Postępowanie w stanach zagrożenia życia u dzieci



Podobne dokumenty
KONTROLA CZYNNOŚCI ŻYCIOWYCH. - kontrola przytomności, - kontrola drożności dróg oddechowych, - kontrola oddychania, - kontrola krążenia krwi.

Etap ABCDE Czynność Możliwe sposoby postępowania w przypadku nieprawidłowości A Airway Drogi oddechowe - drożność

UTRATA ŚWIADOMOŚCI. Utrata świadomości jest stanem, w którym poszkodowany nie reaguje na bodźce z zewnątrz.

HIPOTERMIA definicje, rozpoznawanie, postępowanie

Ratownictwo XXI wieku

Prawo gazów doskonałych

Mechanizmy utraty ciepła

Badanie wstępne Stan świadomości AVPU

Spis treści. Część I Choroby układu krążenia 1 Wendy A. Ware. Część II Choroby układu oddechowego 137 Eleanor C. Hawkins

Tętno, Ciśnienie Tętnicze. Fizjologia Człowieka

Zakres tematyczny na stopień RATOWNIK HOPR

Stany naglące w pediatrii

Lp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi

Podstawowe zabiegi reanimacyjne

Ocena wstępna i resuscytacja w ciężkich urazach

GRYPA CO POWINIENEŚ WIEDZIEĆ NA TEN TEMAT? CZY WYKORZYSTAŁŚ WSZYSTKIE DOSTĘPNE ŚRODKI BY USTRZEC SIĘ PRZED GRYPĄ?

Diagnostyka różnicowa omdleń

Rodzaje omdleń. Stan przedomdleniowy. Omdlenie - definicja. Diagnostyka różnicowa omdleń

Stany zagrożenia życia u dzieci. Dr n.med M.Salamonowicz, lek.a.szmydki-baran Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii WUM

OBJAWY. kaszel, ktoś nagle, bez jasnej przyczyny przestaje oddychać, sinieje, traci przytomność.

Udzielanie pierwszej pomocy dzieciom w placówkach oświatowych. Beata Łaziuk Zespół Medycznych Szkół Policealnych w Siedlcach

Katedra i Zakład Medycyny Sądowej Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego. Uduszenie gwałtowne. Tomasz Konopka

KLINIKA NEUROLOGII I PEDIATRII WUM

Wywiady - - układ krążenia. Łukasz Jankowski

Wywiady dotyczące układu oddechowego. Dr n. med. Monika Maciejewska

Topografia klatki piersiowej. Badanie fizykalne układu krążenia. Topografia klatki piersiowej. Topografia klatki piersiowej

PIERWSZA POMOC. Ocena stanu poszkodowanego

KARTA BADANIA LEKARSKIEGO

BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ, ZASŁABNIĘCIE, OMDLENIA, PADACZKA. EDUKACJA DLA BEZPIECZEŃSTWA

Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej

Główne objawy chorobowe u dzieci

Pierwsza pomoc w nagłych przypadkach zagraŝających Ŝyciu

Krwotoki- rodzaje i pomoc w razie krwotoków.

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Synagis 100 mg/ml roztwór do wstrzykiwań Substancja czynna: paliwizumab

Pierwsza pomoc w nagłych wypadkach

Ocena stanu pacjenta

OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS

Ocena wstępna i badanie fizykalne poszkodowanego. Przygotowane przez: rat. med. Paweł Łukasiewicz

PROCEDURA ORGANIZACJI PIERWSZEJ POMOCY W PRZEDSZKOLU MIEJSKIM NR 10 W JAŚLE

Spis treści. Ogólne zasady postępowania w stanach nagłych Psy i koty

Organizacja i zasady udzielania pomocy przedlekarskiej:

ALGORYTM P-BLS. Podstawowe zabiegi resuscytacyjne u dzieci KURS KWALIFIKOWANEJ PIERWSZEJ POMOCY. P-BLS Paediatric Basic Life Support

ASD. 3-14% wad serca. jedna z częstszych wrodzona anomalia. ubytek tkanki przegrody IAS; może być w każdym miejscu; wada izolowana;

Załącznik nr 4. Data badania WZÓR. dzień miesiąc rok. kierowania pojazdami KARTA BADANIA LEKARSKIEGO. uprawnienia do. kod pocztowy - Płeć 1) M/K

główna przyczyna osób < 40 roku życia

Przewodnik i najlepsze praktyki dotyczące terapii wysokim przepływem Vapotherm PRZEWODNIK KIESZONKOWY NICU

I POMOC RATUJE ŻYCIE

Z A D Ł A W I E N I E

ASSESSMENT BADANIE CHOREGO PO URAZIE

Gorączka kontratakuje

PRZEWLEKŁA OBTURACYJNA CHOROBA PŁUC (POCHP)

FORMULARZ MEDYCZNY PACJENTA

Mechanizm odpowiedzi krążeniowej na ciężki uraz czaszkowo-mózgowy. Izabela Duda

OCENA SYTUACJI Jest to pierwszy krok pierwszej pomocy, który ma znaczenie w dalszych czynnościach u poszkodowanego.

Wychłodzenie organizmu groźne dla życia!

Przewlekła obturacyjna choroba płuc. II Katedra Kardiologii

Sepsa, wstrząs septyczny, definicja, rozpoznanie

ZATRZYMANIE KRĄŻENIA KRWI. Szkolenia bhp w firmie Zatrzymanie krążenia krwi 1

A (Airway) B (Breathing) C (Circulation) Najważniejsze skale oraz elementy badania i wywiadu w ratownictwie medycznym. Badanie wstępne ABCDE

TRALI - nowe aspekty klasyfikacji

Ankieta Połykanie i gryzienie a stan funkcjonalny w rdzeniowym zaniku mięśni. Data urodzenia.. Telefon.. Mail. Liczba kopii genu SMN2..

KIERUNEK: PIELEGNIARSTWO; I rok I ο PRZEDMIOT: ANATOMIA (ĆWICZENIA 45h) ĆWICZENIE 1 ( ) ĆWICZENIE 2 ( ) ĆWICZENIE 3 (08.10.

PODWYŻSZONE CIŚNIENIE WEWNĄTRZCZASZKOWE U DZIECI INTRACRANIAL PRESSURE ICP

Badania dodatkowe Krew: Mocz: Białko ++ Wałeczki ziarniste w osadzie Ekg: Wysokie, spiczaste załamki T

Dr n. med. Anna Prokop-Staszecka Dyrektor Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II

CIAŁO OBCE W DROGACH ODDECHOWYCH - POSTĘPOWANIE RATOWNICZE U DOROSŁYCH ROZPOZNANIE. Postępowanie

KARTA BADANIA LEKARSKIEGO Data badania. Data urodzenia. Płeć 1) Rok uzyskania uprawnienia do. kierowania pojazdami kod pocztowy.

Przewlekła niewydolność serca - pns

URAZY KLATKI PIERSIOWEJ

Bóle w klatce piersiowej. Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Nadciśnienia Tętniczego

Choroby układu oddechowego

PODSTAWOWE ZABIEGI RESUSCYTACYJNE U OSÓB DOROSŁYCH ZAWSZE PAMIĘTAJ O SWOIM BEZPIECZEŃSTWIE KURS KWALIFIKOWANEJ PIERWSZEJ POMOCY. Basic Life Support

Kurs podstawowy udzielania pierwszej pomocy

Ostra niewydolność serca

Dobrze będzie wiedzieć co powinno się znaleźć w domowej apteczki i jak wzywać karetkę pogotowia.

HISTORIA CHOROBY. Nazwisko... Imię... Adres... Adres rodziny chorego lub opiekuna:

OBJAWY KLINICZNE MOGĄCE SUGEROWAĆ PATOLOGIĘ W UKŁADZIE KRĄŻENIA LUB W UKŁADZIE MOCZOWYM U DZIECI

KARTA BADANIA LEKARSKIEGO. 1. DANE IDENTYFIKACYJNE OSOBY BADANEJ Imię i nazwisko Data urodzenia Dzień Miesiąc Rok. Płeć 1)

Wanda Siemiątkowska - Stengert

Postępowanie w zakażeniach. oddziale dziecięcym

Leczenie bezdechu i chrapania

PRZEWODNIK DYDAKTYCZNY I PROGRAM NAUCZANIA PRZEDMIOTU FAKULTATYWNEGO NA KIERUNKU LEKARSKIM ROK AKADEMICKI 2016/2017

SEKWENCJA ZAŁOŻEŃ TAKTYCZNYCH W RATOWNICTWIE MEDYCZNYM

Informacje dla pacjenta i fachowych pracowników ochrony zdrowia zaangażowanych w opiekę medyczną lub leczenie

Wrodzone wady serca u dorosłych

I PORUSZAM SIĘ, ODDYCHAM I CZUJĘ

PYTANIA TESTOWE Z MEDYCYNY RODZINNEJ

CIAŁO OBCE W DROGACH ODDECHOWYCH (ZADŁAWIENIE)

Ostra niewydolność oddechowa w praktyce SOR

Wstrząs hipowolemiczny postępowanie wstępne

Kwalifikacja do leczenia w OIT

Dz. U. z 2013 poz Brzmienie od 5 grudnia I. Osoby dorosłe

Wywiady z zakresu układu moczowego. Klinika Medycyny Transplantacyjnej, Nefrologii i Chorób Wewnętrznych WUM

SMOG NIE TAKI STRASZNY?

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. SALOFALK 250, 250 mg, czopki Mesalazinum

Badania dodatkowe Krew: Mocz: Białko ++ Wałeczki ziarniste w osadzie Ekg: Wysokie, spiczaste załamki T

Resuscytacja noworodka. Dorota i Andrzej Fryc

Podstawowe zabiegi resuscytacyjne u dorosłych


Transkrypt:

Postępowanie w stanach zagrożenia życia u dzieci Anna Chmielewska Bernadeta Patro-Gołąb Klinika Pediatrii

Możliwe przyczyny ALTE (Apparent Lifethreatening Events) lub nagłego zgonu Przyczyna OUN Ukł. Krążenia Ukł. Oddechowy Ukł. Pokarmowy Zaburzenia endokrynologiczne/ metaboliczne Infekcja Uraz Zatrucie Drgawki, zaburzenia nerwowo-mięśniowe, wady OUN Zaburzenia rytmu (np. long Q-T), wady serca (np. stenoza aortalna) Nadciśnieniepłucne, choroby krtani/tchawicy, aspiracja ciała obcego Zapalenie trzustki, biegunka i/lub odwodnienie Wrodzony przerost nadnerczy, choroby metaboliczne Sepsa, zapalenie opon m.-r., mózgu, wątroby, nerek, oskrzelików Dziecko maltretowane, zadławienie, uraz fizyczny Kwas borny, salicylany, tlenek węgla, narkotyki, insulina Nelson Textbook of Pediatrics, 18/e

Jakie są najczęstsze przyczyny zgonów wśród dzieci?

Najczęstsze przyczyny zgonów wśród dzieci 0-4 rż. 5-14 rż. 15-29 rż, Infekcje dolnych dróg oddechowych Choroby wieku dziecięcego HIV/AIDS Biegunka Wypadki komunikacyjne Wypadki komunikacyjne Choroby wieku dziecięcego Utonięcia Niska masa urodzeniowa Infekcje dolnych dróg oddechowych Gruźlica Malaria Biegunka Przemoc Samookaleczenie Nelson Textbook of Pediatrics, 18/e

Szybka ocena ABC A B C D Airways Breathing Circulation Disability

A airways Drożność dróg oddechowych Wyraźny wysiłek oddechowy? Stridor? Chrapanie? Wysiłek oddechowy + cisza (całkowita niedrożność dróg oddech.)

A -airways Pozwól dziecku przyjąć dogodną pozycję ciała Wysuń żuchwę Odchyl głowę (uwaga! uraz kręgosłupa szyjnego)

A -airways Ciało obce? < 1 rż. 5 uderzeń w plecy > 1 rż. manewr Heimlicha (brzuch)

B -breathing Częstość oddechów Wysiłek oddechowy Odgłosy przy oddychaniu Pulsoksymetria (%Sat O 2 )

Tachypnoe 0-2 mż. 2 12 mż. > 12 mż. > 60 / > 50 / > 40 / 60 oddechów / w każdym wieku wg WHO

Wysiłek oddechowy Poruszanie skrzydełkami nosa Praca dodatkowych mięśni oddechowych Wciąganie przepony Wciąganie mm.międzyżebrowych Wciąganie dołków nadobojczykowych, mostka

Stridor Odgłosy przy oddychaniu Na wdechu, dźwięk o wysokiej częstotliwości Niedorożność górnych dróg oddechowych (ciało obce, zapalenie krtani, wiotkość krtani Postękiwanie Krótki, niski dźwięk, przypomina popłakiwanie Wydech przy przymkniętej głośni Zapobiega zamknięciu pęcherzyków płucnych (pneumonia, ARDS, obrzęk płuc) Osłuchiwanie: furczenia, świsty, trzeszczenia

Pulsoksymetria % wysycenia hemoglobiny tlenem Wykrywa obniżenie % Sat O2 zanim pojawi się sinica, bradykardia Norma: 94 100% < 92% podaj tlen

C -circulation Skóra: kolor i temperatura HR, miarowość BP Tętno na obwodzie i dużych tętnicach Nawrót kapilarny

Skóra Bladość? Sinica? Obwodowa (dłonie, stopy) Centralna (wargi, śluzówki jamy ustnej) Marmurkowanie? Wybroczyny?

HR częstość uderzeń serca 0-3 mż. 3 mż.-2 rż. 2-10 rż. >10 rż. 85 205/ 100 190 60 140 60 100 we śnie 80 160 w czuwaniu 140 75 160 60 90 50 90 130 80 75 średnio PALS Provider Manual 2005

Ciśnienie tętnicze krwi Definicja hipotensji Wiek noworodki urodzone o czasie Niemowlęta (1 mż. 12 mż.) Ciśnienie skurczowe < 60 mmhg < 70 mmhg Dzieci 1 10 rż. < 70 + (wiek w latach x 2) mmhg Dzieci > 10 rż. < 90 mmhg PALS Provider Manual 2005

Duże tętnice: Udowa Szyjna (dzieci starsze) Pachowa Tętno UWAGA! osłabienie tętna na tt. centralnych= =zagrożenie zatrzymaniem krążenia Obwodowe: Ramienna najlepiej wyczuwalna Mniej: promieniowa, grzbietowa i tylna stopy

Czas nawrotu włośniczkowego Naciskaj ok. 5 sekund Norma < 2 s

D -disability Ocena stanu świadomości AVPU Glascow Coma Scale Reakcja źrenic na światło

AVPU krótka skala oceny stanu świadomości A V P U ALERT świadome, aktywne, reaguje na bodźce zewnętrzne, kontakt z otoczeniem odpowiednio do wieku VOICE Reaguje dopiero na głośne mówienie np. wołanie po imieniu PAINFUL Reaguje tylko na bodziec bólowy UNRESPONSIVE Nie reaguje na bodźce

Skala Glasgow Glasgow Coma Scale Ocena stopnia urazu głowy : 13 15 łagodny 9 12 umiarkowany 3 8 ciężki

2-letni chłopiec Od doby wysoka gorączka (39 st. C) Objawy infekcji dróg oddechowych katar, kaszel W ciągu ok. ½ godziny 2-krotny napad drgawek toniczno-klonicznych Dziecko nieprzytomne w czasie badania oraz wg rodziców bez kontaktu pomiędzy napadami

4-letnia dziewczynka Od kilku godzin wysoka gorączka, ból gardła W chwili badania: narastające trudności z połykaniem, ślinotok wilgotny kaszel nie chce leżeć słyszalny stridor

Chłopiec 11- miesięczny Biegunka od 2 dni Dziś dołączyły się wymioty Temp. 38,2 C Nie chce jeść, nie pije od kilkunastu godzin Nie oddał moczu od 12 godzin Od kilku godzin apatyczny, podsypiający

10-letnia dziewczynka z obrzękiem warg i języka Karetka R przybywa na miejsce zdarzenia 5 minut od wezwania Dziecko leżące, przytomne (oczy otwarte, kiwa głową Dziecko leżące, przytomne (oczy otwarte, kiwa głową w odpowiedzi na pytanie), oddycha szybko, z trudem, jest blade, spocone, ma czerwone plamy na szyi i dekolcie, obrzęk warg znaczny

10-letnia dziewczynka z obrzękiem warg i języka Kilkanaście minut temu jadła deser mieszanką orzechów W trakcie jedzenia zaczęła odczuwać mrowienie ust i języka, po ok. 1min pojawił się obrzęk Po kolejnych kilku minutach pokrzywka na twarzy i dekolcie Trudność w oddychaniu, osłabienie

Pacjent nieprzytomny