FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do SIWZ Wzór Formularza Oferty FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO na: Dostawy gazów technicznych, cieczy kriogenicznych, osprzętu do dystrybucji i przechowywania oraz generatora wodoru dla budynku 1BC. Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego 53/D/PN/ ZAMAWIAJĄCY: Wrocławskie Centrum Badań EIT+ Spółka z o.o. ul. Stabłowicka Wrocław, Polska 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: Lp. Nazwa Wykonawcy(ów) Adres(y) Wykonawcy(ów) 3. OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW: Imię i nazwisko Nr telefonu Adres owy 4. Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam, że: 1) zapoznałem się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia, 2) gwarantuję wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz jej zmianami, 3) składam ofertę na zadanie nr.. Uwaga: Wykonawca zobowiązany jest do wpisania w pkt 3 nr zadań, na które składa ofertę, 4) wartość mojej (naszej) oferty wynosi: Uwaga: Wykonawca zobowiązany jest do wypełnienia rubryk dotyczących zadań na które składa ofertę a) za realizację zadania numer I Sukcesywne dostawy gazów i mieszanek gazowych sprężonych, jest zgodna z wartościami podanymi w poniższej tabeli:

2 Nazwa gazu Minimalna klasa czystości Skład % Pojemność wodna butli [l] Ciśnienie gazu [bar] Zapotrzebow anie [liczba butli] Cena jednostkowa [PLN netto] za: 1 butlę/dostaw ę Wartość [PLN netto] (7x6) Argon N , O2/Ar N /75 +/-1% Hel N , Hel N , Hel N , CH4 N , C2H2 N 2.6 do fotometrii 99, Azot gazowy N , Azot gazowy N , N2O N , /- 10% 1 N2O N , /- 10% 3 Powietrze syntetyczne o maksymalnej zawartości CnHm poniżej 0,1ppm N /80 +/-1% Czynsz za butle do gazów technicznych [PLN netto] za 1 rok 12 butli Czynsz za butle do gazów specjalnych [PLN netto] za 1 rok 26 butli Opłata ADR za jedną dostawę [PLN netto] 24 dostawy Opłata drogowa za butlę [PLN netto] 24 dostawy x 14butli Koszt transportu [PLN netto] 24 dostawy Suma wartości netto [PLN] 23% Wartość brutto [PLN] str. 2

3 b) za realizację zadania numer II Sukcesywne dostawy ciekłego helu, jest zgodna z wartościami podanymi w poniższej tabeli: Ciecz Cena [PLN/litr] Zapotrzebo wanie całkowite [l] Koszt całkowity netto (2x3) 23 % Koszt całkowity brutto (4+5) Hel 600 c) za realizację zadania numer III Zakup (dostawa) reduktorów butlowych do gazów specjalnych, jest zgodna z wartościami podanymi w poniższej tabeli: Koszt całkowity netto d) za realizację zadania numer IV Zakup (dostawa) laboratoryjnej wytwornicy wodoru wraz z podłączeniem do chromatografu gazowego, jest zgodna z wartościami podanymi w poniższej tabeli: Koszt całkowity netto e) za realizację zadania numer V Zakup (dostawa) zbiornika do przechowywania ciekłego azotu. str. 3

4 Koszt całkowity netto Przy czym będzie płacony w kwotach należnych zgodnie z przepisami prawa polskiego dotyczącymi stawek. Cena podana w punkcie 4.4) Formularza Oferty, po ewentualnej korekcie arytmetycznej polegającej na poprawieniu błędów rachunkowych stanie się Zatwierdzoną Kwotą Ofertową zapisaną w Umowie/Kontrakcie. 5) niniejsza oferta jest ważna przez 30 dni, 6) oświadczam, że spełniam warunki udziału w postępowaniu, i przedkładam dokumenty i oświadczenia potwierdzające spełnianie tych warunków; 7) akceptuję (akceptujemy) bez zastrzeżeń wzór Umowy stanowiący załącznik do SIWZ 8) w przypadku uznania mojej (naszej) oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję(emy) się zawrzeć umowę w miejscu i terminie, jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego oraz zabezpieczyć ją zabezpieczeniem należytego wykonania, w sposób i na zasadach opisanych w SIWZ, 9) składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia] 1, 10) nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia, 11) na podstawie art. 8 ust. 3 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. prawo zamówień publicznych żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji / wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania 2 : l.p. Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji Strony w ofercie (wyrażone cyfrą) od do a) 1 Wykonawca usuwa niepotrzebne. 2 Wykonawca usuwa niepotrzebne. str. 4

5 12) nie zamierzam(y) powierzać do podwykonania żadnej części niniejszego zamówienia / następujące części niniejszego zamówienia zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom] 3 : l.p. a) Nazwa części zamówienia Osoba składająca oświadczenie świadoma jest odpowiedzialności karnej, wynikającej z art. 297 Kodeksu Karnego. 5. Podpis(y): l.p. Nazwa(y) Wykonawcy(ów) Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) Podpis(y) osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Wykonawcy(ów) Pieczęć(cie) Wykonawcy (ów) Miejscowość i data 1) 2) 3 Wykonawca usuwa niepotrzebne. str. 5