Organ założycielski Zakładu: Starostwo Powiatowe w Myślenicach.

Transkrypt

1 MAŁOPOLSKI URZĄD WOJEWÓDZKI W KRAKOWIE WYDZIAŁ POLITYKI SPOŁECZNEJ WP.VIII PROTOKÓŁ z kontroli problemowej przeprowadzonej 25 maja 2011 r. w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej w Myślenicach, ul. Szpitalna 2, Myślenice, zwanym w dalszej treści protokołu Zakładem. Kontrolę przeprowadzili pracownicy Wydziału Polityki Społecznej Małopolskiego Urzędu Wojewódzkiego w Krakowie w składzie: 1. Małgorzata Jakubiak Inspektor Wojewódzki, 2. Ewa Szatko Starszy Inspektor, na podstawie upoważnienia nr 17/2011 z 27 kwietnia 2011 r. wydanego przez Wojewodę Małopolskiego w Krakowie. Przedmiot kontroli: spełnianie przez zespoły wyjazdowe wykazane w rejestrze zakładów opieki zdrowotnej wymogów określonych w ustawie z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. nr 191, poz z późn. zm.). Okres kontroli: od l stycznia 2011 r. do dnia kontroli. Organ założycielski Zakładu: Starostwo Powiatowe w Myślenicach. Dyrektor Zakładu: Adam Styczeń. W toku kontroli materiały udostępniali i informacji udzielali: 1. Adam Styczeń Dyrektor Zakładu, 2. Zbigniew Klich Kierownik Stacji Pomocy Doraźnej (lekarz), 3. Marta Łopata Starszy Inspektor ds. Administracyjno-Biurowych, 4. Paweł Kudas Ratownik Medyczny Koordynujący Odcinkowy, 5. Marcin Górecki Pielęgniarz Koordynujący Odcinkowy, 6. Skowronek Krzysztof Ratownik Medyczny. USTALENIA KONTROLI: I. Ustalenia wstępne: 1. Zakład działa w oparciu o przepisy ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007 r. nr 14, poz. 89 z późn. zm.). 2. Zakład wpisany jest do rejestru zakładów opieki zdrowotnej Małopolskiego Urzędu Wojewódzkiego w Krakowie 2 września 1993 r. pod numerem II. Ustalenia szczegółowe. 1. W rejestrze zakładów opieki zdrowotnej prowadzonym przez Małopolski Urząd Wojewódzki, w skład jednostki organizacyjnej Zakładu pod nazwą Stacja Pomocy Doraźnej, zlokalizowanej w Myślenicach, ul. Mickiewicza 39, wchodzą komórki organizacyjne tj.: a. Zespół wyjazdowy specjalistyczny S ul. Mickiewicza 39, Myślenice (data rozpoczęcia działalności: 1 stycznia 2000 r.), b. Zespół wyjazdowy podstawowy P Rynek 16, Dobczyce (data rozpoczęcia działalności: 1 lutego 2000 r.), c. Zespół wyjazdowy podstawowy P Pcim 5, Pcim (data rozpoczęcia działalności: 1 października 2001 r.).

2 Do rejestru zakładów opieki zdrowotnej MUW wnioskiem o wpis zmian złożonym 29 kwietnia 2011 r. została zgłoszona komórka organizacyjna pod nazwą Dyspozytornia. W dniu kontroli Zakład nie dysponował jeszcze wypisem z rejestru zoz z uaktualnioną strukturą organizacyjną. W skład specjalistycznych zespołów ratownictwa medycznego wchodzą co najmniej trzy osoby uprawnione do wykonywania medycznych czynności ratunkowych tj.: lekarz systemu, pielęgniarka/pielęgniarz systemu i ratownik medyczny lub lekarz systemu i 2 ratowników medycznych, natomiast w skład podstawowych zespołów ratownictwa medycznego wchodzą co najmniej dwie osoby uprawnione do wykonywania medycznych czynności ratunkowych tj.: pielęgniarka/pielęgniarz systemu i ratownik medyczny lub 2 ratowników medycznych. 2. Zespoły wyjazdowe realizują zadania systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne na podstawie umowy zawartej z Wojewodą Małopolskim, na rzecz i w imieniu, którego działa Dyrektor Małopolskiego Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia. 18 stycznia 2008 r. Zakład podpisał z MOW NFZ Umowę Nr 061/100152/RTM/2008 o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ratownictwo medyczne, wraz z aneksami (ostatni Aneks Nr 1/2011 z 27 grudnia 2010 r. przedłuża okres obowiązywania umowy do 30 czerwca 2011 r.) 3. Struktura organizacyjna w Statucie Zakładu zatwierdzonym przez Radę Powiatu Myślenickiego Uchwałą Nr LI/374/2010 z 15 lipca 2010 r. i Uchwałą Nr VII/56/2011 z 27 kwietnia 2010 r. zatwierdzającą zmiany w Statucie, zawiera jednostkę organizacyjną pod nazwą Stacja Pomocy Doraźnej, w skład której wchodzą m. in. komórki organizacyjne: a. Zespół wyjazdowy specjalistyczny (S), ul. Mickiewicza 39, Myślenice, b. Zespół wyjazdowy podstawowy (P), Rynek 16, Dobczyce, c. Zespół wyjazdowy podstawowy (P), Pcim 5, Pcim d. Dyspozytornia. W Statucie w paragrafie dotyczącym celów i zadań brak zapisu o pomocy doraźnej udzielanej przez Zakład. 4. Personel zespołów wyjazdowych stanowi: a. 13 lekarzy, ze stażem pracy od 1 roku do 20 lat, zatrudnionych na umowach kontraktowych (z wyjątkiem Kierownika Zakładu, który pracuje zarówno na umowę o pracę jak i umowę kontraktową, w ramach której pełni dyżury w zespołach ratownictwa medycznego) w tym: - 1 lekarz z Iº specjalizacji z chirurgii ogólnej i w trakcie specjalizacji z medycyny ratunkowej (Kierownik), - 1 specjalista z chirurgii dziecięcej i w trakcie specjalizacji z medycyny ratunkowej, - 1 specjalista radiodiagnostyki i Iº specjalizacji z chorób wewnętrznych, - 1 specjalista chirurg, - 1 specjalista traumatolog, - 1 lekarz z IIº specjalizacji z medycyny ogólnej oraz w trakcie specjalizacji z medycyny ratunkowej i Iº specjalizacji z chorób wewnętrznych, - 1 lekarz z IIº specjalizacji z anestezjologii i intensywnej terapii i Iº specjalizacji z pediatrii, - 3 lekarzy w trakcie specjalizacji z anestezjologii i intensywnej terapii, - 2 lekarzy w trakcie specjalizacji z chirurgii ogólnej, - 1 lekarz w trakcie specjalizacji z ortopedii i traumatologii; 2

3 b. 6 pielęgniarek i 2 pielęgniarzy zatrudnionych na etat, z ogólnym stażem pracy od 23 do 36 lat, w tym przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych w pogotowiu ratunkowym/sor/oaiit/izbie przyjęć szpitala od 4 do 25 lat, z czego: 3 osoby posiadają kurs kwalifikacyjny Anestezjologia, Reanimacja i Intensywna Opieka Medyczna, 3 osoby posiadają kurs kwalifikacyjny Pielęgniarstwo Ratunkowe, 2 osoby posiadają kurs kwalifikacyjny Pielęgniarstwo Anestezjologiczne i Intensywna Terapia, 1 osoba posiada kurs doskonalący Reanimacja i Intensywna Opieka Medyczna; c. 2 pielęgniarki zatrudnione na umowę kontraktową, ze stażem pracy 2 lata i ukończonym kursem kwalifikacyjnym Pielęgniarstwo Ratunkowe oraz kursem doskonalącym Resuscytacja krążeniowo-oddechowa, a ponadto jedna z nich posiada również ukończony kurs ALS, d. 11 ratowników medycznych zatrudnionych na etat, z ogólnym stażem pracy od 21 do 35 lat, w tym przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych w pogotowiu ratunkowym/sor/oaiit/izbie przyjęć szpitala od 9 do 29 lat, z czego 3 osoby mają Kurs Doskonalący dla Ratowników Medycznych, a pozostałe 8 nie mają żadnych kursów, e. 10 ratowników medycznych zatrudnionych na umowy kontraktowe, ze stażem pracy od 3 do 15 lat, z czego: 8 osób ukończyło Kurs Doskonalący dla Ratowników Medycznych, 5 osób ukończyło kurs ITLS, 4 osoby ukończyły kurs Zaawansowane Zabiegi Reanimacyjne, 1 osoba ukończyła kurs ALS, 1 osoba ukończyła kurs Kardiologia Prewencyjna, f. 9 ratowników medycznych z uprawnieniami kierowcy sanitarnego zatrudnionych na etat, z ogólnym stażem pracy od 14 do 40 lat, w tym przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych w pogotowiu ratunkowym/sor/oaiit/izbie przyjęć szpitala od 4 miesięcy do 7 lat, z czego żaden nie posiada kursów doskonalących, g. 5 ratowników medycznych z uprawnieniami kierowcy sanitarnego zatrudnionych na umowę kontraktową, z ogólnym stażem pracy od 2 do 24 lat, z czego: 4 osoby ukończyły Kurs Doskonalący dla Ratowników Medycznych, 2 osoby ukończyły kurs ITLS, 2 osoby ukończyły kurs Zaawansowane Zabiegi Reanimacyjne, 1 osoba nie ma ukończonych żadnych kursów. h. 1 ratownik medyczny zatrudniony również w charakterze dyspozytora na umowę kontraktową, ze stażem pracy 5 lat i ukończonym kursem Zaawansowane Zabiegi Resuscytacyjne i Reanimacyjne, i. 5 kierowców zatrudnionych na etat, z ogólnym stażem pracy od 28 do 37 lat, w tym w pogotowiu ratunkowym od 10 do 33 lat, j. 1 kierowca zatrudniony na umowę kontraktową ze stażem pracy 20 lat. Skontrolowano teczki osobowe 10 członków zespołów ratownictwa medycznego zatrudnionych na etat i 5 zatrudnionych na kontrakt, które zawierały kserokopie: dyplomów potwierdzających uzyskane kwalifikacje zawodowe, prawa wykonywania zawodu oraz dokumentów poświadczających ukończone kursy. Kserokopie nie były potwierdzone za zgodność z oryginałem, w związku z czym osoby odpowiedzialne pouczono o konieczności uwierzytelniania dokumentów. 5. Zaplecze socjalne zespołów ratownictwa medycznego Zakładu stanowią pomieszczenia zajmowane: a. w Myślenicach, ul. Mickiewicza 39, na podstawie Umowy przekazania w nieodpłatne użytkowanie na rzecz Zakładu nieruchomości stanowiącej własność Powiatu Myślenickiego, podpisanej 21 lutego 2001 r. na czas nieokreślony (parter: pokój lekarski, pomieszczenie łączności z 1 miejscem do odpoczynku, pomieszczenie socjalne z 2 miejscami do odpoczynku i aneksem kuchennym, wc, 3

4 magazyn, magazyn tlenu, biuro; I piętro: wspólne pomieszczenie do odpoczynku dla kierowców zespołu ratownictwa medycznego i zespołów transportowych 2 miejscami do odpoczynku, wc z prysznicem, aneks kuchenny, pomieszczenie łączności z 2 miejscami do odpoczynku), b. w Komendzie Powiatowej Państwowej Straży Pożarnej w Myślenicach, na podstawie Porozumienia trójstronnego zawartego 10 stycznia 2011 r. pomiędzy Powiatem Myślenickim, Komendą Powiatową Państwowej Straży Pożarnej w Myślenicach i Zakładem, w sprawie użytkowania pomieszczeń, przeznaczonych dla celów Zintegrowanego Stanowiska Kierowania, na okres od 1 stycznia do 31 grudnia 2011 r. c. w Pcimiu, na podstawie Umowy użyczenia lokalu w budynku Ośrodka Zdrowia w Pcimiu, zawartej 21 listopada 2006 r. z Gminą Pcim, wraz z aneksami (pomieszczenie socjalne dla 2 osób, pomieszczenie socjalne dla 1 osoby, pomieszczenie łączności, kuchnia, wc z prysznicem). Zakład nie posiada aktualnej umowy najmu na 2011 r. na lokal użytkowy położony na parterze budynku w Dobczycach, ul. Rynek 16, tj.: pomieszczenie socjalne z miejscem do odpoczynku dla 1 osoby i stanowiskiem łączności, pomieszczenie socjalne dla 2 osób, kuchnia (2 pomieszczenia), wc z prysznicem, składzik porządkowy, pomieszczenie magazynowe z prysznicem, brudownik. Dotychczasowa Umowa najmu zawarta 1 kwietnia 2010 r. z Gminą Dobczyce, na ww. pomieszczenia wygasła 31 grudnia 2010 r. Brak umowy znajduje potwierdzenie w fakturach wystawianych przez Gminę Dobczyce za bezumowne użytkowanie lokalu. 6. Zakład posiada 4 ambulanse: b. Mercedes Benz Sprinter 315 CDI z 2006 r. ( S Myślenice) Polisa OC zawarta w firmie UNIQA na okres: 24 stycznia 2011 r. 23 stycznia 2012 r., c. Volkswagen 7J0 Transporter TDI z 2010 r. ( P Dobczyce) Polisa OC zawarta w firmie CONCORDIA POLSKA na okres: 22 października 2010 r. 21 października 2011 r., d. Fiat Ducato z 2004 r. ( P Pcim obecnie w naprawie) Polisa OC zawarta w firmie CONCORDIA POLSKA na okres: 9 lipca 2010 r. 8 lipca 2011 r., e. Mercedes Benz Sprinter 312 D z 1999 r. (rezerwa, obecnie w Pcimiu na czas koniecznych napraw). 7. Ambulanse Zakładu (z wyjątkiem ambulansu rezerwowego) posiadają oznakowanie wymagane dla zespołów ratownictwa medycznego tj. wzór graficzny systemu (z tyłu, na dachu i po bokach pojazdu), nadruk lustrzany AMBULANS, czerwony nadruk S lub P w okręgu (po bokach pojazdu), trzy pasy odblaskowe i nazwę dysponenta jednostki. Ambulans rezerwowy posiada wzór graficzny niebieskiego krzyża bez nazwy Państwowe Ratownictwo Medyczne. 8. Wyposażenie ambulansu zespołu specjalistycznego stacjonującego w Myślenicach jest zgodne z aktualnie obowiązującą Polską Normą przenoszącą europejskie normy zharmonizowane tj. PN-EN Al:2011 oraz wytycznymi Ministerstwa Zdrowia (zamieszczonymi w załączniku nr 3 do Zarządzenia Nr 12/2011/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 marca 2011 r.). Wyposażenie ambulansów zespołów podstawowych różni się od wymagań aktualnie obowiązującej Polskiej Normy przenoszącej europejskie normy zharmonizowane tj. PN-EN Al:2011 oraz wytycznych Ministerstwa Zdrowia (zamieszczonymi w załączniku nr 3 do Zarządzenia Nr 12/2011/DSM Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 marca 2011 r.) w zakresie braku: przenośnego nadajnika-odbiornika radiowego (Dobczyce) i noża do cięcia pasów bezpieczeństwa (Pcim). 4

5 Zaopatrzenie w leki ambulansów podstawowych zespołów ratownictwa medycznego jest zgodne z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 29 grudnia 2006 r. w sprawie szczegółowego zakresu medycznych czynności ratunkowych, które mogą być podejmowane przez ratownika medycznego (Dz. U. z 2007 r. nr 4, poz. 33 z późn. zm.), a zaopatrzenie ambulansu specjalistycznego zespołu ratownictwa medycznego określają wewnętrzne regulacje Zakładu. Zakład posiada aktualny certyfikat jakości ISO 9001:2008 Nr wystawiony przez DEKRA Certification 5 października 2009 r., ważny do 4 października 2012 r., w zakresie: hospitalizacji w oddziałach szpitalnych, ambulatoryjnego lecznictwa specjalistycznego, diagnostyki i pomocy doraźnej. 9. Zakład posiada dokumentację potwierdzającą dokonywanie okresowych przeglądów i aktualną sprawność sprzętu medycznego, będącego na wyposażeniu ambulansów zespołów wyjazdowych. Sprzęt będący na gwarancji jest serwisowany przez danego producenta, natomiast serwis pogwarancyjny realizowany jest na podstawie: a. Umowy Nr 156/48PN/10 na świadczenie usług w zakresie przeglądu technicznego urządzeń medycznych, b. Umowy Nr 157/48/PN/10 na świadczenie usług w zakresie napraw bieżących sprzętu, aparatury i urządzeń medycznych. Powyższe umowy zawarto 20 grudnia 2010 r. w Myślenicach, z Zakładami Techniki Medycznej Sp. z o. o. z siedzibą w Krakowie, ul. Szyllinga 63, na okres od dnia podpisania do 19 grudnia 2011 r. 10. Zakład posiada Postanowienie Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Myślenicach znak: PSE.V-434/131/99 z 5 października 1999 r. pozytywnie opiniujące pomieszczenia i urządzenia Zakładu w budynku przy ul. Mickiewicza 39 w Myślenicach, których stan odpowiada pod względem fachowym i sanitarnym wymogom określonym w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z 21 września 1992 r. (Dz. U. Nr 74, poz. 366) i spełnia warunki wymagane przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych w Stacji Pomocy Doraźnej. Na pomieszczenia w Dobczycach i Pcimiu, gdzie stacjonują zespoły wyjazdowe podstawowe P, Zakład nie posiada postanowień inspekcji sanitarnej. 11. Zakład posiada stanowisko dyspozytorskie mieszczące się w budynku Komendy Powiatowej Państwowej Straży Pożarnej w Myślenicach, przy ul. Przemysłowej Stanowisko dyspozytorskie Zakładu umożliwia łączność telefoniczną z zespołami oraz możliwość szybkiego połączenia się z dyspozytorami innych służb np. PSP, Policją lub lekarzem koordynatorem ratownictwa medycznego. Możliwe jest nagrywanie rozmów prowadzonych przez dyspozytora medycznego, ich przechowywanie oraz odtwarzanie nagrań, natomiast brak jest możliwości odbioru zgłoszenia z aplikacji WCPR, które to łącze jest w trakcie montażu (planowane uruchomienie lipiec 2011 r.). 24 lipca 2008 r. w Warszawie Zakład zawarł Umowę Nr 92/DN/2008 z Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej Lotnicze Pogotowie Ratunkowe, której przedmiotem jest wykorzystywanie przez Zakład radiowych kanałów częstotliwościowych służby zdrowia w paśmie 168, ,150 MHz, na które SP ZOZ Lotnicze Pogotowie Ratunkowe uzyskało rezerwację od Prezesa Urzędu Regulacji Telekomunikacji i Poczty (obecnie Urząd Komunikacji Elektronicznej), zgodnie z obowiązującym stanem prawnym, podpisaną na czas określony, wyznaczony terminem ważności Pozwolenia Radiowego Nr RRL/B/A/1177/08, znak: OWA-WEP /08 (2) z 3 lipca 2008 r., przyznanego dla SP ZOZ Lotnicze Pogotowie Ratunkowe, tj. do 30 czerwca 2013 r., na używanie radiowych urządzeń nadawczych lub nadawczo-dbiorczych, pracujących w sieci radiokomunikacji ruchomej lądowej typu dyspozytorskiego na warunkach określonych w Decyzji URTiP Nr 9021/A/A/2002 z 15 maja 2002 r. ważnej do 31 maja 2012 r. 5

6 13. Na stanowisku dyspozytora Stacji Pomocy Doraźnej pracuje 7 osób tj.: a. 3 pielęgniarki zatrudnione na etat, z ogólnym stażem pracy od 27 do 34 lat, w tym przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych w pogotowiu ratunkowym/sor /OAiIT/izbie przyjęć szpitala ze stażem od 2 do 14 lat, a na stanowisku dyspozytorskim w Stacji Pomocy Doraźnej od 5 do 27 lat; b. 3 ratowników medycznych zatrudniony na kontrakt, z ogólnym stażem pracy od 5 do 30 lat, w tym przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych w pogotowiu ratunkowym/sor /OAiIT/izbie przyjęć szpitala ze stażem od 5 do 20 lat, a na stanowisku dyspozytorskim w Stacji Pomocy Doraźnej od 3 do 4 lat; c. 1 położna zatrudniona na etat, z ogólnym stażem pracy od 29 lat, w tym na stanowisku dyspozytorskim w Stacji Pomocy Doraźnej 8 lat. W przypadku konieczności oddalenia się do toalety osoba pełniąca dyżur na stanowisku dyspozytora zostawia otwarte drzwi do pomieszczenia dyspozytorskiego, sąsiadującego z pomieszczeniem dyspozytorskim Powiatowej Stacji Państwowej Straży Pożarnej, co pozwala jej usłyszeć dzwoniący telefon, który stara się niezwłocznie odebrać. 14. Wszyscy pracujący na stanowisku dyspozytorskim ukończyli w 2009 r. lub 2010 r. kurs doskonalący dla dyspozytorów medycznych w ramach projektu Wsparcie Systemu Ratownictwa Medycznego Poprzez Kształcenie Zawodowe Lekarzy, Ratowników Medycznych i Dyspozytorów Medycznych. 2 pielęgniarki uczestniczyły w seminarium dla dyspozytorów zorganizowanym w 2009 r., a 1 ratownik medyczny uczestniczył w seminarium dla dyspozytorów Wsparcie psychologiczne w 2011 r. W pierwszym okresie edukacyjnym 5 dyspozytorów nie uczestniczyło w seminarium, o którym mowa w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 16 kwietnia 2007 r. w sprawie doskonalenia zawodowego dyspozytorów medycznych (Dz. U. nr 77, poz. 525). 15. Dyspozytorzy Zakładu prowadzą zbiorczą dokumentację medyczną w wersji papierowej w formie Księgi dysponenta zespołów ratownictwa medycznego. Dyspozytorowi obecnemu na dyżurze, zwrócono uwagę na braki w Księdze i kartach zleceń wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego oraz pouczono o procedurze nanoszenia poprawek. Od stycznia do 24 maja 2011 r. zespół wyjazdowy specjalistyczny S w Myślenicach udzielił 757 świadczeń, zespół wyjazdowy podstawowy P w Dobczycach 521 świadczeń, zespół wyjazdowy podstawowy P w Pcimiu 449 świadczeń. 16. Indywidualna dokumentacja medyczna zespołów prowadzona jest w postaci kart zlecenia wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego i kart medycznych czynności ratunkowych. Spośród skontrolowanych losowo wybranych kart zlecenia wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego kilka nie miało wypełnionych rubryk dotyczących formy zgłoszenia oraz numeru telefonu i płci osoby zgłaszającej, w kilku brakowało pieczęci Szpitalnego Oddziału Ratunkowego, który przejął pacjenta i w kilku brak było podpisu pacjenta pod oświadczeniem o poinformowaniu go o zagrożeniu zdrowia i życia (w przypadku kiedy pacjent pozostał w miejscu wezwania, a jego stan zdrowia w chwili zgłoszenia był zagrażający życiu lub zdrowiu). W trakcie kontroli pouczono o konieczności prowadzenia dokumentacji medycznej według wymogów rozporządzenia Ministra Zdrowia z 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. nr 252, poz. 1697). 17. Regulamin organizacyjny (porządkowy) ustalony przez Dyrektora Zakładu został zatwierdzony 16 lipca 2008 r. Uchwałą 7/2008 Rady Społecznej Zakładu. Ostatnia zmiana regulaminu zatwierdzona została Uchwałą nr 6/2009 Rady Społecznej Zakładu z 18 czerwca 2009 r. Według regulaminu główną misją Zakładu jest ratowanie życia i pomoc w chorobie. Regulamin nie zawiera zapisu o sposobie postępowania w razie śmierci pacjenta podczas wykonywania medycznych czynności ratunkowych oraz wskazania osoby odpowiedzialnej za poinformowanie bliskich osoby zmarłej. 6

7 III. Inne zagadnienia: 1. Na budynku w Pcimiu brak tablicy informacyjnej z nazwą Zakładu czerwca 2000 r. Zakład zawarł Umowę Nr 11/2000 z Zakładami Sanitarnymi w Krakowie, ul. Śniadeckich 12, na transport i utylizację odpadów szpitalnych uznanych za odpady niebezpieczne zgodnie z ustawą z 27 czerwca 1997 r. o odpadach (Dz. U. Nr 96, poz. 592 z późn. zm.), na czas nieokreślony począwszy od dnia podpisania. Przeprowadzona kontrola problemowa została odnotowana w książce kontroli pod datą 25 maja 2011 r. Lista kontrolna (wraz z załącznikami) podpisana przez Dyrektora Zakładu stanowi załącznik do protokołu. Pouczenie Dyrektorowi jednostki kontrolowanej przysługuje na podstawie art. 44 ustawy z dnia 23 stycznia 2009 r. o wojewodzie i administracji rządowej w województwie (Dz. U. Nr 31, poz. 206) prawo: złożenia Dyrektorowi Wydziału Polityki Społecznej Małopolskiego Urzędu Wojewódzkiego w Krakowie przed podpisaniem protokołu kontroli, pisemnych umotywowanych zastrzeżeń do ustaleń zawartych w protokole w terminie 7 dni od daty jego otrzymania, odmowy podpisania protokołu kontroli z jednoczesnym obowiązkiem złożenia na tę okoliczność w terminie 7 dni od daty jego otrzymania, pisemnych wyjaśnień dotyczących przyczyn tej odmowy. Protokół sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach. Po odczytaniu i podpisaniu jeden egzemplarz protokołu został wręczony Dyrektorowi jednostki kontrolowanej, drugi pozostaje w komórce przeprowadzającej kontrolę. Podpis i pieczątka Dyrektora jednostki kontrolowanej Podpisy kontrolujących DYREKTOR Inspektor Wojewódzki Samodzielnego Publicznego Zakładu (-) mgr Małgorzata Jakubiak Opieki Zdrowotnej w Myślenicach (-) Adam Styczeń Starszy Inspektor (-) mgr Ewa Szatko Pieczęć firmowa jednostki kontrolowanej SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ w MYŚLENICACH MYŚLENICE, ul. Szpitalna 2 tel , fax Reg , NIP Tarnów, dnia 14 czerwca 2011 r. 7