Najczęściej zadawane pytania

Transkrypt

1 COMENIUS Akcja Wyjazdy Indywidualne Uczniów Comeniusa System Ubezpieczeń Grupowych Najczęściej zadawane pytania Niniejszy dokument został opracowany przez MSH INTERNATIONAL, instytucję zajmującą się kwestiami związanymi z ubezpieczeniem uczniów biorących udział w akcji Wyjazdy Indywidualne Uczniów Comeniusa. 1

2 Jakie dokumenty otrzymam po przystąpieniu do systemu ubezpieczeń? Po zapisaniu się otrzymasz na swój indywidualny adres list powitalny z loginem i hasłem umoŝliwiającym zalogowanie się na Stronie Uczestnika (Participant s Pages) za pośrednictwem strony ubezpieczeniową kartę identyfikacyjną (insurance ID card), certyfikat ubezpieczenia (certificate of insurance), formularz wniosku o przyszłe zwroty kosztów opieki zdrowotnej (a claim form for the future Healthcare reimbursements); moŝna równieŝ pobrać taki wniosek bezpośrednio z naszej strony internetowej za pośrednictwem linków Komisja Europejska, Comenius (European Commission, Comenius) oraz Formularz Międzynarodowej Opieki Zdrowotnej (International Healthcare form). Jak mogę otrzymać informacje o zakresie mojego ubezpieczenia? Przewodnik dla Uczniów, zawierający szczegółowe informacje na temat zakresu ubezpieczenia (z uwzględnieniem ubezpieczenia zdrowotnego, ubezpieczenia assistance od kosztów transportu do kraju, ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej w Ŝyciu prywatnym, świadczeń z tytułu trwałego kalectwa oraz świadczenia jednorazowego w przypadku śmierci) jest dostępny na naszej stronie internetowej oraz za pośrednictwem linków Komisja Europejska, Comenius (European Commission, Comenius) oraz Przewodnik dla uczniów (Comenius Guide). MoŜna równieŝ skontaktować się z MSH INTERNATIONAL lub Axa Assistance. JeŜeli twoje pytanie dotyczy: ubezpieczenia assistance od kosztów transportu do kraju skontaktuj się z: Axa Assistance Tel (0) plateau.medical@axa-assistance.com JeŜeli twoje pytanie dotyczy: ubezpieczenia zdrowotnego ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej świadczeń z tytułu kalectwa lub jeŝeli masz jakiekolwiek wątpliwości skontaktuj się z: MSH INTERNATIONAL Tel.: +33 (0) Fax: +33 (0) indiveurope@msh-intl.com 2

3 Jaki jest czas trwania ubezpieczenia? Twoje ubezpieczenie jest waŝne 24 godziny na dobę, od dnia rozpoczęcia podróŝy do kraju goszczącego do drugiego miesiąca po zakończeniu okresu Twojego wyjazdu indywidualnego. Ubezpieczenie obejmuje równieŝ obowiązkowe szkolenia przed wyjazdem oraz późniejsze działania po Twoim powrocie. Pod koniec okresu wyjazdu indywidualnego, jeŝeli nie jesteś objęta/objęty Ŝadnym ubezpieczeniem lub krajowym systemem ubezpieczeń społecznych, moŝesz złoŝyć wniosek o przedłuŝenie obowiązywania ubezpieczenia w kraju goszczącym od jednego do sześciu miesięcy. PrzedłuŜenie polisy jest nieobowiązkowe, a składka jest płatna w całości z góry przez ucznia lub jego przedstawicieli prawnych (zob. Przewodnik dla uczniów). W takim przypadku, naleŝy skontaktować się z MSH INTERNATIONAL najpóźniej na jeden miesiąc przed zakończeniem obowiązywania ubezpieczenia. Z jakich usług on-line mogę skorzystać? Masz zapewniony bezpieczny dostęp do róŝnych usług 24 godziny na dobę za pośrednictwem Strony Uczestnika (Participant s Pages) na stronie internetowej MSH INTERNATIONAL (z wykorzystaniem Twojego indywidualnego loginu i hasła znajdującego się w liście powitalnym), umoŝliwiający: przeglądanie i modyfikację Twoich danych osobowych (kraj powrotu, adres, adres , ), wydrukowanie osobistej ubezpieczeniowej karty identyfikacyjnej, złoŝenie wniosku o certyfikat ubezpieczenia, wypełnienie on-line i wydruk formularzy roszczeń dotyczących opieki zdrowotnej, złoŝenie wniosku o porozumienie w sprawie płatności bezpośrednich w przypadku hospitalizacji lub specjalnych świadczeń zdrowotnych, aby zapobiec konieczności dokonywania wpłaty zaliczkowej, sprawdzenie stanu roszczeń on-line, dostęp do powiadomień o zwrotach kosztów z ostatnich 24 miesięcy, dostęp do strony internetowej Expat Health. Straciłem/am swoją osobistą kartę identyfikacyjną lub osobisty login i hasło. Co muszę zrobić, aby je odzyskać? JeŜeli straciliście swój login i hasło (znajdujące się w liście powitalnym, który otrzymaliście po zapisaniu się do systemu ubezpieczeń), moŝecie poprosić o ich wydanie na stronie poprzez zakładkę Odzyskaj swój login (Get your login details) na stronie potwierdzania autentyczności danych na Stronie Uczestnika. JeŜeli straciliście kartę ubezpieczeniową, moŝecie wydrukować jej kopię, odwiedzając stronę za pośrednictwem Strony Uczestnika (korzystając z indywidualnego loginu i hasła), w sekcji Ubezpieczeniowa Karta Identyfikacyjna (Insurance ID card). 3

4 WaŜne jest, aby zawsze mieć swoją osobistą ubezpieczeniową kartę identyfikacyjną przy sobie, poniewaŝ zawiera ona wszystkie numery potrzebne do skontaktowania się z nami 24 godziny na dobę. We wszystkich sprawach, moŝecie skontaktować się z MSH INTERNATIONAL telefonicznie lub e- mailowo. Gdzie moŝna znaleźć informacje o wykwalifikowanych lekarzach, przychodniach lub uznanych szpitalach na całym świecie? Informacje moŝna uzyskać na Stronie Uczestnika dostępnej poprzez w sekcji Expat Health znajduje się baza danych dla kaŝdego kraju i dziedziny specjalizacji zawierająca dane kontaktowe polecanych lekarzy i placówek, z uwzględnieniem dostępnych języków, rodzajów świadczeń oferowanych przez szpitale, itd. JeŜeli macie wątpliwości co do leczenia zalecanego przez lekarza/placówkę szpitalną, w której będziecie leczeni operacyjnie, moŝecie równieŝ wysłać na adres service.medical@msh-intl.com lub skontaktować się z MSH INTERNATIONAL telefonicznie lub em. Lekarze są dostępni, aby zapewnić wam wsparcie medyczne i skierować was do najlepszej placówki szpitalnej lub lekarza. Dlaczego muszę uzyskać Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego? Przed wyjazdem z kraju naleŝy skontaktować się z krajowym Systemem Ubezpieczeń Społecznych i wystąpić o wydanie Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego. Karta powinna zostać wydana w ciągu dwóch tygodni od złoŝenia wniosku. Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego umoŝliwia dostęp do sektora publicznego opieki zdrowotnej. 4

5 Jak wygląda procedura zwrotu kosztów leczenia w przypadku posiadaczy Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego? Jakie są moŝliwości przy legitymowaniu się Europejską Kartą Ubezpieczenia Zdrowotnego w przypadku korzystania ze świadczeń zdrowotnych w sektorze publicznym (wizyta u lekarza, w aptece, przychodni, leczenie szpitalne)? Istnieje moŝliwość uregulowania tylko części rachunku. W takim przypadku, naleŝy wysłać faktury/rachunki i dokumenty przekazane przez Krajowy System Ubezpieczeń Społecznych wraz z formularzem roszczenia o zwrot kosztów do MSH INTERNATIONAL w celu uzyskania zwrotu pozostałej części kosztów. JeŜeli Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego nie zostanie zaakceptowana, zazwyczaj naleŝy postępować zgodnie z typową procedurą opisaną na 2 kolejnych stronach oraz w Przewodniku dla uczniów. Jest moŝliwość, Ŝe nie będziecie musieli pokrywać Ŝadnych kosztów. MSH INTERNATIONAL 5

6 W przypadku braku Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego, jak wygląda procedura zwrotu typowych wydatków na leczenie zdrowotne? W przypadku typowych wydatków na leczenie zdrowotne (wizyty w gabinecie lekarskim, wizyty domowe lekarzy i specjalistów, dalsze leczenie po hospitalizacji, leki na receptę, badania laboratoryjne, prześwietlenia, opieka dentystyczna i okulistyczna) NaleŜy najpierw pokryć koszty leczenia Proszę uwaŝnie wypełnić formularz roszczenia (w szczególności dane dotyczące waszego rachunku bankowego, z obowiązkowymi informacjami w postaci kodów IBAN i SWIFT oraz nazwy banku). Formularz wniosku moŝna pobrać ze: strony internetowej za pośrednictwem linków Komisja Europejska, Comenius (European Commission, Comenius) oraz Formularz Międzynarodowej Opieki Zdrowotnej (International Healthcare form) strony internetowej poprzez Stronę Uczestnika (Participant s Pages) (wypełniając formularz roszczenia on-line) Proszę wysłać formularz roszczenia do MSH INTERNATIONAL. NaleŜy pamiętać o załączeniu oryginałów wszystkich recept, oryginałów rachunków za wizyty lekarskie, oryginałów naleŝycie opłaconych rachunków oraz dane waszego rachunku bankowego lub rachunku bankowego osoby upowaŝnionej do otrzymania przelewu bankowego. 6

7 W przypadku braku Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego, jak wygląda procedura zwrotu kosztów hospitalizacji lub kosztów przekraczających 400 EUR? W przypadku hospitalizacji i kosztów leczenia przekraczających 400 EUR NaleŜy wystąpić o uprzednią zgodę MSH INTERNATIONAL Planowana hospitalizacja: NaleŜy skontaktować się z MSH INTERNATIONAL najpóźniej 10 dni przed hospitalizacją, aby EBA mogło dostarczyć umowę dotyczącą certyfikacji wstępnej do placówki opieki zdrowotnej oraz wysłać Tobie potwierdzenie, Ŝe Twoje wydatki zostaną pokryte, czyli Ŝe nie będziesz musiał/musiała dokonywać płatności zaliczkowych W nagłych wypadkach: NaleŜy zgłosić się bezpośrednio do lekarza lub szpitala, pokazać swoją ubezpieczeniową kartę identyfikacyjną w rejestracji oraz poprosić osobę przyjmującą zgłoszenie o skontaktowanie się z MSH INTERNATIONAL (w ciągu 72 godzin od przyjęcia, MSH wyśle umowę dotyczącą certyfikacji wstępnej, abyście mogli uniknąć dokonania płatności zaliczkowych za operację chirurgiczną) W przypadku kosztów przekraczających 400 EUR oraz opłat za świadczenia opieki zdrowotnej wymienione poniŝej: operacja seria usług medycznych obejmująca ponad 5 spotkań chirurgiczny zabieg dentystyczny, korony dentystyczne, leczenie dentystyczne w przypadku, gdy koszt przekracza 600 EUR Musisz skontaktować się z MSH INTERNATIONAL w celu uzyskania uprzedniej zgody 7

8 W przypadku nagłego wypadku lub złego stanu zdrowia, czy muszę kontaktować się z AXA ASSISTANCE lub MSH INTERNATIONAL? krok pierwszy Trzeba pójść do lekarza lub do szpitala krok drugi NaleŜy skontaktować się z AXA ASSISTANCE, a wtedy ich kadra medyczna skontaktuje się ze szpitalem w celu określenia, czy potrzebny jest transport do kraju pochodzenia, lub czy hospitalizacja moŝe się odbywać w kraju goszczącym krok trzeci AXA ASSISTANCE w razie potrzeby zorganizuje transport do kraju pochodzenia. JeŜeli hospitalizacja moŝe przebiegać w kraju goszczącym, istnieją dwie moŝliwości: w ramach sektora publicznego, w przypadku korzystania z Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego, moŝe wystąpić konieczność opłacenia tylko części rachunku (lub w ogóle nie będzie to konieczne), zob. strona 5, w przypadku niekorzystania z Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego lub niekorzystania z sektora publicznego, proszę pokazać swoją ubezpieczeniową kartę identyfikacyjną w recepcji oraz poprosić placówkę o kontakt z MSH INTERNATIONAL, aby MSH mógł dostarczyć umowę dotyczącą certyfikacji wstępnej, abyście nie musieli dokonywać płatności zaliczkowych za leczenie operacyjne (chirurgiczne) 8

9 Co oznacza osobiste ubezpieczenie assistance? Wśród usług świadczonych przez AXA ASSISTANCE w ramach osobistego ubezpieczenia assistance (opisanego w Przewodniku dla Uczniów), znajdziecie przede wszystkim: transport do kraju z powodów zdrowotnych (opisany na stronie 8), zapewnienie biletu dla członka bliskiej rodziny w przypadku hospitalizacji ucznia poniŝej 18 roku Ŝycia biorącego udział w programie Comenius (podróŝ powrotna samolotem w klasie ekonomicznej i/lub pociągiem w pierwszej klasie, zakwaterowania, przy czym limit kosztów zakwaterowania wynosi 80 EUR za noc i za osobę, do 6 noclegów). Dla uczniów powyŝej 18 roku Ŝycia, minimalna długość pobytu w szpitalu wynosi 5 kolejnych dni. wcześniejszy powrót w przypadku śmierci lub nagłej hospitalizacji członka bliskiej rodziny trwającej ponad 5 dni: podróŝ powrotna samolotem w klasie ekonomicznej i/lub podróŝ powrotna pociągiem w pierwszej klasie. transport leków lub wymiana szkieł okularowych oraz soczewek kontaktowych za granicą: Organizacja i płatności poniesionych wydatków związanych z transportem. W powyŝszych przypadkach naleŝy skontaktować się z AXA ASSISTANCE w celu uzyskaniu uprzedniej zgody (wszelkie wydatki wymagają wcześniejszego zatwierdzenia przez AXA ASSISTANCE). AXA ASSISTANCE po wydaniu zgody zorganizuje transport do kraju, zapewni bilety podróŝne lub transport leków. Co oznacza ubezpieczenie podróŝne assistance? Ubezpieczenie podróŝne assistance stanowi część usług świadczonych przez AXA ASSISTANCE, które opisano w Przewodniku dla Uczniów. Do tych usług naleŝy pomoc w przypadku: kradzieŝy bagaŝu podczas podróŝy, zgubienia bagaŝu przez firmę transportową, zgubienia lub kradzieŝy dokumentów lub dokumentów podróŝnych (koszty administracyjne wyrobienia nowych dokumentów dowodu osobistego i paszportu zostaną zwrócone do kwoty 150 EUR). W powyŝszych przypadkach, naleŝy niezwłocznie skontaktować się z AXA ASSISTANCE (w ciągu 2 dni od kradzieŝy, w innym wypadku w ciągu 5 dni od zdarzenia). NaleŜy równieŝ przekazać/przesłać AXA ASSISTANCE zaświadczenie o dokonaniu kradzieŝy otrzymane na policji/u władz lokalnych oraz fakturę/rachunek potwierdzające własność skradzionego przedmiotu. W przypadku utraty dokumentów (dowód osobisty, paszport), AXA ASSISTANCE moŝe udzielić wskazówek, jak wyrobić nowe dokumenty w kraju, w którym przebywacie podczas realizacji projektu w ramach akcji Wyjazdy Indywidualne Uczniów Comeniusa (kraj goszczący). 9

10 JeŜeli złoŝę roszczenie w oparciu o walutę inną niŝ ta, w której naliczana jest kwota ubezpieczenia (czyli EURO), jaki przelicznik jest stosowany? Kurs wymiany stosowany w celu określenia kwoty zwrotu to kurs ogłaszany przez Natixis Bank ostatniego dnia miesiąca poprzedzającego datę naliczania. Czy muszę przechowywać kopie dokumentów wysłanych do MSH INTERNATIONAL? Tak. NaleŜy zachować kopie wysyłanych do nas dokumentów (np. kserokopie). JeŜeli wystąpi jakikolwiek problem z dostarczeniem oryginalnych dokumentów, będzie wówczas istnieć moŝliwość przesłania nam kopii drogą pocztową lub em. Czy muszę mieć tłumaczenie dokumentów na język angielski/francuski lub dokonywać przeliczenia walut, aby moje roszczenie zostało przyjęte i rozpatrzone? Nie. MoŜemy przyjmować i rozpatrywać roszczenia w kaŝdym języku oraz zarządzać kosztami waszej opieki zdrowotnej w ponad 150 walutach. Co oznacza ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej w Ŝyciu prywatnym? Ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej w Ŝyciu prywatnym (Third-Party Liability in Private Life) zabezpiecza przed konsekwencjami finansowymi odpowiedzialności cywilnej spowodowanymi szkodami fizycznymi i materialnymi spowodowanymi przez ucznia osobom trzecim w czasie jego okresu wyjazdu indywidualnego (na przykład, jeŝeli uczeń zniszczy przedmiot w sklepie lub zostawi odkręcony kran, co spowoduje zalanie mieszkania sąsiada, itd.). Ten rodzaj ubezpieczenia jest opisany w Przewodniku dla uczniów. W przypadku jakichkolwiek pytań, moŝna skontaktować się z MSH INTERNATIONAL w celu uzyskania informacji o warunkach zwrotu kosztów oraz potrzebnych dokumentach (tzn. dowodach szkody). 10