nazwa jednostki Miejski Ośrodek Wspierania Rodziny i Dziecka w Łaziskach Górnych adres jednostki kierownik / dyrektor jednostki Łukasz Gałeczka nr telefonu 32 721 89 10 nr faksu 32 721 89 10 e-mail sekretariat@mowrid.laziska.pl NIP 635-16-53-742 Regon 276234988 PKD/EKD 8899Z osoba wypełniajaca formularz ( + telefon kontaktowy) inne lokalizacje / adresy A. Informacje ogólne Siedziba - ul. Wyszyńskiego 8, 43-173 Łaziska Górne (administrator budynku ZIM) Barbara Brząkalik - tel. 32 721 89 10 Filia - ul. Świerczewskiego 1, 43-170 Łaziska Górne (administrator budynku PiMBP) Tabela nr 1 Stan mienia na dzień: 01.10.2013 roku. B. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych zdarzeń losowych Rodzaj ubezpieczanego mienia według Klasyfikacji Środków Trwałych: Pełna wartość w PLN, mienia posiadanego: Wartość w PLN, mienia do ubezpieczenia: Ubezpieczenie według wartości: Grupa 1 KŚT Grupa 2 KŚT Grupa 3 KŚT Grupa 4 KŚT (bez 491) Grupa 4 KŚT gr 491 - Sprzęt elektroniczny, który wszedł na stan do końca 2008r. 9 447,08 zł 9 447,08 zł brutto Grupa 5 KŚT Grupa 6 KŚT Grupa 7 KŚT (bez 74 tj. pojazdów mechanicznych) Przygotował i opracował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31B, tel.: (32) 30-20-520, e-mail: gsb@ggu.pl 1 z 8
Grupa 8 KŚT Pozostałe mienie o wartość do 3.500,00zł: Gotówka, papiery wartościowe, itp.: Nakłady inwestycyjne: Mienie pracownicze: 500 000,00 zł I ryzyko- wspólny limit dotyczy wszystkich gminnych jednostek 60 000,00 zł organizacyjnych +UM 2 000 000,00 zł na każdy 12 m-czny okres ubezpieczenia. 30 000,00 zł Inne mienie: np.: dzierżawione, leasingowe. RAZEM: 9 447,08 zł 2 599 447,08 zł Dodatkowe informacje do ubezpieczenia mienia od ognia i innych zdarzeń losowych dotyczace budynków i budowli. Budynek 1 Budynek 2 Budynek 3 Nazwa budynku/budowli i lokalizacja Przeznaczenie budynku Tabela nie dotyczy - jednostka nie jest administratorem budynku przy ul. Wyszyńskiego 8 Tabela nie dotyczy - jednostka nie jest administratorem budynku przy ul. Świerczewskiego 1 Czy budynek jest użytkowany? Rok budowy? Ilość kondygnacji? Czy budynej jest podpiwniczony? Czy jest wyposażony w windę? Powierzchnia użytkowa w m 2 (metry kwadratowe): Materiały z jakich wykonane są mury? Materiały z jakich wykonane są stropy? Materiały z jakich wykonana jest konstrukcja dachu i rodzaj pokrycia dachu? Przygotował i opracował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31B, tel.: (32) 30-20-520, e-mail: gsb@ggu.pl 2 z 8
Zabezpieczenia przeciw pożarowe: Istotne modernizacje w okresie ostatnich 10 lat: nie dotyczy Inne mienie: dzierżawione, leasingowe - opis tego mienia nie dotyczy Czy posiadacie Państwo szklarnie lub namioty foliowe. nie dotyczy Szkodowość za okres od 01.01.2010 do 23.01.2012r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia np. pożar, zalanie, wybuch, zapalenie się sadzy itp., wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: Tabela nr 2 C. Ubezpieczenie mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku Rodzaj ubezpieczanego mienia Limit w systemie na I ryzyko w rocznym okresie ubezpieczenia: Mienie, które stanowi wyposażenie danej jednostki i jest wykazane w środkach trwałych: Pozostałe mienie niskocenne nie wykazane w ewidencji środków trwałych: Środki obrotowe: Gotówka w lokalu: Gotówka w transporcie: I ryzyko- wspólny limit dotyczy wszystkich gminnych jednostek organizacyjnych +UM, na każdy 12 m-czny okres ubezpieczenia wynosi: 200 000,00zł Mienie osób trzecich: Dewastacja: Przygotował i opracował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31B, tel.: (32) 30-20-520, e-mail: gsb@ggu.pl 3 z 8
Mienie o najwiekszej wartości -krótki opis tego mienia: Zabezpieczenia przeciwkradzieżowe (należy zaznaczyć/opisać posiadane przez jednostkę zabezpieczenia) Budynek 1 Budynek 2 Budynek 3 Czy budynek jest ogrodzony?: Czy teren jest oświetlony w porze nocnej?: Czy wszystkie drzwi zewnętrzne posiadają sprawne dwa zamki wielozastawkowe? Tabela nie dotyczy - jednostka nie jest administratorem budynku przy ul. Wyszyńskiego 8 Tabela nie dotyczy - jednostka nie jest administratorem budynku przy ul. Świerczewskiego 1 Jakie są inne zabezpieczenie drzwi zewnętrznych nie szklanych (np. drzwi wejściowych do budynku, piwnicy, itp.), do których można dostać się z poziomu gruntu: Jakie jest zabezpieczenie okien zewnętrzych, drzwi szklanych, (położonych na parterze, piwnicy), do których można dostać się z poziomu gruntu: Czy jest całodobowy dozór obiektu wykonywany przez np. dozorcę, strażnika, wyspecjalizowane firmy ochrony?: Czy obiekt jest wyposażony w instalację alarmową? Jeśli posiadacie Państwo instalację alarmową, prosimy wpisać kogo powiadamia: Czy obiekt jest wyposażony w instalację monitoringu? Jeśli posiadacie Państwo instalację monitoringu, prosimy wpisać kto dokonuje monitoringu oraz jakie działania są podejmowane przy próbie przestępstwa: Trasy przewozu gotówki i częstotliwość przewozu ( w tygodniu): nie dotyczy Szkodowość za okres od 01.01.2010 do 23.01.2012 r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia np. kradzież, włamanie itp., wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: Przygotował i opracował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31B, tel.: (32) 30-20-520, e-mail: gsb@ggu.pl 4 z 8
Tabela nr 3 - sprzęt wprowadzony na stan od 01.01.2009r. (nowy do 5 lat) D. Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego Rodzaj ubezpieczanego mienia Pełna wartość w PLN, posiadanego mienia. Wartość w PLN, mienia do ubezpieczenia: Ubezpieczenie według wartości: Sprzęt stacjonarny: 5 247,00 zł 5 247,00 zł brutto Sprzęt przenośny: 17 381,92 zł 17 381,92 zł brutto Oprogramowanie: 5 600,00 zł 5 600,00 zł brutto Opis ubezpieczanego sprzętu elektronicznego. Opis sprzętu stacjonarnego: posiadamy: sprzęty RTV, monitory, urządzenia wielofunkcyjne itp. Opis sprzętu przenośnego: Opis oprogramowania: posiadamy: laptopy, projektory, aparaty fotograficzne, sprzęt nagłaśniający i oświetleniowy, dyski zewnętrzne posiadamy: programy office, windows, programy księgowe (programy płacowe Qwark oraz S.Qola) Zabezpieczenia (proszę wpisać poniżej posiadane przez Państwa zabezpieczenia) Jakie są zabezpieczenia dodatkowe p. kradzieżowe lokalu/pokoju w którym znajduje się ubezpieczany sprzęt: Jakie są zabezpieczenia dodatkowe p. pożarowe lokalu/pokoju w którym znajduje się ubezpieczany sprzęt: Według opisu struktury budowy i remontu budynku - zgodnie z dokumentacją Zakładu Inżynierii Miejskiej jw. Jakie są zabezpieczenia dodatkowe przeciw przepięciowe ubezpieczanego sprzętu: Serwisowanie/konserwacja sprzętu elektronicznego (zgodnie z zalecenami producenta) : jw. jw. Przygotował i opracował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31B, tel.: (32) 30-20-520, e-mail: gsb@ggu.pl 5 z 8
Szkodowość za okres od 01.01.2010 do 23.01.2012 r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia np.: przepięcie, dzialanie wilgoci, wandalizm, błędy w obsłudze, kradzież, włamanie itp., wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: Tabela nr 4 E. Ubezpieczenie maszyn i urządzeń od awarii, szkód elektrycznych. Rodzaje maszyn i urządzeń do 10 lat eksploatacji. Wartość w PLN, mienia PRZEWIDZIANEGO do ubezpieczenia: Moc w kw Rok produkcji Ubezpieczenie według wartości: - zł Szkodowość za okres od 01.01.2010 do 23.01.2012 r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia np. działanie siły odśrodkowej, nadmiernego ciśnienia, poluzowania części, zwarcia itp., wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: Tabela nr 5 F. Ubezpieczenie szyb od stłuczenia Rodzaj ubezpieczanego mienia Szyby zewnętrzne Szyby wewnętrzne I ryzyko- wspólny limit dotyczy wszystkich gminnych jednostek organizacyjnych +UM na każdy 12 m-czny okres ubezpieczenia wynosi: 30 000,00zł Przygotował i opracował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31B, tel.: (32) 30-20-520, e-mail: gsb@ggu.pl 6 z 8
Inne przedmioty szklane I ryzyko- wspólny limit dotyczy wszystkich gminnych jednostek organizacyjnych +UM na każdy 12 m-czny okres ubezpieczenia wynosi: 30 000,00zł Szkodowość za okres od 01.01.2010 do 23.01.2012 r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj zdarzenia, wysokość poniesionych strat, wysokość otrzymanego odszkodowania: Tabela nr 6 G. Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej Proszę wymienić w punktach szczegółowy zakres prowadzonej przez Państwa działalności poczynając od najważniejszej, aż do tych mających znacznie marginalne: Działania Ośrodka ukierunkowane są na pomoc rodzinie w przeżywanych przez nią trudnościach m.in. opiekuńczo-wychowawczych, psychologicznych, związanych z pełnionymi przez członków rodziny rolami. Ośrodek wspiera rodzinę poprzez poradnictwo psychologiczno-pedagogiczne, grupowe formy pomocy, asystę rodzinną oraz prowadzenie placówki wsparcia dziennego. Mienie w posiadaniu lub użytkowaniu: (np.: budynek, boisko, parking, plac zabaw, basen, zwierzęta itp.) Mieniem Ośrodka jest sprzęt elektorniczny oraz wyposażenie pomieszczeń. Poradnictwo indywidualne i grupowe prowadzone jest na terenie budynków (Siedziba i Filia), a także w sytuacjach tego wymagających na terenie innych jednostek. Asystenci rodziny działają w terenie, współpracują z innymi jednostkami oraz pracują w środwiskach życia klientów (rodzin z różnymi problemami). Placówka Wsparcia Dziennego obejmuje wsparciem dzieci od ok 6 do 16 roku życia, w 5 dziesięcioosobowych grupach, prowadząc zajęcia od poniedziałku do piątku w godz. 14.00-18.00, natomiast w dniach wolnych od zajęć szkolnych w godz. 9.00-13.00. W ramach placówki wsparcia dziennego wychowawcy prowadząc zajęcia z dziećmi korzystają z podwórka przylegającego do budynku przy ul. Wyszyńskiego (nie dotyczy jeżeli jednostka korzysta z Czy jednostka prowadzi zbiorowe żywienie we własnym zakresie: tak cateringu) Liczba pracowników (umowa o pracę): 16 Liczba pracowników ( zlecenie, dzieło itp.) 1 Liczba uczniów/wychowanków/itp.: 50-55 Budżet za ostatni rok obrachunkowy: 690 083,00 zł Szkodowość za okres od 01.01.2010 do 23.01.2012 r. - należy wpisać datę zdarzenia, rodzaj, wysokość roszczenia poszkodowanego i wysokość wypłaconego odszkodowania: Przygotował i opracował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31B, tel.: (32) 30-20-520, e-mail: gsb@ggu.pl 7 z 8
Tabela nr 7 Rodzaj mienia (opis) : H. Inne rodzaje ubezpieczeń, nie ujęte w powyższych tabelach. Wartość mienia: Wartość mienia PRZEWIDYWANEGO do ubezpieczenia: Inne informacje: Przygotował i opracował broker : Górnośląska Spółka Brokerska Sp. z o.o., Gliwice ul. Jasna 31B, tel.: (32) 30-20-520, e-mail: gsb@ggu.pl 8 z 8