Barbra Izmajłowicz, Jan Kornafel
|
|
- Dominik Łuczak
- 6 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 NOWOTWORY Journal of Oncology volume Number 5 8 Ocena wczesnych i późnych odczynów popromiennych u chorych na raka szyjki i trzonu macicy napromienianych na obszar miednicy techniką konwencjonalną i konformalną Barbra Izmajłowicz, Jan Kornafel Cel pracy. Celem badania była analiza i porównanie wczesnych i późnych odczynów popromiennych u chorych na raka szyjki i trzonu macicy, napromienianych na obszar miednicy małej konwencjonalną techniką dwuwymiarową (D) i konformalną techniką trójwymiarową (D). Materiał i metody. Do badania prospektywnego włączono 5 chorych napromienianych techniką konwencjonalną i 5 napromienianych techniką konformalną na obszar miednicy małej z powodu raka szyjki lub trzonu macicy, w Klinicznym Oddziale Radioterapii Ginekologicznej I Dolnośląskiego Centrum Onkologii, od listopada r. do października 5 r. W trakcie radioterapii oraz przez rok po jej zakończeniu oceniano odczyny popromienne według skali RTOG/EORTC, stopień sprawności według WHO, wskaźnik masy ciała BMI i parametry morfotyczne krwi. Wyniki. Stopień sprawności w trakcie radioterapii był znamiennie statystycznie lepszy w grupie D. Anemia, obniżony poziom hematokrytu i wymioty częściej występowały w grupie D. W obu grupach chorych odczyn wczesny przewodu pokarmowego i pęcherza moczowego występował częściej niż odczyn późny, a stopień sprawności według skali WHO był lepszy po zakończeniu radioterapii, w porównaniu do stopnia sprawności przed napromienianiem. Średnie BMI w grupie pacjentek D i D było niższe po radioterapii w stosunku do BMI przed radioterapią. Wnioski. Radioterapia konformalna na obszar miednicy małej u pacjentek z nowotworami szyjki lub trzonu macicy jest lepiej tolerowana od radioterapii konwencjonalnej, co znajduje odzwierciedlenie w lepszym stopniu sprawności według WHO. Acute and late side-effects of conventional and conformal pelvic radiotherapy for cervical and endometrial cancer Aim of the study. The purpose of this prospective study was to analyze and compare acute and late side-effects observed in patients with cervical and endometrial cancer treated with conventional -dimensional (D) and conformal -dimensional (D) pelvic radiotherapy. Patients and method. 5 patients treated with conventional pelvic radiotherapy and 5 patients treated with conformal pelvic radiotherapy at the Clinical Department of Gynecological Radiotherapy of the Lower Silesian Oncology Center between November and October 5 were entered into a prospective study. We assessed Radiotherapy side-effects according to EORTC/ RTOG, performance status according to the WHO, Body Mass Index and hematologic parameters during radiotherapy and one year after treatment. Results. Performance status acc. to the WHO was significantly better in the conformal arm. Anemia and nausea were more frequent in the conventional arm. In both the study groups acute gastrointestinal and genitourinary morbidity was more frequent than late morbidity and performance status was better after than before radiotherapy. Mean BMI was lower after radiotherapy than before treatment. Conclusions. Conformal pelvic radiotherapy in patients with cervical and endometrial cancer is less toxic than conventional pelvic radiotherapy which is also confirmed by the performance status. Słowa kluczowe: rak szyjki macicy, rak trzonu macicy, radioterapia konformalna, radioterapia konwencjonalna, odczyn popromienny Key words: cervical cancer, endometrial cancer, conventional radiotherapy, conformal radiotherapy, side-effects Katedra Onkologii, Klinika Onkologii Ginekologicznej Akademia Medyczna im. Piastów Śląskich we Wrocławiu Oddział Radioterapii Ginekologicznej I Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu
2 9 Wstęp Według danych Krajowego Rejestru Nowotworów z 7 r. nowotwory szyjki macicy stanowią 5,%, a nowotwory trzonu macicy 7,8% wszystkich zachorowań na nowotwory złośliwe u kobiet []. U 8-85% tych chorych stosowana jest radioterapia samodzielnie, bądź w skojarzeniu z leczeniem operacyjnym lub chemioterapią []. Podczas radioterapii napromieniany jest nie tylko obszar zajęty przez nowotwór, ale także znajdujące się w pobliżu prawidłowe tkanki i narządy, dlatego ocena wyników leczenia powinna dotyczyć nie tylko wyleczeń miejscowych i przeżyć odległych, ale także wczesnych i późnych odczynów popromiennych. W ostatnich latach nastąpił znaczący postęp w technikach napromieniania i coraz częściej technikę konwencjonalną dwuwymiarową zastępuje konformalna technika trójwymiarowa. Wprowadzane nowe metody napromieniania powinny zapewniać nie tylko większy odsetek wyleczeń, ale także mniejszą ilość powikłań popromiennych. Cel pracy Celem badania była analiza oraz porównanie wczesnych i późnych odczynów popromiennych u chorych na raka szyjki i trzonu macicy, napromienianych na obszar miednicy małej konwencjonalną techniką dwuwymiarową (D) i konformalną techniką trójwymiarową (D). Materiał i metoda Do badania prospektywnego włączono 5 kolejnych chorych napromienianych techniką konwencjonalną i 5 kolejnych chorych napromienianych techniką konformalną na obszar miednicy małej z powodu raka szyjki lub trzonu macicy, w Klinicznym Oddziale Radioterapii Ginekologicznej I Dolnośląskiego Centrum Onkologii od listopada r. do października 5 r. Na raka szyjki macicy chorowało 57 pacjentek, na raka trzonu macicy pacjentki, u chorej występowały synchronicznie oba nowotwory. Średni wiek chorych wynosił 59,±, lata (mediana 57 lat) w grupie D i był istotnie statystycznie wyższy niż w grupie D, w której wynosił 5,7±,8 lat (mediana 5 lat). Stopień sprawności według skali WHO przed rozpoczęciem radioterapii nie różnił się istotnie w grupie D i D. Stopień sprawności WHO stwierdzono u 9 pacjentek (8%) w grupie D i pacjentek (5%) w grupie D, stopień sprawności WHO u (5%) w grupie D i 9 (8%) w grupie D, a stopień WHO u 5 (%) pacjentek w każdej grupie. Wskaźnik BMI nie różnił się istotnie statystycznie w obu grupach pacjentek i wynosił w grupie D średnio 7,±5, (mediana,), a w grupie D 8,±,7 (mediana 7,). Radioterapię pooperacyjną zastosowano u 8 pacjentek w grupie D i w grupie D, a radiochemioterapię opartą na cisplatynie u 9 chorych w grupie D i 9 w grupie D. U 7 chorych w grupie D i 8 w grupie D zastosowana była także brachyterapia LDR. Charakterystykę pacjentek w obu grupach chorych przedstawia Tabela I. U chorych napromienianych konwencjonalnie techniką -polową granica górna w polu tylnym i przednim wyznaczana była między trzonami kręgów L i L5, granica dolna cm poniżej otworów zasłonowych, lub na dolnych brzegach guzów kulszowych, a granice boczne,5- cm na zewnątrz od wchodu miednicy. Granica górna i dolna w polach bocznych pokrywała się z granicami pola przedniego i tylnego, granica przednia przebiegała na zewnętrznej powierzchni spojenia łonowego, a granica tylna między kręgami S i S. U chorych planowanych techniką konformalną wykonywano tomografię komputerową z kontrastem dożylnym i znacznikiem w pochwie, skany co cm. Zgodnie z zaleceniami 5 Raportu ICRU wyznaczano obszar CTV, PTV i narządy krytyczne. CTV obejmował w zależności od sytuacji klinicznej kikut pochwy lub macicę, górną / część pochwy, przymacicza, obszar przedkrzyżowy oraz regionalne węzły chłonne biodrowe wspólne, wewnętrzne i zewnętrzne, przyjmując za ich położenie obszar cm od światła odpowiednich naczyń krwionośnych. PTV wyznaczano powiększając CTV o cm margines. Wiek Tab. I. Charakterystyka pacjentek Parametr D n=5 D n=5 Rozpoznanie: rak szyjki macicy rak trzonu macicy Stopień sprawności: WHO WHO WHO 59,±, lata mediana 57 lat (%) 9 (8%) 9 (8%) (5%) 5 (%) BMI 7,±5, (mediana,) 5,7±,8 lat mediana 5 lat (5%) (8%) (5%) 9 (8%) 5 (%) 8,±,7 (mediana 7,) Leczenie operacyjne 8 (5%) (8%) Radiochemioterapia 9 (8%) 9 (8%) Brachyterapia LDR 7 (9%) 8 (9%) Znamienność statystyczna p,5 Pacjentki w obu grupach napromieniane były w ułożeniu na brzuchu, stosowano dawkę frakcyjną Gy/p.ref i całkowitą -5 Gy/-5 fr. Chore napromieniane były na akceleratorach liniowych typu Clinac, energia -8 MeV. W trakcie radioterapii oraz przez. rok po jej zakończeniu oceniano odczyny popromienne według skali RTOG/EORTC, stopień sprawności według WHO, wskaźnik masy ciała BMI i parametry morfotyczne krwi. Uzyskane wyniki opracowano statystycznie za pomocą pakietu komputerowego programów statystycznych EPIINFO Ver.. (z dnia --). Za istotne statystycznie przyjęto p,5. Wyniki W trakcie radioterapii stopień sprawności według WHO występował u pacjentek (%) w grupie D, a w grupie D u pacjentek (%), stopień odpowiednio u pacjentek (8%) i u pacjentek (%), stopień sprawności u 5 (%) i u 8 (%) pacjentek, a stopień u pacjentki (%) w grupie D. Stopień sprawności w trakcie radioterapii różnił się znamiennie statystycznie i był lepszy w grupie D. W grupie D znamiennie częściej występował stopień WHO (Tab. II). W trakcie radioterapii nudności w stopniu - wystąpiły u 7 pacjentek (5%) w grupie D i pacjentek (%) w grupie D, wymioty w stopniu - u
3 Tab. II. Stopień sprawności według WHO w trakcie radioterapii w grupie D i D WHO pacjentek (%) w grupie D i 9 pacjentek (8%) w grupie D, biegunka w stopniu - u pacjentek (8%) w grupie D i w stopniu - u 7 pacjentek (7%) w grupie D. Wczesny odczyn popromienny górnego odcinka przewodu pokarmowego w stopniu - wystąpił u 9 pacjentek (78%) w grupie D i pacjentek (8%) w grupie D, dolnego odcinka przewodu pokarmowego w stopniu - u pacjentek (8%) w grupie D i 5 pacjentek (9%) w grupie D, pęcherza moczowego w stopniu - u pacjentek (7%) w grupie D i pacjentek (8%) w grupie D, skóry u pacjentek (%) w grupie D i u pacjentek (8%) w grupie D i miał nasilenie. Odczyn popromienny w stopniu G miał postać niedrożności jelit i wystąpił u pacjentki w grupie D i u pacjentki w grupie D w miesiąc po zakończeniu radioterapii. U jednej z tych pacjentek (D) miesiące po zakończeniu radioterapii powstała przetoka pochwowo-odbytnicza. Leukopenia wystąpiła u pacjentek (8%) w grupie D i u 9 pacjentek (78%) w grupie D i miała nasilenie -. Anemia w stopniu - wystąpiła u pacjentek (8%) w grupie D i u pacjentek (%) Nudności Wymioty Biegunka Górny odcinek przewodu pokarmowego Dolny odcinek przewodu pokarmowego D n= 5 D n=5 Znamienność statystyczna Tab. III. Wczesne odczyny popromienne według RTOG w grupie D i D G G D n=5 D n=5 Znamienność statystyczna ,,7 w grupie D. Trombocytopenia w stopniu - wystąpiła u pacjentek (%) w grupie D i u pacjentek (%) w grupie D. Szczegółowe dane dotyczące wczesnych odczynów przedstawiają Tabele III i IV. Porównując tolerancję radioterapii między grupą D i D, wykazano znamienną statystycznie różnicę w odniesieniu do poziomu hemoglobiny oraz różnicę bliską istotności statystycznej w przypadku hematokrytu i wymiotów. Prawidłowy poziom hemoglobiny występował częściej w grupie D, a zależność ta była bliska istotności statystycznej. Anemia oraz obniżony poziom hematokrytu w stopniu znamiennie statystycznie częściej występowały w grupie D (Tab. III i IV). W grupie pacjentek D częściej, w porównaniu z grupą D, występowały wymioty, a zależność ta była bliska istotności statystycznej (Tab. IV). W odniesieniu do pozostałych parametrów nie występowały znaczące różnice pomiędzy grupami D i D. Tab. IV. Parametry morfotyczne krwi w trakcie radioterapii według RTOG Leukocyty Hemoglobina Hematokryt Płytki krwi D n=5 D n=5 Znamienność statystyczna ,,5 W analizie wieloczynnikowej (regresja logistyczna) wzięto pod uwagę jedynie parametry, które w analizie jednoczynnikowej okazały się znamienne statystycznie lub bliskie istotności (p<,): leczenie, stopień sprawności według WHO w trakcie radioterapii, wymioty, poziom hemoglobiny i hematokrytu. Niezależnym czynnikiem okazał się jedynie stopień sprawności według WHO (χ =7,75; p=,58). Odczyny późne według RTOG/EORTC, stopień sprawności według skali WHO i wskaźnik BMI po zakończeniu radioterapii oceniono u pacjentek w grupie D i 7 pacjentek w grupie D. W grupie D Tab. V. Stopień sprawności według WHO w trakcie obserwacji po leczeniu w grupie D i D WHO D n= D n=7 Pęcherz moczowy , 7, 7,9 7 8,9 Skóra 8 9,9,8
4 stopień WHO występował u pacjentek (5,%), a w grupie D u pacjentek (7,%), stopień odpowiednio u (7,9%) i u 7 pacjentek (8,9%), stopień sprawności odpowiednio u 9 (,9%) i u (,8%) pacjentek. Stopień sprawności nie różnił się znamiennie statystycznie między grupą D i D (Tab. VI). Późny odczyn popromienny przewodu pokarmowego wystąpił u 8 pacjentek (5,%) w grupie D i u pacjentek (7,%) w grupie D i miał nasilenie - i G. Późny odczyn popromienny pęcherza moczowego wystąpił u 8 pacjentek (,9%) w grupie D i u pacjentek (5,%) w grupie D. W obu grupach pacjentek nie zaobserwowano późnego odczynu popromiennego skóry. Najczęściej, zarówno w przewodzie pokarmowym jak i pęcherzu moczowym, występował odczyn w stopniu. Obydwa przypadki popromiennego odczynu przewodu pokarmowego w stopniu G miały postać niedrożności jelit. Nie wykazano znamiennej statystycznie różnicy w częstości występowania i nasileniu odczynów późnych w grupie pacjentek D i D. Szczegółowo dane dotyczące późnych odczynów popromiennych przedstawia Tabela VI. Średnie minimalne BMI po zakończeniu radioterapii było niższe w grupie D i wynosiło,±,9 (mediana 5,), a w grupie D 8,±, (mediana 8,) i różnica ta była bliska istotności statystycznej. Średnie maksymalne BMI wynosiło 7,±,7 (mediana,) w grupie D i 8,5±, (mediana 8,) w grupie D i nie różniły się istotnie w obu grupach. Tab. VI. Późne odczyny popromienne według RTOG/EORTC Przewód pokarmowy Pęcherz moczowy G D n= D n= ,,7,, 5,,, 5,,,7 9,7 5, Skóra G, 7, U pacjentek w grupie D i 7 pacjentek w grupie D, które uczęszczały do kontroli po leczeniu, oceniono wpływ radioterapii na stopień sprawności według skali WHO i na BMI, porównując te parametry przed i po napromienianiu. Porównano także częstość i nasilenie wczesnych odczynów w stosunku do późnych odczynów. W obu grupach chorych odczyn wczesny przewodu pokarmowego i pęcherza moczowego występował znamiennie statystycznie częściej niż odczyn późny, a stopień sprawności według skali WHO był istotnie statystycznie lepszy po zakończeniu radioterapii, w porównaniu do stopnia sprawności przed napromienianiem. Średnie BMI w grupie pacjentek D i D było znamiennie statystycznie niższe po radioterapii w stosunku do BMI przed radioterapią. Różnice te były jednak niewielkie. W grupie D średnie BMI przed radioterapią wynosiło 7,±5, (mediana,), a po radioterapii,±,9 (mediana 5,), natomiast w grupie D odpowiednio 9,±,5 (mediana 8,) i 8,±, (mediana 8). Dyskusja Radioterapia w nowotworach narządów płciowych u kobiet, a szczególnie w nowotworach szyjki i trzonu macicy składa się z tele- i brachyterapii i często jest kojarzona z leczeniem operacyjnym lub chemioterapią. Rozwój nowych strategii leczenia ma na celu poprawę przeżyć całkowitych, przeżyć wolnych od choroby, wyleczeń miejscowych oraz zmniejszenie ilości powikłań. Badania oceniające odczyny popromienne u pacjentek leczonych z powodu nowotworów narządów płciowych na przestrzeni ostatnich dziesięcioleci wykazują, że ilość powikłań we wszystkich narządach zmniejsza się wraz z postępem w technikach radioterapii i zastąpieniem techniki -polowej przez -polową, wprowadzeniem osłon indywidualnych oraz stosowaniem wyższych energii promieniowania w wyniku zastąpienia bomb kobaltowych przez akceleratory liniowe [, ]. Można się więc spodziewać, że dalszy postęp w technikach radioterapii, w tym wprowadzenie technik konformalnych, przyniesie dalszą poprawę jakości napromieniania i zmniejszenie ilości odczynów popromiennych. Porównanie planów leczenia wykonanych techniką konwencjonalną i konformalną, dla chorych na raka szyjki i trzonu macicy napromienianych na obszar miednicy, wykazuje zmniejszenie objętości narządów krytycznych objętych wysoką dawką dla jelita cienkiego o -%, jelita grubego o -5%, a dla pęcherza moczowego o -% [5-8]. Dalsze zmniejszenie objętości napromienianej narządów krytycznych o -% następuje w odniesieniu do techniki konformalnej i techniki IMRT [8, 9]. Przyjmując, w oparciu o dane z literatury, że podczas napromieniania miednicy małej objętość narządów krytycznych objętych wysoką dawką jest mniejsza w technice konformalnej w porównaniu z konwencjonalną, celem pracy była ocena skutków klinicznych tego zjawiska, czyli porównanie odczynów popromiennych u pacjentek z rakiem szyjki lub rakiem trzonu macicy. W dostępnej literaturze większość prac oceniających odczyny popromienne u pacjentek z nowotworami narządów płciowych dotyczy radioterapii konwencjonalnej. U chorych napromienianych pooperacyjnie techniką konwencjonalną powikłania wczesne wszystkich stopni i we wszystkich lokalizacjach występują w -85% przypadków, a późne w -5% przypadków [-]. Odczyny wczesne ze strony jelit dotyczą około 8% pacjentek, a ze strony pęcherza około % pacjentek. Ciężkie (-) powikłania ostre ze strony jelit występują u około 5% pacjentek, ze strony pęcherza moczowego u,5% pacjentek, hematologiczne u % pacjentek. Powikłania późne ze strony jelit dotyczą około % pacjentek, a ze strony pęcherza około % pacjentek. Ciężkie (-) powikłania późne ze strony jelit występują u około % pacjentek,
5 a ze strony pęcherza moczowego u % pacjentek [- ]. Metaanalizy dotyczące radiochemioterapii raka szyjki macicy wykazały w grupie z chemioterapią ostre powikłania w stopniu - i - w odniesieniu do poziomu hemoglobiny odpowiednio u 9,% i,5% pacjentek, w odniesieniu do poziomu leukocytów odpowiednio u 9,% i,% pacjentek, w odniesieniu do poziomu płytek krwi u,5% i,7%, w odniesieniu do przewodu pokarmowego u 7,5% i,5%, w odniesieniu do pęcherza moczowego odpowiednio u 5,% i 8% pacjentek. W ramieniu z samodzielną radioterapią powikłania w stopniu - i - wystąpiły w odniesieniu do poziomu hemoglobiny odpowiednio u 9,% i,% pacjentek, w odniesieniu do poziomu leukocytów odpowiednio u,% i 7,9%, w odniesieniu do poziomu płytek krwi u,% i,%, w odniesieniu do przewodu pokarmowego u 7,% i,%, w odniesieniu do pęcherza moczowego odpowiednio u,8% i,% pacjentek [7]. 8% chorych otrzymujących radiochemioterapię ma biegunkę, % wymioty, a % powikłania hematologiczne [8]. W badanej przeze mnie grupie pacjentek, w technice D nudności w stopniu - wystąpiły u 5% pacjentek, wymioty w stopniu - u % pacjentek, biegunka w stopniu - u 8% pacjentek, wczesny odczyn popromienny przewodu pokarmowego w stopniu - u około 8% pacjentek, pęcherza moczowego w stopniu - u 7% pacjentek, skóry w stopniu u % pacjentek. Wczesny odczyn popromienny w stopniu G miał postać niedrożności jelit i wystąpił u pacjentki. W trakcie radioterapii leukopenia w stopniu - wystąpiła u 8% pacjentek, anemia w stopniu - u 8% pacjentek, a trombocytopenia w stopniu - u % pacjentek. Późny odczyn popromienny przewodu pokarmowego wystąpił u 5,% pacjentek i miał nasilenie - i G. Późny odczyn popromienny pęcherza moczowego wystąpił u,9% pacjentek i miał nasilenie -. Nie zaobserwowano późnego popromiennego odczynu skóry. Najczęściej, zarówno w przewodzie pokarmowym, jak i pęcherzu moczowym, występował odczyn w stopniu. Odczyn popromienny ze strony przewodu pokarmowego w stopniu nasilenia G miał postać niedrożności jelit. Przegląd literatury dotyczącej odczynów popromiennych u pacjentek napromienianych techniką konwencjonalną na obszar miednicy małej z powodu nowotworów szyjki i trzonu macicy wskazuje na dużą heterogenność badanych grup pacjentek, zarówno pod względem stosowanych metod leczenia (samodzielna radioterapia, radiochemioterapia, radioterapia uzupełniająca po zabiegu operacyjnym), jak i technik teleterapii (technika, lub -polowa) i brachyterapii (LDR, HDR, PDR) [9-]. Istnieje również duża różnorodność pod względem stosowanych klasyfikacji odczynów popromiennych [-]. Wszystko to utrudnia porównanie nasilenia odczynów popromiennych pomiędzy różnymi badaniami. Zwraca jednak uwagę fakt, że najczęściej występuje odczyn popromienny ze strony przewodu pokarmowego, rzadziej ze strony pęcherza moczowego. Najczęściej odczyn ma nasilenie -, rzadko występują ciężkie powikłania popromienne. W literaturze istnieje niewiele doniesień na temat oceny odczynów popromiennych u pacjentek napromienianych na obszar miednicy z powodu nowotworów narządów płciowych techniką konformalną D. Pötter i wsp. oceniali wczesne i późne odczyny popromienne w grupie 8 pacjentek z rakiem szyjki macicy leczonych radiochemioterapią. Pacjentki były napromieniane z zastosowaniem teleterapii konformalnej D i brachyterapii HDR, planowanej na podstawie MRI. Anemię w stopniu stwierdzono w % przypadków, leukopenię w stopniu - w % przypadków i trombocytopenię w stopniu w % przypadków. Nie zaobserwowano późnych powikłań popromiennych ze strony przewodu pokarmowego w stopniu i, a w stopniu - występowały one u % pacjentek. Powikłania ze strony pęcherza moczowego w stopniu - wystąpiły w 8% przypadków, nie było powikłań w stopniu, a w stopniu G % [5]. Odczyny popromienne w technice konwencjonalnej i konformalnej porównywał Yamazaki i wsp. Badaniem nierandomizowanym objęte zostały 7 pacjentki z rakiem szyjki macicy po zabiegu operacyjnym Nie stwierdzono istotnej statystycznie różnicy w przeżyciach całkowitych, przeżyciach wolnych od choroby i wyleczeniach miejscowych. Jednak częstość odczynów w stopniu i ze strony jelita cienkiego była istotnie statystycznie niższa w technice TK, niż w technice standardowej (,9% vs 7,5%, p<,5) []. W badanej przeze mnie grupie pacjentek w technice konformalnej nudności w stopniu - wystąpiły u % pacjentek, wymioty w stopniu - u 8% pacjentek, biegunka w stopniu - u 7% pacjentek. Wczesny odczyn popromienny przewodu pokarmowego w stopniu - wystąpił u 9% pacjentek, pęcherza moczowego w stopniu - u 8% pacjentek, skóry w stopniu u 8% pacjentek. Wczesny odczyn popromienny w stopniu G miał postać niedrożności jelit i przetoki pochwowo-odbytniczej u pacjentki. W trakcie radioterapii leukopenia w stopniu - wystąpiła u 78% pacjentek, anemia w stopniu - u % pacjentek, a trombocytopenia w stopniu - u % pacjentek. Późny odczyn popromienny przewodu pokarmowego wystąpił u 7,% pacjentek i miał nasilenie - i G. Późny odczyn popromienny pęcherza moczowego w stopniu - wystąpił u 5,% pacjentek. Nie zaobserwowano późnego odczynu popromiennego skóry. Najczęściej, zarówno w przewodzie pokarmowym, jak i pęcherzu moczowym, występował odczyn w stopniu. Późny odczyn popromienny ze strony przewodu pokarmowego w stopniu nasilenia G miał postać niedrożności jelit. Porównując tolerancję radioterapii między grupą D i D u badanych przeze mnie pacjentek wykazano znamienną statystycznie różnicę w odniesieniu do stopnia sprawności według WHO i poziomu hemoglobiny w trakcie radioterapii na korzyść techniki konformalnej oraz różnicę bliską istotności statystycznej w przypadku poziomu hematokrytu i nasilenia wymiotów, również na korzyść techniki konformalnej. Nie wykazano natomiast
6 znamiennej statystycznie różnicy w częstości występowania i nasileniu odczynów późnych w grupie pacjentek D i D, co może wynikać z rocznego okresu obserwacji, podczas gdy większość powikłań późnych ujawnia się w ciągu lat po leczeniu, a powikłania ze strony przewodu pokarmowego występują wcześniej niż ze strony pęcherza moczowego ( miesięcy vs 8 miesięcy) [7-9]. Jedynie średnie minimalne BMI po zakończeniu radioterapii było niższe w grupie D niż w grupie D i różnica ta była bliska istotności statystycznej. Szczególnie istotne znaczenie wydaje się mieć mniejsza częstość występowania anemii w trakcie radioterapii w grupie D, w porównaniu z grupą D. Wielu badaczy wskazuje bowiem na poziom hemoglobiny oraz jej nadir podczas napromieniania jako czynnik prognostyczny i predykcyjny [-5]. Wnioski Podsumowując, radioterapia konformalna na obszar miednicy małej u pacjentek z nowotworami szyjki lub trzonu macicy jest lepiej tolerowana od radioterapii konwencjonalnej, co znajduje odzwierciedlenie w lepszym stopniu sprawności według WHO. Radioterapia konformalna zmniejsza również ryzyko popełnienia błędu geograficznego, dlatego wydaje się, że powinno to przyczynić się do poprawy wyleczeń miejscowych i przeżyć odległych. W odniesieniu do nowotworów kobiecych narządów płciowych w literaturze jednak brak jest jeszcze doniesień na ten temat. Dr n. med. Barbra Izmajłowicz Oddział Radioterapii Ginekologicznej I Dolnośląskie Centrum Onkologii Pl. Hirszfelda, 5- Wrocław e- mail: izmajlow@wp.pl Piśmiennictwo. Krajowy Rejestr Nowotworów: Urbański K, Klimek M. Radioterapia w raku szyjki macicy. W: Ginekologia Onkologiczna. T.. Urban & Partner, -.. Barillot I, Horiot JC, Maingon P i wsp. Impact on treatment outcome and late effects of customized treatment planning in cervix carcinomas: baseline results to compare new strategies. Int J Radiat Oncol Biol Phys ; 8: Komaki R, Brickner TJ, Hanlon AL i wsp. Long-tern results of treatment of cervical carcinoma in The United States in 97, 978, and 98: Patterns of Care Study (PCS). Int J Radiat Oncol Biol Phys 995; : Gerstner N, Wachter S, Knocke TH i wsp. The benefit of Beam s eye view based D treatment planning for cervical cancer. Radiother Oncol 999; 5: Olofsen-van Acht MJ, Quint S, Seven M i wsp. Three-dimensional treatment planning for postoperative radiotherapy in patients with node-positive cervical cancer. Comparison between a conventional and conformal technique. Strahlenther Onkol 999; 75: Bednaruk-Młyński E, Senkus-Konefka E, Górzyński M, Jassem J. Parallel-opposed fields vs. four fields, and two-(d) vs. three-dimensional (D) radiotherapy planning in thin patients with gynecological malignancies. Reports of practical oncology and radiotherapy ; 8, suppl. : Van de Bunt L, van der Heide U, Ketelaars M i wsp. Conventional, conformal, and intensity-modulated radiation therapy treatment planning of external beam radiotherapy for cervical cancer: the impact of tumor regression. Int J Radiat Oncol Biol Phys ; : Heron DE, Gerszten K, Selvaraj RN i wsp. Conventional D versus intensity modulated radiotherapy for the adjuvant treatment of gynecologic malignancies: a comparative dosimetric study of dose-volume histograms small star, filled. Gynecol Oncol ; 9: Creutzberg CL, van Putten WLJ, Warlam-Rodenhuis CC i wsp. Outcome of high-risk stage IC, Grade, compared with stage I endometrial carcinoma patients: The Postoperative Radiation Therapy in Endometrial Carcinoma Trial. J Clin Oncol ; : -.. Creutzberg CL, van Putten WLJ, Koper PC i wsp. Surgery and postoperative radiotherapy versus surgery alone for patients with stage- endometrial carcinoma: multicentre randomized trial. PORTEC Study Group Post Operative Radiation Therapy in Endometrial Carcinoma. Lancet ; 55: -.. Keys HM, Roberts JA, Brunetto VL i wsp. A phase III trial of surgery with or without adjunctive external pelvic radiation therapy in intermediate risk endometrial adenocarcinoma: a Gynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol ; 9: Jereczek-Fossa B, Jassem J, Nowak R i wsp. Late complications after postoperative radiotherapy in endometrial cancer: analysis of 7 consecutive cases with application of linear-quadratic model. Int J Radiat Oncol Biol Phys 998; : Jereczek-Fossa B, Badzio A, Jassem J. Factors determining acute normal tissue reactions during postoperative radiotherapy in endometrial cancer: analysis of 7 consecutive cases. Radiother Oncol ; 8: Jereczek-Fossa B, Jassem J, Badzio A. Relationship between acute and late normal tissue injury after postoperative radiotherapy in endometrial cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys ; 5: Jereczek-Fossa B, Badzio A, Jassem J. Time without symptoms and toxicity (TWIST) analysis of adjuvant radiation therapy for endometrial cancer. Radiother Oncol ; 7: Kirwan J, Symonds P, Green J i wsp. A systematic review of acute and late toxicity of concomitant chemoradiation for cervical cancer. Radiother Oncol ; 8: Tan LT, Russell S, Burges L. Acute toxicity of chemo-radiotherapy for cervical cancer: the Addenbrooke s experience. Clin Oncol ; : Bachtriary B, Dewitt A, Pintilie M i wsp. Comparison of toxicity between continuous low-dose and pulsed-dose-rate brachyterapy in cervical cancer patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys 5; : Ferringo R, Nishimoto IN, Novaes PE i wsp. Comparison of low and high dose rate brachytherapy in the treatment of uterine cervix cancer. Retrospective analysis of two seqential series. Int J Radiat Oncol Biol Phys 5; : 8-.. Lertsanguansinchai P, Lertbutsayanukul C, Shotelersuk K i wsp. Phase III randomized trial comparing LDR and HDR brachyterapy in treatment of cervical carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys ; 59: -.. Ahamad A, D Souza W, Salehpour M i wsp. Intensity modulated radiation therapy after hysterectomy: comparison with conventional treatment and sensitivity of the normal-tissue-sparing effect to margin size. Int J Radiat Oncol Biol Phys 5; : 7-.. Davidson SE, Burns MP, Routledge JA i wsp. Assessment of morbidity in carcinoma of the cervix: a comparison of the LENT SOMA scales and Franco-Italian Glossary. Radiother Oncol ; 9: Franclin HR, Simonetti GP, Dubbelman AC i wsp. Toxicity grading systems. A comparison between the WHO scoring system and the Common Toxicity Criteria when used for nausea and vomiting. Ann Oncol 99; 5: Pötter R, Dimopoulos j, Bachtiary B i wsp. D conformal HDR brachyand external beam therapy plus simultaneous cisplatin for high-risk cervical cancer: clinical experience with year follow-up. Radiother Oncol ; 79: Yamazaki A, Shirato H, Nishioka T i wsp. Reduction of late complications after irregulary shaped four-field whole pelvic radiotherapy using computed tomographic simulation compared with parallel-oposed whole pelvic radiotherapy. Jpn J Clin Oncol ; : Denton AS, Bond SJ, Matthews S i wsp. National audit of management and outcome of carcinoma of the cervix treated with radiotherapy in 99. Clin Oncol ; : Ejfel PJ, Lavenback C, Wharton T i wsp. Time course and incidence of late complications in patients treated with radiathion therapy for FIGO stage IB carcinoma of the uterine cervix. Int J Radiat Oncol Biol Phys 995; : Chen SW, Liang JA, Yeh LS i wsp. Comparative study of reference points by dosimetric analyses for late complications after uniform external
7 radiotherapy and high-dose-rate brachytherapy for cervical cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys ; : -7.. Winter WE, Maxwell GL, Tian C i wsp. Association of hemoglobin level with survival in cervical carcinoma patients treated with concurrent cisplatin and radiotherapy: a Gynecologic Oncology Group Study. Gynecol Oncol ; 9: Ferrandina G, Distefano M, Smaniotto D i wsp. Anemia in patients with advanced cervical carcinoma administered preoperative radiochemotherapy: association with pathological response to treatment and clinical outcome. Gynecol Oncol ; : Serkies K, Badzio A, Jassem J. Clinical relevance of hemoglobin level in cervical cancer patients administered definitive radiotherapy. Acta Oncol ; 5: Grogan M, Thomas GM, Melamed I i wsp. The importance of hemoglobin levels during radiotherapy for carcinoma of the cervix. Cancer 999; 8: Thomas G. The effect of hemoglobin level on radiotherapy outcomes: the Canadian experience. Semin Oncol ; 8: Choi YS, Yi CM, Sin JI i wsp. Impact of hemoglobin on survival cervical carcinoma patients treated with concurrent chemoradiotherapy is dependent on lymph node metastasis findings by magnetic resonance imaging. Int J Gynecol Cancer ; : 8-5. Otrzymano: 5 marca r. Przyjęto do druku: 5 kwietnia r.
Typ histopatologiczny
Typ histopatologiczny Wiek Stopieo zróżnicowania nowotworu Typ I (hormonozależny) Adenocarcinoma Adenoacanthoma Naciekanie przestrzeni naczyniowych Wielkośd guza Typ II (hormononiezależny) Serous papillary
S T R E S Z C Z E N I E
STRESZCZENIE Cel pracy: Celem pracy jest ocena wyników leczenia napromienianiem chorych z rozpoznaniem raka szyjki macicy w Świętokrzyskim Centrum Onkologii, porównanie wyników leczenia chorych napromienianych
Artykuły oryginalne Original articles
NOWOTWORY Journal of Oncology 2010 volume 60 Number 6 522 526 Artykuły oryginalne Original articles Ocena jakości życia u chorych na raka szyjki i trzonu macicy, napromienianych na obszar miednicy techniką
Lublin, 26 maja, 2015 roku
Lublin, 26 maja, 2015 roku Recenzja pracy doktorskiej lek. Iwony Kubickiej- Mendak pt. Ocena przyczyn niepowodzenia leczenia i ryzyka późnych powikłań brachyterapii LDR i HDR chorych na raka szyjki macicy
Artykuł oryginalny Original article
Artykuł oryginalny Original article NOWOTWORY Journal of Oncology 2013, volume 63, number 3, 227 233 DOI: 10.5603/NJO.2013.0003 Polskie Towarzystwo Onkologiczne ISSN 0029 540X www.nowotwory.viamedica.pl
Ocena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne
Ocena czynników rokowniczych w raku płaskonabłonkowym przełyku w materiale Kliniki Chirurgii Onkologicznej AM w Gdańsku doniesienie wstępne Świerblewski M. 1, Kopacz A. 1, Jastrzębski T. 1 1 Katedra i
Analizą retrospektywną objęto 86 chorych na raka płaskonabłonkowego szyjki macicy po leczeniu operacyjnym, które otrzymały uzupełniającą radio-
Współczesna Onkologia (2009) vol. 13; 4 (191 195) Cel pracy: W pracy przedstawiono ocenę skuteczności radykalnego i prostego wycięcia macicy u chorych na raka szyjki macicy, które otrzymały uzupełniającą
Rak trzonu macicy u kobiet po 70. roku ycia. Ocena wczesnego ostrego odczynu popromiennego
Rak trzonu macicy u kobiet po 7. roku ycia. Ocena wczesnego ostrego odczynu popromiennego Cancer of corpus uteri in women aged 7 and older. Evaluation of early post-radiation reactions Karolina Helis,
Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego
Lek. Łukasz Głogowski Charakterystyka kliniczna chorych na raka jelita grubego Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Opiekun naukowy: Dr hab. n. med. Ewa Nowakowska-Zajdel Zakład Profilaktyki Chorób
Brachyterapia raka szyjki macicy: czas na zmiany?
Współczesna Onkologia (2006) vol. 10; 9 (423 428) Radioterapia, stosowana obecnie na ogół w skojarzeniu z cisplatyną, pozostaje obok postępowania chirurgicznego podstawową metodą leczenia większości inwazyjnych
Pułapki z pozycji radioterapeuty GLEJAKI. dr n. med. Milena Szacht Centrum Radioterapii CSK MSWiA w Warszawie
Pułapki z pozycji radioterapeuty GLEJAKI dr n. med. Milena Szacht Centrum Radioterapii CSK MSWiA w Warszawie Pułapka 1 błędne przekonanie o dobrej skuteczności medycyny w leczeniu glejaków Jestem dobrym
RADIOTERAPIA NOWOTWORÓW UKŁADU MOCZOWO PŁCIOWEGO U MĘŻCZYZN DOSTĘPNOŚĆ W POLSCE
RADIOTERAPIA NOWOTWORÓW UKŁADU MOCZOWO PŁCIOWEGO U MĘŻCZYZN DOSTĘPNOŚĆ W POLSCE Marcin Hetnał Centrum Onkologii Instytut im. MSC; Kraków Ośrodek Radioterapii Amethyst RTCP w Krakowie Radioterapia Radioterapia
Rak trzonu macicy. Radioterapia samodzielna lub w skojarzeniu z leczeniem systemowym. Czy są jasne wytyczne?
Rak trzonu macicy. Radioterapia samodzielna lub w skojarzeniu z leczeniem systemowym. Czy są jasne wytyczne? dr n. med. Katarzyna Raczek-Zwierzycka III Klinika Radioterapii i Chemioterapii Centrum Onkologii-Instytut
Raki HPV (+) ustnej części gardła. Kiedy i jak deeskalować intensywność leczenia? Dr hab. n. med. Tomasz Rutkowski Lek. Dorota Księżniak-Baran
Raki HPV (+) ustnej części gardła. Kiedy i jak deeskalować intensywność leczenia? Dr hab. n. med. Tomasz Rutkowski Lek. Dorota Księżniak-Baran Epidemiologia Chaturvedi et al. 2011 Epidemiologia Odsetek
Radioterapia stereotaktyczna. Rafal Dziadziuszko Gdański Uniwersytet Medyczny
Radioterapia stereotaktyczna przerzutów do OUN Rafal Dziadziuszko Gdański Uniwersytet Medyczny Urządzenia do RT stereotaktycznej - nóż gamma Urządzenia do RT stereotaktycznej - nóż gamma Urządzenia do
Rola i zakres limfadenektomii w raku pęcherza moczowego
Tomasz Borkowski Department of Urology Medical University of Warsaw Rola i zakres limfadenektomii w raku pęcherza moczowego VII Pomorskie spotkanie Uroonkologiczne Rak pęcherza moczowego Henry Gray (1825
Rak piersi. Doniesienia roku Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie
Rak piersi Doniesienia roku 2014 Renata Duchnowska Klinika Onkologii Wojskowy Instytut Medyczny w Warszawie Miejscowe leczenie Skrócone napromienianie części piersi (accelerated partial breast irradiation;
Analysis of acute and late toxicity of adjuvant radiotherapy in women with cervical and endometrial cancer
Contemporary Oncology (2011) vol. 15; 1 (15 19) DOI: 10.5114/wo.2011.20526 Wstęp: Chore leczone operacyjnie z powodu raka szyjki macicy i raka endometrium w przypadku stwierdzenia niekorzystnych czynników
ASTRO 2018 Brachyterapia. Mateusz Dąbkowski, Warszawa,
ASTRO 2018 Brachyterapia Mateusz Dąbkowski, Warszawa, 15.06.2018 Poverty, P. Picasso, 1903 The Withworth Gallery, Manchester Plan prezentacji 1. Rak stercza NRG/RTOG0232- jakość życia LDR vs HDR (LDR-like)
Analysis of infectious complications inf children with acute lymphoblastic leukemia treated in Voivodship Children's Hospital in Olsztyn
Analiza powikłań infekcyjnych u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną leczonych w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu Dziecięcym w Olsztynie Analysis of infectious complications inf children with
LIMFADENEKTOMIA W LECZENIU RAKA TRZONU MACICY. Andrzej Bieńkiewicz Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej Uniwersytet Medyczny w Łodzi
LIMFADENEKTOMIA W LECZENIU RAKA TRZONU MACICY Andrzej Bieńkiewicz Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej Uniwersytet Medyczny w Łodzi II Kongres PTGO, POZNAŃ 2011 ARGUMENTY "ZA" ARGUMENTY "PRZECIW"
Gynecologic Oncology Dr hab. med. Paweł Blecharz Klinika Ginekologii Onkologicznej, Centrum Onkologii, Instytut, Oddział Kraków
Gynecologic Oncology 2013 Dr hab. med. Paweł Blecharz Klinika Ginekologii Onkologicznej, Centrum Onkologii, Instytut, Oddział Kraków IMRT w raku szyjki macicy IMRT intensity-modulated radiation therapy
RAK SZYJKI MACICY INTERNATIONAL JOURNAL OF GYNECOLOGIC CANCER - 2013
INTERNATIONAL JOURNAL OF GYNECOLOGIC CANCER - 2013 RAK SZYJKI MACICY Andrzej Bieńkiewicz Uniwersytet Medyczny w Łodzi Oddział Kliniczny Ginekologii Onkologicznej WSS im. M. Kopernika HOT TOPICS, 2014 Significance
Grzegorz Bielęda Zakład Fizyki Medycznej Wielkopolskie Centrum Onkologii
Grzegorz Bielęda Zakład Fizyki Medycznej Wielkopolskie Centrum Onkologii Historia implanty stałe 1911 Pasteau -pierwsze doniesienie na temat brachyterapii w leczeniu raka prostaty. Leczenie polegało na
Rola brachyterapii w leczeniu wznowy miejscowej raka stercza
Rola brachyterapii w leczeniu wznowy miejscowej raka stercza dr hab. med. Roman Makarewicz, prof. UMK Katedra i Klinika Onkologii i Brachyterapii Collegium Medicum UMK Centrum Onkologii w Bydgoszczy JASTRZĘBIA
RADIOTERAPIA I CHEMIOTERAPIA CHORYCH NA RAKA SZYJKI I TRZONU MACICY: WYBRANE ASPEKTY KLINICZNE I DOZYMETRYCZNE
Dr med. Krystyna Serkies RADIOTERAPIA I CHEMIOTERAPIA CHORYCH NA RAKA SZYJKI I TRZONU MACICY: WYBRANE ASPEKTY KLINICZNE I DOZYMETRYCZNE Rozprawa habilitacyjna Gdańsk, 2006 Praca została wykonana w Katedrze
Brak nawrotu choroby u pacjentów z rakiem prostaty leczonych terapią protonową w czeskim Centrum Terapii Protonowej w Pradze, Republice Czeskiej
Brak nawrotu choroby u pacjentów z rakiem prostaty leczonych terapią protonową w czeskim Centrum Terapii Protonowej w Pradze, Republice Czeskiej PhD. MD. Jiří Kubeš Dyrektor Medyczny Centrum Terapii Protonowej
Leczenie skojarzone w onkologii. Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego
Leczenie skojarzone w onkologii Joanna Streb, Oddział Kliniczny Onkologii Szpitala Uniwersyteckiego Zastosowanie leczenia skojarzonego w onkologii Chemioradioterapia sekwencyjna lub jednoczasowa: Nowotwory
Rak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego. Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa
Rak trzustki - chemioterapia i inne metody leczenia nieoperacyjnego Piotr Wysocki Klinika Onkologiczna Centrum Onkologii Instytut Warszawa RAK TRZUSTKI U 50% chorych w momencie rozpoznania stwierdza się
Udział czynników demograficznych w kształtowaniu wyników leczenia raka jajnika na podstawie materiału Gdyńskiego Centrum Onkologii
Lek. med. Andrzej Kmieć Udział czynników demograficznych w kształtowaniu wyników leczenia raka jajnika na podstawie materiału Gdyńskiego Centrum Onkologii Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych Zakład
Efektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder
Efektywna kontrola chorych po leczeniu nowotworów jąder Marzena Wełnicka-Jaśkiewicz Klinika Onkologii i Radioterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego Efektywna kontrola ścisła obserwacja po leczeniu
Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją
234 Ocena skuteczności preparatów miejscowo znieczulających skórę w redukcji bólu w trakcie pobierania krwi u dzieci badanie z randomizacją The effectiveness of local anesthetics in the reduction of needle
Dokąd zmierza radioterapia w raku odbytnicy? Krzysztof Bujko Centrum Onkologii w Warszawie
Dokąd zmierza radioterapia w raku odbytnicy? Krzysztof Bujko Centrum Onkologii w Warszawie Dokąd zmierza radioterapia w raku odbytnicy? W kierunku obserwacji bez chirurgii u chorych z kliniczną całkowitą
Rak trzonu macicy przegląd publikacji z roku 2013. Jacek Sznurkowski Katedra i Klinika ChirurgiiOnkologicznej Gdański Uniwersytet Medyczny
Rak trzonu macicy przegląd publikacji z roku 2013 Jacek Sznurkowski Katedra i Klinika ChirurgiiOnkologicznej Gdański Uniwersytet Medyczny Plan prezentacji Staging chirurgiczny 1. Nowy algorytm z Mayo Clinic
Zasady konturowania obszarów tarczowych po radykalnej prostatektomii Konturowanie węzłów chłonnych. Justyna Chałubińska-Fendler
Zasady konturowania obszarów tarczowych po radykalnej prostatektomii Konturowanie węzłów chłonnych Justyna Chałubińska-Fendler Kiedy i jakie obszary należy konturować u chorych zakwalifikowanych do uzupełniającej
Maciej Pawlak. Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych.
Maciej Pawlak Zastosowanie nowoczesnych implantów i technik operacyjnych w leczeniu przepuklin brzusznych. Prospektywne randomizowane badanie porównujące zastosowanie dwóch różnych koncepcji siatki i staplera
Analiza skuteczności i bezpieczeństwa leczenia systemowego najczęściej występujących nowotworów
Uniwersytet Medyczny w Lublinie Rozprawa doktorska streszczenie rozprawy doktorskiej Analiza skuteczności i bezpieczeństwa leczenia systemowego najczęściej występujących nowotworów u chorych w podeszłym
NOWOTWORY TRZUSTKI KLUCZOWE DANE, EPIDEMIOLOGIA. Dr n. med. Janusz Meder Prezes Polskiej Unii Onkologii 4 listopada 2014 r.
NOWOTWORY TRZUSTKI KLUCZOWE DANE, EPIDEMIOLOGIA Dr n. med. Janusz Meder Prezes Polskiej Unii Onkologii 4 listopada 2014 r. Najczęstsza postać raka trzustki Gruczolakorak przewodowy trzustki to najczęstsza
Radioterapia radykalna i paliatywna w szpiczaku plazmocytowym. Dr n. med. Katarzyna Pudełek
Radioterapia radykalna i paliatywna w szpiczaku plazmocytowym Dr n. med. Katarzyna Pudełek Rola radioterapii w szpiczaku plazmocytowym Radykalna radioterapia szpiczaka odosobnionego kostnego i pozakostnego
RAK TRZONU MACICY OPIS PRZYPADKU
RAK TRZONU MACICY OPIS PRZYPADKU WYWIAD Chora lat 66 Zubrod 1 (2) niedowład połowiczy prawostronny Choroby współistniejące: liczne obciążenia kardiologiczne (utrwalone migotanie przedsionków; stan po operacji
Joanna Terlikiewicz. Streszczenie. Abstract. Received: Accepted: Published:
Curr Gynecol Oncol 2017, 15 (1), p. 54 67 Joanna Terlikiewicz Received: 31.01.2017 Accepted: 19.05.2017 Published: 31.05.2017 Analiza niepowodzeń leczenia chorych na raka płaskonabłonkowego szyjki macicy
Limfadenektomia w leczeniu raka jajnika pro? czy KONTRA! Jan Kornafel
Limfadenektomia w leczeniu raka jajnika pro? czy KONTRA! Jan Kornafel PO CO?? PO CO?? Znaczenie diagnostyczne Cel terapeutyczny Wartość rokownicza Nieoperacyjne metody oceny węzłów chłonnych Ultrasonografia
Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości
Wydłużenie życia chorych z rakiem płuca - nowe możliwości Pulmonologia 2015, PAP, Warszawa, 26 maja 2015 1 Epidemiologia raka płuca w Polsce Pierwszy nowotwór w Polsce pod względem umieralności. Tendencja
Radio- i radiochemioterapia chorych na raka szyjki macicy Radiotherapy and chemoradiation of cervical cancer patients
25 Radio- i radiochemioterapia chorych na raka szyjki macicy Radiotherapy and chemoradiation of cervical cancer patients Artykuł poglądowy/review article JERZY JAKUBOWICZ 1, KRZYSZTOF URBAŃSKI 1, PAWEŁ
Radiotherapy and chemoradiation of cervical cancer patients Radio- i radiochemioterapia chorych na raka szyjki macicy
Radio- i radiochemioterapia chorych na raka szyjki macicy ONKOLOGIA I RADIOTERAPIA 2 (4) 2008 Review article/artykuł poglądowy JERZY JAKUBOWICZ 1, KRZYSZTOF URBAŃSKI 1, PAWEŁ BLECHARZ 1, PIOTR SKOTNICKI
Rak jajnika. Prof. Mariusz Bidziński. Klinika Ginekologii Onkologicznej
Rak jajnika Prof. Mariusz Bidziński Klinika Ginekologii Onkologicznej Współpraca z firmami: Roche, Astra Zeneca, MSD, Olympus Mutacje w genach BRCA1 i BRCA2 Materiały edukacyjne Astra Zeneca Mutacje w
Dr hab. n. med. Paweł Blecharz
BRCA1 zależny rak piersi i jajnika odmienności diagnostyczne i kliniczne (BRCA1 dependent breast and ovarian cancer clinical and diagnostic diversities) Paweł Blecharz Dr hab. n. med. Paweł Blecharz Dr
Możliwości radioterapii kiedy potrzebna
Możliwości radioterapii kiedy potrzebna trendy-geek.blogspot.com Jacek Fijuth Katedra Onkologii U.M. Regionalny Ośrodek Onkologiczny Łódź liczba mieszkańców powyżej 65 r.ż. 21% vs 14% w przedziale wiekowym
dr n. med. Aleksandra Napieralska 2018 ASTRO Annual Meeting Nowotwory głowy i szyi
dr n. med. Aleksandra Napieralska 2018 ASTRO Annual Meeting Nowotwory głowy i szyi Tematy: Eliminating Post-operative Radiation to the Pathologically Node Negative Neck: Long-Term Results of a Prospective
Jakość życia chorych w trakcie leczenia radioterapią SBRT na aparacie CyberKnife z powodu raka prostaty
Dostępne online www.journals.wco.pl/los Zeszyty Naukowe WCO, Letters in Oncology Science 2017;14(3):55-60 Artykuł oryginalny/original article Letters in Oncology Science ISSN 2543-6724 ZESZYTY NAUKOWE
Summary. Streszczenie
ANNALES ACADEMIAE MEDICAE STETINENSIS ROCZNIKI POMORSKIEJ AKADEMII MEDYCZNEJ W SZCZECINIE 2008, 54, 1, 28 40 BOGDAN TORBÉ OCENA WYNIKÓW LECZENIA I ODCZYNÓW POPROMIENNYCH U CHORYCH Z INWAZYJNYM RAKIEM SZYJKI
Nowotwory kobiece narządu płciowego: diagnostyka i terapia
Nowotwory kobiece narządu płciowego: diagnostyka i terapia Zachorowania i zgony na nowotwory złośliwe narzadu płciowego u kobiet w Polsce w latach 1987, 1996, 3 i szacunkowe na 1 r. 1987 1996 3 1 Zachorowania
Wpływ wielkości guza nowotworowego na wyniki leczenia chorych na raka szyjki macicy
Wpływ wielkości guza nowotworowego na wyniki leczenia chorych na raka szyjki macicy Infl uence of tumor diameter on treatment results in cervical cancer patients Jońska-Gmyrek Joanna 1, Żółciak-Siwińska
FIZYCZNE PODSTAWY RADIOTERAPII ZASADY RADIOTERAPII ŹRÓDŁA PROMIENIOWANIA TERAPEUTYCZNEGO ENERGIA PROMIENIOWANIA RODZAJE PROMIENIOWANIA
FIZYCZNE PODSTAWY RADIOTERAPII ZASADY RADIOTERAPII WILHELM CONRAD ROENTGEN PROMIENIE X 1895 ROK PROMIENIOWANIE JEST ENERGIĄ OBEJMUJE WYSYŁANIE, PRZENOSZENIE I ABSORPCJĘ ENERGII POPRZEZ ŚRODOWISKO MATERIALNE
Czy ponawiane leczenie chirurgiczne przynosi korzyść chorym na raka jajnika?
Czy ponawiane leczenie chirurgiczne przynosi korzyść chorym na raka jajnika? 1 1,2 1,2 Jan Kornafel, Marcin Jędryka, Marcin Ekiert, 2 Barbara Rossochacka-Rostalska 1 2 Katedra Onkologii, Klinika Onkologii
Artykuły oryginalne Original articles
NOWOTWORY Journal of Oncology 2008 volume 58 Number 6 499 504 Artykuły oryginalne Original articles Obrazowa brachyterapia ginekologiczna: technika zintegrowana David Bernshaw, Sylvia Van Dyk, Kailash
Czy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym?
Czy wiemy jak u chorych na raka gruczołu krokowego optymalnie stosować leczenie systemowe w skojarzeniu z leczeniem miejscowym? Piotr Potemski Klinika Chemioterapii Nowotworów Katedry Onkologii Uniwersytet
Czy potrzebne jest powołanie w Polsce wyspecjalizowanych ośrodków leczenia chorych na raka jelita grubego ("colorectal units")?
Czy potrzebne jest powołanie w Polsce wyspecjalizowanych ośrodków leczenia chorych na raka jelita grubego ("colorectal units")? Lucjan Wyrwicz Centrum Onkologii Instytut im M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie
DCIS ROLA RADIOTERAPII U CHORYCH NA RAKA PRZEDINWAZYJNEGO PIERSI. Anna Niwińska
DCIS ROLA RADIOTERAPII U CHORYCH NA RAKA PRZEDINWAZYJNEGO PIERSI Anna Niwińska 1. UPOWSZECHNIENIE SKRYNINGU MAMMOGRAFICZNEGO SPOWODOWAŁO, ŻE OBECNIE W USA I EUROPIE DCIS STANOWI DO 20% RAKÓW PIERSI WYKRYTYCH
EPIDEMIOLOGIA. Mierniki epidemiologiczne. Mierniki epidemiologiczne. Mierniki epidemiologiczne. Mierniki epidemiologiczne
EPIDEMIOLOGIA NOWOTWORÓW ZŁOŚLIWYCH EPIDEMIOLOGIA prof. dr hab. med. Jan Kornafel Katedra Onkologii i Klinika Onkologii Ginekologicznej AM we Wrocławiu Mierniki epidemiologiczne Mierniki epidemiologiczne
Brachyterapia w Europie. Wielkopolskie Centrum Onkologii Poznań 2010
Brachyterapia w Europie Wielkopolskie Centrum Onkologii Poznań 2010 Brachyterapia nazywana terapią kontaktową; jedna z technik leczenia w radioterapii; polega na bezpośrednim napromienianiu zmian chorobowych,
2. POSIADANE DYPLOMY, STOPNIE NAUKOWE Z PODANIEM NAZWY, MIEJSCA I ROKU ICH UZYSKANIA ORAZ TYTUŁU PRACY DOKTORSKIEJ.
AUTOREFERAT 1. IMIĘ I NAZWISKO: Agnieszka Alicja Żółciak-Siwińska 2. POSIADANE DYPLOMY, STOPNIE NAUKOWE Z PODANIEM NAZWY, MIEJSCA I ROKU ICH UZYSKANIA ORAZ TYTUŁU PRACY DOKTORSKIEJ. 1995 Akademia Medyczna
Artykuł oryginalny Original article
Artykuł oryginalny Original article NOWOTWORY Journal of Oncology 2013, volume 63, number 3, 234 240 DOI: 10.5603/NJO.2013.0004 Polskie Towarzystwo Onkologiczne ISSN 0029 540X www.nowotwory.viamedica.pl
Piotr Potemski. Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi
Piotr Potemski Uniwersytet Medyczny w Łodzi, Szpital im. M. Kopernika w Łodzi VI Letnia Akademia Onkologiczna dla Dziennikarzy, Warszawa, 10-12.08.2016 1 Obserwowane są samoistne regresje zmian przerzutowych
RAK PŁUCA NAJCZĘSTSZY NOWOTWÓR ZWIĄZANY Z NAŁOGIEM PALENIA TYTONIU DR N. MED. M. MATECKA NOWAK 21 KWIETNIA 2007
RAK PŁUCA NAJCZĘSTSZY NOWOTWÓR ZWIĄZANY Z NAŁOGIEM PALENIA TYTONIU DR N. MED. M. MATECKA NOWAK 21 KWIETNIA 2007 PIERWOTNY RAK PŁUCA I MIEJSCE W ZACHOROWALNOŚCI I UMIERALNOŚCI NA NOWOTWORY ZŁOŚLIWE WŚRÓD
Journal Club. Tumor-associated macrophages and survival in classic Hodgkin s lymphoma Steidl C, Lee T, Shah SP i wsp. N Engl J Med 2010; 362: 875-885
NOWOTWORY Journal of Oncology 2010 volume 60 Number 3 297 301 Journal Club Effect of dutasteride on the risk of prostate cancer Andriole GL, Bostwick DG, Brawley OW i wsp. N Engl J Med 2010; 362: 1192-1202
ONKOLOGIA I RADIOTERAPIA 3 (5) 2008 Original article/artykuł oryginalny
Patterns of failure after surgical treatment in stage I and IIA of cervical cancer Ocena niepowodzeń po leczeniu operacyjnym raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania klinicznego I i IIA ONKOLOGIA I RADIOTERAPIA
Artykuł oryginalny Original article
Artykuł oryginalny Original article NOWOTWORY Journal of Oncology 2014, volume 64, number 3, 224 233 DOI: 10.5603/NJO.2014.0036 Polskie Towarzystwo Onkologiczne ISSN 0029-540X www.nowotwory.viamedica.pl
Ocena czynników związanych z radioterapią, wpływających na efekt kosmetyczny w leczeniu oszczędzającym w raku piersi
Współczesna Onkologia (2009) vol. 13; 3 (129 133) Cel: Przeprowadzono ocenę wpływu czynników związanych z radioterapią na powstanie późnych powikłań po napromienianiu i końcowy efekt kosmetyczny leczenia
CHEMIOTERAPIA I RZUTU: IP vs DOSE DENSE?
CHEMIOTERAPIA I RZUTU: IP vs DOSE DENSE? Dr n. med. Anita Chudecka-Głaz Prof. zw. dr hab. n. med. Izabella Rzepka-Górska Katedra i Klinika Ginekologii Operacyjnej i Onkologii Ginekologicznej Dorosłych
Wybór najistotniejszych publikacji z roku 2013 Lancet (IF-39)/Lancet Oncology (IF-25)/ Oncologist
Wybór najistotniejszych publikacji z roku 2013 Lancet (IF-39)/Lancet Oncology (IF-25)/ Oncologist (IF-4) Dr n. med. Lubomir Bodnar Klinika Onkologii, Wojskowego Instytutu Medycznego w Warszawie Warszawa
Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik
Losy pacjentów po wypisie z OIT Piotr Knapik Oddział Kliniczny Kardioanestezji i Intensywnej Terapii Śląskie Centrum Chorób Serca w Zabrzu Jaki sens ma to co robimy? Warto wiedzieć co się dzieje z naszymi
Artykuł oryginalny Original article
Artykuł oryginalny Original article NOWOTWORY Journal of Oncology 2015, volume 65, number 1, 14 22 DOI: 10.5603/NJO.2015.0003 Polskie Towarzystwo Onkologiczne ISSN 0029 540X www.nowotwory.viamedica.pl
Rak pęcherza moczowego - chemioterapia jako element leczenia skojarzonego
Rak pęcherza moczowego - chemioterapia jako element leczenia skojarzonego Elżbieta Senkus-Konefka Klinika Onkologii i Radioterapii Gdański Uniwersytet Medyczny Kliknij ikonę, aby dodać obraz 888 cystektomii
Czy chore na raka piersi z mutacją BRCA powinny otrzymywać wstępną. Klinika Onkologii i Radioterapii
Czy chore na raka piersi z mutacją BRCA powinny otrzymywać wstępną chemioterapię z udziałem cisplatyny? Jacek Jassem Klinika Onkologii i Radioterapii Gdańskiego ń Uniwersytetu t Medycznego Jaka jest siła
Lek. Ewelina Anna Dziedzic. Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych.
Lek. Ewelina Anna Dziedzic Wpływ niedoboru witaminy D3 na stopień zaawansowania miażdżycy tętnic wieńcowych. Rozprawa na stopień naukowy doktora nauk medycznych Promotor: Prof. dr hab. n. med. Marek Dąbrowski
Nawrotowy rak szyjki macicy opcje terapeutyczne
Nawrotowy rak szyjki macicy opcje terapeutyczne Recurrent cervical cancer therapeutic options Żółciak-Siwińska Agnieszka 1, Jońska-Gmyrek Joanna 2, Socha Joanna 2 1 Centrum Onkologii-Instytut im. Marii
Guzy tylnej jamy czaszki w materiale Oddziału Neurochirurgii Dziecięcej w Poznaniu
Guzy tylnej jamy czaszki w materiale Oddziału Neurochirurgii Dziecięcej w Poznaniu Tumors of posterior fossa in material of Pediatric Neurologial Surgery in Poznań Krzysztof Jarmusz, Katarzyna Nowakowska,
Oddzia³ Onkologii Ginekologicznej Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej. Ordynator: dr n. med. E. Kutarska 2
Dariusz Kieszko 1, Maria Mazurkiewicz 2 Gin Onkol, 2005, 3 (1), p. 22-32 Received: 20.09.2004 Accepted: 15.02.2005 Published: 31.03.2005 The evaluation of the treatment tolerance in cervical cancer patients,
RAK PŁUCA A CHOROBY WSPÓŁISTNIEJĄCE
Beata Brajer-Luftmann Katedra i Klinika Pulmonologii, Alergologii i Onkologii Pulmonologicznej UM w Poznaniu TPT 30.11.2013r. Najczęstszy nowotwór na świecie (ok. 1,2 mln zachorowań i ok. 1,1ml zgonów)
Brachyterapia w ginekologii. Grażyna Ibron Katarzyna Pawłów-Pyrka Michał Górzyński SP ZOZ MSW z WMCO OLSZTYN
Brachyterapia w ginekologii Grażyna Ibron Katarzyna Pawłów-Pyrka Michał Górzyński SP ZOZ MSW z WMCO OLSZTYN Na początku trochęhistorii: 1896 Henri Becquerel odkrywa promieniotwórczość uranu 1898 Maria
regresji liniowej z punktem przegięcia oraz regresji wielopoziomowej (hierarchicznej).
Wstęp: Rak piersi należy do jednych z najczęściej rozpoznawanych nowotworów u kobiet na świecie. W Polsce w 2012 r. stwierdzono prawie 17 tys. nowych zachorowań. Pomimo wielu badań etiologia tego nowotworu
Ocena skuteczności i tolerancji pooperacyjnej radiochemioterapii u chorych na raka żołądka w materiale Świętokrzyskiego Centrum Onkologii w Kielcach
Współczesna Onkologia (2010) vol. 14; 3 (217 222) DOI: 10.5114/wo.2010.14133 Wstęp: W pracy oceniono skuteczność i tolerancję pooperacyjnej radiochemioterapii u chorych na raka żołądka. Materiał i metody:
Amy Ferris, Annie Price i Keith Harding Pressure ulcers in patients receiving palliative care: A systematic review Palliative Medicine 2019 Apr 24
Amy Ferris, Annie Price i Keith Harding Pressure ulcers in patients receiving palliative care: A systematic review Palliative Medicine 2019 Apr 24 Cel - przegląd ma na celu określenie częstości występowania
High-dose-rate interstitial brachytherapy for mucinous adenocarcinoma endocervical-type a case study
High-dose-rate interstitial brachytherapy for mucinous adenocarcinoma endocervical-type a case study Śródtkankowa brachyterapia HDR w leczeniu gruczolakoraka śluzowego typu szyjkowego opis przypadku 1
lek. Wojciech Mańkowski Kierownik Katedry: prof. zw. dr hab. n. med. Edward Wylęgała
lek. Wojciech Mańkowski Zastosowanie wzrokowych potencjałów wywołanych (VEP) przy kwalifikacji pacjentów do zabiegu przeszczepu drążącego rogówki i operacji zaćmy Rozprawa na stopień doktora nauk medycznych
Powikłania płucne u chorych na drobnokomórkowego raka płuca w ograniczonej postaci z całkowitą remisją po radiochemioterapii
Artykuł oryginalny Original article NOWOTWORY Journal of Oncology 2014, volume 64, number 5, 383 390 DOI: 10.5603/NJO.2014.0066 Polskie Towarzystwo Onkologiczne ISSN 0029 540X www.nowotwory.viamedica.pl
Leczenie systemowe raka nie-jasnokomórkowego
Leczenie systemowe raka nie-jasnokomórkowego Piotr Tomczak Uniwersytet Medyczny w Poznaniu Klinika Onkologii Jastrzębia Góra Nie-jasnokomórkowy rak nerki (ncc RCC) niejednorodna grupa o zróżnicowanej histologii
GINEKOLOGIA I POŁOŻNICTWO 1 (7) 2008 Artykuł oryginalny/original article
23 Ocena niepowodzeń po leczeniu operacyjnym raka szyjki macicy w stopniu zaawansowania klinicznego I i IIA Patterns of failure after surgical treatment in stage I and IIA of cervical cancer GINEKOLOGIA
Rola zespołów wielodyscyplinarnych w leczeniu nowotworów przewodu pokarmowego
Rola zespołów wielodyscyplinarnych w leczeniu nowotworów przewodu pokarmowego Lucjan Wyrwicz Klinika Gastroenterologii Onkologicznej Centrum Onkologii Instytut im. M. Skłodowskiej-Curie w Warszawie Multi-disciplinary
The role of boost in hypofractionated irradiation after breast-conserving surgery
praca przeglądowa Marcin Sinacki, Krystyna Serkies, Jacek Jassem Katedra i Klinika Onkologii i Radioterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego Rola dodatkowej dawki na lożę po guzie (boost) u chorych na
Rak trzustki cele terapeutyczne. Sekwencja leczenia.
Rak trzustki cele terapeutyczne. Sekwencja leczenia. Leszek Kraj Klinika Hematologii, Onkologii i Chorób Wewnętrznych Warszawski Uniwersytet Medyczny Samodzielny Publiczny Centralny Szpital Kliniczny W
Leczenie skojarzone chorych na raka szyjki macicy
Współczesna Onkologia (2006) vol. 10; 6 (280 284) Wstęp: Przedstawiono zalety i ograniczenia leczenia operacyjnego i napromienianiem jako samodzielnych, radykalnych metod leczenia chorych na raka szyjki
Zastosowanie Rapid Arc w Radioterapii Raka Płuca. Marzena Janiszewska
Zastosowanie Rapid Arc w Radioterapii Raka Płuca Marzena Janiszewska Rola radioterapii w leczeniu raka płuca Tylko ok. 25% chorych może być poddanych leczeniu chirurgicznemu Wg badań epidemiologicznych
Rokownicze znaczenie utkania histopatologicznego u chorych na raka szyjki macicy
P R A C E O R Y G I N A L N E Ginekol Pol. 2010, 81, 668-673 Rokownicze znaczenie utkania histopatologicznego u chorych na raka szyjki macicy Prognostic value of histopathology in cervical cancer patients
UNIWERSYTET MEDYCZNY W ŁODZI R E C E N Z J A
UNIWERSYTET MEDYCZNY W ŁODZI ODDZIAŁ KLINICZNY GINEKOLOGII ONKOLOGICZNEJ Kierownik Oddziału:. prof. dr hab. med. Andrzej Bieńkiewicz 93-513 Łódź, ul. Pabianicka 62; tel. 42 689 55 11, 42 689 55 12; fax.
Podstawy diagnostyki onkologicznej. Podstawy diagnostyki onkologicznej. Marcin Stępie. pień
Marcin Stępie pień Katedra Onkologii i Klinika Onkologii Ginekologicznej AM Wrocław, Dolnośląskie Centrum Onkologii we Wrocławiu. Cele diagnostyki rozpoznanie choroby nowotworowej; ocena zaawansowania
Radio(chemio)terapia w raku przełyku-przedoperacyjna, samodzielna, pooperacyjna. Justyna Chałubińska-Fendler Centrum Radioterapii Amethyst
Radio(chemio)terapia w raku przełyku-przedoperacyjna, samodzielna, pooperacyjna Justyna Chałubińska-Fendler Centrum Radioterapii Amethyst Leczenie raka przełyku jako przykład leczenia wielodyscyplinarnego
Brachyterapia w leczeniu raka dna jamy ustnej
Mieczysława Jurczyk 1, Karolina Jurczyk 2, Janusz Skowronek 3 Brachyterapia w leczeniu raka dna jamy ustnej Brachytherapy in the treatment of the floor of the mouth cancer 1 Katedra Zdrowia Matki i Dziecka,
Zalecenia PTFM dotyczące prowadzenia kontroli ułożenia pacjentów leczonych wiązkami zewnętrznymi. Część III - Struktury anatomiczne
Polish Journal of Medical Physics and Engineering 2015;21(1):27-31 doi: 10.1515/pjmpe-2015-0003 Zalecenia Polskiego Towarzystwa Fizyki Medycznej Zalecenia PTFM dotyczące prowadzenia kontroli ułożenia pacjentów