FORMULARZ OFERTY (Zadanie Nr 1) (Dostawa oleju napędowego)

Transkrypt

1 Przetarg nieograniczony Nazwa i siedziba Zamawiającego FORMULARZ OFERTY (Zadanie Nr 1) (Dostawa oleju napędowego) Załącznik Nr 1/1 do SIWZ DOSTAWA PALIW PŁYNNYCH DO POJAZDÓW SŁUŻBOWYCH STRAŻY MIEJSKIEJ W PŁOCKU W 2013 ROKU GMINA - MIASTO PŁOCK - STRAŻ MIEJSKA W PŁOCKU PŁOCK UL. OTOLIŃSKA 10 Nazwa i siedziba Wykonawcy.... (numer telefonu). (numer fax) Producentem / Dostawcą oleju napędowego dla Wykonawcy jest Cena hurtowa netto w PKN Orlen oleju napędowego na dzień rok za 1 m³ A (podstawowa, publikowana na stronie internetowej z godziny 12.00)...zł B + Marża / - upust Wykonawcy za 1 m³ +./ - zł C Podatek VAT... % D Cena brutto z dystrybutora na stacji paliw Wykonawcy na dzień rok za 1 litr... zł brutto E F Upust dla Zamawiającego od ceny brutto z dystrybutora za 1 litr paliwa obowiązującej w dniu r. (jest wielkością stałą i niezmienną przez cały okres obowiązywania umowy). Cena za 1 litr paliwa po udzielonym upuście dla Zamawiającego... zł. zł brutto Słownie brutto za 1 litr oleju napędowego po udzielonym upuście... Termin realizacji zamówienia od dnia podpisania umowy z mocą obowiązującą od roku do r. Termin związania ofertą 30 dni Podanie nazwy producenta/dostawcy paliwa tj. PKN Orlen służy Zamawiającemu jedynie do porównania i badania ceny oferty. Zamawiający dopuszcza w ww. postępowaniu przetargowym innych producentów/dostawców paliw dla Wykonawcy. Podpis (upoważniony przedstawiciel Wykonawcy)

2 1. Oferujemy wykonanie dostawy objętej zamówieniem, zgodnie z wymaganiami Opisu przedmiotu zamówienia (Dział II SIWZ) dla zadania pn. DOSTAWA PALIW PŁYNNYCH DO POJAZDÓW SŁUŻBOWYCH STRAŻY MIEJSKIEJ W PŁOCKU W 2013 ROKU. 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 3. Oświadczamy, że zawarty w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia Wzór umowy (Dział III SIWZ) został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 4. Oświadczamy, że przedmiot zamówienia zrealizujemy w terminie wskazanym przez Zamawiającego tj. od roku do r. 5. Oświadczamy, że podane w ofercie ceny jednostkowe są cenami na dzień rok. 6. Oświadczamy, że zaproponowany stały rabat który został określony w ofercie będzie stały i niezmienny przez cały okres obowiązywania umowy. 7. Oświadczamy, że w przypadku zmian cen u dostawcy paliw (zmniejszenie lub zwiększenie) niezwłocznie powiadomimy Zamawiającego, przedstawiając dokumenty dotyczące zmian cen u dostawcy paliw. 8. Oświadczamy, że oferowane do sprzedaży paliwa płynne spełniają wymagania aktualnie obowiązujących polskich norm jakościowych. 9. Oferta złożona została na stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr do nr 10. Załącznikami do niniejszej oferty są: Podpis (upoważniony przedstawiciel Wykonawcy) Miejscowość i data

3 Przetarg nieograniczony Nazwa i siedziba Zamawiającego FORMULARZ OFERTY (Zadanie Nr 2) (Dostawa benzyny bezołowiowej PB 95) Załącznik Nr 1/2 do SIWZ DOSTAWA PALIW PŁYNNYCH DO POJAZDÓW SŁUŻBOWYCH STRAŻY MIEJSKIEJ W PŁOCKU W 2013 ROKU GMINA - MIASTO PŁOCK - STRAŻ MIEJSKA W PŁOCKU PŁOCK UL. OTOLIŃSKA 10 Nazwa i siedziba Wykonawcy.... (numer telefonu). (numer fax) Producentem /Dostawcą benzyny bezołowiowej PB 95 dla Wykonawcy jest.. Cena hurtowa netto w PKN Orlen benzyny bezołowiowej PB 95 na dzień rok za A 1 m³ (podstawowa, publikowana na stronie internetowej z godziny 12.00)...zł B + Marża / - upust Wykonawcy za 1 m³ +./ - zł C Podatek VAT... % D E Cena brutto z dystrybutora na stacji paliw Wykonawcy na dzień rok za 1 litr Upust dla Zamawiającego od ceny brutto z dystrybutora za 1 litr paliwa obowiązującej w dniu r. (jest wielkością stałą i niezmienną przez cały okres obowiązywania umowy)... zł brutto.. zł F Cena brutto za 1 litr paliwa po udzielonym upuście dla Zamawiającego (z Rozdziału XI)...zł Słownie brutto za 1 litr benzyny bezołowiowej PB 95 po udzielonym upuście Termin realizacji zamówienia od dnia podpisania umowy z mocą obowiązującą od roku do r. Termin związania ofertą 30 dni Podanie nazwy producenta paliwa tj. PKN Orlen służy Zamawiającemu jedynie do porównania i badania ceny oferty. Zamawiający dopuszcza w ww. postępowaniu przetargowym innych producentów/dostawców paliw dla Wykonawcy. Podpis (upoważniony przedstawiciel Wykonawcy)

4 1. Oferujemy wykonanie dostawy objętej zamówieniem, zgodnie z wymaganiami Opisu przedmiotu zamówienia (Dział II SIWZ) dla zadania pn. DOSTAWA PALIW PŁYNNYCH DO POJAZDÓW SŁUŻBOWYCH STRAŻY MIEJSKIEJ W PŁOCKU W 2013 ROKU. 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 3. Oświadczamy, że zawarty w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia Wzór umowy (Dział III SIWZ) został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 4. Oświadczamy, że przedmiot zamówienia zrealizujemy w terminie wskazanym przez Zamawiającego tj. od roku do r. 5. Oświadczamy, że podane w ofercie ceny jednostkowe są cenami na dzień rok. 6. Oświadczamy, że zaproponowany stały rabat który został określony w ofercie będzie stały i niezmienny przez cały okres obowiązywania umowy. 7. Oświadczamy, że w przypadku zmian cen u dostawcy paliw (zmniejszenie lub zwiększenie) niezwłocznie powiadomimy Zamawiającego, przedstawiając dokumenty dotyczące zmian cen u dostawcy paliw. 8. Oświadczamy, że oferowane do sprzedaży paliwa płynne spełniają wymagania aktualnie obowiązujących polskich norm jakościowych. 9. Oferta złożona została na stronach podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr do nr 10. Załącznikami do niniejszej oferty są: Podpis (upoważniony przedstawiciel Wykonawcy) Miejscowość i data

5 Załącznik Nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu w trybie art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy Numer telefonu... Numer fax... Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę paliw płynnych do pojazdów służbowych Straży Miejskiej w Płocku w 2013 roku oświadczamy, że spełniamy warunki zawarte w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych. Podpis:... (upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy) Miejscowość i data...

6 Załącznik Nr 3 do SIWZ OŚWIADCZENIE o braku podstaw do wykluczenia z postępowania w trybie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy Numer telefonu... Numer fax... Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na dostawę paliw płynnych do pojazdów służbowych Straży Miejskiej w Płocku w 2013 roku oświadczamy, że nie podlegamy wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych. Podpis:... (upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy) Miejscowość i data...

7 Załącznik Nr 4 do SIWZ WYKAZ STACJI PALIW NA TERENIE MIASTA PŁOCKA Dotyczy: przetargu nieograniczonego na dostawę paliw płynnych do pojazdów służbowych Straży Miejskiej w Płocku w 2013 roku. Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy Numer telefonu... Numer fax... Oświadczamy, że posiadamy stacje paliw na terenie Miasta Płocka: L.P. ADRESY STACJI PALIW NA TERENIE MIASTA PŁOCKA DNI POWSZEDNIE GODZINY PRACY STACJI PALIW NIEDZIELE SOBOTY ŚWIĘTA DNI POWSZEDNIE NIEDZIELE SOBOTY ŚWIĘTA DNI POWSZEDNIE NIEDZIELE SOBOTY ŚWIĘTA Podpis:... (upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy) Miejscowość i data...

8 Załącznik Nr 5 do SIWZ PODWYKONAWCY Dotyczy: przetargu nieograniczonego na dostawę paliw płynnych do pojazdów służbowych Straży Miejskiej w Płocku w 2013 roku. Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy Numer telefonu... Numer fax... L.P. ZAKRES, KTÓRY ZOSTANIE POWIERZONY PODWYKONAWCOM Podpis:... (upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy) Miejscowość i data...