Załącznik nr 1 do Zaproszenia OFERTA Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:... powiat:... województwo... adres do kontaktów (jeŝeli jest inny niŝ adres Wykonawcy)... osoba do kontaktów:... tel.... fax... e mail:.. NIP... REGON... Nazwa i nr rachunku bankowego na który Zamawiający będzie kierował wynagrodzenie za realizację przedmiotu umowy:... Do: Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach ul. 3-go Maja 13-15, 41-800 Zabrze Ubiegając się o zamówienie na sukcesywne wykonywanie dostaw: oświadczamy, co następuje: Druków medycznych 1. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymaganiami Zapraszającego za cenę: brutto:.zł (słownie../100) netto:... zł + naleŝny podatek VAT:... zł. 2. Termin realizacji zamówienia: 12 miesięcy od daty zawarcia umowy. 3. Oświadczamy, Ŝe proponowany przedmiot zamówienia jest zgodny z załącznikiem asortymentowym. 4. Jesteśmy związani niniejszą ofertą 30 dni od daty zakończenia terminu składania ofert. 5. Zawarta w zaproszeniu do składania ofert treść wzoru umowy została przez nas zaakceptowana i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zapraszającego.
6. Załącznikami do niniejszej oferty są (wymienić wszystkie załączniki): nazwa i numer dokumentu nr strony w ofercie....... data i podpis osoby upowaŝnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy
Załącznik nr 2 do Zaproszenia Formularz asortymentowo cenowy Lp. Nr druku NAZWA DRUKU Format j.m. Ilość Cena jedn. netto (zł) Wartość netto (zł) Stawka VAT (%) Wartość brutto (zł) 1 2k KsiąŜka zabiegów 100 stron, format A4 szt. 8 2 5k Księga badań bronchoskopowych 3 6k Księga- Pracownia Analityczna 100 stron, format A4 (pionowa) 100 stron, format A4 (poziom) szt. 1 szt. 4 4 55k KsiąŜka kontroli środków odurzających 5 13k Księga główna przyjęć i wypisów ze zmianami wewnętrznymi 6 14k Księga odmów, przyjęć i porad ambulatoryjnych 150 stron, format A4 (pionowa) 200 stron, format A2 (pionowa) 200 stron, format A3 (pionowa) szt. 3 szt. 5 szt. 4 7 16k Księga- Pracownia Badań Czynnościowych 200 stron, format A4 (pionowa) szt. 16 8 18k Księga Oddział 300 stron, format A4 szt. 2 9 77k informacja dla lekarza kierującego/ POZ wzór NFZ zał. nr 7 do zarządzenia nr 65/2007/DSOZ 4 format A4, samokopiująca szt. 500 10 19k KsiąŜka gabinetu rehabilitacyjnego 50 stron, format A4 szt. 1 11 129 KARTA ZWROTU RESZTEK POPRZETOCZENIOWYCH 6 cm/41 cm jednostronna szt. 750 12 1 TŁUSZCZE MAŁE dla OPN - nowy wzór 7 cm x 10 cm szt. 2 000 13 109 Historia choroby poradni rehabilitacyjnej 8 stron A4 dwustronne szt. 800 14 21k Historia choroby ogólna A3 dwustronna szt. 400 15 5 INDYWIDUALNA KARTA ZLECEŃ LEKARSKICH A3 DWUSTRONNA OIT A3 dwustronne szt. 1 200 16 7 KARTA GORĄCZKOWA A3 DWUSTRONNA HEMATOLOGIA A3 dwustronne szt. 1 500 17 4 KARTA GORĄCZKOWA INT TERAPII DZIECI A3 dwustronne szt. 1 000
18 115 Karta gorączkowa Oddział Nefrologii Dzieci A3 dwustronne szt. 1 200 19 6 KARTA OBSERWACYJNA A3 OITD (R-KA DZIECI) - NOWY WZÓR A3 dwustronne szt. 2 000 20 2 KARTA ZLECEŃ LEKARSKICH OITD (R.DZIECI) A3 dwustronne szt. 1 000 21 3 BILANS OGÓLNY - nowy wzor 22 124 KARTA OBSERWACJI OITN A3 dwustronne KOLOR A3 dwustronne KOLOR szt. 3 000 szt. 2 500 23 8 KARTA PACJENTA KARTON OPN - nowy wzór A3 karton szt. 2 000 24 51k Księga główna A3 księga 200 kartek szt. 2 25 9 KARTY ANESTEZJOLOGICZNE SAMOKOPIUJĄCE A3 - NOWY WZÓR A3 samokopiująca/ 50 szt kpl 100 kartek bl. 200 26 28k Bilans płynów A4 dwustronna szt. 1 000 27 29k Bronchoskopia - Informacje dla pacjenta (zgoda na badanie) A4 dwustronna szt. 2 000 28 15 HISTORIA CHOROBY PORADNI DIABETOL. A4 dwustronna szt. 400 29 25k Indywidualna Karta zleceń lekarskich badania diagnostyczne, konsultacja, zlecenia doraźne A4 dwustronna szt. 3 000 30 24k Indywidualna karta zleceń lekarskich leków podanych iv/im/sc. A4 dwustronna szt. 3 000 31 23k Indywidualna karta zleceń lekarskich leków podawanych per os/per rectum A4 dwustronna szt. 3 000 32 34 INDYWIDUALNA KARTA ZLECEŃ LEKARSKICH O. NEUROLOGICZNY/UDAROWY A4 dwustronna szt. 1 000 33 29 INDYWIDUALNA KARTA ZLECEŃ REHABILITACYJNYCH OAiIT A4 dwustronna szt. 300 34 33k Informacja dla chorego (zgoda na leczenie chemioterapią) A4 dwustronna szt. 1 000 35 30k Informacja dla pacjenta o biopsji cieńkoigłowej (zgoda na badanie BAC) A4 dwustronna szt. 500 36 118 Karta dokumentacji postępowania przeciwbólowego A4 dwustronna szt. 2 000 37 11 KARTA GORĄCZKOWA OGÓLNA A4 DWUSTRONNA A4 dwustronna szt. 2 000 38 131 KARTA INDYWIDUALNYCH ZLECEŃ LEKARSKICH OPN A4 dwustronna szt. 2 500 39 32 KARTA KONTROLI OPN - nowy wzór A4 dwustronna szt. 1 200 40 127 KARTA NICCOMO OITN A4 dwustronna szt. 500
41 117 karta obserwacji centralnego cewnika naczyniowego A4 dwustronna szt. 4 000 42 17 KARTA OBSERWACJI I LECZENIA CHORYCH Z ODLEśYNAMI A4 DWUSTR. A4 dwustronna szt. 2 000 43 26 KARTA OBSERWACJI PACJENTA Z RURKĄ A4 dwustronna szt. 1 000 44 26k Karta obserwacji wkłuć obwodowych A4 dwustronna szt. 4 000 45 22 KARTA OBSERWACYJNA OPN - nowy wzór A4 dwustronna szt. 4 000 46 27k Karta pacjenta cewnikowanego A4 dwustronna szt. 1 000 47 20 KARTA REHABILITACYJNA A4 dwustronna szt. 100 48 13 KARTA TESTÓW SKÓRNYCH ALLERGOPHARMA A4 DWUSTRONNA A4 dwustronna szt. 2 000 49 31 KARTA śywienia POZAJELITOWEGO dla OPN - nowy wzór A4 dwustronna szt. 1 500 50 32k Nakłucie jamy opłucnej/biopsji opłucnej Informacja dla pacjenta / Oświadczenie badanego A4 dwustronna szt. 600 51 21 PLAN REHABILITACJI RUCHOWEJ A4 dwustronna szt. 100 52 33 PORADNIA LECZENIA BÓLU A4 dwustronna szt. 150 53 24 PROTOKÓŁ PIELĘGNIARKI ENDOSKOPOWEJ A4 dwustronna szt. 1 000 54 23 PROTOKÓŁ PIELĘGNIARKI OPERACYJNEJ A4 DWUSTRONNY A4 dwustronna szt. 3 000 55 27 56 16 57 12 58 107 59 108 60 19 PROTOKÓŁ PRZEKAZANIA CHOREGO DO ZABIEGU OPRACYJNEGO A4 DWUST SIATKA CENTYLOWA MASY/WZROSTU CIAŁA CHŁOPCÓW WARSZAWSKICH A4 SIATKA CENTYLOWA MASY/WZROSTU CIAŁA DZIEWCZYNEK WARSZAWSKICH A4 SIATKA CENTYLOWA OBWODU GŁOWY CHŁOPCÓW WARSZAWSKICH A4 SIATKA CENTYLOWA OBWODU GŁOWY DZIEWCZĄT WARSZAWSKICH A4 SKIEROWANIE DO ZAKŁ.RAD.NA BAD RTG MR TK USG A4 DWUSTRONNE nowy druk A4 dwustronna szt. 100 A4 dwustronna szt. 1 000 A4 dwustronna szt. 1 000 A4 dwustronna szt. 200 A4 dwustronna szt. 200 A4 dwustronna szt. 4 000 61 123k SKIEROWANIE NA ZABIEGI FIZJOTERAPEUTYCZNE A4 dwustronna szt. 400 62 31k Ulotka informacyjna o panendoskopii (zgoda na badanie) A4 dwustronna szt. 50 63 34k Wkładka do historii choroby ogólnej MZ/Szp-26a/N A4 dwustronna szt. 2 000 64 14 WKŁADKA DO HISTORII CHOROBY POR. DIABETOL. A4 dwustronna szt. 2 000
65 35k Zlecenie usług w zakresie (transport zwłok) A4 dwustronna szt. 200 66 139 Informacja o znieczuleniu i uśmierzaniu bólu z ankietą A4 dwustronne 6 stron szt. 3 000 67 41 BILANS PŁYNÓW A4 jednostronna szt. 1 500 68 69k Druk dane do wystawienia druku L4 A4 jednostronna szt. 50 69 68k Druk zgoda na odstąpienie od sekcji zwłok A4 jednostronna szt. 50 70 76k Elektrokardiogram nr A4 jednostronna szt. 5 000 71 43 INDYWIDUALNA KARTA REJESTRACJI CZYNNIKA ALARMOWEGO A4 jednostronna szt. 2 000 72 114k Indywidualne zaopatrzenie leku cytostatycznego A4 jednostronna szt. 1 500 73 48 KARTA ANTYBIOTYKOTERAPII - OIT A4 JEDNOSTRONNE - nowy wzór A4 jednostronna szt. 300 74 46 KARTA BADAŃ CHOREGO NA CUKRZYCĘ A4 jednostronna szt. 2 000 75 114 KARTA BADAŃ KONTROLNYCH CHOREGO PO TRANSPLANTACJI NERKI - poradnia A4 jednostronna szt. 800 76 126 KARTA BILANSU PŁYNÓW OITN A4 jednostronna szt. 800 77 49 78 39 KARTA CZYNNOŚCI PIELĘGNIARKI ANESTEZJ. NA STANOWISKU ZNIECZULENIA - nowy wzór KARTA DOKUMENTACJI POSTĘPOWANIA PRZECIWBÓLOWEGO - nowy wzór A4 jednostronna szt. 3 000 A4 jednostronna szt. 3 000 79 37 KARTA GORĄCZKOWA NIEMOWLĘCA A4 JEDNOSTRONNA A4 jednostronna szt. 3 000 80 125 KARTA INDYWIDUALNYCH ZLECEŃ LEKARSKICH OITN A4 jednostronna szt. 1 500 81 59k Karta kontroli cukrzycy A4 jednostronna szt. 100 82 45 KARTA OBSERWACYJNA II A4 JEDNOSTRONNA ( OSCYLACJA) - nowy wzór A4 jednostronna szt. 200 83 40 KARTA POMIARU RR I TĘTNA A4 jednostronna szt. 4 000 84 116 Karta ryzyka wystąpienia odleŝyn/profilaktyki przeciwodleŝynowej A4 jednostronna szt. 3 000 85 137 Karta zleceń antybiotykoterapii okołooperacyjnej A4 jednostronna szt. 500 86 136 Karta zleceń premedykacji A4 jednostronna szt. 1 000 87 44 KARTA ZNIECZULENIA SALA A I B A4 jednostronna szt. 600 88 128 KARTA śywienia POZAJELITOWEGO OITN A4 jednostronna szt. 1 200
89 74k Konsultacje szpitalne A4 jednostronna szt. 500 90 122 kontrola codzienna Lifepak 12 A4 jednostronna szt. 1 000 91 123 kontrola codzienna Reanibex A4 jednostronna szt. 200 92 61k Pokwitowanie druk do apteki A4 jednostronna szt. 400 93 112 Potwierdzenie wykonania usługi A4 jednostronna szt. 500 94 135 Protokół akcji RKO A4 jednostronna szt. 500 95 134 Protokół pielęgniarki pracowni endoskopowej A4 jednostronna szt. 1 000 96 50 PROTOKÓŁ ZWROTU KRWI (PREP.KRWIOPOCH.) A4 JEDNOSTRONNA A4 jednostronna szt. 150 97 75k Raport bronchoskopowy A4 jednostronna szt. 2 000 98 42 SKIEROWANIE NA PRÓBĘ ZGODNOŚCI A4 jednostronna szt. 3 000 99 62k Skierowanie na TK A4 jednostronna szt. 100 100 119 Walidacja aparatów do mierzenia ciśnienia A4 jednostronna szt. 500 101 121 walidacja termohigrometrów A4 jednostronna szt. 300 102 120 Walidacja termometrów lodówkowych A4 jednostronna szt. 500 103 71k Wypisy kobiecy A4 jednostronna szt. 100 104 70k Wypisy męski A4 jednostronna szt. 100 105 63k Zestawienie dzienne ruchu chorych oddział kobiecy/męski 500/500 (dla lekarza dyŝurnego) A4 jednostronna szt. 400 106 67k Zlecenie usług do sekcji zwłok A4 jednostronna szt. 50 107 132 ZLECENIE I ZGODA NA SZCZEPIENIE A4 jednostronna szt. 300 108 51 ZLECENIE NA TRANSPORT KARETKA SPECJALISTYCZNĄ A4 jednostronna szt. 1 500 109 53 INFORMACJA DLA LEKARZA KIERUJĄCEGO A4 A4 samokopiująca/ 50 SAMOKOPIUJĄCA szt. kpl 100 kartek bl. 20 110 38 KARTA OBSERWACYJNA A4 JEDNOSTRONNA -SALA A4 samokopiująca/ 50 WYBUDZEŃ - NOWY WZÓR szt. kpl 100 kartek bl. 60 111 55 KARTA TRANSPORTU KARETKĄ N SAMOKOPIUJĄCA A4 samokopiująca/ 50 szt. kpl 100 kartek bl. 20 112 54 KONSULTACJA ANESTEZJOLOGICZNA -ZGODA NA A4 samokopiująca/ 50 WYKONANIE ZNIECZUL.A4 - NOWY WZÓR szt. kpl 100 kartek bl. 20 113 56 OKOŁOOPERACYJNA KARTA KONTROLNA SAMOKOPIUJĄCA A4 samokopiująca/ 50 szt. kpl 100 kartek bl. 70 114 52 PROTOKÓŁ ZAŁOZENIA DOSTĘPU śylnego A4 samokopiująca/ 50 SAMOKOPIUJĄCY szt. kpl 100 kartek bl. 200 115 60 KARTA WEWNĘTRZNA RTG A5 nowy druk A5 dwustronna szt. 30 000 116 44k Skierowanie na badania mikrobiologiczne MZ/An -23b A5 dwustronna szt. 1 500 117 58 WKŁADKA DO HISTORII PORADNI A5 A5 dwustronna szt. 4 000 118 59 ZESTAWIENIE DZIENNE ODDZIAŁU A5 dwustronna szt. 1 000 119 66 BADANIA BAKTERIOLOGICZNE A5 jednostronna szt. 5 000 120 63 ELEKTROKARDIOGRAM - Karta opisu EKG A5 jednostronna szt. 5 000 121 71 KARTA OBSERWACJI PACJENTA W TRAKCIE PRZETACZANIA KRWI A5 A5 jednostronna szt. 3 500 122 130 KARTA PRZEKAZANIA PACJENTA A5 jednostronna szt. 200 123 68 KONSULTACJA ANESTEZJOLOGICZNA A5 jednostronna szt. 3 500
124 111 Oświadczenie dotyczące odpłatności za przewóz środkami transportu sanitarnego A5 jednostronna szt. 100 125 69 SKIEROWANIE DO PRACOWNI FIBEROSKOPII A5 A5 jednostronna szt. 1 000 126 67 SKIEROWANIE NA BADANIE CZYNNOŚCI UKŁADU ODDECH. A5 jednostronna szt. 3 500 127 65 SKIEROWANIE NA BADANIE GRUPY KRWI A5 jednostronna szt. 4 000 128 64 SKIEROWANIE NA KONSULTACJĘ A5 A5 jednostronna szt. 700 129 50k Skierowanie na rehabilitację A5 jednostronna szt. 100 130 73 WNIOSEK O UDOSTĘPNIENIE DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ A5 jednostronna szt. 5 000 131 61 ZAMÓWIENIE DO APTEKI A5 A5 jednostronna szt. 200 132 74 ZAMÓWIENIE NA KREW I JEJ SKŁADNIKI A5 A5 jednostronna szt. 600 133 70 ZGODA NA BADANIA I ZABIEG PUNKCJI A5 A5 jednostronna szt. 500 134 72 ZGODA NA WYKONANIE BADANIA W KIERUNKU A5 A5 jednostronna szt. 1 000 135 62 ZLECENIE NA BAD, HIST-PAT.CYTOL-BIOPSYJNE A5 A5 jednostronna szt. 4 000 136 75 KARTA BADANIA PROFILAKTYCZNEGO A5 KsiąŜeczka 8 stron szt. 1 500 137 76 ZASWIADCZENIE LEKARSKIE - MEDYCYNA PRACY A5 samokopiujące/ 50 kpl 100 kartek bl. 25 138 77 SKIEROWANIE DO SZPITALA A6 dwustronne szt. 1 000 139 121k karta wewnętrzna przed badaniem TK A6 jednostronna szt. 5 000 140 89k Skierowanie do laboratorium A6 jednostronna szt. 4 000 141 90k Skierowanie do Pracowni Badań Czynnościowych Płuc i EKG A6 jednostronna szt. 5 000 142 91k Skierowanie RTG A6 jednostronna szt. 1 000 143 79k Załącznik do badań bakteriologicznych i serologicznych A6 jednostronna szt. 1 500 144 78k Załącznik do badań histopatologicznych i cytologicznych A6 jednostronna szt. 1 500 145 80k Zlecenie na badania do Laboratorium Prątka Gruźlicy A6 jednostronna szt. 2 000 146 82k Zlecenie na badanie do Laboratorium Prątka gruźlicy - Oddział Pulmonologiczny A6 jednostronna szt. 1 000 147 83k Zlecenie na badanie do Laboratorium Prątka gruźlicy - Poradnia A6 jednostronna szt. 2 000 148 86k Zlecenie na badanie histopatologiczne A6 jednostronna szt. 2 000 149 93k Zlecenie na przewóz chorego do Stacji Pogotowia Ratunkowego MZ/Szp-50 A6 jednostronna szt. 2 000 150 81 ZAPOTRZEBOWANIE NA KREW A6 A6 jednostronna szt. 400 151 79 ZAŚWIADCZENIE LEK.MZ/L 1 A6 jednostronna szt. 500 152 80 ZAŚWIADCZENIE O LECZENIU W SZPITALU A6 A6 jednostronna szt. 400 153 82 ZLECENIE NA BADANIE EKG A6 jednostronna szt. 8 000 154 78 ZLECENIE NA PRZEWIEZIENIE CHOREGO A6 A6 jednostronna szt. 4 000 155 84 POTWIERDZENIE ODBIORU RZECZY CHOREGO A6 samokopiujące/ 50 kpl 100 kartek bl. 30 156 83 SPIS BIELIZNY A6 samokopiujące/ 50 kpl 100 kartek bl. 30 157 85 KARTA BADAŃ LABORAT. Kartonik kolor 82/225 szt. 40 000 158 86 KOPERTA INDYWIDUALNA Koperta szara B5 szt. 9 000 159 94k Koperta indywidualna Koperta szara, format A5 szt. 3 000 160 113 KSIĄśECZKA BADAŃ CHOREGO NA CUKRZYCĘ KSIĄśECZKA A6 20 STR szt. 150 161 87 KSIĘGA GŁÓWNA CHORYCH A3 KsiąŜka A3 400 kartek szt. 7
162 98 KSĄśKA OBROTU KRWIĄ KsiąŜka A4 200 kartek szt. 4 163 88 KSIĄZKA RAPORTÓW PIELEGNIARSKICH Bloku Operacyjnego i Izby Przyjęć KsiąŜka A4 200 kartek szt. 60 164 95 KSIĄśKA BADAŃ USG KsiąŜka A4 200 kartek szt. 6 165 94 KSIĄśKA KONTROLI ŚRODKÓW ODURZAJĄCYCH KsiąŜka A4 200 kartek szt. 9 166 118k KsiąŜka laboratoryjna KsiąŜka A4 200 kartek szt. 4 167 133 KsiąŜka pracowni endoskopowej KsiąŜka A4 200 kartek szt. 6 168 100 KSIĄśKA TRANSFUZYJNA KsiąŜka A4 200 kartek szt. 14 169 99 KSIĘGA BADAŃ RTG KsiąŜka A4 200 kartek szt. 20 170 96 KSIĘGA GABINETU ZABIEGOWEGO KsiąŜka A4 200 kartek szt. 30 171 89 KSIĘGA RAPORTÓW LEKARSKICH KsiąŜka A4 200 kartek szt. 14 172 97 KSIĘGA RAPORTÓW PIELĘGNIARSKICH KsiąŜka A4 200 kartek szt. 20 173 110 KSIĄśKA gabinetu zabiegowego - endokopowego oddziały KsiąŜka A4 200 kartek samokopiująca 100 kpl szt. 10 174 104 HISTORIA CHOROBY PORADNI Składanka A5 2 kartki szt. 9 000 175 106 PASZPORT TECHNICZNY Zeszyt A5 36 stron + okładka szt. 200 Wartość RAZEM: netto Podatek VAT Wartość brutto Istotne zapisy związane z przedmiotem zamówienia W miejscu, gdzie mowa o drukach medycznych: A4, A5, A6 jedno/dwustronnych Zapraszający wymaga druku z wykorzystaniem papieru ksero standardowego, offsetowego gramatura min. 80g/m2, białość CIE średnia 146%, nieprzezroczystość >90%. Pozycje na papierze samokopiującym 60g/m2, okres przechowywania widoczność całego tekstu 25 lat. Pozycje, w których występuje słowo na kartonie, Zapraszający określa druk na kartonie białym min. 200g/m2. Wykonanie i dostawa ksiąg oraz ksiąŝek medycznych spełniających wymagania: W miejscu gdzie występuje słowo ksiąŝka Zapraszający wymaga: papier ksero standardowy, białość CIE średnia 146%, nieprzeźroczystość >90%, gramatura min. 80g/m2, okładki z kartonu gramatura min 300g/m2, nadruk czarny, nie klejona, zszywana. W miejscu gdzie występuje słowo księga Zapraszający wymaga: papier ksero standardowy, białość CIE średnia 146%, nieprzeźroczystość >90%, gramatura min. 80g/m2, nadruk czarny, oprawa twarda na okleinie introligatorskiej, nie klejona, zszywana - szyta nićmi. Księgi oraz ksiąŝki muszą po ich rozłoŝeniu umoŝliwiać swobodne pisanie oraz postawienie pieczęci. Podpis Wykonawcy
Załącznik nr 3 do Zaproszenia (wzór) UMOWA NR DZP/.../2014 Do niniejszej umowy nie stosuje się przepisów ustawy Prawo zamówień publicznych, gdyŝ wartość zamówienia wyraŝona w złotych nie przekracza 30 000 euro ( art. 4 ust. 8 ustawy Pzp). Umowa zawarta w dniu... w Zabrzu pomiędzy: Samodzielnym Publicznym Szpitalem Klinicznym Nr 1 im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach, z siedzibą w Zabrzu 41-800 przy ul. 3-go Maja 13-15 wpisanym do: KRS - 0000025325 Sąd Rejonowy Gliwice NIP: 648-23-01-274 REGON: 271566088 zwanym dalej Zamawiającym, który reprezentuje: a... z siedzibą: wpisanym do:.. NIP:.. zwanym dalej Wykonawcą który reprezentuje:... o następującej treści: 1 1. Zamawiający nabywa, a Wykonawca zobowiązuje się sprzedawać i sukcesywnie dostarczać: Druki medyczne, których ilość, rodzaj i cena poszczególnych asortymentów wymienione są w załączniku nr... do niniejszej umowy. 2. Wykonawca zobowiązuje się do realizowania przedmiotu umowy zgodnie z warunkami określonymi w niniejszej umowie. 3. Zamawiający zobowiązuje się do spełnienia warunków określonych w niniejszej umowie, w szczególności odbierania przedmiotu umowy i zapłaty naleŝnego wynagrodzenia. 2 1. Zamówienie będzie realizowane sukcesywnie w okresie 12 miesięcy od daty zawarcia umowy. 2. Wykonawca gwarantuje, Ŝe w trakcie trwania umowy ceny nie ulegną podwyŝszeniu, oraz Ŝe obniŝki cen i rabaty nie będą mniej korzystne, niŝ dla innych, porównywalnych z Zamawiającym odbiorców. 3. W przypadku obniŝki cen przez Wykonawcę nie wymaga się pisemnego aneksu do umowy.
3 1. Za wykonanie przedmiotu umowy Wykonawca otrzyma wynagrodzenie wynikające z przyjętej przez Zamawiającego oferty. 2. Wynagrodzenie za wykonanie przedmiotu umowy będące sumą wynagrodzeń za dostawy częściowe nie moŝe przekroczyć kwoty: brutto:... zł (słownie:.../100) netto:... zł + naleŝny podatek VAT.. zł 4 1. Dostawa częściowa przedmiotu umowy odbywać się będzie na telefoniczne (potwierdzone fax em) zamówienie częściowe aŝ do wyczerpania ilości określonych w formularzu asortymentowo-cenowym będącym załącznikiem do niniejszej umowy. 2. UpowaŜnionymi do składania zamówień na dostawy częściowe są: - Pracownicy Działu Logistyki nr tel. (32) 370-43-19 / (32) 370-42-08 3. Wykonawca upowaŝnia do przyjmowania zamówień na dostawy częściowe... tel./fax nr... e- mail. 4. Zamawiający zastrzega sobie prawo do składania zamówień bez ograniczeń, co do zakresu i ilości dostaw częściowych oraz do nie złoŝenia zamówienia na pełny zakres asortymentu objętego umową w przypadku zmniejszonego zapotrzebowania to jest ilości hospitalizowanych pacjentów w zakresie przedmiotu zamówienia określonego w niniejszej umowie, czego nie moŝna było przewidzieć w chwili zawierania umowy. PowyŜsze zmiany następować będą za pośrednictwem osób określonych w 4 ust. 1 niniejszej umowy, poprzez nie złoŝenie pełnego zamówienia na asortyment określony w załączniku nr do umowy. 5. Zamawiający zastrzega sobie moŝliwość zmian ilościowych w poszczególnych pozycjach formularza asortymentowo cenowego, przy zaznaczeniu, iŝ nie moŝe być przekroczona kwota brutto naleŝnego Wykonawcy wynagrodzenia. 6. Dostawa częściowa przedmiotu umowy odbywać się będzie do wskazanych przez pracowników Zamawiającego pomieszczeń Magazynu głównego SPSK1 zlokalizowanego w Zabrzu, przy ul. 3-go Maja 13-15 na terenie szpitala do 5 dni roboczych od daty złoŝenia zamówienia częściowego. 7. Zamówienia będą składane nie częściej niŝ raz w tygodniu na dowolne pozycje i na dowolną ilość oraz miesięcznie do 20 go kaŝdego miesiąca, na podstawie zamówień pisemnych na wskazanym przez Zamawiającego załączniku nr. do umowy zawierającym pozycje asortymentowe, ilości oraz obowiązujący u Zamawiającego indeks materiałowy. Zamówienie będzie składane na wskazany przez Wykonawcę adres e mail lub fax. 8. Wykonawca zobowiązuje się dostarczyć i rozładować przedmiot umowy do godz. 13:00 w dniu dostawy po telefonicznym powiadomieniu o terminie dostawy pracownika Magazynu tel. (32) 370-44-10. 9. Dostawa przedmiotu umowy dokonywana będzie środkami transportu Wykonawcy na jego koszt i ryzyko. 10. KaŜdorazowo z dostawą przedmiotu umowy Wykonawca dostarczy handlowy dokument identyfikacyjny.
5 1. Wykonawca gwarantuje, Ŝe znajdujący się w obrocie asortyment druków odpowiada standardom jakościowym zgodnym z obowiązującymi normami. 2. W przypadku stwierdzenia przez Zamawiającego złej jakości dostarczonego przedmiotu umowy, Wykonawca zobowiązany jest do jego wymiany na artykuły odpowiedniej jakości. 3. Wymiana na artykuły o odpowiedniej jakości powinna być dokonana do 5 dni roboczych od daty wystąpienia reklamacji. 4. Reklamacje dotyczące braków ilościowych będą załatwiane przez Wykonawcę w ciągu 2 dni roboczych od zgłoszenia. Do czasu ich usunięcia Zamawiający będzie traktował zamówienie częściowe jako nie zrealizowane. 5. O wszystkich stwierdzonych wadach i brakach Zamawiający zawiadomi Wykonawcę fax em na nr.. lub telefonicznie na nr 6. Dostarczenie nowego przedmiotu umowy lub uzupełnienie brakującej ilości nastąpi na koszt i ryzyko Wykonawcy. 7. Zamawiający zastrzega sobie w ramach wynagrodzenia Wykonawcy moŝliwość dokonywania zmian w treści druków wynikających z nowelizacji obowiązujących przepisów prawa oraz Zarządzeń Dyrektora SPSK Nr 1. W takim przypadku Zamawiający przygotuje wzór nowej wersji oraz niezwłocznie przekaŝe go Wykonawcy. Zmiany mogą dotyczyć: tekstu, znaków certyfikujących itp. 8. Przedmiot zamówienia musi być zapakowany w taki sposób i przy uŝyciu takich materiałów, które uniemoŝliwią rozerwanie paczki, wysypanie się lub uszkodzenie ich zawartości w czasie transportu. 6 1. Zamawiający zobowiązuje się dokonać zapłaty Wykonawcy w terminie do 30 dni od daty prawidłowo wystawionej faktury VAT za zamówioną dostawę częściową. 2. Wykonawca zobowiązany jest podać na fakturze pełną nazwę Zamawiającego lub obowiązujący skrót SPSK Nr 1 im. Prof. S. Szyszko SUM. W razie podania innych nazw niŝ wymagane przez Zamawiającego, Zamawiający będzie uwaŝał fakturę VAT za nieprawidłowo wystawioną. 3. Zapłata nastąpi przelewem na rachunek bankowy Wykonawcy:... 4. Za datę zapłaty przyjmuje się datę obciąŝenia rachunku bankowego Zamawiającego. 7 1. Strony postanawiają, Ŝe obowiązującą formę odszkodowania stanowią kary umowne. Z tym, Ŝe w przypadku, gdy wysokość wyrządzonej szkody przewyŝsza naliczoną karę umowną Zamawiający ma prawo Ŝądać odszkodowania uzupełniającego na zasadach ogólnych. 2. Zamawiający moŝe obciąŝyć Wykonawcę następującymi karami umownymi: a) 50,00 zł (pięćdziesiątzłotych00/100) za kaŝdy dzień opóźnienia w realizacji dostaw częściowych przedmiotu umowy, b) 50,00 zł (pięćdziesiątzłotych00/100) za nie wywiązanie się z terminów określonych w 5 ust.3, 4;
c) Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 20% wynagrodzenia brutto, określonego w 3 ust.2 niniejszej umowy w przypadku rozwiązania umowy bez wypowiedzenia przez Zamawiającego z przyczyn leŝących po stronie Wykonawcy. 3. Zamawiający moŝe odstąpić od umowy w terminie do 60 dni z przyczyn leŝących po stronie Wykonawcy, którymi są w szczególności: a) pięciokrotne nie dotrzymanie terminu realizacji dostaw częściowych; b) nie zrealizowanie dostawy częściowej w ciągu kolejnych 10 dni kalendarzowych po terminie przewidzianym na realizację dostawy w niniejszej umowie; 4. Oświadczenie Zamawiającego o rozwiązaniu umowy zostanie wysłane listem poleconym na adres Wykonawcy podany w umowie. 5. Rozwiązanie umowy na podstawie ust. 3 niniejszego paragrafu nie zwalnia Wykonawcy od obowiązku zapłaty kar umownych i odszkodowań. 6. Zamawiający ma prawo dochodzić kar umownych poprzez potrącenie ich na podstawie noty obciąŝeniowej z faktur VAT, o których mowa w 6 ust. 1 aŝ do całkowitego zaspokojenia roszczenia. W przypadku braku moŝliwości dochodzenia kar umownych na zasadach określonych powyŝej Zamawiający wystawi notę księgową obciąŝeniową płatną do 21 dni od daty wystawienia jej przez Zamawiającego. 8 Wykonawca nie moŝe bez uzyskania wcześniejszej pisemnej zgody Zamawiającego, przelać jakichkolwiek praw majątkowych wynikających z niniejszej umowy na osoby trzecie. 9 1. W sprawach nieuregulowanych w niniejszej umowie mają zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego. 2. Spory wynikłe na tle realizacji niniejszej umowy rozpatrywać będzie Sąd Powszechny właściwy miejscowo dla siedziby Zamawiającego. 3. Dopuszcza się zmiany zapisów niniejszej umowy na podstawie odpowiedniego aneksu podpisanego przez Strony. 4. Umowa zostaje sporządzona w 3 jednobrzmiących egzemplarzach dwa dla Zamawiającego, jeden dla Wykonawcy. 5. Zamawiający dopuszcza moŝliwość rozwiązania umowy z miesięcznym wypowiedzeniem. Załączniki do umowy: 1. ZAMAWIAJĄCY: WYKONAWCA: