Zakup paliw płynnych dla pojazdów i sprzętu PGKiM Spółka z o. o. w Krotoszynie

Transkrypt

1 19 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY (OFERTA WYKONAWCY) Do Zarządu PGKiM Sp. z o.o. w Krotoszynie Uwaga: wypełnia w całości i podpisuje Wykonawca. Nazwa i adres Wykonawcy: REGON... NIP:... Telefon..., fax:... adres ... Odpowiadając na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym dot. dostawy pn.: 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymaganiami specyfikacji istotnych warunków zamówienia na następujących warunkach cenowych 1) L.p. Rodzaj paliwa Cena jednostkowa netto (przed upustem)/ narzutem w zł Marża upust / narzut* (w %) Cena jednostkowa netto (po uwzględnieniu upustu/narzutu) w zł A C C D E (E=C-D) 1 benzyna bezołowiowa PB 95 Ilość szacunkowa w litrach F olej napędowy RAZEM (cena ofertowa netto): Łączna wartość zamówienia netto w zł G (G=ExF) RAZEM (cena ofertowa brutto): w tym podatek VAT (ogółem) w kwocie: 1) Wszystkie dane liczbowe (zarówno w złotych jak i procentowe należy podać z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. Marże (upusty/narzuty) do jednego litra paliwa należy przyjąć za bazę cenę hurtową jednego litra paliwa obowiązującą w koncernie PKN ORLEN od dnia r. godz. 00:00 (ceny hurtowe podane na stronie internetowej koncernu: * niepotrzebne skreślić Łączna wartość oferty brutto w okresie trwania umowy:... PLN (słownie:...), w tym podatek VAT...%...PLN: Łączna wartość oferty netto w okresie trwania umowy:... PLN (słownie:...).

2 2. Osoba uprawniona do kontaktów: Imię i nazwisko Nr telefonu Nr faksu Oświadczamy, że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia. 4. Składam/y niniejszą ofertę: we własnym imieniu * jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia.* 5. Oświadczamy, że spełniamy warunki udziału w postępowaniu i przedkładamy dokumenty i oświadczenia potwierdzające spełnianie tych warunków. 6. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń, zdobyliśmy informacje konieczne do właściwego wykonania zamówienia oraz akceptujemy treść projektu umowy. 7. Oświadczamy, że w przypadku wygrania przetargu, najpóźniej przed podpisaniem umowy złożymy Zamawiającemu dokumenty określone w punkcie XXII. 1 SIWZ. 8. Oświadczamy, że przyjmujemy warunki płatności faktury w ciągu 21 dni od daty otrzymania jej przez Zamawiającego. Płatność Zamawiający przekaże na konto Wykonawcy nr : Oświadczamy, że na wyżej wymieniony przedmiot zamówienia udzielamy gwarancji i rękojmi, według zasad kodeksu cywilnego. 10. Zobowiązujemy się do wykonania zamówienia w terminie: od dnia podpisania umowy do r. 11. Zapewniamy możliwość tankowania paliwa na terenie miasta Krotoszyna (stacja wykonawcy zlokalizowana w odległości nie większej niż 3 km od siedziby zamawiającego, liczone najkrótszą drogą publiczną). 12. Zobowiązujemy się do utrzymania ciągłej rezerwy paliw dla potrzeb PGKiM Sp. z o. o. w Krotoszynie na wypadek trudnej sytuacji na rynku paliwowym, tj - etyliny Pb litr. - oleju napędowego litr. 13. Zapewniamy zakup podstawowych materiałów i części eksploatacyjnych (olejów i smarów, żarówek, płynów do chłodnicy i spryskiwaczy, itp.), możliwość uzupełniania ciśnienia w oponach. 14. Stacja paliw w której tankowane będą pojazdy i sprzęt zamawiającego jest wyposażona w urządzenia i instalacje zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Gospodarki z dnia r. w sprawie warunków technicznych, jakim powinny odpowiadać bazy i stacje paliw, rurociągi przesyłowe dalekosiężne służące do transportu ropy naftowej i pro duktów naftowych i ich usytuowanie - 97 ust.1 pkt 1, 4 i 5 (Dz. U. Nr 243, poz. 2063). 15. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na okres 30 dni. 16. Oświadczamy, że w przypadku wygrania przetargu uważamy się za zobowiązanych do zawarcia umowy po upływie terminów określonych w art. 94 ust. 1 ustawy PZP, nie później jednak niż przed upływem terminu związania ofertą ( z zastrzeżeniem określonym w ustawie PZP), licząc od dnia przesłania zawiadomienia o wyborze najkorzystniejszej oferty. 17. Załącznikami do niniejszej oferty są : 1/... 2/...

3 21 3/... 4/... 5/... 6/... 7/... 8/... 9/... 10/... Miejsce i data:......

4 22 Załącznik nr 2... OŚWIADCZENIE o spełnianiu warunków z art. 22 ust. 1 ustawy prawo zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004r. (Dz U. z 2010r. nr 113, poz.759 z późn. zm.) Przystępując do postępowania w sprawie udzielania zamówienia publicznego na: oświadczam, że: 1. posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania 2. posiadamy wiedzę i doświadczenie 3. dysponujemy odpowiednim potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia 4. spełniamy warunki dotyczące sytuacji ekonomicznej i finansowej... (miejscowość, data)... Pieczątka i podpis osób upoważnionych do reprezentowania Wykonawcy

5 23 Załącznik nr 3... WYKAZ DOSTAW wykonanych w okresie ostatnich 3 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, dla zadanie pn: Uwaga!: Należy wykazać minimum 3 zadania polegające na dostawie paliw płynnych o wartości nie mniejszej niż PLN (brutto) na każde zadanie, L.p. Nazwa zadania i miejsce jego wykonywania Zakres dostaw (podać rodzaj wykonywanych dostaw) Wartość zamówienia (brutto) Termin realizacji Nazwa Zleceniodawcy (podać telefon, fax-u i dokładny adres) W przypadku wykazania w tabeli powyżej zadania, w skład którego wchodzi większy zakres dostaw, należy podać dane dotyczące całości wykonanego zadania, a następnie wyodrębnić zakres dostaw wymagany przez Zamawiającego oraz podać jego wartość i termin realizacji. Każde z zadań wykazanych powyżej należy poprzeć dokumentami potwierdzającymi, że dostawy zostały wykonane prawidłowo. UWAGA! W przypadku korzystania z wiedzy i doświadczenia podmiotu trzeciego, należy przedłożyć pisemne zobowiązanie tego podmiotu. Miejsce i data:......

6 24 Załącznik nr 4... OŚWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA NA PODSTAWIE ART. 24 UST. 1 USTAWY Z DNIA 29 STYCZNIA 2004 R. PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH (tj. Dz.U. z 2010 r. nr 113 poz. 759 ze zm.) Przystępując do postępowania o udzielanie zamówienia publicznego dot. dostawy pn.: oświadczamy, że brak jest podstaw do wykluczenia nas z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych.... (miejscowość, data)... Uwaga! : Powyższe oświadczenie oraz dokumenty określone w pkt. IX C SIWZ składa każdy z Wykonawców wspólnie ubiegających się o udzielenie zamówienia lub ustanowiony pełnomocnik, a także podmioty na zasobach których Wykonawca polega na warunkach określonych w art. 26 ust. 2b ustawy PZP., jeżeli podmioty te będą brały udział w realizacji zamówienia.

7 25 Załącznik nr 4a... OŚWIADCZENIE OSOBY FIZYCZNEJ o braku podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia w zakresie art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo Zamówień Publicznych (Dz U. z 2010r. nr 113, poz.759 z późn. zm.) Dotyczy przetargu nieograniczonego na dostawy pn.: Ja, niżej podpisany... (imię i nazwisko osoby prowadzącej działalność gospodarczą) z siedzibą firmy w(e)...przy.ul.... prowadzący działalność gospodarczą na podstawie wpisu do Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej CEiDG prowadzonej przez Ministerstwo Gospodarki pod numerem NIP... oświadczam, że nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy Prawo zamówień publicznych ponieważ:. nie otwarto w stosunku do mnie likwidacji * nie ogłoszono w stosunku do mnie upadłości * po ogłoszeniu upadłości zawarto ze mną układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego *... (miejscowość, data)... * niepotrzebne skreślić Uwaga! : Powyższe oświadczenie składają osoby nieprowadzące działalności gospodarczej, prowadzące działalność gospodarczą, oraz będące wspólnikami spółki cywilnej.

8 26 Załącznik nr 5... (pieczęć wykonawcy) OŚWIADCZENIE Dotyczy przetargu nieograniczonego na dostawy pn.: Oświadczam, że nasza stacja paliw spełnia warunki ochrony środowiska i pozostałe zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Gospodarki z dnia 21 listopada 2005 r. w sprawie warunków technicznych, jakim powinny odpowiadać bazy i stacje paliw, rurociągi przesyłowe dalekosiężne służące do transportu ropy naftowej i produktów naftowych i ich usytuowanie - 97 ust.1 pkt 1, 4 i 5 (Dz. U. Nr 243, poz. 2063).... (miejscowość, data)...

9 Załącznik nr 6. OŚWIADCZENIE Z ART. 26 UST. 2 D USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego dotyczącego zadania pn. : Wykonanie robót budowlanych dla zadania pn.: Oświadczam(y), że: 1. nie należymy do grupy kapitałowej*. 2. należymy do grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz. U. Nr 50, poz. 331, z późn. zm.) i w związku z tym składamy listę podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej*. Lp Lista podmiotów należąca do tej samej grupy kapitałowej: Nazwa podmiotu i adres Miejsce i data: * niepotrzebne skreślić