Dane Wykonawcy: Pełna nazwa:.. Adres:. Tel. i fax: Zamawiający: Beskidzki Zespół Leczniczo-Rehabilitacyjny Szpital Opieki Długoterminowej 43-384 Jaworze ul. Słoneczna 83 Dotyczy: zakupu i dostawy leków dla potrzeb Beskidzkiego Zespołu Leczniczo-Rehabilitacyjnego Szpitala Opieki Długoterminowej w Jaworzu. L.p. Nazwa Ilość (op.) 1. ACARD 0,075 G 60 TABL. 25 2. ACARD TABL.DOJELIT. 0,15 G 30 TABL. 5 3. ACENOCUMAROL 4 MG 60 TABL. 1 4. ACODIN 150 JUNIOR SYROP (7,5MG+0,05G)/5ML 100 ML 15 5. ADRENALINA WZF 0,1% INJ. 1 MG/ML 10 AMP.A 1ML 3 AETHYLUM CHLORATUM 6. FILOFARM AER.DO UŻYT.ZEW. 70 G 1 AGAPURIN SR 400 TABLETKI O 7. PRZEDŁUŻONYM UWALNI 0,4 G 20 TABL. 5 8. ALANTAN MAŚĆ 0,02 G/G 30 G 5 9. ALANTAVIT MAŚĆ (0,01G+500J.M.+1000J) 30 G TUBA 1 10. ALAX TABL.DRAŻOW. 20 DRAŻ. 5 Nazwa własna 1 Wielkość oferowanego opakowania 2 Cena jednostkowa netto (w zł) Cena jednostkowa brutto (w zł) Wartość netto (w zł) VAT ( %) Wartość brutto (w zł) 1 Należy wypełnić w przypadku zaoferowania produktu równoważnego zgodnie z odpowiedzią na zapytania nr 1 do treści ZO. 2 Należy wypełnić w przypadku zaoferowania opakowań zbiorczych innej wielkości zgodnie z odpowiedzią na zapytania nr 1 do treści ZO.
11. ALLERTEC TABLETKI POWLEKANE 0,01 G 20 TABL. 20 12. ALLUPOL TABL. 0,1 G 50 TABL. 10 13. ALPRAGEN TABL. 0,25 MG 30 TABL. 1 14. ALTAZIAJA ŻEL 0,01 G/G 75 G (TUBA) 20 15. AMBROSOL TEVA SYROP 0,015 G/5ML 200 ML 10 16. AMIOKORDIN ROZT.DO WSTRZ. 0,05 G/ML 5 AMP.A 3ML 2 17. AMLOZEK TABL. 0,01 G 30 TABL. 20 18. AMLOZEK TABL. 5 MG 30 TABL. 25 19. AMOTAKS KAPSUŁKI TWARDE 0,5 G 20 KAPS. 1 20. ANDEPIN KAPSUŁKI TWARDE 0,02 G 30 KAPS. 4 21. APHTIN PŁYN DO STOS.W J.UST. 0,2 G/G 10 G 4 22. APO-LOZART TABLETKI POWLEKANE 0,05 G 28 TABL. 1 23. APOSERTA TABLETKI POWLEKANE 0,05 G 30 TABL. 25 24. AQUA PRO INJ. 250 ML 5 25. AQUA PRO INJ. 500 ML 1 26. AQUA PRO INJECT. POLPHARMA 10ML X 100 AMP 1 27. AQUACEL AG HYDROFIBRE 10 X 10 CM 1 SZT. 45 28. AREPLEX TABL.POWL. 0,075 G 28 TABL. 30 29. ARGOSULFAN KREM 40 G 2% 1 30. ASPULMO AEROZOL WZIEWNY,ZAWIESINA 0,1 MG/DAW. 1 POJ.A 10ML 1
31. ATECORTIN ZAW.DO OCZU I USZU 5 ML 2 32. ATINEPTE TABLETKI POWLEKANE 0,0125 G 30 TABL. 1 33. ATORVASTEROL TABLETKI POWLEKANE 0,02 G 30 TABL. 15 34. ATRAUMAN AG Z MAŚCIĄ 10X10CM 1 SZT. 20 35. ATROPINUM SULF. WZF INJ. 0,5 MG/ML 10 AMP.A 1ML 1 36. ATROPINUM SULF. WZF INJ. 1 MG/ML 10 AMP.A 1ML 1 37. AVAMINA 1000 TABL.POWL. 1 G 30 TABL. Avamina brutt 5,5 5 38. AVAMINA 500 MG TABL.POWL. 0,5 G 30 TABL. Avamina 2,86 25 39. AVAMINA 850 MG TABL.POWL. 0,85 G 30 TABL. Avamina 4,47 5 40. AVEDOL 12,5 MG 30 TABL. 5 41. AVEDOL 25 MG 30 TABL. 5 42. AVEDOL 6,25 MG 30 TABL. 10 43. AZYCYNA GRAN.DO SP.ZAW.DOUST. 0,2 G/5ML 30 ML 1 44. AZYCYNA TABL.POWL. 0,5 G 3 TABL. 1 45. BACLOFEN POLPHARMA TABL. 0,01 G 50 TABL. 5 46. BACLOFEN POLPHARMA TABL. 0,025 G 50 TABL. 5 47. BERODUAL N AER.DO INH (0,05MG+0,021MG)/DAW 200 DAW. 1 48. BERODUAL PŁYN DO INH. (0,25MG+0,5MG)/ML 20 ML 10 49. BEROTEC N 100 AER.WZIEW. 0,1 MG/DAW. 200 DAW 1
50. BETADRIN KROP.DO NOSA (1MG+0,33MG)/ML 10 ML 6 BETADRIN KROP.DO OCZU 51. (1MG+0,33MG)/ML 10 ML (2 X 5ML) 3 52. BETALOC ROZT.DO WSTRZ. 1 MG/ML 5 AMP.A 5ML 2 53. BETALOC ZOK 25 0,025 G 28 TABL. 10 54. BETALOC ZOK 50 0,0475 G 28 TABL. 10 BIODACYNA OPHTALMICUM 55. 0.3% KROP.DO OCZU 3 MG/ML 5 ML 2 56. BIODACYNA ROZT.DO WSTRZ.I INFUZJI 0,25 G/ML 1 AMP.A 2ML 20 BIOFUROKSYM PR.DO 57. P.ROZTW.DO WSTRZ. 1,5 G 1 FIOL.A 26ML 30 58. BIOFUROKSYM 0,75 G 1 FIOL.A 17ML 1 59. BIORACEF 0,5 G 10 TABL. 10 60. BIOSOTAL 0,04 G 60 TABL. 5 61. BIOSOTAL 80 TABL. 0,08 G 30 TABL. (3 BLIST.PO 10 SZT.) 5 62. BIOTRAKSON PR.DO P.ROZTW.DO WSTRZ. 1 G 1 FIOL. 35 63. BISACODYL GSK CZOP.DOODBYT. 0,01 G 5 CZOP. 5 64. BISACODYL VP TABL.DOJELIT. 5 MG 30 TABL. 1 65. BISEPTOL 480 TABL. 0,4G+0,08G 20 TABL. 5 66. BISEPTOL 960 TABL. 0,8G+0,16G 10 TABL. (BLISTRY) 20
67. BISEPTOL ZAW.DOUST. (0,2G+0,04G)/5ML 100 ML 5 68. Brilique tabletki powlekane 0,09 g 56 tabl. (4 blist.po 14 szt.) 5 69. BRUFEN ZAW.DOUST. 0,02 G/ML 100 ML 1 70. BUTAPIRAZOL MAŚĆ 0,05 G/G 30 G (TUBA) 2 71. CALCIUM SYROP 0,116 G CA2+/5ML 150 ML 10 72. CALCIUM TABL.MUS. 12 TABL. 60 73. CAPTOPRIL 0,025 G 40 TABL. 5 74. CAPTOPRIL 0,0125 G 30 TABL. 5 75. CARBO ACTIV KAPSUŁKI TWARDE 0,2 G 20 KAPS. 2 76. Cathejell Żel steryl. z lidokainą do cewników 8,5 g 25 szt. 3 77. CECLOR GRAN.DO P.ZAW.DOUST. 0,25 G/5ML 100 ML 1 78. CERUTIN 0,1G+0,025G 125 TABL. 30 79. CINNARIZINUM 0,025 G 50 TABL. 1 80. CIPRONEX 0,2/100 ROZT.DO INFUZJI 2 MG/ML 1 POJ.A 100ML 1 81. CIPRONEX 0,4/200 ROZT.DO INFUZJI 2 MG/ML 1 POJ.A 200ML 1 82. CLEMASTINUM 1 MG 30 TABL. 1 83. CLEMASTINUM SYROP 1 MG/10ML 100 ML 30 84. CLEXANE 0,04 G/0,4ML 10 AMP.STRZ. 4 85. CLEXANE 0,08 G/0,8ML 10 AMP.STRZ. 4 86. CLONAZEPAMUM 0,5 MG 30 TABL. 1
87. CLONAZEPAMUM 2 MG 30 TABL. 1 88. CLONAZEPAMUM ROZT.DO WSTRZ. 1 MG/ML 10 AMP.A 1ML 1 89. CLOTRIMAZOLUM KREM 0,01 G/G 20 G 5 90. COLCHICUM-DISPERT TABL.DRAŻOW. 0,5 MG 20 TABL. 1 91. CONCOR COR 2,5 MG 28 TABL. 25 92. CONCOR COR 5 MG 28 TABL.POWL. 35 93. CORHYDRON INJ. 0,1 G/2ML X 5FIOL.S.SUBS. (+ ROZP) 2 94. CYCLONAMINE 0,25 G 30 TABL. 2 95. CYCLONAMINE 12,5% INJ. 0,125 G/ML 5 AMP.A 2ML 2 96. CZOPKI GLICEROLOWE 1 G 10 CZOP. (FOLIA) 6 97. CZOPKI GLICEROLOWE 2 G 10 CZOP. (FOLIA) 15 98. DALACIN C 0,15 G 16 KAPS. 2 99. DEBRIDAT D/ZAW.DOUSTNEJ 7,87 MG/G 250 ML 1 DELACET PŁYN DO STOS.NA SKÓRĘ 100 ML 1 DEPAKINE SYROP 0,2882 G/5ML 150 ML 1 DETREOMYCYNA 1% MAŚĆ 0,01 G/G 5 G 2 DETREOMYCYNA 2% MAŚĆ 0,02 G/G 5 G 10 DEXAVEN ROZT.DO WSTRZ. 4 MG/ML 10 AMP.A 1ML 1 DEXAVEN ROZT.DO WSTRZ. 8 MG/2ML 10 AMP.A 2ML 10 100. 101. 102. 103. 104. 105.
DICLAC 50 TABL.POWL.DOJEL. 106. 0,05 G 50 TABL. (5 BLIST.PO 10 SZT.) 10 107. DICLAC INJ.DOM. 0,075 G/3ML 5 AMP.A 3ML 20 108. DICLOFENAC 0,1 G 10 CZOP. 2 109. DICORTINEFF ZAW.(2500J.M.+25J.M.+1MG) 5 ML 5 110. DIGOXIN 0,1 MG 30 TABL. 1 111. DIGOXIN 0,25 MG 30 TABL. 1 112. DIGOXIN WZF INJ. 0,25 MG/ML 5 AMP.A 2ML 1 DIPROPHOS INJ. 113. (6,43MG+2,63MG)/ML 5 AMP.A 1ML 1 114. DOBROSON 7,5 MG 20 TABL. 1 115. DOPAMINUM HYDROCHL.4% INJ. 0,04 G/ML 10 AMP.A 5ML 2 116. DOXYCYCLINUM 0,1 G 10 KAPS. 6 117. DURACEF ZAW.DOUST. 0,25 G/5ML 100 ML 1 118. DURACEF ZAW.DOUST. 0,5 G/5ML 100 ML 1 EDICIN PR.DO INJ.DOŻ/WLEW. 0,5 119. 120. G 1 FIOL.S.SUBS. 1 EFFORTIL KROP.DOUSTNE 7,5 MG/ML 15 G 1 121. EFFOX 0,01 G 60 TABL. 1 122. EFFOX LONG 0,05 G 30 TABL. 1 123. ELOFEN SYROP 2 MG/ML 150 ML 4 124. ENARENAL TABL. 5 MG 60 TABL. 3 ENARENAL TABLETKI 0,01 G 60 125. TABL. (6 BLIST.PO 10 SZT.) 5 126. ENCORTON 1 MG 20 TABL. 1
127. ENCORTON 5 MG 20 TABL. 3 128. EPHEDRINUM HYDROCHL. INJ. 0,025 G/ML 10 AMP.A 1ML 1 129. ESPUMISAN 0,04 G 100 KAPS. 5 130. ESTAZOLAM 2 MG 20 TABL. 1 131. EUPHYLLIN CR RET. 0,25 G 30 TABL. 3 132. FENACTIL 25 INJ. 5 MG/ML 5 AMP.A 5ML 1 133. FENACTIL 50 INJ. 0,025 G/ML 10 AMP.A 2ML 1 134. FENISTIL ŻEL 1 MG/G 30 G 5 135. FINLEPSIN 0,2 G 50 TABL. 3 136. FINLEPSIN 400 RETARD TABL.O PRZEDŁ.UWALN. 0,4 G 30 TABL. 6 137. FLEGAMINA 8 MG 40 TABL. 15 138. FLEGAMINA O SM. MIĘTOWYM SYROP 4 MG/5ML 120 ML 10 139. FORCID 312 TABL.D/SP.ZAW.DOUST. 20 TABL. 1 140. FRAGMIN 5 000 J.M./0,2ML 10 AMP.STRZ. 260 141. FRAGMIN 7 500 J.M./0,3ML 10 AMP.STRZ.L 40 142. FURAGINUM 0,05 G 30 TABL. 85 143. FUROSEMIDUM 0,04 G 30 TABL. 15 144. FUROSEMIDUM INJ. 0,01 G/ML 5 AMP.A 2ML 10 145. GALOSPA 0,04 G 20 TABL. 8 146. GASTROLIT 4,15 G 15 SASZ. 1 147. GELITASPON STANDARD (80X50X10MM) GĄBKA P/KRWOT 1 SZT. 1
148. GENTAMICIN INJ. 0,04 G/ML 10 AMP.A 1ML 1 149. GENTAMICIN INJ. 0,08 G/2ML 10 AMP.A 2ML 3 150. GENTAMICIN WZF 0.3% KROPLE DO OCZU 3 MG/ML 5 ML 1 151. GLIBETIC 2 MG 30 TABL. 5 152. GLIBETIC 3 MG 30 TABL. 1 153. GLIBETIC 4 MG 30 TABL. 1 154. GLICLASTAD 0,03 G 60 TABL. 2 155. GLUCAGEN HYPOKIT LIOF.DO WSTRZ. 1 MG 1 FIOL. (+1ROZP.) 1 156. GLUCOSUM 5% FRES. 0,05 G/ML 250 ML 2 157. GLUCOSUM 5% FRES. 0,05 G/ML 500 ML 35 158. GLUCOSUM 10% FRES. 0,1 G/ML 500 ML 8 159. GLUCOSUM 20% 0,2 G/ML 10 AMP.A 10ML 2 160. GLUCOSUM 40% 0,4 G/ML 10 AMP.A 10ML 2 161. GRANUFLEX 10X10CM 1 SZT. OPATR. H/KOL. 100 162. GRANUFLEX PASTA 30 G 1 163. GRANUGEL ŻEL 15 G (TUBA) 3 164. HALOPERIDOL INJ. 5 MG/ML 10 AMP.A 1ML 3 165. HALOPERIDOL KROPLE DOUSTNE 2 MG/ML 10 ML 1 166. HASCOVIR TABLETKI 0,2 G 30 TABL. (2 BLIST.PO 15 SZT.) 3 167. HEEL TRAUMEEL S MAŚĆ 50 G 1
168. HEMOFER PROLONG. 0,105 G FE++ 30 TABL. 12 169. HEPARINUM KREM 300 J.M./G 20 G 1 170. HERPEX KREM 0,05 G/G 2 G 2 171. HISTIGEN TABL. 0,024 G 50 TABL. (5 BLIST.PO 10 SZT.) 6 172. HISTIGEN TABL. 8 MG 100 TABL. (5 BLIST.PO 20 SZT.) 1 173. HYDROCHLOROTHIAZIDUM 0,0125 G 30 TABL. 5 174. HYDROCHLOROTHIAZIDUM 0,025 G 30 TABL. 5 175. HYDROCORTISONUM 1% KREM 0,01 G/G 15 G 5 176. HYDROXYZINUM 0,01 G 30 TABL. 35 177. HYDROXYZINUM 0,025 G 30 TABL. 50 178. HYDROXYZINUM SYROP 250 G 5 179. HYDROXYZINUM INJ. 0,05 G/ML 5 AMP.A 2ML 3 180. IBUPROFEN KAPS.MIĘKKIE 0,2 G 60 KAPS. 10 181. INDAPEN 2,5 MG 20 TABL. 6 182. INDAPEN SR 1,5 MG 30 TABL. 15 183. INS. GENSULIN M30 100 J.M./ML 5 WKŁ.A 3ML 1 184. INS. GENSULIN N 100 J.M./ML 5 WKŁ.A 3ML 1 185. INS. GENSULIN R 100 J.M./ML 5 WKŁ.A 3ML 1 186. IPOREL. 0,075 MG 50 TABL. 10 187. IRCOLON TABLETKI 0,1 G 30 TABL. 1
188. KALIPOZ PROLONGATUM 0,391 G K+ 60 TABL. 35 189. KALIUM CHLORATUM 15% 0,15 G/ML 10 AMP.A 20ML 4 190. KETONAL 0,05 G 30 KAPS. 3 191. KETONAL INJ. 0,1 G/2ML 10 AMP.A 2ML 10 192. KLIMICIN 0,3 G 16 KAPS. 1 193. KOMPRES COLD HOT 26,5 X 10CM 1 SZT. 2 194. KOMPRES COLD HOT MINI 10X10CM 1 SZT. 2 195. KROPLE MIĘTOWE 35 G 3 196. KROPLE ŻOŁĄDKOWE 35 G 3 197. KWETAPLEX 0,025 G 30 TABL. 10 198. KWETAPLEX 0,1 G 60 TABL. 1 199. LACIDOFIL KAPSUŁKI 2 MLD CFU 60 KAPS. (6 BLIST.PO 10 SZT.) 20 200. LACTULOSUM SYROP 7,5 G/15ML 150 ML 15 201. LAPIXEN TABLETKI POWLEKANE 4 MG 28 TABL. 2 202. LEKOKLAR GRAN. DO PRZYG. ZAW. 0,25 G/5ML 68,3 G (100 ML) 1 203. LETROX 0,05 MG 50 TABL. 3 204. LEVONOR INJ. 1 MG/ML 10 AMP.A 1ML 1 205. LIDOCAIN AER. 10 % 38 G 1 206. LIGNOCAINUM A ŻEL 0,02 G/G 30 G 3 207. LIGNOCAINUM U ŻEL 0,02 G/G 30 G 5 208. LIGNOCAINUM H/CHLOR. 2% INJ. 0,02 G/ML 10 AMP.A 2ML 2
209. LINOMAG MAŚĆ 0,2 G/G 30 G 6 210. LOCOID 0.1% KREM 1 MG/G 15 G 3 211. LOPERAMID 2 MG 30 TABL. 10 212. MADOPAR 125 (0,025G+0,1G) 100 KAPS. 2 213. MADOPAR 125 DO P.ZAW. 0,025G+0,1G 100 TABL. 1 214. MADOPAR 250 KAPS. 0,05G+0,2G 100 KAPS. 1 215. MADOPAR 62,5 (0,0125G+0,05G) 100 KAPS. 1 216. MADOPAR HBS 125MG (0,025G+0,1G) 100 KAPS. 2 217. MAGNESIUM SULFUR. 20% INJ. 0,2 G/ML 10 AMP.A 10ML 2 218. MAJAMIL PROL. 0,1 G 20 TABL. 2 219. MANNITOL 20% DO WSTRZ.I INFUZJI 250 ML 12 220. MAŚĆ NAGIETKOWA 25 G 10 MAŚĆ OCHRONNA Z WITAMINĄ 221. A 800 J.M./G 25 G 15 222. MEMOTROPIL 0,8 G 60 TABL. 1 223. MEMOTROPIL 1,2 G 60 TABL. 10 224. MEPRELON 4 MG 30 TABL. 2 225. METOCARD 0,05 G 30 TABL. 8 226. METOCLOPRAMIDUM 0,01 G 50 TABL. 3 227. METOCLOPRAMIDUM 0,5% INJ. 0,01 G/2ML 5 AMP.A 2ML 5 228. METRONIDAZOL 0,25 G 20 TABL. 10 229. MIĘTA FIX.ZIOŁ. 2G X 30TOR. 10 MILOCARDIN KROP.DOUSTNE 15 230. ML 1 231. MILURIT 0,3 G 30 TABL. 5
232. MONONIT 60 RETARD 0,06 G 30 TABL. 2 233. MUCOFLUID AER.DO NOSA 0,05 G/ML 12,5 ML 3 234. MUCOSOLVAN PŁYN DO INH. 7,5 MG/ML 100 ML 15 235. MYDOCALM 0,05 G 30 TABL. 1 236. MYDOCALM FORTE 0,15 G 30 TABL. 5 237. NAPROXEN 1,2% ŻEL 0,012 G/G 50 G 20 238. NAPROXEN 10% ŻEL 0,1 G/G 50 G 30 239. NASIVIN 0.01% KROP.DO NOSA 0,1 MG/ML 5 ML 3 240. NATRIUM BICARBON. 8,4% INJ. 1,68 G/20ML 10 AMP.A 20ML 1 241. NATRIUM CHLOR.INJ. 0,9% 9 MG/ML 100 AMP.A 10ML 3 242. NATRIUM CHLOR.INJ. 0,9% 9 MG/ML 100 AMP.A 5ML 3 243. NATRIUM CHLOR.INJ.10% 100AMP A 10ML 1 244. NATRIUM CHLORATUM 0.9% FRES. 9 MG/ML 100 ML 100 245. NATRIUM CHLORATUM 0.9% FRES. 9 MG/ML 250 ML 90 246. NATRIUM CHLORATUM 0.9% FRES. 9 MG/ML 500 ML 250 247. NEBILENIN TABL. 5 MG 28 TABL. 10 248. NEOMYCINUM MAŚĆ OCZNA 3 G 3 249. NEORELIUM TABL.POWL. 5 MG 20 TABL. 1 250. NEOSPASMINA SYROP 6,69 ML/30ML 992 ML (1250 G) 8 251. NIFUROKSAZYD 0,1 G 24 TABL. 12
252. NIFUROKSAZYD ZAW.DOUST. 0,22 G/5ML 100G (90ML) 1 253. NILOGRIN 0,01 G 30 TABL. 2 254. NITRAZEPAM 5 MG 20 TABL. 1 255. NITROCARD MAŚĆ 0,02 G/G 30 G 1 256. NITROMINT AER.PODJĘZK. 0,4 MG/DAW. 11 G (200 DAW.) 1 257. NO-SPA FORTE 0,08 G 20 TABL. 15 258. NO-SPA INJ.PODSKÓR./DOM/DOŻ 0,04 G/2ML 5 AMP.A 2ML 10 259. NONPRES TABLETKI POWLEKANE 0,05 G 30 TABL. 2 260. NORSEPT 0,4 G 20 TABL. 2 261. Nutrini Multi Fibre płyn 500 ml (worek) 5 262. NUTRISON MULTI FIBRE PŁYN DO POD.D/ŻOŁĄD.I JELIT 1 L 15 263. NUTRISON PROTEIN PLUS PŁYN ODŻYW. 1000 ML 1 264. NYSTATYNA TABL.DOJELIT. 500 000 I.U. 16 DRAŻ. 5 265. NYSTATYNA ZAW.DOUST. 2 400 000 J.M./5G 24 ML 3 266. OCTENILIN ŻEL 20 ML 12 267. OCTENISEPT PŁYN (0,1G+2G)/100G 1 L 10 268. OCTENISEPT PŁYN (0,1G+2G)/100G 250 ML 15 269. OKSAZEPAM 0,01 G 20 TABL. 1 270. OMEPRAZOLUM 123RATIO 0,02 G 28 KAPS. 100 271. OPACORDEN 0,2 G 60 TABL. 2 272. OPOKAN-KETO ŻEL 0,025 G/G 50 G 1
273. OSPAMOX 1000 MG TABLETKI POWLEKANE 1 G 20 TABL. 1 274. OSPAMOX 750MG TABLETKI POWLEKANE 0,75 G 20 TABL. 1 275. OSPEN 1000 X 12 TABL. 1 276. OTOTALGIN KROP.DO USZU 0,2 G/G 10 G 2 277. OXIS TURBUHALER PROSZ. INH. 9 MCG/DAW. 1 SZT. (60 DAW.) 1 278. OXYCORT A MAŚĆ OCZNA (0,01G+0,01G)/G 3 G 2 279. OXYCORT AER. (3,1MG+9,3MG)/G 55 ML (32,25 G) 2 280. OXYCORT MAŚĆ (0,01G+0,03G)/G 10 G 4 281. PABI-DEXAMETHASON TABL. 1 MG 20 TABL. 8 282. PABI-NAPROXEN TABL. 0,25 G 50 TABL. 5 283. PANTHENOL AER. 0,0463 G/G 130 G 2 284. PARACETAMOL 0,5 G 10 CZOP. 2 285. PARACETAMOL ZAW.DOUST. 0,12 G/5ML 100 ML 2 286. PARACETAMOL POLFA-ŁÓDŹ TABLETKI 0,5 G 50 TABL. 30 287. PASKI IXELL TEST PASK. 50 PASK. 80 288. PERAZIN 100 MG TABL. 0,1 G 30 TABL. 3 289. PERAZIN 25 MG 20 TABL. 4 290. PERLINGANIT ROZT.DO INFUZJI 1 MG/ML 10 AMP.A 10ML 1 291. PHENAZOLINUM INJ. 0,05 G/ML 10 AMP.A 2ML 1
292. 293. PIPERACILLIN/TAZOBACTAM PR.DO P.ROZ.DO WST/INF. 2G+0,25G 1FIOL. 1 PŁYN FIZ. WIELOELEKTR.IZOT. ROZT.DO INFUZJI 500 ML (POJ.) 195 294. POLFENON 0,15 G 20 TABL. 1 POLFERGAN SYROP 5 MG/5ML 295. 150 ML 5 296. POLOPIRYNA S 0,3 G 20 TABL. 10 297. POLPRIL 0,01 G 28 KAPS. 25 298. POLPRIL 2,5 MG 28 KAPS. 20 299. POLPRIL 5 MG 28 KAPS. 35 300. POLTRAM 0,05 G 20 KAPS. 1 301. 302. 303. 304. 305. 306. 307. POLTRAM 100 INJ. 0,1 G/2ML 5 AMP.A 2ML 5 POLTRAM 50 INJ. 0,05 G/ML 5 AMP.A 1ML 1 POLTRAM COMBO 0,0375G+0,325G X 60 TABL. 20 POLTRAM KROP.DOUSTNE 0,1 G/ML 10 ML 1 POLTRAM RETARD 0,1 G 30 TABL. 3 PRADAXA KAPSUŁKI TWARDE 0,11 G 180 KAPS. (3X60X1) 2 PRADAXA KAPSUŁKI TWARDE 0,15 G 180 KAPS. (3X60X1) 2 308. PRAMOLAN 0,05 G 20 TABL. 5 309. PROMAZIN 0,025 G 60 TABL. 5 310. PROMAZIN 0,05 G 60 TABL. 2 311. PROXACIN 500 TABLETKI POWLEKANE 0,5 G 10 TABL. (BLISTER) 40
PULMICORT ZAW.D/INH.Z 312. NEBUL. 0,125 MG/ML 20 POJ.A 2ML 2 313. PULMICORT ZAW.D/INH.Z NEBUL. 0,25 MG/ML 20 POJ.A 2ML 5 314. PULMICORT ZAW.D/INH.Z NEBUL. 0,5 MG/ML 20 POJ.A 2ML 1 315. PYRALGIN INJ. 2,5 G/5ML 5 AMP.A 5ML 5 316. PYRALGINA 0,5 G 6 TABL. 40 317. PYRANTELUM 0,25 G 3 TABL. 1 318. PYRANTELUM ZAW.DOUST. 0,25 G/5ML 15 ML 1 319. RANIGAST 0,15 G 60 TABL. 2 320. RECTANAL PŁYN DOODBYT. (14G+5G)/100ML 1 BUT.A 150ML 1 321. REFASTIN 0,1 G 30 TABL. 10 322. RELANIUM 2 MG 20 TABL. 1 323. RELANIUM ROZT.DO WSTRZ. 5 MG/ML 5 AMP.A 2ML 1 324. RELSED MIKROWL.DOODBYT. 2 MG/ML 5 WLEW.A 2,5ML 1 325. RELSED MIKROWL.DOODBYT. 4 MG/ML 5 WLEW.A 2,5ML 1 326. RISPERON TABL.POWL. 1 MG 20 TABL. (2 BLIST.PO 10 SZT.) 4 327. RUMIANEK FIX ZIOŁ. X 30TOR 5 328. SEBIDIN TABL.DO SSANIA 5MG+0,05G 20 TABL. 180 SEPTOLUX AEROZOL DO 329. STOSOWANIA W JAMIE 1,5 MG/ML 30 ML 40 330. SIMVASTEROL TABL.POWL. 0,02 G 28 TABL. 70
331. SMECTA PROSZ.DO SP.ZAW.DOUST. 3,76 G 30 SASZ. 2 332. SOLCOSERYL ŻEL 0,00415 G/G 20 G 1 333. SOLUTIO RINGERI ROZT.DO INFUZJI 500 ML 1 334. SPIRONOL 0,025 G 100 TABL. 10 335. SPIRONOL 0,1 G 20 TABL. 6 336. STAVERAN 0,08 G 20 TABL. 1 337. STAVERAN 0,12 G 20 TABL. 1 338. SULFACETAMIDUM KROP.D/OCZU 0,1 G/ML 12 MINIMS.A 0,5ML 6 339. SULFACETAMIDUM 10% HEC KROP.DO OCZU 0,1 G/ML 10 ML 1 340. SULPIRYD 0,1 G 24 KAPS. 1 341. SYMLA TABLETKI 0,05 G 30 TABL. 1 342. SYNTARPEN TABL.POWL. 0,5 G 16 TABL. (BLIST.) 1 343. SYROP PINI COMPOSITUS 1 KG 1 344. SYROP PRAWOŚLAZOWY 0,05 G/G 125 G 140 345. SYROP TUSSIPECT 1 KG 1 346. SZAŁWIA FIX ZIOŁ. X 30 TOR 5 347. TACLAR TABL.POWL. 0,5 G 14 TABL. 1 348. TAFEN NASAL AER.DO NOSA,0,05 MG/DAW. 1 POJ.A 200DAW. 2 349. TAMIFLU 0,075 G 10 KAPS. 1 350. TAROMENTIN (0,4G+0,057G)/5ML 70 ML 5 351. TAROMENTIN 0,5G+0,125G X 14 TABL. 12
352. TAROMENTIN 1000MG 14 TABL. 20 353. TAROMENTIN INJ.0,6G (0,5G+0,1G) 1 FIOL. 1 354. TAROMENTIN INJ.1,2G (1G+0,2G) 1 FIOL. 20 355. TELMIZEK TABLETKI 0,08 G 28 TABL. 2 356. TETANA INJ.PODSKÓR 1 AMP.A 0,5ML 2 THEOPHYLLINUM ROZT.DO 357. INFUZJI 300MG/250ML 1 WOR.A 250ML 2 358. THEOVENT 100 TABL. 0,1 G 30 TABL. 3 359. THIOCODIN 0,015G+0,3G 10 TABL. 10 360. THYROZOL TABL.POWL. 5 MG 50 TABL. (5 BLIST.PO 10 SZT.) 1 361. TIALORID MITE 2,5MG+0,025G 50 TABL. 1 362. TIENAM PROSZEK DO PRZYG. ROZTW 0,5G+0,5G 10 BUT.A 20ML 1 TISERCIN ROZTWÓR DO 363. WSTRZYKIWAŃ 0,025 G/ML 10 AMP.A 1ML 1 364. TISERCIN TABLETKI POWLEKANE 0,025 G 50 TABL. 1 365. TORAMIDE 0,01 G 30 TABL. 10 366. TORAMIDE 5 MG 30 TABL. 10 367. TORECAN 6,5 MG 50 TABL. 1 368. TORECAN 6,5 MG 6 CZOP. 1 TORECAN INJ. 6,5 MG/ML 5 369. AMP.A 1ML 1 370. TRANXENE 5 MG 30 KAPS. 8 371. TRAUMON ŻEL 0,1 G/G 50 G 5
372. TYMSAL SPRAY AER.DO ST.W J.USTNEJ 30 G 3 373. UNASYN 0,375 G 12 TABL. 1 374. UNASYN 1,5G 1 FIOL. 1 375. UROSEPT 60 TABL. 2 376. VALPROLEK 300 O PRZEDŁ.UWALN. 0,2G+0,087G 30 TABL. 15 377. VALPROLEK 500 O PRZEDŁ.UWALN. 0,333G+0,145G 30 TABL. 15 378. VANATEX 0,08 G 28 TABL. 10 379. VANATEX 0,16 G 28 TABL. 10 380. VENESCIN 30 DRAŻ. 5 VENESCIN ŻEL (0,02G+0,118G)/G 381. 40 G 2 382. VERMOX 0,1 G 6 TABL. 1 VINPOTON TABLETKI 5 MG 50 383. TABL. (5 BLIST.PO 10 SZT.) 20 384. VITACON 0,01 G 30 TABL. 1 385. VITACON INJ. 0,01 G/ML 10 AMP.A 1ML 1 386. VITAMINUM C 0,1 G 50 TABL. 1 387. WARFIN 3 MG 100 TABL. 1 388. WARFIN 5 MG 100 TABL. 1 389. 390. 391. XARELTO 15 TABLETKI POWLEKANE 0,015 G 100 TABL. (100X1TABL.) 2 XARELTO 20 TABLETKI POWLEKANE 0,02 G 100 TABL. (100X1TABL.) 2 XYLOMETAZOLIN 0.05% KROP.DO NOSA 0,5 MG/ML 10 ML 15
392. XYLOMETAZOLIN 0.1% KROP.DO NOSA 1 MG/ML 10 ML 10 393. ZINNAT ZAWI 0,125 G/5ML 100 ML (84,40G ) 1 394. ZINNAT ZAWI 0,25 G/5ML 50 ML 1 395. ZOXON 4MG x 30 TABL. 1 396. ZYRTEC ROZTWÓR DOUSTNY 1 MG/ML 75 ML 1 RAZEM Wartość netto zł Wartość brutto zł (słownie:.) (słownie:.), dnia... Podpis i pieczęć osób wskazanych w dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub posiadających pełnomocnictwo