Epidemia niewydolności serca Czy jesteśmy skazani na porażkę? Piotr Ponikowski Klinika Chorób Serca Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Ośrodek Chorób Serca Szpitala Wojskowego we Wrocławiu
Niewydolność serca epidemia XXI wieku Wydłużenie czasu życia w XXI wieku jest głównie wynikiem lepszego leczenia chorób układu krążenia
Co to jest Niewydolność Serca? Stan kiedy serce nie jest w stanie dostarczyć ilości krwi (tlenu) wystarczającej dla pokrycia potrzeb organizmu Końcowy etap wielu chorób układu krążenia Czynniki ryzyka Miażdżyca Choroba wieńcowa Niewydolność serca
Niewydolność serca epidemia XXI wieku Niewydolność serca nieunikniona konsekwencja postępu? Ilość osób w wieku > 65 lat (mln) 80 60 40 20 0 Częstość NS u osób po 65 rż 8-10% 9,2 16,6 25,5 11,3 34,8 12,7 53,7 16,5 77,2 20,5 1960 1980 2000 2020 2040 80 60 40 20 0 Owan et al Prog Cardio Dis 2005
Niewydolność serca epidemia XXI wieku Spośród osób w 40 roku życia: co czwarty mężczyzna i co piąta kobieta zachoruje w swoim życiu na niewydolność serca Do roku 2030 ilość chorych z niewydolnością serca w US wzrośnie o połowę przy czym 70% stanowić będą osoby po 65 roku życia Heidenreich PA et al. Circ HF 2013;6.
Niewydolność serca epidemia XXI wieku Badanie epidemiologiczne: 2000-10; Olmsted County, Minnesota, US Gerber Y wsp. JAMA Intern Med. 2015;175:996-1004 Epidemiologia niewydolności serca w ostatnich latach: spadek zapadalności, ale... wzrost całkowitej liczby chorych i hospitalizacji; pacjenci z licznymi schorzeniami współistniejącymi
Niewydolność serca epidemia XXI wieku Krzywe przeżycia w niewydolności serca vs w chorobach nowotworowych: Populacja 1.75 mln osób w Szkocji 2000-11; Mężczyźni Kobiety Epidemiologia niewydolności serca w ostatnich latach: wciąż złe rokowanie gorsze niż w chorobach nowotworowych Mamas MA wsp. Eur J Heart Fail. 2017 (on line)
Niewydolność serca epidemia XXI wieku Podsumowanie aktualnych polskich danych: Szacunkowa liczba osób z niewydolnością serca (zachorowalność): 600.000 1 700.000 2 ; 2.6% populacji ogólnej Liczba nowych przypadków: 220.000 / rok 3 Liczba hospitalizacji: 179.000 / rok Liczba zgonów z powodu niewydolności serca: 43.000 / rok 4 1 Rywik TM i wsp. Kard Pol 2011;69(1):24-31; 2 Rywik TM, i wsp. Cardiol J 2008;15(2):169-80; 3. Czech M i wsp. Kard Pol 2013;71(3):224-32.; 4 Polish Forum for Prevention Guidelines. 2015. http://www.pfp.edu.pl/index.php?id=wytyczne
w roku 2016, dzięki stosowaniu wszystkich odkryć opartych na dowodach (ang. evidence-based medicine), niewydolność serca staje się chorobą, której można zapobiegać i skutecznie leczyć www.escardio.org/guidelines
Czynniki Ryzyka Rozwój niewydolności serca Zmiany na poziomie komórki Przebudowa serca (remodeling) Zaburzona funkcja serca Wiek Nadciśnienie Palenie Dyslipidemia Cukrzyca Otyłość Toksyny Geny? Zapalenie Przerost Zawał / martwica Włóknienie Przerost / rozstrzeń serca Objawy niewydolności serca
Czynniki Ryzyka Rozwój niewydolności serca Zmiany na poziomie komórki Przebudowa serca (remodeling) Zaburzona funkcja serca Wiek Nadciśnienie Palenie Dyslipidemia Cukrzyca Otyłość Toksyny Geny? Zapalenie Przerost Zawał / martwica Włóknienie Przerost / rozstrzeń serca Objawy niewydolności serca ZAPOBIEGANIE LECZENIE
Kompleksowy Program Prewencji Niewydolności Serca
Leczenie nadciśnienia tętniczego zmniejsza ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych Wynik 17 randomizowanych badań klinicznych 0 Niewydolność serca Udar mózgu Przerost serca Zgon CV 10 20 30 40 50 60 Redukcja ryzyka (%) Arch Intern Med.153:578.1993 JACC.27:1214.1996
Rozwój niewydolności serca Czynniki Ryzyka Zmiany na poziomie komórki Przebudowa serca (remodeling) Wiek Nadciśnienie Palenie Dyslipidemia Cukrzyca Otyłość Toksyny Geny? Zapalenie Przerost Zawał / martwica Włóknienie Przerost / rozstrzeń serca
Czynniki Ryzyka Wiek Nadciśnienie Palenie Dyslipidemia Cukrzyca Otyłość Toksyny Geny? Rozwój niewydolności serca Zmiany na poziomie komórki Zapalenie Przerost Zawał / martwica Włóknienie Przebudowa serca (remodeling) Przerost / rozstrzeń serca Zapobieganie niewydolności sera po zawale Wczesna faza a. szybka interwencja b. optymalna farmakoterapia Po wypisie do domu a. redukcja czynników ryzyka b. optymalna farmakoterapia c. rehabilitacja ruchowa
Epidemia niewydolności serca Nie jesteśmy skazani na porażkę NARODOWY PROGRAM PREWENCJI I LECZENIA NIEWYDOLNOŚCI SERCA Kompleksowy Program Prewencji Niewydolności Serca Kompleksowy Program Leczenia Niewydolności Serca
Niewydolność serca kompleksowe leczenie na każdym etapie choroby
Kompleksowy Program Prewencji Niewydolności Serca Kompleksowy Program Leczenia Niewydolności Serca Kampania Świadomości Niewydolności Serca
The need for Global Awareness for Heart Failure Groundswell approach PAGs Policy Makers Patients / At risk Awareness / symptom recognition seek help Build patient networks / prevention messages Review reimbursement / funding strategies PCP Specialists Earlier detection, referral and intervention More HF specialisation
Epidemia niewydolności serca Nie jesteśmy skazani na porażkę NARODOWY PROGRAM PREWENCJI I LECZENIA NIEWYDOLNOŚCI SERCA Kompleksowy Program Prewencji Niewydolności Serca Kompleksowy Program Leczenia Niewydolności Serca Kampania Świadomości Niewydolności Serca