Efektywność ekonomiczna oddziału szpitalnego. Marek Wesołowski

Transkrypt

1 Efektywność ekonomiczna oddziału szpitalnego Marek Wesołowski

2

3 Efektywność ekonomiczna oddziału /szpitala Liczby procedur Rentowności procedur Koszt niewykorzystanych zasobów Wynik ekonomiczny oddziału/szpitala Organizacja pracy Wielkości kontraktu z NFZ Skuteczność medyczna

4 Poprawa efektywności ekonomicznej Zwiększenie przychodu Niższe koszty materiałów i zasobów Lepsza organizacja pracy Lepsza skuteczność medyczna Głównym miernikiem efektywności ekonomicznej jest długość pobytu. 1 dzień pobytu to koszt ok. 500 zł Konieczne pozytywne zaangażowanie lekarzy i pielęgniarek

5 Problemy współpracy z personelem Słaba informacja ekonomiczna (forma i treść) Błędne komunikaty od zarządu do lekarzy Słaba wiedza ekonomiczna ordynatorów Brak klarownych celów ekonomicznych Brak systemów motywacyjnych opartych na ekonomii

6 Efektywność ekonomiczna oddziału /szpitala Mix procedur

7

8 Efektywność ekonomiczna oddziału /szpitala Powikłania

9 Częstotliwość powikłań w chirurgii

10 PLN (`000) Porównanie rentowności przypadków grupa M13 Duże zabiegi górnej części układu rozrodczego Zysk Wartość (PLN) 20 8 Bez powikłań Z powikłaniami Różnica Dzień wypisu Wynik bez powikłań Wynik z powikłaniem 25 Dzień wypisu Dni pobytu -10

11 Chirurgia narządów miąższowych Dane z ponad 50 szpitali z lat 2013 i 2014 Grupa JGP Liczba pacj. Długość pobytu Wydłużenie pobytu (dni) Przypadki z przetoczeniem (%) Koszt przedłużonego pobytu (zł) Bez Krwi Z Krwią Średnio dopłacono 2,5 tys. zł G42 ZABIEGI ŚLEDZIONY 691 8,9 +0,9 29% do każdego powikłanego przypadku G12 DUŻE ZABIEGI WĄTROBY 106 7,2 +0,3 25% G31 KOMPLEKSOWE ZABIEGI TRZUSTKI ,1 +1,9 20% G01 ROZLEGŁE ZABIEGI WĄTROBY 298 8,8 +2,4 16% G21 KOMPLEKSOWE ZABIEGI PRZEWODÓW ŻÓŁCIOWYCH ,4 +1,0 13% G32 DUŻE ZABIEGI TRZUSTKI ,9 +11,4 11% G22 DUŻE ZABIEGI PRZEWODÓW ŻÓŁCIOWYCH ,6 +5,4 10% G13 ŚREDNIE ZABIEGI WĄTROBY 43 8,1 +5,6 9% G33 ZABIEGI ENDOSKOPOWE I PRZEZSKÓRNE DRÓG ŻÓŁCIOWYCH I TRZUSTKI Z PROTEZĄ SAMOROZPRĘŻALNĄ 402 4,6 +6,4 3% G24 WYCIĘCIE PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO Z PW ,3 +7,0 3% G34 ZABIEGI ENDOSKOPOWE I PRZEZSKÓRNE DRÓG ŻÓŁCIOWYCH I TRZUSTKI ,6 +10,8 3% G25 WYCIĘCIE PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO BEZ PW ,8 +6,9 1% RAZEM

12 Koszty Koszty Rentowność przypadków Przypadek powikłany Przypadek niepowikłany Zysk 1000 zł Zysk 1000 zł Leki Pobyt na OIOMie Rentowność 5% Leki Pobyt na OIOMie Rentowność 10% Operacja Przychód z NFZ zł Operacja Przychód z NFZ zł Pobyt na oddziale Pobyt na oddziale Wielkość pola oznacza wartość

13 Wpływ redukcji powikłań na koszty oddziału Przychód z NFZ Zysk Przyjmujemy pacjentów Zysk z leczenia Leki Koszty zmienne Operacja Koszty stałe Pobyt Koszty Blok operacyjny leczenia pacjentów OIOM Koszty pustych zasobów Oddział

14 Wpływ redukcji powikłań na koszty oddziału Redukujemy Redukujemy Redukujemy powikłania powikłania powikłania Redukujemy powikłania Przyjmujemy pacjentów Przyjmujemy Przyjmujemy pacjenta pacjenta Pole reprezentuje wielkość kontraktu NFZ Dodatkowi pacjenci Pacjenci: 18 Powikłania: 33% Zysk: zł Nadwykonania: 8% Pacjenci: 21 Powikłania: 10% Zysk: zł Nadwykonania: 0%

15 Wpływ redukcji powikłań na koszty oddziału Przyjmujemy Przyjmujemy dodatkowe dodatkowe przypadki przypadki NIEpowikłane Powikłane Zysk Zysk z leczenia Koszty zmienne Leki Operacja Kontrakt z NFZ Duże ryzyko kosztowe Małe ryzyko kosztowe Koszty stałe Pobyt Koszty Blok operacyjny leczenia OIOM pacjentów Koszty pustych zasobów Oddział

16 Powikłania - konsekwencje ekonomiczne Przypadki powikłane wysoki przychód przy niskiej rentowności Przypadki niepowikłane niski przychód przy wysokiej rentowności Zmniejszenie liczby przypadków powikłanych zwiększa rentowność oddziału

17 Wpływ redukcji powikłań na wynik oddziału Zwiększa się rentowność przypadków Zmniejsza się obłożenie łóżek i obciążenie bloku operacyjnego Zwiększa się zysk przez zwiększenie liczby przypadków Wolniej wyczerpuje się kontrakt z NFZ Obniża się koszt leków

18 30 mld zł

19 ? Dziękuję za uwagę!