOŚĆ DOFINANSOWANIA OPERACJI 6. (Należy zaznaczyć jedną z poniższych opcji) wnioskowana wielkość dofinansowania jest niższa niż ,00 zł wnioskowana wielkość dofinansowania mieści się w przedziale od ,00 zł do ,99 zł 6.1. wnioskowana wielkość dofinansowania mieści się w przedziale od ,00 zł do ,00 zł wnioskowana wielkość dofinansowania jest wyższa niż ,00 zł W sytuacji, gdy wielkość dofinansowania operacji wynosi jest niższa nić ,00 zł, przyznaje się 0 pkt. W sytuacji, gdy wielkość dofinansowania operacji mieści się w przedziale od ,00 zł do ,99 zł, przyznaje się 5 pkt. W sytuacji, gdy wielkość dofinansowania operacji mieści się w przedziale od ,00 zł do ,00 zł, przyznaje się 10 pkt. W sytuacji, gdy wielkość dofinansowania operacji wynosi jest wyższa niż ,00 zł, przyznaje się 0 pkt CZŁONKOSTWO WNIOSKODAWCY W LOKALNEJ GRUPIE DZIAŁANIA NASZYJNIK PÓŁNOCY (Należy zaznaczyć jedną z poniższych opcji. W przypadku, gdy wnioskodawca jest partnerem LGD Naszyjnik Północy, należy wskazać datę przyjęcia go w poczet partnerów) Wnioskodawca nie jest partnerem LGD, został przyjęty w dniu lub po dniu rozpoczęcia naboru wniosków lub został przyjęty przed dniem rozpoczęcia naboru i nie uregulował wpłaty partnerskiej do dnia, w którym odbywa się pierwsze posiedzenie Rady Fundacji dotyczące oceny wniosków od - - r. (dd-md-rrrr). Wnioskodawca jest partnerem LGD na dzień rozpoczęcia naboru wniosków, lecz krócej niż rok, i ma uregulowaną wpłatę partnerską od - - r. (dd-md-rrrr). Wnioskodawca jest partnerem LGD co najmniej rok, licząc od dnia rozpoczęcia naboru wniosków, i ma uregulowaną wpłatę partnerską od - - r. (dd-md-rrrr). W sytuacji, gdy wnioskodawca nie jest partnerem LGD, został przyjęty w dniu lub po dniu rozpoczęcia naboru wniosków lub został przyjęty przed dniem rozpoczęcia naboru i nie uregulował wpłaty partnerskiej do dnia, w którym odbywa się pierwsze posiedzenie Rady Fundacji dotyczące oceny wniosków, przyznaje się 0 pkt. W sytuacji, gdy wnioskodawca jest partnerem LGD na dzień rozpoczęcia naboru wniosków, lecz krócej niż rok, i ma uregulowaną wpłatę partnerską, przyznaje się 5 pkt. W sytuacji, gdy wnioskodawca jest partnerem LGD co najmniej rok, licząc od dnia rozpoczęcia naboru wniosków, i ma uregulowaną wpłatę partnerską, przyznaje się 10 pkt KOSZTY PRZEZNACZONE NA ODNAWIALNE ŹRÓDŁA ENERGII LUB EKOLOGICZNE TECHNOLOGIE (Należy zaznaczyć jedną z poniższych opcji) poniżej 2% wartości projektu (netto), lub od 2% do 5% wartości projektu (netto), lub powyżej 5% wartości projektu (netto)

3 Pozycja w zestawieniu rzeczowo-finansowy Nazwa zadania Koszt netto Koszt netto całego projektu. Koszty netto przeznaczone na odnawialne źródła energii. W sytuacji, gdy koszty przeznaczone na odnawialne źródła energii lub ekologiczne technologie wynoszą poniżej 2% wartości projektu, przyznaje się 0 pkt. W sytuacji, gdy koszty przeznaczone na odnawialne źródła energii lub ekologiczne technologie wynoszą od 2% do 5% wartości projektu, przyznaje się 2 pkt. W sytuacji, gdy koszty przeznaczone na odnawialne źródła energii lub ekologiczne technologie wynoszą powyżej 5%wartości projektu, przyznaje się 5pkt. OPERACJA WPŁYNIE NA ROZWÓJ USŁUG PROEKOLOGICZNYCH I EKOLOGICZNYCH operacja wpływa na rozwój usług proekologicznych i ekologicznych operacja nie wpływa na rozwój usług proekologicznych i ekologicznych W sytuacji, gdy operacja wpływa na rozwój usług proekologicznych i ekologicznych, przyznaje się 10 pkt. W sytuacji, gdy operacja nie wpływa na rozwój usług proekologicznych i ekologicznych, przyznaje się 0 pkt STOPIEŃ PRZYGOTOWANIA OPERACJI DO REALIZACJI operacja jest przygotowana do realizacji operacja nie jest przygotowana do realizacji Za operację przygotowaną do realizacji uważa się operację, która: - posiada złożony wniosek o pozwolenie na budowę lub zgłoszenie budowy lub robót budowlanych niewymagających pozwolenia na budowę lub aktualne i ostateczne pozwolenie na budowę lub aktualne i ostateczne zgłoszenie robót budowlanych lub/i aktualne i ostateczne pozwolenie wodnoprawne, jeśli wymaga tego charakter operacji 15 pkt., lub - operacja, która zgodnie z przepisami prawa budowlanego nie wiąże się z koniecznością uzyskania pozwolenia na budowę lub zgłoszenia robót budowlanych, lub/i pozwolenia wodnoprawnego, ale co do której przedstawione zostały przynajmniej 2 oferty cenowe dotyczące każdego zakupu ujętego we wniosku o dofinansowanie 15 pkt. W sytuacji, gdy operacja jest przygotowana do realizacji, przyznaje się 15 pkt. W sytuacji, gdy operacja jest przygotowana do realizacji, przyznaje się 0 pkt. SPÓJNOŚĆ WNIOSKU O DOFINANSOWANIE 11. zaplanowane działania przedstawione w częściach opisowych wniosku o dofinansowanie i załącznikach znajdują odzwierciedlenie w kosztach przedstawionych we wniosku o dofinansowanie zaplanowane działania przedstawione w częściach opisowych wniosku o dofinansowanie i załącznikach nie znajdują odzwierciedlenia w kosztach przedstawionych we wniosku o dofinansowanie W sytuacji, gdy zaplanowane działania przedstawione w częściach opisowych wniosku o dofinansowanie i załącznikach znajdują odzwierciedlenie w kosztach przedstawionych we wniosku o dofinansowanie przyznaje się 5 pkt. W sytuacji, gdy zaplanowane działania przedstawione w częściach opisowych wniosku o dofinansowanie i załącznikach nie znajdują odzwierciedlenie w kosztach przedstawionych we wniosku o dofinansowanie przyznaje się 0 pkt.

4 UDZIAŁ WNIOSKODAWCY W SZKOLENIU DOTYCZĄCYM PISANIA WNIOSKÓW wnioskodawca brał udział w szkoleniu organizowanym przez LGD Naszyjnik Północy w związku z ogłoszonym naborem wniosków, w ramach którego składa wniosek o dofinansowanie wnioskodawca nie brał udziału w szkoleniu, dotyczących pisania wniosków organizowanych przez LGD Naszyjnik Północy w związku z ogłoszonym naborem wniosków, w ramach którego składa wniosek o dofinansowanie Członkowie Rady dokonują oceny tego kryterium na podstawie list obecności ze szkolenia dotyczącego pisania wniosków organizowanych przez LGD Naszyjnik Północy w związku z ogłoszonym przedmiotowym naborem wniosków. Listy obecności udostępnia Biuro LGD. W sytuacji, gdy wnioskodawca brał udział w szkoleniu organizowanym przez LGD Naszyjnik Północy w związku z ogłoszonym naborem wniosków, w ramach którego składa wniosek o dofinansowanie przyznaje się 10 pkt. W sytuacji, gdy wnioskodawca nie brał udział w szkoleniu organizowanym przez LGD Naszyjnik Północy w związku z ogłoszonym naborem wniosków, w ramach którego składa wniosek o dofinansowanie przyznaje się 0 pkt. INNOWACYJNY CHARAKTER PRZEDSIĘWZIĘCIA 13. (Należy zaznaczyć właściwe opcje (jedną, dwie lub trzy) oraz uzasadnić) wnioskodawca wprowadza nowy produkt/ usługę na obszarze LGD konkurencyjność nowego/ ulepszonego produktu, usługi względem już istniejących/ oferowanych na obszarze Lokalnej Grupy Działania Naszyjnik Północy Na czym polega nowość produktu w stosunku do produktów już istniejących na obszarze Lokalnej Grupy Działania Naszyjnik Północy, w jaki sposób będzie on konkurencyjny w stosunku do nich (np. jakościowo)? innowacyjność wdrażanej technologii względem już istniejącej na obszarze Lokalnej Grupy Działania Naszyjnik Północy Czy wdrażana technologia jest innowacyjna względem już istniejącej na obszarze Lokalnej Grupy Działania Naszyjnik Północy i na czym ona polega? W sytuacji, gdy na obszarze Lokalnej Grupy Działania Naszyjnik Północy nie ma produktów, usług, które mają być wynikiem inwestycji, przyznaje się 4 pkt. W sytuacji, gdy, nowy/ ulepszony produkt, usługa jest konkurencyjna względem już istniejących/ oferowanych na obszarze Lokalnej Grupy Działania Naszyjnik Północy, przyznaje się 3 pkt. W sytuacji, gdy wdrażana technologia jest innowacyjna względem już istniejącej na obszarze LGD Naszyjnik Północy, przyznaje się 3 pkt. STOPIEŃ REALIZACJI CELÓW LOKALNEJ STRATEGII ROZWOJU (LSR) 14. (Należy zaznaczyć jedną z opcji oraz krótko uzasadnić) projekt wpływa na realizację LSR poprzez osiągnięcie wskaźnika produktu dla przedsięwzięcia Ekologicznie i innowacyjnie na Naszyjniku projekt wpływa na realizację LSR poprzez osiągnięcie wskaźnika osiągnięcia wskaźnika produktu

5 i rezultatu dla przedsięwzięcia Ekologicznie i innowacyjnie na Naszyjniku.. (Wskaźniki produktu i rezultatu muszą mieć związek z zakresem projektu oraz realizować jego cel, wskaźniki muszą realizować założenia LSR) W sytuacji, gdy operacja realizuje LSR poprzez osiągnięcie wskaźnika produktu dla przedsięwzięcia Ekologicznie i innowacyjnie na Naszyjniku, przyznaje się 5 pkt. W sytuacji, gdy operacja realizuje LSR poprzez osiągnięcie wskaźnika produktu i rezultatu dla przedsięwzięcia Ekologicznie i innowacyjnie na Naszyjniku, przyznaje się 10 pkt. * W przypadku, gdy podstawą obliczenia ilości punktów są wartości wyrażone w procentach (%), należy je obliczyć z dokładnością do 2 miejsc po przecinku, zaokrąglając części tysięczne zgodnie z następującą zasadą: - mniej niż 5/1000 pomija się (np. 35,224% = 35,22%) - 5/1000 i więcej zaokrągla się w górę do pełnych części setnych (np. 47,377% = 47,38%) Oświadczam, iż wszystkie dane podane w niniejszym załączniku pod nazwą: Opis projektu są zgodne z prawdą. Przyjmuję do wiadomości, iż moje dane osobowe przetwarzane będą przez Fundację Lokalna Grupa Działania Naszyjnik Północy z siedzibą przy ulicy Ogrodowej 26,, a także przez: - Urząd Marszałkowski Województwa Pomorskiego z siedzibą przy ulicy Okopowej 21/27 w Gdańsku, - Urząd Marszałkowski Województwa Wielkopolskiego z siedzibą przy ulicy Niepodległości 18 w Poznaniu, - Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko Pomorskiego z siedzibą przy Placu Teatralnym 2 w Toruniu, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tj. Dz. U. z 2002 r. nr 101, poz. 926 z późn,. zm.) w celach związanych z realizacją działań Programu Rozwoju Obszarów Wiejskich na lata Ponadto mam świadomość przysługującego mi prawa do wglądu i poprawiania moich danych osobowych. Data wypełnienia (dd-mm-rrrr): Czytelny podpis Wnioskodawcy:......