ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W"

Władysława Kwiecień
5 lat temu
Przeglądów:

1 ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU I BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA 1

2 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY (Wykonawca wypełnia niniejszy formularz w zakresie tej Części zamówienia, na którą składa ofertę) Do: Gmina Sulmierzyce Sulmierzyce, ul. Urzędowa 1 tel ; fax Ofertę przetargową składa: Nazwa Wykonawcy:... Adres:... Województwo:... Powiat:... Tel./Fax.... adres REGON:... NIP:... Osoba upoważniona do kontaktów... Wykonawca jest małym, średnim, dużym przedsiębiorcą (zaznaczyć właściwe) Wszelką korespondencję należy kierować na adres: Nazwa Wykonawcy:... Adres:... Województwo:... Powiat:... Odpowiadając na publiczne ogłoszenie o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pod nazwą: Sukcesywna dostawa paliw płynnych na potrzeby Urzędu Gminy Sulmierzyce przedkładam(-y) niniejszą ofertę oświadczając, że akceptujemy w całości wszystkie warunki zawarte w specyfikacji istotnych warunków zamówienia (SIWZ). Część 1 zamówienia: 1) Oferuję/oferujemy wykonanie całości przedmiotu zamówienia zgodnie z opisem zawartym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za wynagrodzenie w kwocie: netto (bez Vat)... słownie złotych... stawka podatku VAT... % brutto (z Vat)... słownie złotych... w tym: Cena za 1 litr benzyny bezołowiowej 95 (A): netto (bez Vat)... słownie złotych... 2

3 Powyższa cena zawiera stałą przez cały okres obowiązywania umowy marżę* / upust* (*niepotrzebne skreślić) w wysokości... % dla benzyny bezołowiowej 95 Cena za 1 litr benzyny bezołowiowej 95 została obliczona wg wzoru: gdzie: A cena 1 litra benzyny bezołowiowej, A = (3, ,5630) / 2 ± X % 3, ,5630 ceny netto benzyny bezołowiowej opublikowane na stronie PKN ORLEN S.A. i GRUPY LOTOS w dniu r. X stała wysokość marży lub upustu wyrażona w % W/w wynagrodzenie obliczono wg wzoru: C = x A Gdzie: C łączne wynagrodzenie netto za wykonanie całości Części 1 przedmiotu zamówienia maksymalne zapotrzebowanie na benzynę bezołowiową 95 A cena netto jednego litra benzyny bezołowiowej 95 2) Odległość miejsca tankowania od siedziby Zamawiającego: Adres miejsca tankowania Oświadczam, że odległość miejsca tankowania od siedziby Zamawiającego wynosi.... km (mierzona na stronie internetowej z zaokrągleniem do pełnych kilometrów zgodnie z zasadą: wartości od 1,1 do 1,4 zaokrąglamy w dół tj. 1,0; wartości od 1,5 do 1,9 zaokrąglamy w górę tj. 2,0). Uwaga: Zamawiający zastrzega maksymalną odległość miejsca tankowania wynoszącą 16 km od siedziby Zamawiającego. Część 2 zamówienia: 1) Oferuję/oferujemy wykonanie całości przedmiotu zamówienia zgodnie z opisem zawartym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia za wynagrodzenie w kwocie: netto (bez Vat)... słownie złotych... stawka podatku VAT... % brutto (z Vat)... słownie złotych... w tym: Cena za 1 litr oleju napędowego (B): netto (bez Vat)... słownie złotych... 3

4 Powyższa cena zawiera stałą przez cały okres obowiązywania umowy marżę* / upust* (*niepotrzebne skreślić) w wysokości... % dla oleju napędowego Cena za 1 litr oleju napędowego została obliczona wg wzoru: gdzie: B cena 1 litra benzyny bezołowiowej, B = (3, ,5470) / 2 ± X % 3, ,5470 ceny netto oleju napędowego opublikowane na stronie PKN ORLEN S.A. i GRUPY LOTOS w dniu r. X stała wysokość marży lub upustu wyrażona w % W/w wynagrodzenie obliczono wg wzoru: D = x B Gdzie: D łączne wynagrodzenie netto za wykonanie całości Części 2 przedmiotu zamówienia maksymalne zapotrzebowanie na olej napędowy B cena netto jednego litra oleju napędowego 2) Odległość miejsca tankowania od siedziby Zamawiającego: Adres miejsca tankowania Oświadczam, że odległość miejsca tankowania od siedziby Zamawiającego wynosi.... km (mierzona na stronie internetowej z zaokrągleniem do pełnych kilometrów zgodnie z zasadą: wartości od 1,1 do 1,4 zaokrąglamy w dół tj. 1,0; wartości od 1,5 do 1,9 zaokrąglamy w górę tj. 2,0). Uwaga: Zamawiający zastrzega maksymalną odległość miejsca tankowania wynoszącą 16 km od siedziby Zamawiającego. 1. Informujemy, że wybór naszej oferty nie będzie prowadzić do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego na podstawie ustawy z dnia11 marca 2004 r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2011 r. Nr 177, poz. 1054, z późn. zm.); Uwaga: jeżeli wybór oferty będzie prowadzić na podstawie ustawy z dnia 11 marca 2004r. o podatku od towarów i usług (Dz. U. z 2011 r. Nr 177, poz. 1054, z późn. zm.) do powstania u Zamawiającego obowiązku podatkowego Wykonawca zobowiązany jest załączyć do oferty wykaz zawierający nazwę (rodzaj) towaru, usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do jego powstania, oraz ich wartość bez kwoty podatku. 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z postanowieniami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wraz z załączonymi do niej dokumentami, uzyskaliśmy wszelkie informacje i wyjaśnienia niezbędne do przygotowania oferty. 3. Informujemy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 4

5 4. Dla Części 1 oraz Części 2 zamówienia zobowiązujemy się zrealizować zamówienie w terminach określonych w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 5. Oświadczamy, że wzór umowy (Rozdział IV SIWZ) został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wymienionych w niej warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 6. Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej (jeżeli dotyczy): Nazwisko, imię... Stanowisko... Telefon... faks Niniejsza oferta przetargowa zawiera następujące oświadczenia i załączniki : , dnia... (Miejscowość)... Podpis Wykonawcy lub osoby (osób) upoważnionej do występowania w imieniu Wykonawcy 1 1 Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem 5

6 Załącznik nr 2 składany wraz z ofertą (pieczęć Wykonawcy) WSKAZANIE CZĘŚCI ZAMÓWIENIA, KTÓRYCH WYKONANIE WYKONAWCA ZAMIERZA POWIERZYĆ PODWYKONAWCOM i PODANIE PRZEZ WYKONAWCĘ FIRM PODWYKONAWCÓW Przystępując do postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego pn: Sukcesywna dostawa paliw płynnych na potrzeby Urzędu Gminy Sulmierzyce Oświadczam, iż poniższe części zamówienia zamierzam powierzyć następującym podwykonawcom: Część 1 zamówienia: 1. Nazwa części zamówienia. 2. Nazwa części zamówienia. 3. Część 2 zamówienia: 1. Nazwa części zamówienia. 2. Nazwa części zamówienia , dnia... (Miejscowość)... Podpis wykonawcy lub osoby (osób) upoważnionej do występowania w imieniu wykonawcy 2 2 Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem 6

7 Załącznik nr 3 - przekazywany Zamawiającemu w oryginale w terminie 3 dni od zamieszczenia na stronie internetowej Zamawiającego informacji o której mowa w art. 86 ust 5 Ustawy Pzp. (pieczęć Wykonawcy) OŚWIADCZENIE O PRZYNALEŻNOŚCI, LUB BRAKU PRZYNALEŻNOŚCI DO TEJ SAMEJ GRUPY KAPITAŁOWEJ, O KTÓREJ MOWA W ART. 24 UST. 1 PKT 23 Pzp (podstawa art. 24 ust. 11 Pzp) Po zapoznaniu się z informacją podaną przez zamawiającego na stronie internetowej z otwarcia ofert w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego pn: Sukcesywna dostawa paliw płynnych na potrzeby Urzędu Gminy Sulmierzyce 1.* Oświadczam, że należę do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. z 2015 r., poz. 184,1618 i 1634 zm.) z poniższymi wykonawcami, którzy złożyli odrębne oferty, oferty częściowe w niniejszym postępowaniu: Lp. Nazwa podmiotu..., dnia Miejscowość Podpis Wykonawcy lub osoby (osób) upoważnionej do występowania w imieniu Wykonawcy 3 2.* Oświadczam, że nie należę do tej samej grupy kapitałowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007r. o ochronie konkurencji i konsumentów (Dz.U. z 2015 r., poz. 184,1618 i 1634 zm.) z wykonawcami, którzy złożyli odrębne oferty, oferty częściowe w niniejszym postępowaniu...., dnia Miejscowość Podpis wykonawcy lub osoby (osób) upoważnionej do występowania w imieniu wykonawcy 4 * Należy wypełnić pkt 1 albo pkt 2. W przypadku złożenia oświadczenia o treści z pkt 1 Wykonawca może przedstawić dowody, że powiązania z innym wykonawcą nie prowadzą do zakłócenia konkurencji w postępowaniu o udzielenie zamówienia. 3 Pożądany czytelny podpis albo podpis i pieczątka z imieniem i nazwiskiem 7

Podobne dokumenty

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. na zadanie pn. Sukcesywna dostawa oleju opałowego na potrzeby Gminy Kobiele Wielkie

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. na zadanie pn. Sukcesywna dostawa oleju opałowego na potrzeby Gminy Kobiele Wielkie ROZDZIAŁ III FORMULARZ OFERTY Z ZAŁĄCZNIKAMI WZORY DOKUMENTÓW SKŁADANE NA WEZWANIE ZAMAWIAJĄCEGO W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU I BRAKU PODSTAW WYKLUCZENIA 1 Załącznik