Typ histopatologiczny Wiek Stopieo zróżnicowania nowotworu Typ I (hormonozależny) Adenocarcinoma Adenoacanthoma Naciekanie przestrzeni naczyniowych Wielkośd guza Typ II (hormononiezależny) Serous papillary Clear cell Adenosquamous Solidum Obecnośd receptorów estrogenowych
Badanie Significant pelvic recurrence in high-risk pathologic stage I-IV endometrial carcinoma patients after adjuvant chemotherapy alone: implications for adjuvant radiation therapy Int J Radiat Oncol Biol Phys. Sierpień 2001 University of Chicago Hospitals, USA n=43, 4-6 cykli chemioterapii cisplatin + doxorubicin Wznowę w 3-letnim okresie obserwacji stwierdzono u 46,5% chorych. Samodzielna chemioterapia w stopniach I-IV wiąże się z wysokim ryzykiem wznów w obszarze miednicy. Wskazane jest stosowanie PRT.
Badanie Adjuvant chemotherapy vs. radiotherapy in high-risk endometrial carcinoma: results of a randomised trial British Journal of Cancer, Lipiec 2006 Włochy n=345 (I-III) 177 CT - 5 cykli co 4 tygodnie: cisplatin 50mg/m2, doxorubicin 45mg/m2, cyclophosphamide 600mg/m2 168 PRT 45-50 Gy
Przeżycie całkowite 5-letnie OS: PRT 69% CT 66% Przeżycie bez progresji
Przerzuty odległe Wznowy miejscowe W grupie chorych leczonych radioterapią stwierdzono większą ilośd przerzutów odległych w stosunku do chorych leczonych chemioterapią. W grupie chorych leczonych chemioterapią stwierdzono większą ilośd wznów miejscowych w stosunku do chorych leczonych radioterapią.
Badanie Randomised phase III trial of pelvic radiotherapy versus cisplatin-based combined chemotherapy in patients with intermediate- and high-risk endometrial cancer: a Japanese Gynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol. Styczeo 2008 Keyo University, Tokio, Japonia n=385 (naciekanie > ½ mięśniówki macicy) 195 PRT (40 Gy) 192 CAP (3 lub więcej cykli co 4 tygodnie: cyclophosphamide 333mg/m2, doxorubicin 40mg/m2, cisplatin 50mg/m2) 5-y OS 5-y PFS PRT 85,3% 83,5% CAP 86,7% 81,8% Nie stwierdzono statystycznie istotnej różnicy zarówno w OS i PFS.
Badanie Surgically staged high-risk endometrial cancer: randomized study of adjuvant radiotherapy alone vs. sequential chemo-radiotherapy. Gynecol Oncol. Sierpieo 2008 Tampere University Hospital, Finlandia n=156 (I-III) 72 PRT (56Gy) 84 PRT+ 3 kursy cisplatin 50mg/m2, epirubicin 60mg/m2, cyclophosphamide 500mg/m2 5-y OS PRT 84,7% PRT+CAP 82,1% Uzupełniająca chemioterapia nie polepszyła całkowitego przeżycia. Chemioterapia nie spowodowała ostrej toksyczności, natomiast zwiększyła ryzyko powikłao jelitowych.
Badanie The role of multi-modality adjuvant chemotherapy and radiation in women with advanced stage endometrial cancer. Gynecol. Oncol. Listopad 2007 Duke University Medical Center, Durham, USA N=356 (III, IV) 171 PRT 102 CT 83 CT + PRT 5-y OS 5-y PFS PRT 70% 59% CT 33% 19% CT+PRT 79% 62% Samodzielna chemioterapia powoduje statystycznie istotne gorsze przeżycie. Połączenie chemioterapii z radioterapią poprawia przeżycie OS i PFS w porównaniu z PRT bądź CT.
GOG 258 Phase III Randomised Study of Adjuvant Chemoradiotherapy Comprising Cisplatin and Tumor Volumen-Directed Radiotherapy Followed by Carboplatin and Paclitaxel vs. Carboplatin and Paclitaxel Alone in Patients with Stage I-IVA Endometrial Cancer EORTC 55991 A randomized trial of adjuvant treatment with radiation plus chemotherapy vs. radiation alone in high risk endometrial carcinoma GOG 122 Whole abdominal radiotherapy vs. combination chemotherapy with doxorubicin and cisplatin in advanced endometrial carcinoma (phase III) NCT00411138 Chemotherapy and Radiation Therapy Compared With Radiation Therapy Alone in Treating Patients With High-Risk Stage I, Stage II, or Stage III Endometrial Cancer
Radioterapia powoduje zmniejszenie wznów miejscowych. Zastosowanie radiochemioterapii poprawia wyniki leczenia. Chemioterapia powoduje zmniejszenie ilości przerzutów odległych.