Załącznik nr 1 Wzór Formularza Oferty FORMULARZ OFERTY DLA POSTĘPOWANIA NA: Zakup paliwa do środków transportowych Zakładu Wodociągów i Kanalizacji w Chełmnie. Przeprowadzonego zgodnie z postanowieniami Regulaminu Burmistrza Miasta Chełmna z dnia 07. 01. 2008 r. Dot. udzielania zamówień publicznych o wartości szacunkowej nieprzekraczającej równowartość kwoty 30.000 euro Numer sprawy nadany przez Zamawiającego ZW 3/2017 1. ZAMAWIAJĄCY: Zakład Wodociągów i Kanalizacji ul. Nad Groblą 2, 86-200 Chełmno, Polska 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy 3. OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW: Imię i nazwisko Adres Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail 1
4. REALIZACJA ZAMÓWIENIA Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia oferuję wykonanie całości przedmiotu zamówienia za następującą cenę obliczoną zgodnie z wymogami Specyfikacji Zamówienia to jest: 4.1 Etylina Pb 95 4.1.1 cena producenta PKN Orlen netto 1 m³ benzyny bezołowiowej Pb 95 w zł..., która jest ogólnie dostępna w następującym miejscu:... (strona internetowa producenta) Podana w ofercie cena producenta PKN Orlen obejmuje cenę ustaloną przez producenta z dnia 27.06.2017 r. Cena producenta netto 1m 3 benzyny bezołowiowej Pb 95 cena producenta netto 1 litra benzyny bezołowiowej Pb 95 (2 miejsca po przecinku) :1000= 4.1.2 cena marży w zł... lub cena upustu w zł... 4.1.3 cena jednostkowa netto 1 litra benzyny bezołowiowej Pb 95 w zł... 4.2 Olej napędowy 4.2.1 cena producenta PKN Orlen netto 1 m³ Oleju napędowego zł..., która jest ogólnie dostępna w następującym miejscu:... (strona internetowa producenta) Podana w ofercie cena producenta PKN Orlen obejmuje cenę ustaloną przez producenta z dnia 27.06.2017 r. Cena producenta netto 1m 3 Oleju napędowego cena producenta netto 1 litra Oleju napędowego (2 miejsca po przecinku) :1000= 4.2.2 cena marży w zł... lub cena upustu w zł... 4.2.3 cena jednostkowa netto 1 litra oleju napędowego w zł... 2
4.3 Obliczenia wartości całości przedmiotu zamówienia. Lp Przedmiot zamówienia Cena jednostkowa netto Szacunkowa ilość zamówienia w litrach Łączna wartość netto - a b c d = ( b x c ) 1. 1 l. benzyny bezołowiowej Pb 95 Cena z punktu 4.1.3 /l 2000 l. 2. 1 l. oleju napędowego Cena z punktu 4.2.3 /l 15500 l. 3. SUMA: (suma wierszy 1 i 2) Cena oferty netto...................... PLN (kwota obliczona wg powyższej tabeli kolumna d, wiersz 3) (słownie:................................................................) a wraz z należnym podatkiem od towarów i usług VAT w wysokości 23 % podatek VAT. Cena oferty brutto..................... PLN (słownie:................................................................) Cena realizowanego zamówienia jest ceną całkowitą, zawiera wszystkie koszty związane z realizacją przedmiotu zamówienia, które WYKONAWCA zobowiązany jest ponieść w związku z wykonaniem zamówienia. (podpis i pieczątka) 3
5. OŚWIADCZENIE Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że: 1) zapoznałem(liśmy) się z treścią specyfikacji istotnych warunków zamówienia przed złożeniem niniejszej oferty i uznajemy się za związanych zawartymi w niej zasadami postępowania, 2) gwarantuję(emy) wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: S.Z., wyjaśnień do S.Z. oraz jej modyfikacji, 3) w okresie trwania procesu inwestycyjnego realizacji przedmiotu zamówienia nie będziemy waloryzować ceny kontraktowej, 4) posiadam(y) uprawnienia do realizacji przedmiotowego zamówienia zgodnie z obowiązującymi przepisami, 5) posiadamy stację paliw na terenie miasta Chełmna (kod pocztowy 86-200) woj. Kujawsko -Pomorskie, 6) niniejsza oferta w pełni spełnia wymagania zawarte w S.Z., 7) niniejsza oferta jest ważna przez 30 dni, zgodnie z postanowieniami pkt. 23 S.Z. Termin związania ofertą. 8) akceptuję(my) bez zastrzeżeń wzór umowy przedstawiony w załączniku nr 3 do S.Z., 9) w przypadku uznania mojej (naszej) oferty za najkorzystniejszą, umowę zobowiązuję(my) się zawrzeć w miejscu i terminie jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego oraz zobowiązuję(my) się zabezpieczyć umowę zgodnie z treścią pkt. 12 S.Z., 10) pod rygorem odpowiedzialności karnej, że załączone do Oferty dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzień otwarcia ofert (art. 297 K.K.), 11) składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia] *, Składając niniejszą ofertę jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia, ponadto oświadczamy, iż będziemy odpowiadać solidarnie za realizację niniejszego zamówienia, oraz że Pełnomocnik (o którym mowa w pkt. 10.1.) zostanie upoważniony do zaciągania zobowiązań i otrzymywania instrukcji na rzecz i w imieniu każdego z nas], 12) nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia, 13) na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. prawo zamówień publicznych (Dz. U. Nr 223, poz. 1655), [żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji / wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania] *. L.p. Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji od Strony w ofercie (wyrażone cyfrą) do * - Wykonawca usuwa niepotrzebne (podpis i pieczątka) 4
14) proszę(simy) o zwrot pieniędzy wniesionych tytułem wadium na konto**:... **dotyczy tych Wykonawców, którzy wnoszą wadium w pieniądzu 6. Załącznikami do niniejszej oferty są: 1.... 2.... 3.... 4.... 5.... 6.... 7.... 8.... 9.... Oferta sporządzona jest na.. ponumerowanych stronach. Uwaga: Wszystkie powyższe dokumenty muszą być pod rygorem odrzucenia oferty wypełnione i podpisane przez upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy zgodnie z dokumentem określającym status prawny Wykonawcy lub załączonym do oferty pełnomocnictwem. Podpisy:...... / pieczątka Wykonawcy - Firmy / / podpis upoważnionego przedstawiciela firmy /..., dnia...... 5