Molekularne i komórkowe podstawy treningu zdrowotnego u ludzi chorych na problemy sercowo-naczyniowe.
Przewlekła hiperglikemia wiąże sięz uszkodzeniem, zaburzeniem czynności i niewydolnością różnych narządów: nerki oczy naczynia krwionośne cukrzyca serce nerwy
Choroby układu krążenia (w tym choroba niedokrwienna serca) to przyczyna 50% wszystkich zgonów.
Zapraszamy na film http://www.youtube.com/watch?v=juufeajprsg
Czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca: 1. Nadciśnienie tętnicze 2. Zaburzenia gospodarki lipidowej organizmu 3. Upośledzenie tolerancji węglowodanowej i cukrzyca 4. Otyłość 5. Wiek > 40 lat 6. Palenie papierosów 7. Złe odżywianie 8. Mała aktywność ruchowa
Korzyści płynące z systematycznej aktywności fizycznej. polepszenie funkcji układu sercowo-naczyniowego Blair i wsp. (1989) JAMA 262: 2395-2401 10000 mężczyzn i 3000 kobiet, badania 8 lat, współczynnik umieralności u najbardziej wydolnych było 70% niższy niż w grupie najmniej aktywnych fizycznie mężczyzn. Największe zmniejszenie ryzyka wystąpienia ChNS obserwowano wtedy, gdy osobnicy najmniej wydolni pod wpływem treningu przechodzili do grupy o umiarkowanej lub średniej wydolności
Korzyści płynące z systematycznej aktywności fizycznej polepszenie funkcji układu sercowo-naczyniowego The Honolulu Heart Program (Abbott i wsp. (1994) Am. J. Epidemiol. 139: 881-893) badaniami objęto 8006 mężczyzn, skalkulowano zwyczajową aktywność fizyczną, w przeciągu 22 lat badano przypadki zawałów Stosunek zawałów u nieaktywnych vs aktywnych mężczyzn: Ogółem 3,7 Po wykluczeniu palaczy 2,8 Stosunek zawałów u częściowo aktywnych vs aktywnych mężczyzn: 2,4
Korzyści płynące z systematycznej aktywności fizycznej polepszenie funkcji układu sercowo-naczyniowego Paffenbarger i wsp.(1990) Exercise, Fitness, and Health (pod red. Bouchard, C., Shephard, R.J., Stephens, T.S., Sutton, J.R., McPherson, B.D.). Human Kinetics Books, Champaign, IL. 17000 absolwentów Harvardu, ryzyko rozwinięcia choroby wieńcowej o 39% niższe u aktywnych w porównaniu do nieaktywnych kolegów.
Aktywność fizyczna a choroby układu krążenia Cel 1: Zmniejszyć ciśnienie tętnicze skurczowe i rozkurczowe
Korzyści płynące z systematycznej aktywności fizycznej polepszenie funkcji układu sercowo-naczyniowego Obniża ciśnienie krwi Hagberg J.M. (1990) Exercise, Fitness, and Health (pod red. Bouchard, C., Shephard, R.J., Stephens, T.S., Sutton, J.R., McPherson, B.D.). Human Kinetics Books, Champaign, IL.
Trening zmniejsza ciśnienie tętnicze skurczowe i rozkurczowe o około 8-10 mm Hg poprawa zdolności relaksacyjnych naczyńtętniczych (NO, prostacykliny itp.) wzrost wrażliwości mięśni gładkich na te czynniki mniejsze wydzielanie insuliny
Aktywność fizyczna a choroby układu krążenia Cel 2: Poprawa gospodarki lipidowej organizmu
1. Zmiany we frakcjach lipoprotein krwi 2. Rola LPL (lipazy lipoproteinowej) 3. Transport zwrotny cholesterolu
Cholesterol (C27H45OH) Jest on głównym sterolem organizmu zwierzęcego i występuje we wszystkich komórkach organizmu ssaków. Cholesterol może występować w postaci wolnej i zestryfikowanej, w połączeniu z nienasyconym lub nasyconym kwasem tłuszczowym.
Skąd się bierze? Synteza (ok.1g/dobę) Dieta (1/3 do ½ TC czyli nawet do 0,5g/dobę)
Wilmore, J.H., Costill, D.L. (2004) Physiology of sport and exercise. Human Kinetics, Champaign, IL
Statyny
Mechanizm działania
Statyny a wysiłek fizyczny
Cholesterol jako składnik lipoprotein Wyróżniamy cztery główne rodzaje lipoprotein, zawierające w różnych proporcjach triglicerydy, fosfolipidy, cholesterol oraz białko, zwane apoproteiną. Poza gęstością, która jest tym mniejsza im więcej dana lipoproteina zawiera triglicerydów, różnią się one zdolnością transportową (skąd - dokąd).
Chylomikrony przenoszątłuszcze dostarczane z pożywieniem z jelita do wewnątrz organizmu, VLDL -lipidy wytwarzane w wątrobie do innych tkanek, LDL cyrkulująpo całym organizmie, a HDL przenoszą lipidy z tkanek obwodowych z powrotem do wątroby.
Cholesterol a wysiłek fizyczny
Przepływ krwi przez ramię a hypercholesterolemia
Korzyści płynące z systematycznej aktywności fizycznej. Pozytywny wpływ na profil lipidowy krwi: zwiększenie poziomu dobrego cholesterolu- HDL obniżenie poziomu całkowitego cholesterolu i TG Frey i wsp. (1990) Eur. J. Appl. Physiol. 60:441-444. MacAuley, D.(1993) Brit. J. Clin. Prac. 47: 323:327.
Trening a hypercholesterolemia
Aktywność fizyczna a choroby układu krążenia Cel 3: Poprawa układu krzepnięcia krwi
Tylko wysiłki o umiarkowanej intensywności Aktywacja fibrynolizy Działanie przeciwmiażdżycowe
Aktywność fizyczna a choroby układu krążenia Cel 4: Poprawa funkcji mięśnia sercowego
Korzyści płynące z systematycznej aktywności fizycznej. Polepsza wydolność mięśnia sercowego Astrand i Rodahl (1986) Textbook of Work Physiology, McGraw-Hill, New York.
II. Na poziomie krążenia a) Objętość minutowa serca (CO)= HR x objętość wyrzutowa objętość wyrzutowa serca
Aktywność fizyczna a choroby układu krążenia Cel 5: Poprawa wrażliwości na insulinę i spadek otyłości
JAK SIĘBRONIĆ!!!!!
TRENING DLA POPRAWY FUNKCJI UKŁADU SERCOWO-NACZYNIOWEGO Dla osób poniżej 60 r.ż. LLTHR- lower-limit target (treshold) HR = 60-70% HRmax (około 50-60% VO2max) ULTHR- upper-limit target (treshold) HR = około 90% HRmax (około 85-90% VO2max)
TRENING DLA POPRAWY FUNKCJI UKŁADU SERCOWO- NACZYNIOWEGO Dla osób powyżej 60 r.ż. LLTHR- lower-limit target (treshold) HR = około 60% HRmax ULTHR- upper-limit target (treshold) HR = około 75% HRmax
RIPC REMOTE ISCHAEMIC PRECONDITION Przyklenk et al. 1993 Circulation ; 87:893-899
Jak to zrobić? 3 cykli: 5 min ischemii 200mmHg (mankiet do ciśnieniomierza) 5 min- wypuszczone powietrze
Nie lepiej pobiegać?