Czy szpitale stać na jakość jakość realna i certyfikowana

Transkrypt

1 Czy szpitale stać na jakość jakość realna i certyfikowana Maciej Sobkowski Ginekologiczno-Położniczy Szpital Kliniczny UM w Poznaniu

2 Gdzie jest kryzys?

3 ZARZĄDZENIE Nr 54/2011/DSOZ PREZESA NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA z dnia 30 września 2011 r. w sprawie określenia kryteriów oceny ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej Oceny ofert dokonuje się według następujących kryteriów: 1)jakość - oceniana w szczególności poprzez: a)kwalifikacje personelu, jego umiejętności oraz doświadczenie, b)wyposażenie oferenta w sprzęt i aparaturę medyczną, c)zewnętrzną ocenę jakości, d)wyniki kontroli prowadzonej przez Narodowy Fundusz Zdrowia; Certyfikat ISO: 2 pkt Certyfikat CMJ: 3 pkt

4 Koszty jakości Koszty zapobiegania (koszty zapewnienia jakości): Planowanie usług diagnostycznych oraz terapeutycznych: wdrażanie nowoczesnych technologii, szkolenia pracowników, wdrażanie standardów postępowania Koszty oceny jakości (audyty wewnętrzne oraz zewnętrzne): szkolenia audytorów wewnętrznych, utrzymanie certyfikatów Koszty braków jakości (koszty błędów medycznych): związane z wystąpieniem zdarzeń niepożądanych związanych np. z koniecznością reoperacji, leczeniem zakażeń wewnątrzszpitalnych

5 Struktura kosztów jakości badania amerykańskie 30% Koszty błędów wewnętrznych 40% Koszty błędów zewnętrznych 5% Koszty oceny 25% Koszty prewencji 70% Koszty niezgodności 30% Koszty zgodności

6 Koszty zapewnienia jakości Planowanie procesów diagnostycznych i terapeutycznych) Inflacja w ochronie zdrowia ( ) odczynniki chemiczne: wzrost o 46% sprzęt medyczny jednorazowego użytku: wzrost o 25% energia cieplna: wzrost o 26% woda i ścieki: wzrost o 23% żywienie pacjentów: wzrost o 13% utylizacja odpadów medycznych: wzrost o 165% dozór mienia: wzrost o 34% usługi transportowe: wzrost o 20% koszty osobowe Finansowanie ochrony zdrowia 6% PKB w Polsce vs. 14% PKB w USA

7 Koszty zapewnienia jakości Wzrost satysfakcji z pracy lekarzy powoduje wzrost satysfakcji pacjentów! Czynniki niematerialne: Styl zarządzania Swoboda działania Kanały komunikacyjne K. Harker, The Effect of Internal Communication Strategies in Relation to Employee and Patient Satisfaction within a Health Care System, 2002

8 Satysfakcja pracowników

9 Koszty oceny jakości Certyfikacja wg norm ISO 9001: 2008 Certyfikacja wg normy EN 15224:2012 Akredytacja Centrum Monitorowania Jakością Akredytacja Międzynarodowa dla Szpitali (DIAS) Akredytacja DNV Healthcare. Podnosimy jakość. Poprawiamy opiekę nad pacjentem. Akredytacja wspomaga szpitale i inne placówki medyczne w optymalizacji osiąganych wyników, zwiększaniu bezpieczeństwa pacjenta i doskonaleniu ich opieki zdrowia.

10 Akredytacja a certyfikacja Akredytacja: procedura w wyniku której upoważniona jednostka organizacyjna formalnie uznaje, że pewna jednostka organizacyjna lub osoba jest kompetentna do wykonywania określonych zadań Certyfikacja: procedura, w wyniku której strona trzecia udziela pisemnego zapewnienia, że wyrób, proces lub usługa są zgodne z wymaganiami, które są wyspecyfikowane w danej normie.

11 Jakość rzeczywista a jakość certyfikowana J a k o ś ć c e r t y f i k o w a n a Certyfikat (akredytacyjny lub ISO) Niski poziom jakości niska jakość rzeczywista (jakość certyfikowana) Wysoki poziom jakości wysoka jakość rzeczywista Brak certyfikatu niska jakość rzeczywista wysoka jakość rzeczywista J a k o ś ć r z e c z y w i s t a

12

13 PROCES: G1 Leczenie szpitalne - położnictwo i ginekologia Osoba odpowiedzialna za zbieranie danych: Naczelna Pielęgniarka Lp. Miernik/ Sposób wyliczenia Poziom/Wartość z roku ubiegłego Żądany poziom/wartość (Przedział tolerancji) 1. Odsetek reoperacji po operacjach ginekologicznych (wyk. w Oddziale Operacyjnym) 0,87 Poniżej 1,5% 2. Odsetek reoperacji po cięciach cesarskich 0,39% Poniżej 1% 3. Odsetek reoperacji po porodach (bez cc) 0,05% Poniżej 1% Odsetek reoperacji po zabiegach w Centralnym Gabinecie Zabiegowym i w Izbie Przyjęć Odsetek zakażeń miejsca operowanego (u położnic po cięciach cesarskich) 0,09% Poniżej 1% 0,71% Poniżej 2%

14 Koszty braku jakości Błędy medyczne: rocznie pacjentów umiera w Stanach Zjednoczonych z powodu błędów medycznych (rocznie z tego powodu szpitale wypłacają mld dol. w ramach odszkodowań) W badaniach przeprowadzonych w Polsce przez CBOS co trzeci Polak stwierdził, że poczuł się ofiarą błędu medycznego, bądź przynajmniej uchybienia, zaniechania, niekompetencji lekarza.

15 Komunikacja wewnętrzna Badania naukowe dowodzą, że w ponad 60% przypadków błędów medycznych przyczyną ich wystąpienia jest nieskuteczna komunikacja wewnętrzna Formalna komunikacja bezpośrednia: Rady Kliniczne, odprawy ordynatorskie, management by walking around, briefingi pracownicze Formalna komunikacja pośrednia: tablice informacyjne, szpitalny przewodnik dla kadry medycznej, standardy komunikacji pisemnej(dokumentacja medyczna) D. Maxfield, Silence kills, VitalSmarts, 2005

16 Sorry Works!

17 Dziękuję Państwu za uwagę