UWAGA! Do formularza prosimy wpisywać adres zameldowania, zgodny z dowodem osobistym!

Transkrypt

1 Asystentura Comeniusa 2013 Jak wypełnić Formularz danych do umowy finansowej - instrukcja *Dane z formularza posłużą do przygotowania umowy przez NA. Prosimy o uważne wypełnianie wszystkich pól! Do formularza prosimy wpisywać adres zameldowania, zgodny z dowodem osobistym! *Czerwone pola są polami obowiązkowymi. I. Zaloguj się do systemu *instrukcję znajdziesz na stronie internetowej programu Comenius: II. III. IV. Wybierz akcję Comenius klikając na pole Wybieram. Przejdź do zakładki Wnioski. Wybierz i wypełnij dokument: Asystentura Comeniusa w Programie Uczenie się przez całe życie FORMULARZ DANYCH DO UMOWY FINANSOWEJ - Konkurs Formularz składa się z pięciu zakładek: a) Dane Beneficjenta b) Dane szkoły goszczącej oraz działania akcji Asystentura Comeniusa c) Dane bankowe d) Pozostałe informacje e) Ochrona danych

2 ad. a) Dane Beneficjenta 1. Nr projektu- prosimy wpisać numer indywidualny wniosku (podany w u informującym o wpłynięciu wniosku, rozpoczynający się od PL1-COM04- _ i zakończony 5- cyfrowym numerem) Państwa numer charakteryzuje się również tym, iż zawiera identyfikator kraju oraz numer akcji PL1-COM04- _ 2. Hasło weryfikacyjne - 9 znaków (liter i/lub cyfr). Pani/Pana hasło weryfikacyjne zostało podane w wiadomości mailowej, z informacją o udostępnieniu formularza danych do umowy finansowej. 3. Adres zameldowania Imię i nazwisko, Ulica i nr domu, Kod pocztowy, Miejscowość prosimy wpisać dane zgodne z dowodem osobistym!!!

3 NIP- prosimy podać Numer Identyfikacji Podatkowej (bez kresek) *pole nie jest obowiązkowe, jeżeli jednak posiada Pan/Pani nr NIP, prosimy o jego wpisanie. 4. PESEL- prosimy podać nr PESEL 5. Adres na który należy przesłać umowę finansową W polu Adres na który należy przesłać umowę finansową należy podać adres, na który Narodowa Agencja powinna odesłać jeden podpisany przez obie strony egzemplarz umowy finansowej. ad. b) Dane szkoły goszczącej oraz działania akcji Asystentura Comeniusa: 1. Pełna nazwa szkoły goszczącej, Adres, Kraj, Numer telefonu, Numer faksu, Osoba kontaktowa te dane znajdują się w aplikacji szkoły, która została do Państwa przesłana po zakończeniu konsultacji międzyagencyjnych. 2. Informacje uzgodnione ze szkołą goszczącą: Data rozpoczęcia, Data zakończenia asystentury proszę wybrać daty asystentury uzgodnione wspólnie z przedstawicielem szkoły goszczącej. Asystenturę najwcześniej można rozpocząć 1 sierpnia 2013 r., a zakończyć najpóźniej 31 lipca 2014 r. Pole Czas trwania asystentury wypełni się automatycznie po wybraniu dat asystentury. Minimalny czas trwania asystentury to 13 tygodni, maksymalny 45. Główne przedmioty nauczania/działania asystentury proszę podać główne przedmioty/działania uzgodnione wspólnie z przedstawicielem szkoły goszczącej.

4 ad. c) Dane Bankowe Beneficjenta 1. Posiadacz rachunku - prosimy podać imię i nazwisko właściciela konta Jeżeli jest Pan/Pani współwłaścicielem konta, należy podać wszystkich współwłaścicieli, w kolejności w jakiej pojawiają się oni w oficjalnej nazwie rachunku. Jeżeli Pan/Pani nie jest posiadaczem rachunku bankowego, prosimy o załączenie upoważnienia/ pełnomocnictwa do korzystania z rachunku. 2. Nazwa banku - prosimy podać pełną nazwę banku. IBAN = kod kraju+ pełny numer rachunku (XX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX) - prosimy wpisać pełny numer rachunku, na który zostanie przekazane dofinansowanie (w podanym formacie). 3. Waluta rachunku - prosimy zaznaczyć czy rachunek, na który zostanie przekazane dofinansowanie jest kontem złotówkowym czy walutowym (EUR). Jeżeli została wybrana opcja EUR, należy wypełnić pole SWIFT. Kod SWIFT jest to 8 literowy kod, który ułatwia realizację przelewów międzynarodowych. ad. d) Pozostałe informacje W zakładce Pozostałe informacje może Pan/Pani wnioskować o dodatkowe środki finansowe na: przygotowanie językowe (kurs językowy lub zakup materiałów do samodzielnej nauki lub udział w kursie EILC)

5 Narodowa Agencja rozpatrzy indywidualnie wniosek o dodatkowe środki finansowe na przygotowanie językowe. Informacja czy przyznano dodatkowe środki zostanie przekazana Państwu przed podpisaniem umowy finansowej. Jeżeli wnioskuje Pan/Pani o dofinansowanie udziału w kursie EILC, proszę wpisać dane kursu, na który Pan/Pani zapisał (a) się. Informacje na temat kursów EILC znajdują się na stronie przygotowanie pedagogiczne : kurs CLIL (zintegrowane nauczanie przedmiotu i języka obcego) lub zakup materiałów do samodzielnej nauki nt. CLIL). Narodowa Agencja rozpatrzy indywidualnie wniosek o dodatkowe środki finansowe na przygotowanie pedagogiczne. Informacja czy przyznano dodatkowe środki zostanie przekazana Państwu przed podpisaniem umowy finansowej. przygotowanie kulturowe: (udział w spotkaniu wprowadzającym w kraju goszczącym Induction Meeting). Prosimy każdego asystenta Comeniusa o zawnioskowanie o dodatkowe środki na przygotowanie kulturowe. Każdemu asystentowi zostanie przyznane 200 Euro na udział w Induction Meeting. Asystenturę Comeniusa w kraju lub na terenach zamorskich lub skrajnie peryferyjnych regionach UE. Wykaz tych regionów znajduje się w Przewodniku dla Wnioskodawców, w części I:Przepisy ogólne, str.9: Jeśli będzie Pan/Pani odbywał(a) Asystenturę na w/w terenach prosimy o uzupełnienie danych dot. podróży wraz z wnioskowaną kwotą dofinansowania na ten cel.

6 Specjalne potrzeby Jeżeli ma Pan/Pani specjalne potrzeby (zostały one zdefiniowane w "Przewodniku programu 'Uczenie się przez całe życie' na rok 2013", część I, rozdział 4.C. dostępnym na stronie internetowej: *Przewodnik programu Uczenie się przez całe życie na rok 2013" w różnych wersjach językowych można pobrać bezpośrednio ze strony Komisji Europejskiej: ad. e) Ochrona Danych W zakładce Ochrona Danych nie ma rubryk do wypełnienia. Znajduje się tam jedynie informacja na temat ochrony danych osobowych.! Aby złożyć wypełniony formularz 1.Po wypełnieniu wszystkich obowiązkowych rubryk, należy kliknąć pole Wyślij dokument. 2.Potwierdź opcję wysyłania dokumentu klikając na pole Tak, wyślij dokument - formularz zostanie przesłany on-line.! A następnie Kliknij na Drukuj w celu wydrukowania dokumentu. Wydrukowany formularz z napisem SZKIC nie będzie akceptowany przez Narodową Agencję!!! Podpisz czytelnie papierowy egzemplarz formularza, a następnie wyślij wraz z kserokopią dowodu osobistego potwierdzoną za zgodność z oryginałem do dnia 24 czerwca br.(napis zgodne z oryginałem, data oraz Pana/Pani

7 czytelny podpis na kserokopii dowodu osobistego są wymagane) na adres FRSE: Fundacja Rozwoju Systemu Edukacji Narodowa Agencja Programu Uczenie się przez całe życie Comenius Asystentura Comeniusa Ul. Mokotowska 43, Warszawa