ASSESSMENT BADANIE CHOREGO PO URAZIE

Transkrypt

1 BADANIE CHOREGO PO URAZIE 1

2 ZAGADNIENIA 5 Ocena miejsca zdarzenia Ocena Wstępna Szybkie Badanie Urazowe Decyzja o transporcie i krytyczne interwencje Badanie szczegółowe Badanie dalsze 2

3 5 3

4 OCENA MIEJSCA ZDARZENIA 5 Środki ochrony własnej Zabezpieczenie miejsca zdarzenia Liczba poszkodowanych Niezbędny sprzęt/dodatkowa pomoc Mechanizm urazu 4

5 NIEZBĘDNY SPRZĘT 5 Środki ochrony własnej Deska, pasy, stabilizatory boczne głowy Kołnierze szyjne Tlen i sprzęt do utrzymania drożności dróg oddechowych Torba urazowa 5

6 WSTĘPNE BADANIE URAZOWE BTLS Ocena miejsca zdarzenia Wstępna Ocena poszkodowanego Szybkie Badanie Urazowe lub Badanie Miejscowe 6

7 WSTĘPNA OCENA Cel - rozpoznanie stanów bezpośredniego zagrożenia życia 7

8 WSTĘPNA OCENA 5 Wrażenie ogólne Stabilizacja kręgosłupa szyjnego i ocena świadomości Drożność dróg oddechowych Oddychanie Krążenie 8

9 OCENA ŚWIADOMOŚCI A Alert - PRZYTOMNY V Responds to Verbal stimuli - REAGUJE NA GŁOS P Responds to Pain - REAGUJE TYLKO NA BÓL U Unresponsive - NIEPRZYTOMNY 9

10 NIE PRZERYWAJ WSTĘPNEJ OCENY POZA: Koniecznością udrożnienia dróg oddechowych Koniecznością podjęcia reanimacji 10

11 Poszkodowany PRIORYTETOWY Niebezpieczny mechanizm urazu Niepokojący wywiad: - Utrata świadomości - Zaburzenia oddychania - Silny ból Nieprawidłowości we wstępnej ocenie - Złe wrażenie ogólne - Objawy zaburzeń świadomości - Objawy niewydolności oddechowej - Objawy nieprawidłowej perfuzji 11

12 DECYZJA SZYBKIE BADANIE URAZOWE CZY BADANIE MIEJSCOWE? Poszkodowany oceniony jako priorytetowy = Szybkie Badanie Urazowe Uraz izolowany niewymagający podjęcia zabiegów ratujących życie = Badanie Miejscowe 12

13 SZYBKIE BADANIE URAZOWE Cel - rozpoznać odwracalne przyczyny mogące w krótkim czasie doprowadzić do zagrożenia życia 13

14 SZYBKIE BADANIE URAZOWE 5 Wywiad SAMPLE Szybkie badanie głowy, szyi, klatki piersiowej, brzucha, miednicy i kończyn Przed przełożeniem na deskę badanie pleców i pośladków W przypadku zaburzeń świadomości ocena skali Glasgow Decyzja ŁADUJ I JEDŹ = transport 14

15 WYWIAD SAMPLE S Symptoms - SYMPTOMY A Allergies - ALERGIE M Medications - MEDYKAMENTY P Past medical history - POPRZEDNIE ZACHOROWANIA / CIĄŻA L Last meal - LUNCH E Events prior to injury - EWENTUALNIE CO SIĘ STAŁO 15

16 SYTUACJE LOAD-AND-GO 5 Poważny mechanizm urazu Złe wrażenie ogólne Zaburzenia świadomości Zaburzenia drożności dróg oddechowych lub niewydolność oddechowa Zaburzenia krążenia (wstrząs lub niekontrolowane krwawienie) 16

17 SYTUACJE LOAD-AND-GO c.d. 5 Stany sugerujące zagrożenie wystąpienia wstrząsu stwierdzone w szybkim badaniu urazowym: Obrażenia klatki piersiowej (wiotka klatka, odma otwarta, odma prężna) Obrażenia brzucha (bolesny, napięty) Niestabilna miednica Złamanie dwóch kości udowych Obrażenia wielonarządowe 17

18 CZYNNOŚCI, KTÓRE POWINNY BYĆ WYKONANE NA MIEJSCU ZDARZENIA 5 Stabilizacja ręczna kręgosłupa szyjnego Udrożnienie dróg oddechowych Tlenoterapia / wspomaganie oddechu Resuscytacja Zatamowanie krwotoków zewnętrznych 18

19 CZYNNOŚCI, KTÓRE POWINNY BYĆ WYKONANE NA MIEJSCU ZDARZENIA 5 Założenie kołnierza szyjnego Stabilizacja wiotkiej klatki piersiowej Zabezpieczenie ran ssących klatki piersiowej Odbarczenie odmy prężnej Stabilizacja wbitych ciał obcych 19

20 BADANIE SZCZEGÓŁOWE Cel - znalezienie innych urazów niezagrażających życiu Zebranie wiadomości potrzebnych do podjęcia dalszego postępowania U chorych w stanie krytycznym jest przeprowadzane w drodze do szpitala Zanotowanie rozpoznanych problemów medycznych 20

21 BADANIE SZCZEGÓŁOWE 5 Zanotowanie parametrów życiowych Monitorowanie pacjenta Ocena neurologiczna Badanie od głowy do stóp Dalsze opatrywanie ran i unieruchamianie złamań 21

22 OCENA NEUROLOGICZNA 5 Stan świadomości/ skala Glasgow Źrenice Funkcje ruchowe/czucie Odruch Cushinga Identyfikatory medyczne 22

23 DALSZE BADANIE 23 Zapytaj pacjenta, czy jakieś dolegliwości uległy zmianie Powtórnie oceń stan świadomości Powtórnie oceń parametry życiowe Powtórnie oceń brzuch Powtórnie oceń rozpoznane urazy Skontroluj wykonane zabiegi,w razie konieczności powtórz je

24 KOMUNIKACJA Z SOR/CPR Szybki kontakt, jeśli pacjent jest w stanie krytycznym Wyrażaj się zwięźle Podaj przybliżony czas dojazdu i miejsce, do którego się udajecie Uprzedź, jeżeli zachodzi potrzeba specjalnego przygotowania się oddziału do przyjęcia pacjenta 24

25 BŁĘDY Podejmowanie działań przed oceną miejsca zdarzenia Wykonywanie zbyt wielu czynności na miejscu zdarzenia Próba ustabilizowania stanu pacjenta na miejscu 25

26 PODSUMOWANIE 26 Ocena miejsca zdarzenia Wstępne Badanie Urazowe Ocena Wstępna Szybkie Badanie Urazowe lub Badanie Miejscowe Zabiegi ratujące życie i podjęcie decyzji o transporcie Badanie Szczegółowe Badanie Dalsze

27 PYTANIA? 27