E C C. American Heart Association. Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS) Pisemna samoocena przed kursem. 1 lipca 2013

Podobne dokumenty
Uniwersalny schemat ALS 2010

Przypadki kliniczne EKG

Zaburzenia rytmu serca zagrażające życiu

Zaburzenia rytmu serca. Monika Panek-Rosak

Europejska Rada Resuscytacji. Kurs Podstawowych Zabiegów Resuscytacyjnych i Automatycznej Defibrylacji Zewnętrznej

Przypadki kliniczne EKG

MONITOROWANIE EKG, ZABURZENIA RYTMU SERCA RC (UK)

Nitraty -nitrogliceryna

ALS- UNIWERSALNY ALGORYTM POSTĘPOWANIA

POSTĘPOWANIE ZESPOŁÓW RATOWNICTWA MEDYCZNEGO W OSTRYCH ZESPOŁACH WIEŃCOWYCH

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa u osób dorosłych (algorytm postępowania) Przygotowane przez rat. med.. Mateusz Wszół

Wytyczne Resuscytacji 2015 Europejskiej Rady Resuscytacji

Sekwencja założeń taktycznych w ratownictwie medycznym Procedura 1. Przybycie na miejsce zdarzenia

Holter. odprowadzeń CM5, CS2, IS.

układu krążenia Paweł Piwowarczyk

Spis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13

URAZY KLATKI PIERSIOWEJ

Zaburzeni a rytmu serca. Przygotowała: Joanna Gnarowska II RM

Nagłe zatrzymanie krążenia Reanimacja. Dr n.med. Anna Ledakowicz-Polak

OZW istotne elementy wywiadu chorobowego cd.

Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie

BEZPIECZNE SERCE ZIELONEJ GÓRY Program Powszechnego Dostępu Do Defibrylacji

Kurs podstawowy RKO/AED. Resuscytacja Krążeniowo- Oddechowa i Automatyczna Defibrylacja Zewnętrzna

ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. DOBUJECT, 50 mg/ml, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji Dobutaminum

Diagnostyka różnicowa omdleń

Informacje dla pacjenta i fachowych pracowników ochrony zdrowia zaangażowanych w opiekę medyczną lub leczenie

STUDENCKA PRAKTYKA ZAWODOWA

ZATRUCIE DOPALACZAMI STUDIUM PRZYPADKU

Rodzaje omdleń. Stan przedomdleniowy. Omdlenie - definicja. Diagnostyka różnicowa omdleń

Resuscytacja dzieci zmiany w Wytycznych 2010

Przy przyjęciu w EKG AFL z czynnością komór 120/min. Bezpośrednio przed zabiegiem, na sali elektrofizjologicznej,

FIZJOLOGICZNE I PATOFIZJOLOGICZNE PODSTAWY INTERPRETACJI EKG. Aleksandra Jarecka

Rozdział 1. Nagły zgon sercowy. Krzysztof Kaczmarek. Definicja. Mechanizmy nagłego zgonu sercowego

Dziecko z hipotermią. Andrzej Piotrowski. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka

Patofizjologia i symptomatologia. Piotr Abramczyk

HIPOTERMIA definicje, rozpoznawanie, postępowanie

W powyższym wykazie brakuje: Podania dożylnie amin presyjnych Podania leków przeciwpłytkowych poza aspiryną i przeciwzakrzepowych (heparyna) Zasady


Układ bodźcoprzewodzący

Stany zagrożenia życia w przebiegu nadciśnienia tętniczego

Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca. Piotr Abramczyk

RESUSCYTACJA DOROSŁEGO

EKG pomiędzy napadami kołatania serca lub omdleniami

W ratowaniu życia pierwsze minuty najważniejsze

EKG u pacjentów z kołataniem serca i utratą przytomności

Sąsiedzi w działaniu UNIA EUROPEJSKA. Załącznik nr 1 do SIWZ Nr referencyjny: ZP1/PL12/2014/PNTPW OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

RESUSCYTACJA KRĄŻENIOWO - ODDECHOWA (RKO) CENTRUM POWIADAMIANIA RATUNKOWEGO W POZNANIU

Przygotowanie i opieka nad chorym kierowanym do ablacji. lek. Janusz Śledź

Dostęp dożylny/doszpikowy. Przygotowane przez: lek. med. Andrzej Jakubowski

Europejska Rada Resuscytacji. Kurs Podstawowych Zabiegów Resuscytacyjnych i Automatycznej Defibrylacji Zewnętrznej

Kołatania serca u osób w podeszłym wieku

Udzielanie pierwszej pomocy dzieciom w placówkach oświatowych. Beata Łaziuk Zespół Medycznych Szkół Policealnych w Siedlcach

LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)

Tyreologia opis przypadku 12

10. Zmiany elektrokardiograficzne

MIGOTANIE PRZEDSIONKÓW INFORMATOR PACJENTA

Metoksyfluran (Penthrox) Lek. Justyna Kasznia

Mechanizmy utraty ciepła

Sekwencja założeń taktycznych w ratownictwie medycznym Procedura 1. Przybycie na miejsce zdarzenia

Hipotermia po NZK. II Katedra Kardiologii

Załącznik nr 1 Procedury ratownicze z zakresu kwalifikowanej pierwszej pomocy

LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)

Choroby Serca i Naczyń 2012, tom 9, nr 1, E K G W P R A K T Y C E

LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)

Farmakologia w ratownictwie

EKG w stanach nagłych. Dr hab. med. Marzenna Zielińska

Świeży zawał mięśnia sercowego.

Łańcuch przeżycia Wytyczne resuscytacji krążeniowooddechowej (Update 2010) Mechanizmy nagłego zatrzymania krążenia (NZK)

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia...

Wytyczne resuscytacji krążeniowooddechowej (Update 2010)

PIERWSZA POMOC Z ELEMENTAMI PIELĘGNIARSTWA

Etap ABCDE Czynność Możliwe sposoby postępowania w przypadku nieprawidłowości A Airway Drogi oddechowe - drożność

Resuscytacja Krążeniowo-Oddechowa i Automatyczna Defibrylacja Zewnętrzna

Komentarz ratownik medyczny 322[06]-02 Czerwiec 2009

SEKWENCJA ZAŁOŻEŃ TAKTYCZNYCH W RATOWNICTWIE MEDYCZNYM

Resuscytacja krążeniowo-oddechowa u osoby dorosłej i dziecka

Prof. dr hab. n. med. Lesław Szydłowski Katedra i Klinika Kardiologii Dziecięcej Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Ostra niewydolność serca

Układ bodźcoprzewodzący ZABURZENIA. Prawidłowa generacja i przewodzenie impulsów RYTMU I PRZEWODZENIA

Sytuacje Krytyczne w Czasie Znieczulenia Podręcznik Anestezjologa

Wariant A: Na miejscu zdarzenia znajdują się osoby postronne Wariant B: Na miejscu zdarzenia nie ma osób postronnych

Fluorochinolony i ryzyko wydłużenia odstępu QT. <X>: gemifloksacyna i moksyfloksacyna [+ sparfloksacyna, grepaflkosacyna, gatyfloksacyna]

KURS Resuscytacja KrąŜeniowo- Oddechowa & Automatyczna Zewnętrzna Defibrylacja. European Resuscitation Council

KLINICZNE ZASADY PROWADZENIA TESTÓW WYSIŁKOWYCH Konspekt

5a. JeŜeli oddech jest prawidłowy: - ułóŝ poszkodowanego w pozycji bezpiecznej

liczne złamania lub złamanie otwarte

EKG Zaburzenia rytmu i przewodzenia cz. II

ZAŁOŻENIA ORGANIZACYJNO PROGRAMOWE

Ból w klatce piersiowej. Klinika Hipertensjologii i Chorób Wewnętrznych PUM

LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)

Podstawowe zabiegi reanimacyjne

EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE Rok 2018 CZĘŚĆ PISEMNA

Fast TB: Emergency preparedness: a survey of dental practitioners

Badanie wstępne Stan świadomości AVPU

II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK

Aneks III. Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta.

SPIS TREŚCI. 1. Podstawy fizyczne elektrokardiografii Rejestracja elektrokardiogramu Ocena morfologiczna elektrokardiogramu...

Resuscytacja noworodka. Dorota i Andrzej Fryc

BÓL W KLATCE PIERSIOWEJ, ZASŁABNIĘCIE, OMDLENIA, PADACZKA. EDUKACJA DLA BEZPIECZEŃSTWA

Transkrypt:

E C C American Heart Association Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS) Pisemna samoocena przed kursem 1 lipca 2013 2013 American Heart Association

Pisemna samoocena przed kursem ACLS 2013 1. 85-letnia kobieta traci przytomność. Po dziesięciu minutach przybywają ratownicy medyczni i podejmują RKO, która nie była dotąd wykonywana. W zapisie EKG na monitorze widać drobnofaliste (niskoamplitudowe) VF. Jakie czynności powinny zostać wykonane w następnej kolejności? a. Prowadzenie przez co najmniej 5 minut intensywnej RKO, a następnie podjęcie próby defibrylacji b. Założenie rurki dotchawiczej, a następnie podjęcie próby defibrylacji c. Wykonanie maksymalnie 3 uderzeń przedsercowych, z obserwacją reakcji pacjentki na monitorze d. Rozpoczęcie cykli RKO z równoczesnym przygotowaniem defibrylatora do jak najszybszego użycia 2. Pacjent, u którego wystąpiło nagłe zatrzymanie krążenia w wyniku PEA, z częstością akcji serca wynoszącą 30/min, zostaje przyjęty na SOR. Personel kontynuuje RKO, potwierdza prawidłowe położenie rurki dotchawiczej i zakłada dostęp dożylny. Podanie którego leku jest najwłaściwsze w następnej kolejności? a. 10% chlorek wapnia 5 ml dożylnie b. Adrenalina 1 mg dożylnie c. Atropina 1 mg dożylnie d. Wodorowęglan sodu 1 meq/kg dożylnie 3. Jaka jest zaleta stosowania przyklejanych elektrod defibrylacyjnych zamiast łyżek defibrylacyjnych? a. Przyklejane elektrody dostarczają więcej energii niż łyżki b. Przyklejane elektrody zwiększają łuk elektryczny c. Przyklejane elektrody umożliwiają szybsze wykonanie defibrylacji d. Przyklejane elektrody mają uniwersalne adaptery, współpracujące z wszystkimi urządzeniami 4. Jaką czynność wykonuje się podczas przygotowania do wyładowania defibrylatora? a. Polecenie osobie zabezpieczającej drogi oddechowe szybkiego zaintubowania pacjenta przed podjęciem próby defibrylacji b. Odłączenie odprowadzeń monitora celem uniknięcia jego uszkodzenia w wyniku wyładowania c. Kontynuowanie uciskania klatki piersiowej podczas ładowania defibrylatora d. Sprawdzanie tętna podczas ładowania defibrylatora 5. Kobieta z SVT z wąskimi zespołami QRS w wywiadzie zostaje przyjęta na SOR. Pacjentka jest przytomna i świadoma, ale jej skóra jest blada. Częstość akcji serca wynosi 165/min, a w zapisie EKG widoczny jest SVT. Ciśnienie krwi wynosi 105/70 mmhg. Założono dostęp dożylny. Jakie jest najwłaściwsze leczenie wstępne? a. Adenozyna 6 mg dożylnie w postaci szybkiej dawki uderzeniowej b. Manewr zwiększający napięcie nerwu błędnego c. Kardiowersja d. Atropina 1 mg dożylnie w postaci szybkiej dawki uderzeniowej 2

6. Jaki jest częsty, ale czasem fatalny w skutkach błąd popełniany przy leczeniu pacjentów z nagłym zatrzymaniem krążenia? a. Brak dostępu dożylnego b. Długie okresy bez wentylacji c. Brak intubacji dotchawiczej d. Długie przerwy w uciskaniu klatki piersiowej 7. U pacjenta z nagłym zatrzymaniem krążenia podjęto próbę intubacji dotchawiczej. Przy próbie wentylacji ciśnieniem dodatnim słychać bulgotanie w nadbrzuszu, ale nie słychać szmerów oddechowych. Zapis kapnograficzny ma zerową amplitudę lub jest płaski. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna takiego stanu? a. Intubacja przełyku b. Intubacja lewego oskrzela głównego c. Intubacja prawego oskrzela głównego d. Obustronna odma prężna 8. Które stwierdzenie dotyczące dożylnego podawania leków podczas próby resuscytacji jest prawdziwe? a. Jeśli w ciągu 3 minut nie uda się uzyskać dostępu dożylnego, należy podać adrenalinę dosercowo b. Po podaniu leków dożylnych do żył obwodowych należy podać bolus płynu c. Po podaniu leków dożylnych do żył centralnych nie należy podawać bolusa płynu d. Podczas nieprzerwanej RKO należy podawać dożylnie roztwór izotoniczny soli fizjologicznej z wodorowęglanem sodu 9. Po dożylnym podaniu 1 mg adrenaliny i wykonaniu trzeciej defibrylacji u 60-letniego mężczyzny z nawracającym VF występuje rytm z szerokimi zespołami QRS bez tętna. Jaki lek jest najwłaściwszy w następnej kolejności? a. Amiodaron 300 mg dożylnie w postaci szybkiej dawki uderzeniowej b. Lidokaina 150 mg dożylnie w postaci szybkiej dawki uderzeniowej c. 3 g magnezu rozpuszczone w 10 ml glukozy 5% dożylnie w postaci szybkiej dawki uderzeniowej d. Prokainamid 20 mg/min we wlewie dożylnym, do maksymalnej dawki 17 mg/kg 10. Podczas leczenia pacjenta z nagłym zatrzymaniem krążenia w wyniku opornego VF, po 2 próbach defibrylacji rozważasz podanie dożylne wazopresyny. Która wskazówka dotycząca podawania wazopresyny jest prawdziwa? a. Należy podawać 40 jednostek wazopresyny co 3 do 5 minut b. Wazopresyna charakteryzuje się krótszym okresem połowicznego wydalania niż adrenalina c. Wazopresyna jest alternatywą dla pierwszej lub drugiej dawki adrenaliny w przypadku nagłego zatrzymania krążenia bez tętna d. Należy podawać wazopresynę jako środek presyjny pierwszego rzutu w przypadku wstrząsu klinicznego spowodowanego przez hipowolemię 11. Jaka przyczyna PEA najprawdopodobniej zareaguje na natychmiastowe leczenie? a. Masywny zator tętnicy płucnej b. Hipowolemia c. Rozległy ostry zawał mięśnia sercowego d. Pęknięcie mięśnia sercowego 3

12. Jaki lek jest zalecany jako lek pierwszego rzutu u pacjenta z asystolią i jaka jest jego dawka? a. Atropina 0,5 mg dożylnie b. Atropina 3 mg dożylnie c. Adrenalina 1 mg dożylnie d. Adrenalina 3 mg dożylnie 13. Pacjent z częstością akcji serca wynoszącą 40/min skarży się na ból w klatce piersiowej. Pacjent jest splątany, a wartość saturacji wynosi 91% w pomieszczeniu. Jaki lek należy podać pacjentowi jako pierwszy po podaniu tlenu? a. Atropina 0,5 mg w bolusie dożylnym b. Adrenalina 1 mg dożylnie w postaci szybkiej dawki uderzeniowej c. Izoproterenol 2 do 10 µg/min we wlewie dożylnym d. Adenozyna 6 mg dożylnie w postaci szybkiej dawki uderzeniowej 14. Które stwierdzenie prawidłowo opisuje wentylację, jaką należy zastosować po założeniu rurki dotchawiczej, napełnieniu mankietu i potwierdzeniu prawidłowego położenia rurki? a. Należy wykonywać 1 wentylację do 6 do 8 sekund (8 do 10 wentylacji na minutę) bez przerywania uciśnięć klatki piersiowej b. Należy wykonywać wentylacje tak szybko, jak to tylko możliwe, o ile przy każdym oddechu klatka piersiowa unosi się w widoczny sposób c. Należy wykonywać wentylacje za pomocą objętości oddechowej wynoszącej od 3 do 5 ml/kg d. Należy wykonywać wentylacje powietrzem znajdującym się w pomieszczeniu do chwili wykluczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (COPD) 15. Pacjent przebywający na SOR skarży się na silny, trwający od 30 minut ból zamostkowy. Ciśnienie krwi wynosi 110/70 mmhg, częstość akcji serca 58/min, a w zapisie EKG na monitorze widoczna jest miarowa bradykardia zatokowa. Pacjent przyjął doustnie 325 mg aspiryny, otrzymał tlen 4 l/min przez kaniulę nosową i przyjął 3 podjęzykowe tabletki nitrogliceryny w odstępach 5-minutowych, ale nadal odczuwa silny ból. Jaki środek należy podać w następnej kolejności w przypadku braku przeciwwskazań? a. Atropina 0,5 do 1 mg dożylnie b. Furosemid 20 do 40 mg dożylnie c. Lidokaina 1 do 1,5 mg/kg dożylnie d. Morfina 2 do 4 mg dożylnie 16. Jaki środek jest często stosowany we wczesnym leczeniu ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego? a. Lidokaina w bolusie dożylnym b. Aspiryna do rozgryzienia c. Inhibitor ACE doustnie d. Bloker kanału wapniowego doustnie 4

17. 50-letni mężczyzna, u którego występuje podwyższone ciśnienie krwi i który obficie się poci, skarży się na silny ból zamostkowy i ciężką duszność. Pacjent ma nadciśnienie w wywiadzie. W domu przyjął dwie niskodawkowe tabletki aspiryny, a teraz otrzymuje tlen. Która sekwencja leczenia jest najwłaściwsza w tej chwili? a. Morfina, a następnie nitrogliceryna, ale tylko wówczas, gdy morfina nie złagodzi bólu b. Nitrogliceryna, a następnie morfina, ale tylko wówczas, gdy uniesienie odcinka ST wynosi >3 mm i nie ma przeciwwskazań c. Nitrogliceryna, a następnie morfina, ale tylko wówczas, gdy nitrogliceryna nie złagodzi bólu i nie ma przeciwwskazań d. Tylko nitrogliceryna, ponieważ przewlekłe nadciśnienie stanowi przeciwwskazanie do podania morfiny 18. U 50-letniego mężczyzny występuje 3-milimetrowe uniesienie odcinka ST w odprowadzeniach V 2 do V 4. Ból w klatce piersiowej został złagodzony przez podjęzykowe podanie nitrogliceryny. Ciśnienie krwi wynosi 130/80 mmhg, a częstość akcji serca 65/min. Jakie leczenie jest najwłaściwsze u tego pacjenta w tej chwili? a. Bloker kanału wapniowego dożylnie b. Stymulacja przezskórna z częstością 85/min c. Przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) d. Fibrynolityki 19. 70-letnia kobieta skarży się na umiarkowany ból głowy i trudności z chodzeniem. Występują u niej następujące objawy: asymetria twarzy, zamazana mowa i trudność z uniesieniem prawej ręki. Mówi, że przyjmuje kilka leków na nadciśnienie. Która czynność jest najwłaściwsza w tej chwili? a. Wezwanie pomocy, dzwoniąc pod numer alarmowy i poinformowanie dyspozytora, że pomocy potrzebuje kobieta z objawami ostrego krwotoku podpajęczynówkowego b. Wezwanie pomocy, dzwoniąc pod numer alarmowy i poinformowanie dyspozytora, że pomocy potrzebuje kobieta z objawami ostrego udaru c. Wezwanie pomocy, dzwoniąc pod numer alarmowy i podanie kobiecie 325 mg aspiryny d. Zawiezienie kobiety własnym samochodem na pobliski SOR 20. Jaką sekwencję oceny należy zastosować w ciągu 45 minut od przybycia na SOR u 70-letniej kobiety, u której nagle wystąpiły następujące objawy: ból głowy, zamazana mowa i osłabienie mięśni prawej ręki i nogi? Wywiad chorobowy, badanie fizykalne, ocena neurologiczna, a następnie: a. Badanie TK głowy bez kontrastu z interpretacją przez radiologa b. Badanie TK głowy bez kontrastu. Rozpoczęcie terapii fibrynolitycznej, jeśli badanie TK wykaże udar c. Wykonanie nakłucia lędźwiowego i badania TK głowy z kontrastem, jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy nie jest podbarwiony krwią d. Badanie TK głowy z kontrastem. Rozpoczęcie terapii fibrynolitycznej w przypadku stwierdzenia poprawy objawów neurologicznych 21. Jaki rytm jest wskazaniem do stymulacji przezskórnej w przypadku braku skuteczności atropiny? a. Bezobjawowa bradykardia zatokowa b. Prawidłowy rytm zatokowy z hipotensją i wstrząsem c. Całkowity blok AV, któremu towarzyszy duszność d. Asystolia występująca po co najmniej 6 próbach defibrylacji 5

22. Która z przyczyn asystolii w warunkach pozaszpitalnych najprawdopodobniej zareaguje na leczenie? a. Długotrwałe zatrzymanie krążenia b. Długotrwałe zanurzenie w ciepłej wodzie c. Przedawkowanie leków d. Tępy uraz wielonarządowy 23. 34-letnia kobieta z wypadnięciem zastawki dwudzielnej w wywiadzie zostaje przyjęta na SOR z kołataniem serca. Jej parametry życiowe są następujące: częstość akcji serca 165/min, częstość oddechu 14/min, ciśnienie krwi 118/92 mmhg, a saturacja 98% w pomieszczeniu. Płuca pacjentki są czyste osłuchowo, pacjenta nie skarży się na duszność bez lub podczas wysiłku. W zapisie EKG na monitorze widać miarowy częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS. Które stwierdzenie najlepiej opisuje jej stan? a. Stabilny SVT b. Niestabilny SVT c. Częstość akcji serca odpowiednia do stanu klinicznego d. Częstoskurcz wynikający ze słabej czynności układu krążenia 24. U 75-letniego mężczyzny przyjętego na SOR od tygodnia występują zawroty głowy, kołatania serca oraz umiarkowana nietolerancja wysiłkowa. W początkowym 12-odprowadzeniowym zapisie EKG widać migotanie przedsionków, które utrzymuje się przy nieregularnej częstości akcji serca wynoszącej od 120 do 150/min i ciśnieniu krwi wynoszącym 100/70 mmhg. Jaka następna interwencja jest najwłaściwsza? a. Sedacja, analgezja, a następnie natychmiastowa kardiowersja b. Lidokaina 1 do 1,5 mg/kg w bolusie dożylnym c. Amiodaron 300 mg w bolusie dożylnym d. Konsultacja specjalistyczna 25. Przygotowujesz się do kardiowersji u 48-letniej kobiety z nistabilnym częstoskurczem. Monitor/ defibrylator działa w trybie kardiowersji. Nagle pacjentka przestaje reagować, tętno zanika, a rytm zmienia się na niemiarowy, chaotyczny, przypominający VF. Ładujesz urządzenie do 200 J i naciskasz przycisk WYŁADOWANIA, ale defibrylator nie dostarcza wyładowania. Dlaczego? a. Akumulator monitora/defibrylatora rozładował się b. Przełącznik kardiowersji nie działa c. W trybie kardiowersji nie można wykonać defibrylacji VF d. Odprowadzenie monitora odkleiło się od ciała pacjenta, generując rytm przypominający VF 26. Przy którym z poniższych rytmów zaleca się podanie wazopresyny? a. SVT b. Blok AV drugiego c. PEA d. Jednokształtny częstoskurcz z szerokimi zespołami QRS i zachowanym tętnem 6

27. U pacjenta bez tętna wykonywane są uciśnięcia klatki piersiowej i skuteczna wentylacja za pomocą worka samorozprężalnego z maską. W zapisie EKG widoczna jest bradykardia zatokowa z częstością akcji serca wynoszącą 30/min. Jaką czynność należy wykonać w następnej kolejności? a. Podanie dożylne 1 mg atropiny b. Rozpoczęcie stymulacji przezskórnej o częstości 60/min c. Rozpoczęcie wlewu dożylnego dopaminy w dawce 15 do 20 µg/ kg na minutę d. Podanie dożylne 1 mg adrenaliny 28. U poniższych pacjentów rozpoznano ostry udar niedokrwienny. Który z tych pacjentów może być kandydatem do dożylnej terapii fibrynolitycznej? a. 73-letnia kobieta mieszkająca samotnie, znaleziona nieprzytomna przez sąsiadkę b. 65-letni mężczyzna po około 5 godzinach od wystąpienia objawów c. 62-letnia kobieta po 1 godzinie od wystąpienia objawów d. 58-letni mężczyzna z krwawiącymi wrzodami rozpoznanymi na tydzień przed wystąpieniem objawów 29. 25-kobieta zgłasza się na SOR, twierdząc, że występuje u niej kolejny epizod SVT. W przeszłości kobieta przeszła badanie elektrofizjologiczne, które potwierdziło nawrotny częstoskurcz, brak zespołu Wolffa-Parkinsona-White'a i brak preekscytacji. Częstość akcji serca wynosi 180/min. Pacjentka skarży się na kołatanie serca i łagodną duszność. Manewry zwiększające napięcie nerwu błędnego i masaż zatoki tętnicy szyjnej nie spowodowały obniżenia częstość akcji serca i ustabilizowania się rytmu. Jaka następna interwencja jest najwłaściwsza? a. Kardiowersja prądem stałym b. Dożylne podanie diltiazemu c. Dożylne podanie propranololu d. Dożylne podanie adenozyny 30. Pacjent z częstością akcji serca wynoszącą 30 do 40/min skarży się na zawroty głowy, zimne i wilgotne kończyny oraz duszność. Dostępne są wszystkie możliwe metody leczenia. Co należy zrobić w pierwszej kolejności? a. Podać 0,5 mg atropiny w bolusie dożylnym b. Podać 1 mg adrenaliny w bolusie dożylnym c. Rozpocząć wlew dożylny dopaminy w dawce 2 do 10 µg/min d. Rozpocząć natychmiast stymulację przezskórną, stosując, jeśli to możliwe, sedację 7

Rozpoznaj następujące rytmy serca 31. 32. 8

33. 34. 9

35. 36. 10

37. 38. 11

39. 40. 12

Pisemna samoocena przed kursem ACLS 2013 Klucz z odpowiedziami 1. d [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strony 59 i 64, część Najpierw defibrylacja czy RKO i Minimalne przerwy w uciskaniu klatki piersiowej ] 2. b [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strona 67, część Wyładowanie defibrylacyjne i wazopresory (pole 6) ] 3. c [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strona 58, część Podstawowe fakty: Alternatywne rozmieszczenia elektrod defibrylacyjnych AED ] 4. c [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strona 59, część Wytyczne 2010: Koordynacja defibrylacji z RKO ] 5. b [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strona 132, część Wąskie zespoły QRS, rytm miarowy (pole 7) ] 6. d [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strona 66, część Podstawowe fakty: Łyżki a elektrody] 7. a [patrz witryna internetowa dla uczestników kursu ACLS, część Supplementary Material (Materiały uzupełniające), Advanced Airway Management (Zaawansowane zabezpieczenie dróg oddechowych)] 8. b [patrz witryna internetowa dla uczestników kursu ACLS, część Supplementary Material (Materiały uzupełniające), General IV Principles (Ogólne zasady zakładania dostępu dożylnego)] 9. a [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strona 68, część Defibrylacja i leki antyarytmiczne (pole 8) ] 10. c [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strona 67, część Wyładowanie defibrylacyjne i wazopresory (pole 6) ] 11. b [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strony 86-87, Tabela 3 i Hipowolemia ] 12. c [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strona 91, część Podanie wazopresorów (pole 10) ] 13. a [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strona 114, część Sekwencja leczenia: atropina ] 14. a [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strona 49, część Podstawowe fakty: Oddechy ratownicze w RKO z założonym sprzętem do zaawansowanego zabezpieczenia dróg oddechowych ] 15. d [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strony 100-101, część Podanie tlenu i leków ] 16. b [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strony 99-100, część Rola dyspozytora i Podanie tlenu i leków ] 17. c [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strony 100-101, część Podanie tlenu i leków ] 13

18. c [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strony 104-106, część Wczesna terapia reperfuzyjna i Stosowanie PCI ] 19. b [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strony 138-139, część Oznaki i objawy ostrzegawcze i Natychmiastowe wezwanie zespołu ratownictwa medycznego ] 20. a [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strony 144-145, część Badanie TK: krwotok/brak krwotoku (pole 5) ] 21. c [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strona 114, część Sekwencja leczenia: stymulacja ] 22. c [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strony 90 i 93, część Asystolia jako punkt końcowy i Czas trwania akcji resuscytacyjnej ] 23. a [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strona 131, część Punkt decyzyjny: pacjent stabilny czy niestabilny (pole 3) ] 24. d [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strony 131, część Częstoskurcze z szerokimi zespołami QRS (pole 6) ] 25. c [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strona 126, część Technika ] 26. c [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strony 81 i 84, część Farmakoterapia w PEA i Podanie wazopresorów (pole 10) ] 27. d [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strona 84, część Podanie wazopresorów (pole 10) ] 28. c [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strony 136 i 138, część Cele leczenia udaru i Kluczowe ramy czasowe ] 29. d [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strona 129, część Wąskie zespoły QRS, rytm miarowy (pole 7) ] 30. a [patrz Podręcznik uczestnika kursu Zaawansowane czynności resuscytacyjne (ACLS), strony 113-115, część Podsumowanie sekwencji leczenia (pole 5) ] 31. Prawidłowy rytm zatokowy [patrz witryna internetowa dla uczestników kursu ACLS, część Supplementary Material (Materiały uzupełniające), Recognition of Selected Nonarrest ECG Rhythms (Rozpoznawanie wybranych rytmów nie prowadzących do nagłego zatrzymania krążenia w badaniu EKG)] 32. Blok przedsionkowo-komorowy drugiego [patrz witryna internetowa dla uczestników kursu ACLS, część Supplementary Material (Materiały uzupełniające), Recognition of Selected Nonarrest ECG Rhythms (Rozpoznawanie wybranych rytmów nie prowadzących do nagłego zatrzymania krążenia w badaniu EKG)] 33. Bradykardia zatokowa [patrz witryna internetowa dla uczestników kursu ACLS, część Supplementary Material (Materiały uzupełniające), Nonarrest Rhythms (Rozpoznawanie wybranych rytmów nie prowadzących do nagłego zatrzymania krążenia w badaniu EKG)] 14

34. Trzepotanie przedsionków [patrz witryna internetowa dla uczestników kursu ACLS, część Supplementary Material (Materiały uzupełniające), Recognition of Selected Nonarrest ECG Rhythms (Rozpoznawanie wybranych rytmów nie prowadzących do nagłego zatrzymania krążenia w badaniu EKG)] 35. Nawrotny częstoskurcz nadkomorowy [patrz witryna internetowa dla uczestników kursu ACLS, część Supplementary Material (Materiały uzupełniające), Recognition of Selected Nonarrest ECG Rhythms (Rozpoznawanie wybranych rytmów nie prowadzących do nagłego zatrzymania krążenia w badaniu EKG)] 36. Blok przedsionkowo-komorowy trzeciego [patrz witryna internetowa dla uczestników kursu ACLS, część Supplementary Material (Materiały uzupełniające), Recognition of Selected Nonarrest ECG Rhythms (Rozpoznawanie wybranych rytmów nie prowadzących do nagłego zatrzymania krążenia w badaniu EKG)] 37. Migotanie przedsionków [patrz witryna internetowa dla uczestników kursu ACLS, część Supplementary Material (Materiały uzupełniające), Recognition of Selected Nonarrest ECG Rhythms (Rozpoznawanie wybranych rytmów nie prowadzących do nagłego zatrzymania krążenia w badaniu EKG)] 38. Jednokształtny częstoskurcz komorowy [patrz witryna internetowa dla uczestników kursu ACLS, część Supplementary Material (Materiały uzupełniające), Recognition of Selected Nonarrest ECG Rhythms (Rozpoznawanie wybranych rytmów nie prowadzących do nagłego zatrzymania krążenia w badaniu EKG)] 39. Wielokształtny częstoskurcz zatokowy [patrz witryna internetowa dla uczestników kursu ACLS, część Supplementary Material (Materiały uzupełniające), Recognition of Selected Nonarrest ECG Rhythms (Rozpoznawanie wybranych rytmów nie prowadzących do nagłego zatrzymania krążenia w badaniu EKG)] 40. Migotanie komór [patrz witryna internetowa dla uczestników kursu ACLS, część Supplementary Material (Materiały uzupełniające), Recognition of Core ECG Arrest Rhythms (Rozpoznawanie głównych rytmów towarzyszących nagłemu zatrzymaniu krążenia lub do niego prowadzących w badaniu EKG)] Pisemna samoocena przed kursem ACLS klucz z odpowiedziami 15 2013 American Heart Association