Załącznik Nr 1 do zapytania ofertowego OFERTA. Nazwa i siedziba Wykonawcy: telefon... fax @... NIP... REGON...

Transkrypt

1 Projekt Klucz do kompetencji-program rozwojowy szkół powiatu płockiego współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach... (nazwa i adres Wykonawcy) Załącznik Nr 1 do zapytania ofertowego Nazwa i siedziba Wykonawcy: OFERTA telefon... fax @... NIP... REGON... Osoba/osoby reprezentujące Wykonawcę:... I. Nawiązując do zapytanie ofertowego, zobowiązuję się wykonać zamówienie pn.: świadczenie usług transportowych polegających na przewozie uczniów i uczennic Liceów Ogólnokształcących w Wyszogrodzie, Gąbinie i Staroźrebach w ramach projektu Klucz do kompetencji program rozwojowy szkół powiatu płockiego, współfinansowanego przez Unię Europejską ze środków w ramach Poddziałania Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, za cenę: Zadanie 1: przewóz uczniów Liceum Ogólnokształcącego w Gąbinie Stawka VAT Cena VAT zł jednostkowa % brutto zł/km Wartość jednostkowa netto zł/km ilość spotkań w okresie ilość km w okresie Cena zł (kol. 4 kol. 6) cena brutto za 1km...zł (słownie:...) 1 W przypadku nie realizowania tej części zamówienia, proszę wykreślić nazwę zadania.

2 Zadanie 2: przewóz uczniów Liceum Ogólnokształcącego w Wyszogrodzie Stawka VAT Cena VAT zł jednostkowa % brutto zł/km Wartość jednostkowa netto zł/km ilość spotkań w okresie ilość km w okresie Cena zł (kol. 4 kol. 6) cena brutto za 1km...zł (słownie:...) Zadanie 3: przewóz uczniów Liceum Ogólnokształcącego w Staroźrebach Stawka VAT Cena VAT zł jednostkowa % brutto zł/km Wartość jednostkowa netto zł/km ilość spotkań w okresie ilość km w okresie Cena zł (kol. 4 kol. 6) cena brutto za 1km...zł (słownie:...) Cena brutto jest ceną ostateczną obejmującą wszystkie koszty i składniki związane z realizacją zamówienia. 2 W przypadku nie realizowania tej części zamówienia, proszę wykreślić nazwę zadania. 3 W przypadku nie realizowania tej części zamówieni, proszę wykreślić nazwę zadania.

3 II. Oświadczam, że w przypadku uznania naszej oferty za najkorzystniejszą zobowiązuję się do zawarcia umowy na warunkach określonych w zapytaniu w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego. III. Oświadczam, że uważam się związany niniejszą ofertą w okresie wskazanym w zapytaniu ofertowym. IV. Oświadczam, że zapoznałem się z zapytaniem ofertowym, nie wnoszę do jego treści zastrzeżeń i uznaję się związany określonymi w nim postanowieniami. V. Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączamy następujące dokumenty:. (miejscowość i data).... (pieczątki imienne i podpisy osoby (osób) uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy)

4 Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego (nazwa i adres Wykonawcy) OŚWIADCZENIE Oświadczam, że spełniam warunki określone w zapytaniu ofertowym dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadania wiedzy i doświadczenia; 3) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) sytuacji ekonomicznej i finansowej.. (miejscowość i data).... (pieczątki imienne i podpisy osoby (osób) uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy)

5 Załącznik nr 3 do zapytania ofertowego Oświadczenie Oświadczamy, że podmiot, który reprezentujemy nie jest powiązany z Zakładem Doskonalenia Zawodowego w Płocku osobowo lub kapitałowo. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między ZDZ w Płocku lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu ZDZ w Płocku lub osobami wykonującymi w imieniu ZDZ w Płocku czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b) posiadaniu co najmniej 10 % udziałów lub akcji; c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.

6 Załącznik nr 4 do zapytania ofertowego WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA PN: Świadczenie usług transportowych polegających na przewozie uczniów i uczennic Liceów Ogólnokształcących w Wyszogrodzie, Gąbinie i Staroźrebach w ramach projektu Klucz do kompetencji program rozwojowy szkół powiatu płockiego, współfinansowanego przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Poddziałania Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki L.p. 1. Imię i nazwisko Wykształcenie; Kwalifikacje zawodowe Doświadczenie zawodowe Zakres wykonywanych czynności Informacja o podstawie dysponowania osobami UWAGA: 1. W kolumnie Wykształcenie; kwalifikacje zawodowe należy wpisać posiadane przez wskazaną osobę uprawnienia do kierowania pojazdami poprzez wpisanie konkretnej kategorii prawa jazdy i aktualne świadectwa kwalifikacji. 2. W kolumnie Informacja o podstawie dysponowania osobami należy wpisać podstawę dysponowania wskazaną osobą, np. stosunek pracy, umowa zlecenie, umowa o dzieło, zobowiązanie innego podmiotu do udostępnienia osoby. 3. Jeżeli w wykazie Wykonawca wskazał zasoby innych podmiotów, którymi będzie dysponował, do wykazu należy dołączyć pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji osób zdolnych do wykonania zamówienia.

7 Załącznik nr 5 do zapytania ofertowego OŚWIADCZENIE, ŻE OSOBY, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONANIU ZAMÓWIENIA PN.: świadczenie usług transportowych polegających na przewozie uczniów i uczennic Liceów Ogólnokształcących w Wyszogrodzie, Gąbinie i Staroźrebach w ramach projektu Klucz do kompetencji program rozwojowy szkół powiatu płockiego, współfinansowanego przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Poddziałania Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki POSIADAJĄ WYMAGANE UPRAWNIENIA. 1. Oświadczam, że osoby wskazane w załączonym Wykazie osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia pn. świadczenie usług transportowych polegających na przewozie uczniów i uczennic Liceów Ogólnokształcących w Wyszogrodzie, Gąbinie i Staroźrebach posiadają wymagane uprawnienia. 2. Na każde żądanie Zamawiającego dostarczę niezwłocznie odpowiednie dokumenty potwierdzające posiadanie wymaganych uprawnień. 3. Świadomy odpowiedzialności karnej, o której mowa w art. 297 Kodeksu karnego, potwierdzam prawdziwość powyższych danych własnoręcznym podpisem. POUCZENIE Art.297 ustawy z dnia 06 czerwca 1997r. Kodeks karny: 1. Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogo innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi - kredytu, pożyczki pieniężnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z gwarancji lub podobnego świadczenia pieniężnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony, poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia, podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat Tej samej karze podlega, kto wbrew ciążącemu obowiązkowi, nie powiadamia właściwego podmiotu o powstaniu sytuacji mogącej mieć wpływ na wstrzymanie albo ograniczenie wysokości udzielonego wsparcia finansowego, określonego w 1, lub zamówienia publicznego albo na możliwość dalszego korzystania z elektronicznego instrumentu płatniczego. 3. Nie podlega karze, kto przed wszczęciem postępowania karnego dobrowolnie zapobiegł wykorzystaniu wsparcia finansowego lub instrumentu płatniczego, określonych w 1, zrezygnował z dotacji lub zamówienia publicznego albo zaspokoił roszczenia pokrzywdzonego.

8 Załącznik nr 6 do zapytania ofertowego WYKAZ WYKONANYCH, A W PRZYPADKU ŚWIADCZEŃ OKRESOWYCH LUB CIĄGŁYCH WYKONYWANYCH USŁUG* świadczenie usług transportowych polegających na przewozie uczniów i uczennic Liceów Ogólnokształcących w Wyszogrodzie, Gąbinie i Staroźrebach w ramach projektu Klucz do kompetencji program rozwojowy szkół powiatu płockiego, współfinansowanego przez Unię Europejską ze środków w ramach Poddziałania Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Lp. Odbiorca usługi Przedmiot usługi Wartość usługi brutto [zł] Data wykonania lub wykonywania usług UWAGA: 1. Do wykazu należy dołączyć dokument lub dokumenty potwierdzające, że wymienione w wykazie usługi zostały wykonane lub są wykonywane należycie. 2. Jeżeli w wykazie Wykonawca wskazał zasoby innych podmiotów, którymi będzie dysponował, do wykazu należy dołączyć pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji wiedzy i doświadczenia na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia. *niepotrzebne skreślić

9 Załącznik nr 7 do zapytania ofertowego WYKAZ POTENCJAŁU TECHNICZNEGO - TABORU SAMOCHODOWEGO NIEZBĘDNEGO DO WYKONANIA ZAMÓWIENIA PN. świadczenie usług transportowych polegających na przewozie uczniów i uczennic Liceów Ogólnokształcących w Wyszogrodzie, Gąbinie i Staroźrebach w ramach projektu Klucz do kompetencji program rozwojowy szkół powiatu płockiego, współfinansowanego przez Unię Europejską ze środków w ramach Poddziałania Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; Lp. Rodzaj i typ taboru samochodowego Ilość Stan techniczny Informacja o podstawie dysponowania zasobem UWAGA: 1. W kolumnie Informacja o podstawie dysponowania zasobem należy wpisać podstawę dysponowania np. własność, dzierżawa, leasing, użyczenie. 2. Jeżeli w wykazie Wykonawca wskazał zasoby innych podmiotów, którymi będzie dysponował, do wykazu należy dołączyć pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji taboru samochodowego na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia.

10 Załącznik nr 8 do zapytania ofertowego ZOBOWIĄZANIE DO UDOSTĘPNIENIA: OSÓB ZDOLNYCH DO WYKONANIA ZAMÓWIENIA* WIEDZY I DOŚWIADCZENIA* POTENCJAŁU TECHNICZNEGO DO WYKONANIA ZAMÓWIENIA* Zobowiązujemy się do udostępnienia osoby/osób* zdolnych do wykonania zamówienia wymienionej/wymienionych* w pkt.: w załączniku nr 4 Firmie: Zobowiązujemy się do udostępnienia wiedzy i doświadczenia do wykonania zamówienia wymienionych* w pkt.: w załączniku nr 6 Firmie: Zobowiązujemy się do udostępnienia potencjału technicznego autobusów- do wykonania zamówienia wymienionych* w pkt.: w załączniku nr 7 Firmie: /Nazwa (firma) Wykonawcy składającego ofertę/ /adres Wykonawcy składającego ofertę/ *niepotrzebne skreślić

11 Załącznik nr 9 do zapytania ofertowego PODWYKONAWCY Lp. Nazwa powierzonej części zamówienia podwykonawcy