WARUNKI UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW STUDENTÓW, DOKTORANTÓW I PRACOWNIKÓW ZATRUDNIONYCH

Transkrypt

1 WARUNKI UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW STUDENTÓW, DOKTORANTÓW I PRACOWNIKÓW ZATRUDNIONYCH W UNIWERSYTECIE PRZYRODNICZYM WE WROCŁAWIU NA ROK AKADEMICKI 2009/2010 okres ubezpieczenia suma ubezpieczenia wysokość składki termin zbierania składki r r zł 45 zł od r. do r. I. Przedmiot i zakres ubezpieczenia 1. Przedmiotem ubezpieczenia są następstwa zaistniałych na terytorium RP a takŝe za granicą nieszczęśliwych wypadków, polegające na uszkodzeniu ciała, rozstroju zdrowia bądź śmierci studentów, doktorantów i pracowników zatrudnionych w Uniwersytecie Przyrodniczym we Wrocławiu. 2. Zakres pełny ubezpieczenia obejmuje ochroną ubezpieczeniową zdarzenia mające miejsce podczas zajęć dydaktycznych/pracy, w drodze na zajęcia/do pracy i z zajęć/z pracy oraz w Ŝyciu prywatnym. 3. Zakres ubezpieczenia zostaje rozszerzony o następstwa wypadków doznanych podczas uprawiania sportu w czasie zajęć wychowania fizycznego i w sportowych sekcjach uczelnianych Uniwersytetu Przyrodniczego we Wrocławiu. 4. Zakres ubezpieczenia zostaje rozszerzony o następstwa usiłowania i popełnienia samobójstwa, zawału serca, udaru mózgu, krwotoku śródczaszkowego, obraŝeń ciała, których zaistnienie spowodowane zostało atakiem epilepsji albo omdleniem o nieustalonej przyczynie dla studentów, doktorantów i pracowników zatrudnionych w Uniwersytecie Przyrodniczym we Wrocławiu. II. Rodzaje świadczeń Świadczenia podstawowe 1. Z tytułu śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku 100% sumy ubezpieczenia określonej w Umowie zł. 2. Z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego Umową ubezpieczenia, kiedy ubezpieczony dozna 100% trwałego uszczerbku na zdrowiu PZU S.A. wypłaca świadczenie w pełnej wysokości sumy ubezpieczenia określonej w umowie zł. W przypadku niŝszego uszczerbku

2 na zdrowiu PZU S.A. wypłaca taki procent sumy ubezpieczenia w jakim ubezpieczony doznał trwałego uszczerbku. 3. Jednorazowe świadczenia w przypadku braku trwałego uszczerbku na zdrowiu i wystąpienia innych następstw niŝ wymienione w tabelach 3, 4, 6 i 7 Ogólnych Warunków Ubezpieczenia: a) zatrucie gazami, substancjami i produktami chemicznymi, poraŝenie prądem, piorunem, które to stany wymagały hospitalizacji (1% sumy ubezpieczenia) zł; b). następstwo urazów ciała z jednego nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową ubezpieczenia, które wymagało interwencji lekarskiej w placówce medycznej połączonej z dalszym leczeniem (1% sumy ubezpieczenia) -250 zł. 4. Zwrot kosztów nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych oraz kosztów odbudowy zębów stałych (do 25% sumy ubezpieczenia) - do zł. 5. Zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego osób niepełnosprawnych (do 25% sumy ubezpieczenia) - do zł. 6. Świadczenie typu Assistance na terytorium RP Usługi Assistance są świadczone na terytorium RP w związku z zaistnieniem nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową ubezpieczeniową. W zaleŝności od zaistniałego zdarzenia wniosek ubezpieczonego lub osoby działającej w jego imieniu, za pośrednictwem Centrum Alarmowego PZU, PZU S.A. organizuje i pokrywa koszty następujących usług assistance: 1) Pomoc medyczna Świadczona jest wyłącznie w przypadku kiedy nie jest wymagana interwencja pogotowia ratunkowego. Koszt pomocy medycznej ograniczony jest do łącznej kwoty zł na kaŝdy nieszczęśliwy wypadek lub zdarzenie objęte umową ubezpieczenia na wszystkie poniŝej wymienione usługi: a) Wizyta lekarza w miejscu pobytu ubezpieczonego - zorganizowanie wizyty lekarskiej w miejscu pobytu ubezpieczonego oraz pokrycie kosztów dojazdu i honorarium lekarza, b) Wizyta ubezpieczonego u lekarza w placówce medycznej - zorganizowanie wizyty ubezpieczonego u lekarza w placówce medycznej przez Centrum Alarmowe PZU oraz pokrycie honorarium lekarza, c) Wizyta pielęgniarki w miejscu pobytu ubezpieczonego -jeŝeli zgodnie z zaleceniem lekarza Centrum Alarmowego PZU stan zdrowia ubezpieczonego wymaga wizyty pielęgniarki w miejscu jego pobytu, Centrum Alarmowe PZU organizuje oraz pokrywa koszty dojazdu i honorarium pielęgniarki do miejsca pobytu ubezpieczonego. Koszt ten pokrywany jest do łącznej kwoty 500 zł na kaŝdy nieszczęśliwy wypadek lub zdarzenie objęte umową ubezpieczenia pod warunkiem, Ŝe mieści się w limicie ustalonym dla kosztów pomocy medycznej, d) Transport medyczny - zorganizowanie i pokrycie kosztów transportu ubezpieczonego: Z miejsca pobytu ubezpieczonego do odpowiedniej placówki medycznej wskazanej przez uprawnionego lekarza Centrum Alarmowego PZU, 2

3 Z placówki medycznej do miejsca pobytu ubezpieczonego, Miedzy placówkami medycznymi - organizowany w przypadku, gdy placówka, w której przebywa ubezpieczony nie odpowiada wymogom leczenia odpowiednim dla stanu zdrowia lub gdy ubezpieczony skierowany jest na badania specjalistyczne lub zabieg chirurgiczny w innej placówce medycznej. Transport medyczny organizowany jest, jeŝeli stan zdrowia ubezpieczonego utrudnia lub uniemoŝliwia skorzystanie z dostępnego publicznego lub prywatnego środka transportu. O celowości transportu medycznego oraz o wyborze odpowiedniego środka transportu dostosowanego do stanu zdrowia ubezpieczonego decyduje uprawniony lekarz Centrum Alarmowego PZU. 2) Pomoc rehabilitacyjna i pielęgnacyjna JeŜeli w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową ubezpieczenia zalecone zostały przez lekarza prowadzącego zabiegi rehabilitacyjne lub pielęgnacyjne, PZU S.A. zapewnia: a) Organizację procesu rehabilitacji tj. zorganizowanie oraz pokrycie kosztu wizyty fizjoterapeuty miejscu pobytu ubezpieczonego albo zorganizowanie i pokrycie kosztu transportu ubezpieczonego do poradni rehabilitacyjnej. Koszt ten pokrywany jest do łącznej kwoty 500 zł na kaŝdy nieszczęśliwy wypadek lub zdarzenie objęte umową ubezpieczenia, b) Dostawę drobnego sprzętu rehabilitacyjnego lub medycznego -jeŝeli ubezpieczony, zgodnie ze wskazaniem lekarza prowadzącego, powinien uŝywać sprzętu rehabilitacyjnego lub medycznego w domu, Centrum Alarmowe PZU zapewnia podanie informacji dotyczących placówek handlowych lub wypoŝyczalni oferujących sprzęt rehabilitacyjny. Centrum Alarmowe PZU organizuje i pokrywa koszty transportu drobnego sprzętu rehabilitacyjnego lub medycznego takiego jak np. stabilizatory, kule, kołnierz, wózki do miejsca pobytu ubezpieczonego. Usługa realizowana jest do wysokości 300 zł na kaŝdy nieszczęśliwy wypadek lub zdarzenie objęte umową ubezpieczenia. PZU S.A. nie pokrywa kosztów wypoŝyczenia lub zakupu sprzętu, c) Dostarczenie do miejsca pobytu leków przepisanych przez lekarza zorganizowanie pokrycie kosztów dostawy do miejsca pobytu ubezpieczonego leków zaordynowanych przez lekarza i niezbędnych w danym momencie dla ubezpieczonego z medycznego punktu widzenia w sytuacji, gdy ubezpieczony w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową ubezpieczenia, zgodnie z zaleceniem lekarza wymaga leŝenia. d) Koszty dostarczenia leków pokrywane są do wysokości 300 zł na kaŝdy nieszczęśliwy wypadek lub zdarzenie objęte umową ubezpieczenia, przy czym o zasadności wykonania usługi decyduje uprawniony lekarz Centrum Alarmowego PZU. PZU S.A. nie pokrywa kosztów zakupu leków, e) Domową opiekę pielęgniarską po hospitalizacji - jeŝeli ubezpieczony jest hospitalizowany powyŝej 2 dni, Centrum Alarmowe PZU zapewnia organizacje i pokrycie kosztów pomocy pielęgniarki po zakończeniu hospitalizacji. O celowości domowej opieki 3

4 pielęgniarskiej decyduje uprawniony lekarz Centrum Alarmowego PZU. Koszty pokrywane są do wysokości zł na kaŝdy nieszczęśliwy wypadek lub zdarzenie objęte umową ubezpieczenia. 3) Pomoc psychologa JeŜeli w wyniku nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową ubezpieczony dozna cięŝkich obraŝeń ciała lub na skutek nieszczęśliwego wypadku, w którym uczestniczył ubezpieczony nastąpi równieŝ a) Śmierć rodziców ubezpieczonego lub przedstawiciela ustawowego, b) Śmierć małŝonka ubezpieczonego, c) Śmierć dziecka ubezpieczonego i będzie wskazana zdaniem uprawnionego lekarza Centrum Alarmowego PZU, konsultacja z psychologiem, Centrum Alarmowe PZU zapewnia organizacje i pokrycie kosztów wizyt ubezpieczonego psychologa do wysokości zł na kaŝdy nieszczęśliwy wypadek lub zdarzenie objęte umową ubezpieczenia. 4) Lekcje prywatne dla uczniów szkół podstawowych, gimnazjum oraz szkół ponadgimnazjalnych (z wyłączeniem uczniów szkół policealnych) w rozumieniu ustawy o systemie oświaty - jeŝeli na skutek zaistnienia nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenie objętego umową ubezpieczenia ubezpieczony uczeń nie moŝe uczęszczać do szkoły dłuŝej niŝ 10 dni od dnia zaistnienia nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową ubezpieczenia (potwierdzone zwolnieniem lekarskim), PZU S.A. organizuje i pokrywa koszty indywidualnych korepetycji z wybranych przedmiotów wchodzących w zakres programu nauczania szkoły do wysokości 400 zł na kaŝdy nieszczęśliwy wypadek lub zdarzenie objęte umową ubezpieczenia. 5) Infolinia medyczna i telefoniczna konsultacja ze specjalistą PZU S.A. zapewnia dostęp do infolinii medycznej polegający na telefonicznej rozmowie z lekarzem uprawnionym Centrum Alarmowego PZU, który w miarę posiadanej wiedzy specjalistycznej oraz istniejących moŝliwości udzieli ubezpieczonemu ustnej informacji, co do dalszego postępowania w razie zaistnienia nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową ubezpieczenia. Informacje te nie mają charakteru diagnostycznego i leczniczego Usługi informacyjne dla nauczycieli - w przypadku planowania, organizacji lub w trakcie wycieczki szkolnej Centrum Alarmowe PZU S.A. udzieli ubezpieczonemu nauczycielowi informacji o znajdujących się na terytorium RP: 1) Adresów ośrodków sportowo-rekreacyjnych, 2) Adresach i godzinach otwarcia muzeów, galerii, wystaw, 3) Adresach hoteli i schronisk młodzieŝowych, 4) Adresach wypoŝyczalni sprzętu sportowego, 5) Adresach ośrodków sportowo-rekreacyjnych, 6) Adresach oraz repertuarach kin i teatrów, 4

5 7) Rozkładzie jazdy pociągów na terytorium RP, 8) Adresach i telefonach biur podróŝy, 9) Adresach przewoźników turystycznych, 10) Uregulowaniach prawnych związanych z wykonywaniem zawodu nauczyciela. Świadczenia dodatkowe 1. Zwrot kosztów leczenia pozostających w związku z nieszczęśliwym wypadkiem - do zł. 2. Ryczałt za okres czasowej, całkowitej niezdolności do nauki i pracy pozostającej w związku z nieszczęśliwym wypadkiem - 15 zł za kaŝdy dzień niezdolności. Ryczałt wypłacony jest pod warunkiem, Ŝe okres niezdolności trwa dłuŝej niŝ 14 dni. Ryczałt wypłacany jest maksymalnie przez 180 dni. 3. Dieta szpitalna w wysokości 50 zł za dzień pobytu w szpitalu, płatna przez maksymalny okres 90 dni, od drugiego dnia pobytu. 4. Jednorazowe świadczenie w przypadku zgonu ubezpieczonego spowodowanego nowotworem złośliwym w wysokości - w wysokości zł. 5. Jednorazowe świadczenie w przypadku zgonu dziecka, ucznia bądź studenta w wieku do 25 lat z powodu wrodzonej wady serca ubezpieczonego - w wysokości zł. 6. Jednorazowe świadczenie w przypadku amputacji kończyny lub części kończyny spowodowanej nowotworem złośliwym u dziecka, ucznia bądź studenta w wieku do 25 lat - w wysokości zł. 7. Zwrot kosztów opłacenia czesnego - maksymalnie do zł. 8. Jednorazowe świadczenie w przypadku śmierci przedstawiciela ustawowego w wysokości zł. III. Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej pracowników naukowo-dydaktycznych W ramach składki pracownicy naukowo-dydaktyczni są ubezpieczeni w zakresie OC nauczycieli przy sumie ubezpieczenia zł na jedno i sumie ubezpieczenia zł na wszystkie zdarzenia.. 5