Załącznik nr 8 do siwz Dotyczy: Wykonanie dokumentacji projektowej aranżacji wnętrz przestrzeni biurowych, edukacyjnych, recepcyjnych, socjalnych, magazynowych nieruchomości przy ul. Powstańców Wielkopolskich 1 w Krakowie na potrzeby otwarcia Muzeum Podgórza- docelowo nowego oddziału Muzeum Historycznego Miasta Krakowa, znak postępowania: WI-01-2.271.2.10.2016. WYKAZ OSÓB...... (imię i nazwisko lub nazwa Wykonawcy i jego siedziba lub miejsce zamieszkania) Ja / My niżej podpisany / -ni:...... działając w imieniu i na rzecz...... w postępowaniu prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego na podstawie ustawy Pzp, którego przedmiotem będzie: wykonanie Opisu przedmiotu zamówienia w rozumieniu ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. Dz.U. 2015 poz. 2164), tj. dokumentacji projektowej aranżacji wnętrz przestrzeni biurowych, edukacyjnych, recepcyjnych, socjalnych, magazynowych nieruchomości przy ul. Powstańców Wielkopolskich 1 w Krakowie na podstawie, której zlecone zostanie wykonanie aranżacji wnętrz w Muzeum Podgórza (docelowo nowego oddziału MHK) w ramach zadania inwestycyjnego Muzeum Podgórza oddział Muzeum
Historycznego Miasta Krakowa adaptacja nieruchomości przy ul. Powstańców Wielkopolskich 1 w Krakowie w celu utworzenia Muzeum Podgórza - realizowanego przez Muzeum Historyczne Miasta Krakowa wspólnie z Gminą Miejską Kraków. Oświadczam / -y, że przy wykonywaniu przedmiotowego zamówienia uczestniczyć będą osoby wskazane poniżej: Lp. Imię i nazwisko/ Funkcja 1. Główny projektant..... (Imię i nazwisko) Doświadczenie / wykształcenie (informacje niezbędne do oceny spełnienia warunku udziału w postępowaniu) Osoba ta: - ukończyła studia drugiego stopnia na kierunku na kierunku architektura lub architektura wnętrz lub wzornictwo lub formy przemysłowe; albo - ukończone jednolite studia magisterskie na kierunku na kierunku architektura lub architektura wnętrz lub wzornictwo lub formy przemysłowe; Informacje niezbędne do przyznania punktów w kryterium oceny ofert doświadczenie osób 1. Wykonanie projektu z zakresu architektury wnętrz o kubaturze projektowanego obiektu (min. 1 000 m3) obejmującego w swoim zakresie pomieszczenie reprezentacyjne, (przez które Zamawiający rozumie np. foyer, hall, recepcję itp.): Informacja o podstawie do dysponowania wskazaną osobą (należy wpisać dysponowanie pośrednie albo dysponowanie bezpośrednie)
- posiada doświadczenie: Realizacja nr 1 posiada doświadczenie w ramach którego wykaże, iż brała udział w:.. (nazwa zadania, przedmiot projektu) gdzie osobiście wykonała projekt lub współprojektowała projekt z zakresu architektury wnętrz o wartości projektu (umowy) zł brutto i kubaturze projektowanego obiektu.. m3 takie jak.. / wymienić/, które jest połączone funkcjonalnie z innymi pomieszczeniami zaprojektowanymi w ramach tego projektu. Projekt nr.. w przedmiocie: 2. Wykonanie projektu z zakresu architektury wnętrz o kubaturze projektowanego obiektu (min. 1 000 m3), który jednocześnie został osobę / podmiot, który go zamówił (Inwestora) nie później niż w ciągu 7 lat przed upływem ostatniego dnia wyznaczonego na składanie ofert: Realizacja nr 2 posiada doświadczenie w ramach którego wykaże, iż brała udział w:
.. (nazwa zadania, przedmiot projektu) gdzie osobiście wykonała projekt lub współprojektowała projekt z zakresu architektury wnętrz o wartości projektu (umowy) zł brutto i kubaturze projektowanego obiektu.. m3 takie jak.. / wymienić/, które jest połączone funkcjonalnie z innymi pomieszczeniami zaprojektowanymi w ramach tego projektu. Projekt nr w przedmiocie: 2. Projektant..... (Imię i nazwisko) Osoba ta: - ukończyła studia drugiego stopnia na kierunku na kierunku architektura wnętrz 3. Wykonanie projektu z zakresu architektury wnętrz o kubaturze projektowanego obiektu (min. 1 000 m3) obejmującego w swoim zakresie pomieszczenie reprezentacyjne, (przez które Zamawiający rozumie np. foyer, hall, recepcję itp.):
albo - ukończone jednolite studia magisterskie na kierunku na kierunku architektura wnętrz; - posiada doświadczenie: Realizacja nr 1 posiada doświadczenie w ramach którego wykaże, iż brała udział w:.. (nazwa zadania, przedmiot projektu) gdzie osobiście wykonała projekt lub współprojektowała projekt z zakresu architektury wnętrz. Projekt nr.. w przedmiocie: 4. Wykonanie projektu z zakresu architektury wnętrz o kubaturze projektowanego obiektu (min. 1 000 m3), który jednocześnie został osobę / podmiot, który go zamówił (Inwestora) nie
później niż w ciągu 7 lat przed upływem ostatniego dnia wyznaczonego na składanie ofert: Projekt nr w przedmiocie: POUCZENIE:
Art. 297 1 kodeks karny: Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogo innego (...) przedkłada podrobiony, przerobiony, poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania (...) zamówienia, podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5.. (miejscowość i data).. (czytelny podpis osoby lub osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy)