Strona Z ogólnej liczby stron

Transkrypt

1 FORMULARZ OFERTY - CZĘŚĆ I CZĘŚĆ I - Tryb postępowania, przedmiot zamówienia, dane identyfikacyjne Wykonawcy, Oświadczenie o cenie, terminie realizacji, warunkach płatności, o podatku VAT, gwarancji, terminie związania ofertą PRZETARG OFERTOWY na: Bezgotówkowe tankowanie paliw płynnych do środków transportu i sprzętu PWiK sp. z o.o. w Przemyślu Dane identyfikacyjne wykonawcy: 1. Zarejestrowana nazwa firmy: 2. Zarejestrowany adres firmy: 3. Numer telefonu: Numer faksu: Nazwa Banku: Numer konta bankowego: Numer NIP: REGON: Powiat: Województwo:... Oświadczenie o cenie: Na podstawie warunków zamówienia zawartych w SIWZ, podejmujemy się realizacji zakresu zamówienia zgodnie z obowiązującymi przepisami, normami oraz zasadami współczesnej wiedzy technicznej i należytą starannością, obejmującego: Bezgotówkowe tankowanie paliw płynnych: Olej napędowy kod. CPV (wg PN-EN 590:1999) ok litrów w trakcie obowiązywania umowy. Etylina bezołowiowa eurosuper 95 kod. CPV (wg PN-EN 228:1999) ok litrów w trakcie obowiązywania umowy Zamawiający dopuszcza zakup paliwa w formie bezgotówkowej za pomocą kart paliwowych, kart flotowych lub innego sposobu sprzedaży i rozliczania paliwa na stacjach paliw Wykonawcy. Ostateczne brzmienie 1 pkt. 2 Umowy zostanie określone po wyborze Wykonawcy i zatwierdzeniu przez Zamawiającego Częstotliwość zakupów uzależniona będzie od zapotrzebowania Zamawiającego Podane w pkt ilości paliw są ilościami szacunkowymi i mogą ulec zmianie w trakcie trwania umowy, natomiast rzeczywista ilość pobranego paliwa będzie wynikała z miesięcznego tankowania środków transportu i sprzętu PWiK sp. z o.o. w Przemyślu. Oferowane paliwo musi spełniać Polską Normę dotyczącą jakości paliw oraz wymagania wynikające z Rozporządzenia Ministra Gospodarki. (Dz.U. z 2013 r. poz z póź. zm.). 1/5

2 Zamawiający zapłaci Wykonawcy za wykonanie przedmiotu zamówienia łączne wynagrodzenie w wysokości: 1. Olej napędowy: netto...zł (słownie: ) VAT...%...zł (słownie: ) brutto...zł (słownie: ) 2. Etylina bezołowiowa eurosuper 95: netto...zł (słownie: ) VAT...%...zł (słownie: ) brutto...zł (słownie: ) TERMIN WYKONANIA ZAMÓWIENIA: 1. Przedmiot zamówienia zobowiązujemy się wykonywać w terminie: WARUNKI PŁATNOŚCI: od 01 stycznia 2016 r. do 31 grudnia 2017 r. Termin płatności: 21 dni od dnia przekazania Zamawiającemu prawidłowo wystawionej faktury wraz z dokumentami rozliczeniowymi. OŚWIADCZENIE VAT: Oświadczamy, że jesteśmy podatnikami podatku VAT i posiadamy NIP.....nadany przez Urząd Skarbowy w. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ Uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez okres 60 dni. Akceptujemy warunki umowy określone w Załączniku Nr 1 do SIWZ. Data: /5

3 FORMULARZ OFERTY - CZĘŚĆ II CZĘŚĆ II FORMULARZ CENOWY Bezgotówkowe tankowanie paliw płynnych do środków transportu i sprzętu PWiK: 1. Olej napędowy ok litrów 2. Etylina bezołowiowa eurosuper 95 ok litrów L.p. Rodzaj Paliwa Ilość w litrach Cena jednostkowa netto Kwota upustu od wartości jednostkowej Wartość netto z uwzględnieniem upustu Podatek VAT Wartość brutto 1 Olej napędowy Etylina bezołowiowa 95 eurosuper OGÓŁEM: Uwaga: 1. Wartość podana w tabeli powyżej powinna: - zawierać wszystkie koszty związane z realizacją zamówienia oraz uwzględniać koszty dodatkowe np. rabaty, upusty. 2. Przedstawiony powyżej załącznik jest integralną częścią oferty, zawiera sposób kalkulacji ceny oferty. Data.... Podpis i pieczęć 3/5

4 FORMULARZ OFERTY - CZĘŚĆ III CZĘŚĆ III OŚWIADCZENIE WYKONAWCY 1. Oświadczamy, że: 1.1 nie podlegamy wykluczeniu z powodu warunków określonych w 27 RUZ. 1.2 spełniamy warunki określone w 26 ust. 1 RUZ dotyczące: a) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, b) posiadania wiedzy i doświadczenia, c) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, d) sytuacji ekonomicznej i finansowej, 1.3. zapoznaliśmy się ze SIWZ i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz uwag; warunki umowy, zawarte w projekcie umowy stanowiącym Załącznik do SIWZ, zostały przez nas zaakceptowane i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego; 1.4. pod groźbą odpowiedzialności karnej oświadczamy, że załączone do oferty dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzień otwarcia ofert (art. 233 k.k.). 2. Do niniejszego Oświadczenia Wykonawcy dołączone są dokumenty zgodnie z wymaganiami zawartymi w SIWZ: 2.1. Aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o 27 RUZ, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. /* 2.2. Aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego potwierdzające, że Wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków, lub zaświadczenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności, lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu - wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. /* 2.3. Aktualne zaświadczenie właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzające, że Wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenia zdrowotne i społeczne, lub potwierdzenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności, lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu - wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. /* 2.4. Pisemne zobowiązanie innych podmiotów, na których wiedzy i doświadczeniu, potencjale technicznym, osobach zdolnych do wykonania zamówienia lub zdolnościach finansowych innych podmiotów polegać będzie Wykonawca do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia Upoważnienie do podpisywania oferty w przypadku, gdy oferta zostanie podpisana przez osobę/y, które uprawnienie do dokonywania tej czynności nie wynika z innych dokumentów załączonych do oferty Dowód wpłaty wadium. Osoba Uprawniona do reprezentowania Wykonawcy Data... /* - dot. również podmiotów na zasobach których polega wykonawca wykazując spełnianie warunków, o których mowa w 26 ust. 1 RUZ na zasadach określonych w 28 ust. 3 RUZ a podmioty te będą brały udział w realizacji części zamówienia. 4/5

5 FORMULARZ OFERTY- CZĘŚĆ IV CZĘŚĆ IV - WYKAZ DOSTAW Wykonanych, a przypadku świadczeń okresowych lub ciągłych również wykonywanie w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, wraz z podaniem ich rodzaju i wartości, daty i miejsca wykonania. Lp. Przedmiot zamówienia Data wykonania lub okres wykonywania dostaw Podmiot na rzecz, którego dostawy zostały lub są wykonywane Wartość całkowita dostaw Do niniejszego wykazu Wykonawcy dołączone są dokumenty zgodnie z wymaganiami zawartymi w SIWZ: 1. Poświadczenie, z tym że w odniesieniu do nadal wykonywanych dostaw poświadczenie powinno być wydane nie wcześniej niż na 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert; 2. Oświadczenie wykonawcy jeżeli z uzasadnionych przyczyn o obiektywnym charakterze wykonawca nie jest w stanie uzyskać poświadczenia, o którym mowa w pkt W przypadku gdy zamawiający jest podmiotem, na rzecz którego dostawy wskazane w wykazie, zostały wcześniej wykonane, wykonawca nie ma obowiązku przedkładania dowodów, o których mowa w pkt Data: /5