Kim Grigsby. Starsza pielęgniarka kliniczna. Opieka okołooperacyjna

Transkrypt

1 Kim Grigsby Starsza pielęgniarka kliniczna Opieka okołooperacyjna Szpital Addenbrookes University Hospital Trust Addenbrooke s Hospital I Rosie Hospital

2 Blok operacyjny w liczbach Szpital zatrudnia pracowników osób personelu sal operacyjnych 35 sal operacyjnych operacji przeprowadzonych w 2013/14 (wzrost o 5,8% w porównaniu z rokiem ubiegłym, rekordowa liczba przeprowadzonych operacji w historii)

3 Kształcenie personelu sal operacyjnych Tytuł / dyplom pielęgniarki ogólnej - nie jest konieczne posiadanie kwalifikacji w zakresie pielęgniarstwa operacyjnego Tytuł / dyplom specjalisty sali operacyjnej - kształcenie wyłącznie do celów pracy w sali operacyjnej Asystent/ka instrumentariusza/ki - nie wpisany do rejestru - podstawowy poziom kształcenia - praca pod nadzorem personelu wpisanego do rejestru Pielęgniarka anestezjologiczna po wpisie do rejestru - 6-miesięczny kurs Opracowanie kursu dot. pracy w sali operacyjnej

4 JESTEŚMY TU WSZYSCY RAZEM Utrzymanie kultury bezpieczeństwa po zdarzeniach never events w sali operacyjnej Addenbrooke s Hospital I Rosie Hospital

5 Definicja zdarzeń, które nigdy nie powinny się wydarzyć, tzw. never events Zdarzenia, które nigdy nie powinny się wydarzyć, to dające się zdefiniować, znane źródła ryzyka, w odniesieniu do których istnieją krajowe wytyczne i/lub zalecenia w zakresie bezpieczeństwa mówiące o tym, jak takich zdarzeń uniknąć. Wdrażanie wytycznych / zaleceń jest wspierane i jeśli będzie miało ono rzeczywiście miejsce, zdarzeń tych w dużej mierze powinno dać się uniknąć. (Departament Zdrowia, 2011). Dlaczego nie byliśmy w stanie tego zagwarantować?

6 4 zdarzenia never events w ciągu sześciu tygodni DLACZEGO? Wszystkie zdarzyły się podczas planowych zabiegów przeprowadzanych po południu, każdy na innym oddziale, z udziałem doświadczonego personelu, przy czym przy każdym z zabiegów pracował inny zespół operacyjny. 4 pacjentów, 4 rodziny, 4 lekarzy i ponad 20 osób personelu bloku operacyjnego, którzy myśleli, że coś takiego nigdy nie powinno, nie ma prawa im się wydarzyć 5 zdarzenie never event cztery miesiące później... Prowadnica do pomiaru OCŻ pozostawiona w ciele pacjenta inny oddział, doświadczony personel, inny zespół - 1 pacjent, 1 rodzina, 1 lekarz.

7 2 niezapowiedziane wizyty Komisji ds. Jakości Opieki (CQC - Care Quality Commission) W raporcie Komisji w odpowiedzi na zastrzeżenia z kwietnia 2012 napisano: Pacjenci są narażeni na ryzyko, ponieważ stosowanie kart kontrolnych bezpieczeństwa chirurgicznego nie jest spójne a system monitorowania jakości procedur jest nieefektywny. Morale na dnie

8 Wnioski Konieczność rewizji procedury zaznaczania operowanego miejsca Różne procedury liczenia narzędzi Brak jednolitego systemu wczesnego ostrzegania współpracującego ze sterylizatornią [SSD], który mógłby odnotować brak narzędzia Niedobór instrumentów Różne sposoby stosowania list kontrolnych WHO i ich interpretacji Informacje nie docierają do wszystkich

9 Jesteśmy tu wszyscy razem Tworzenie Kultury Wszyscy razem w salach operacyjnych Zaprojektowano i rozdano w szpitalu 104 plakaty dot. bezpieczeństwa pacjentów 24 otwarte spotkania dla personelu 20 newsletterów Każdy członek personelu przeszedł trening asertywności (PACE) - wskazówka, prośba o powtórne sprawdzenie, zakwestionowanie, nakaz zaprzestania Nagrano 5 szkoleniowych płyt DVD celem promowania standaryzacji metod pracy

10 Innovation and excellence in health and care

11 Jesteśmy tu wszyscy razem Tworzenie Kultury Jesteśmy tu wszyscy razem na Ujednolicenie i monitorowanie procedur bloku operacyjnego, w tym procedur sterylizatorni karty kontrolne dotyczące narzędzi opracowane na nowo i przechowywane przez 7 dni Karty kontrolne WHO na papierze wypełniane dla każdego pacjenta z podpisami i scenariuszem zabiegu Coroczne oceny kompetencji personelu sal operacyjnych Nowa procedura zaznaczania operowanego miejsca Codzienna kontrola jakości karty kontrolnej bezpieczeństwa chirurgicznego, jej systematyczny przegląd i aktualizacja dofinansowania na zakup nowych narzędzi Codzienne briefingi starszego zespołu o godz. 11 celem identyfikacji problemów

12 Pomiar naszego sukcesu Brak never events w okresie 20 miesięcy od sierpnia 2012 Zaobserwowaliśmy kilka z różnych sposobów komunikacji z personelem operacyjnym w odniesieniu do nowej wersji karty kontrolnej. Ilość informacji dostępna na ekranie lub w formie papierowej jest wystarczająca, aby poinformować wszystkich o wszystkich stosowanych procedurach. Prof. Danny Keenan Zewnętrzny audytor sal operacyjnych szpitala Trust

13 Pomiar naszego sukcesu 100% zgodności z kartą kontrolną bezpieczeństwa chirurgicznego WHO (kontrola wewnętrzna marzec 2014) 83% personelu sali operacyjnej jest dumna, że pracuje w tym szpitalu 92% uważa, że ich praca jest warta wykonywania 92% czuje się zmotywowanymi, żeby coś zrobić dla swoich pacjentów 85% personelu operacyjnego chce robić więcej niż to, co jest od niego wymagane ankieta wśród personelu październik 2013

14 Budowanie kultury

15 Nowa procedura zaznaczania operowanego miejsca