Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:...
|
|
- Teodor Zalewski
- 9 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Załącznik nr 1 do SIWZ... Pieczęć Wykonawcy OFERTA Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:... powiat:... województwo... adres do kontaktów (jeŝeli jest inny niŝ adres Wykonawcy)... osoba do kontaktów:... tel.... fax... e- mail.... NIP... REGON... Nazwa i numer rachunku bankowego (do zwrotu wadium):... Nazwa i nr rachunku bankowego na który Zamawiający będzie kierował wynagrodzenia otrzymywane za realizację przedmiotu umowy w kolejnych miesiącach:... Do: Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Zabrze, ul. 3 Maja Ubiegając się o zamówienie publiczne na: Usługę transportu sanitarnego 1. Oferujemy realizację przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymaganiami Zamawiającego w zakresie: Zadania nr 1 za kwotę brutto:... zł (słownie:...) netto:... zł + naleŝny podatek VAT... zł Zadania nr 2 za kwotę brutto:... zł (słownie:...) netto:... zł + naleŝny podatek VAT... zł
2 2. Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, nie wnosimy do niej zastrzeŝeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 3. Zawarta w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia treść Wzoru Umowy została przez nas zaakceptowana i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyŝej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 4. Znając treść art Kodeksu Karnego Kto, w celu uzyskania dla siebie lub kogoś innego, od banku lub jednostki organizacyjnej prowadzącej podobną działalność gospodarczą na podstawie ustawy albo od organu lub instytucji dysponujących środkami publicznymi - kredytu, poŝyczki pienięŝnej, poręczenia, gwarancji, akredytywy, dotacji, subwencji, potwierdzenia przez bank zobowiązania wynikającego z poręczenia lub z gwarancji lub podobnego świadczenia pienięŝnego na określony cel gospodarczy, elektronicznego instrumentu płatniczego lub zamówienia publicznego, przedkłada podrobiony, przerobiony poświadczający nieprawdę albo nierzetelny dokument albo nierzetelne, pisemne oświadczenie dotyczące okoliczności o istotnym znaczeniu dla uzyskania wymienionego wsparcia finansowego, instrumentu płatniczego lub zamówienia podlega karze pozbawienia wolności od 3 miesięcy do lat 5., oświadczamy, Ŝe dane zawarte w ofercie, dokumentach i oświadczeniach są zgodne ze stanem faktycznym. 5. Załącznikami do niniejszej oferty są (wymienić wszystkie załączniki): nazwa i numer dokumentu nr strony w ofercie data i podpis Wykonawcy lub osoby upowaŝnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy
3 Załącznik nr 2 do SIWZ... Pieczęć Wykonawcy ZP/50/71/2014/PN/50 OŚWIADCZENIE Ubiegając się o zamówienie na: Usługę transportu sanitarnego Oświadczamy, Ŝe na dzień składania ofert spełniamy warunki określone art. 22 ust.1 ustawy Prawo zamówień publicznych (DZ. U. z 9 sierpnia 2013 r., poz. 907 z późn. zm.) dotyczące: 1. posiadania uprawnień do wykonania określonej działalności lub czynności, jeŝeli ustawy nakładają obowiązek ich posiadania, 2. posiadania wiedzy i doświadczenia, 3. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, 4. sytuacji ekonomicznej i finansowej. Data... Pieczęć i podpis przedstawiciela Wykonawcy upowaŝnionego do składania ofert
4 ... Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 3 do SIWZ ZP/50/71/2014/PN/50 OŚWIADCZENIE Ubiegając się o zamówienie na: Usługę transportu sanitarnego Po zapoznaniu się z treścią art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych (DZ. U. z 9 sierpnia 2013 r., poz. 907) oświadczamy, Ŝe na dzień składania ofert nie ma podstaw do wykluczenia naszej firmy z postępowania o udzielenie w/w zamówienia oraz Ŝe nie wykonywaliśmy bezpośrednio czynności związanych z przygotowaniem w/w postępowania jak równieŝ nie posługiwaliśmy się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności. Data... Pieczęć i podpis przedstawiciela Wykonawcy upowaŝnionego do składania ofert
5 Załącznik nr 4 do SIWZ... Pieczęć Wykonawcy ZP/50/71/2014/PN/50 OŚWIADCZENIE Ubiegając się o zamówienie na: Usługę transportu sanitarnego Po zapoznaniu się z treścią art. 24 ust. 2 pkt 5) oraz art. 26 ust. 2d Ustawy Prawo zamówień publicznych (DZ. U. z 9 sierpnia 2013 r., poz. 907) oświadczamy, Ŝe na dzień składania ofert: a) nie naleŝymy do Ŝadnej grupy kapitałowej; * b) naleŝymy do grupy kapitałowej, składającej się z następujących podmiotów: * Data... Pieczęć i podpis przedstawiciela Wykonawcy upowaŝnionego do składania ofert * Niepotrzebne skreślić
6 FORMULARZE ASORTYMENTOWO CENOWE Załącznik nr 5 do SIWZ Zadanie nr 1 Stawka netto Dane Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Stawka za 1 km x 1. Ambulans sanitarny typu "S" Obsługa całodobowa Stawka za 1 rbh pracy zespołu x km rbh..... WARTOŚĆ ZADANIA NR Podpis Wykonawcy
7 Zadanie nr 2 Stawka netto Dane Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto Ambulans sanitarny typu "P" Obsługa całodobowa Stawka za 1 km x km..... Stawka za 1 rbh pracy zespołu x 950 rbh..... WARTOŚĆ ZADANIA NR Podpis Wykonawcy
8 Załącznik nr 6 do SIWZ WYKAZ ŚRODKÓW TRANSPORTU Wykaz środków transportu jakie posiada Wykonawca wymagany jest w celu potwierdzenia, Ŝe Wykonawca dysponuje potencjałem technicznym niezbędnym do wykonania zamówienia. Lp. Środek transportu Nr rejestracyjny Uwagi Podstawa dysponownia Data... Pieczęć i podpis przedstawiciela Wykonawcy upowaŝnionego do składania ofert
9 Załącznik nr 7 do SIWZ Wykaz osób odpowiedzialnych za świadczenie usług, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych dla wykonania zamówienia, a takŝe zakresu wykonywanych przez nie czynności. Lp. Imię i nazwisko Zakres wykonywanych czynności Wykształcenie Doświadczenie zawodowe (ilość lat) Kwalifikacje niezbędne do wykonania zamówienia Podpis Wykonawcy
10 Załącznik nr 8 do SIWZ... Pieczęć Wykonawcy OŚWIADCZENIE Ubiegając się o zamówienie na: Usługę transportu sanitarnego Oświadczamy, iŝ osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane prawem uprawnienia do wykonywania przedmiotu zamówienia. Data... Pieczęć i podpis przedstawiciela Wykonawcy upowaŝnionego do składania ofert
11 Załącznik nr 9 do SIWZ (wzór) UMOWA NR DZP/.../2014 poprzedzona postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 9 sierpnia 2013r., poz. 907 z późn. zm.) Zawarta w dniu... w Zabrzu pomiędzy: Samodzielnym Publicznym Szpitalem Klinicznym Nr 1 im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach, z siedzibą w Zabrzu, przy ul. 3-go Maja wpisanym do: KRS Sąd Rejonowy Gliwice NIP: REGON: zwanym dalej Zamawiającym, który reprezentuje: a dr n. med. Dariusz Budziński - Dyrektor Szpitala... z siedzibą: wpisanym do:.. NIP:.. zwanym dalej Wykonawcą który reprezentuje: o następującej treści: 1 1. Na podstawie dokumentacji przygotowanej dla przeprowadzonego przez Zamawiającego postępowania nr..., Zamawiający zleca, a Wykonawca zobowiązuje się do wykonania usług transportowych: a) ambulansem sanitarnym typu S z zapewnioną opieką medyczną w składzie:* lekarz, pielęgniarka lub ratownik medyczny i kierowca z uprawnieniami ratownika medycznego zgodnie z potrzebami Zamawiającego - zadanie nr 1 b) ambulansem sanitarnym typu P z zapewnioną opieką medyczną w składzie:* ratownik medyczny lub pielęgniarka i kierowca z uprawnieniami ratownika medycznego zgodnie z potrzebami Zamawiającego - zadanie nr Wykonawca oświadcza, Ŝe ambulanse sanitarne odpowiadają: a)warunkom technicznym określonym w rozporządzeniu Ministra Infrastruktury z dnia r. w sprawie warunków technicznych pojazdów oraz zakresu ich niezbędnego wyposaŝenia (Dz. U. z 2003r. Nr 32, poz. 262 z późn. zm.); b)warunkom określonym w oddziale 4 art. 53 ust. 1 ustawy Prawo o ruchu drogowym (Dz. U. z 1997r. Nr 98, poz. 602 z późn. zm.), w rozumieniu której są samochodami uprzywilejowanymi; c)wymaganiom określonym w ustawie z dnia r. o Działalności leczniczej (Dz. U nr 112 poz. 654 z późn. zm.)
12 3. Wykonawca zobowiązuje się do realizowania przedmiotu umowy zgodnie z warunkami określonymi w niniejszej umowie. 4. Zamawiający zobowiązuje się do spełnienia warunków określonych w niniejszej umowie, w szczególności zapłaty naleŝnego wynagrodzenia Zamówienie będzie realizowane w okresie od daty zawarcia umowy do r. 2. Wykonawca gwarantuje, Ŝe w trakcie trwania umowy ceny nie ulegną podwyŝszeniu, oraz Ŝe obniŝki cen i rabaty nie będą mniej korzystne, niŝ dla innych, porównywalnych z Zamawiającym odbiorców. 3. W przypadku obniŝki cen przez Wykonawcę nie wymaga się pisemnego aneksu do umowy. 1. Usługa transportowa będzie zamawiana z jednodniowym wyprzedzeniem, poprzez wysłanie zlecenia drogą faksową lub telefonicznie do godz. 14:30. W razie transportu, którego nie moŝna było przewidzieć wcześniej, Zamawiający powiadomi Wykonawcę telefonicznie i uzgodni czas przyjazdu na miejsce przy czym czas dojazdu ambulansu nie moŝe być dłuŝszy niŝ: a) transport zwykły do 1 godziny; b) transport na ratunek do 30 minut. UpowaŜnionymi do składania zamówień na wykonanie usługi są:... tel./fax nr... Wykonawca upowaŝnia do przyjmowania zamówień na wykonanie usługi:... tel./fax nr W przypadku awarii ambulansu Wykonawcy w trakcie wykonywania usługi, Wykonawca zobowiązany jest do zabezpieczenia innego pojazdu o niegorszych parametrach na własny koszt niezwłocznie, nie później jednak niŝ w ciągu 1 godziny w celu zapewnienia ciągłości wykonywanych przewozów /dot.woj.śląskiego/. Wykonawca ponosi pełną odpowiedzialność za działania bądź zaniechania swojego zastępcy. 3. Poza obrębem województwa jak wyŝej, Wykonawca takŝe zabezpiecza inny pojazd na własny koszt bez limitu czasu. W przypadku jednak, gdyby z powodu awarii ambulansu nie odbyła się konsultacja, badanie, zabieg lub przyjęcie do szpitala Wykonawca pokrywa koszty całego transportu. W przypadku braku u Wykonawcy odpowiedniego typu pojazdu, obowiązuje wykonanie zastępcze zlecone przez Wykonawcę innej firmie przy czym Zamawiającego naleŝy obciąŝyć po cenach zawartych w umowie. 4. Usługa transportowa wykonywana jest na trasie wskazanej w zleceniu lekarskim i liczona jest od momentu przyjazdu zespołu do Zamawiającego do czasu jego powrotu do siedziby Zamawiającego po wykonaniu usługi. 5. Dokumentem zlecenia transportu jest zlecenie lekarskie podpisane ze strony Zamawiającego przez lekarza zlecającego wyjazd i ordynatora oddziału lub jego zastępcę. W dni powszednie po godz oraz soboty, niedziele i święta zlecenie wystawia lekarz dyŝurny, które następnie zatwierdza lekarz nadzorujący. W przypadku wyjazdu poza województwo śląskie konieczna jest akceptacja Dyrektora Szpitala lub jego zastępcy. W przypadku wykonania przewozu bez zlecenia, Wykonawca wykona go na własny koszt i ryzyko. 6. Transport pacjentów będzie zlecany w systemie całodobowym, wliczając w to soboty, niedziele i święta. 7. Wykonawca zobowiązany bedzie realizować transport sanitarny najkrótszą trasą. 8. Zlecenie na transport sanitarny powinno być zgodne ze wzorem ustalonym przez Narodowy Fundusz Zdrowia a w szczególności zawierać dane: a) imię i nazwisko pacjenta, b) wiek, c) adres, d) PESEL e) rozpoznanie,
13 f) kod (ICD10) oraz pozycja pacjenta w czasie transportu g) miejsce rozpoczęcia transportu h) miejsce przeznaczenia transportu i) data rozpoczęcia zlecenia (dzień, miesiąc, godzina) j) dla konsultacji - nazwisko lekarza konsultanta, k) dla przyjęć do szpitala - nazwisko lekarza, z którym ustalono miejsce dla pacjenta (nie dotyczy stanów nagłych) l) rodzaj opieki medycznej w czasie transportu. 9. Zadania Wykonawcy obejmują: 1) opiekę medyczną podczas transportu zgodnie ze zleceniem; 2) przewóz ambulansem na trasie wg zlecenia Wykonawca oświadcza, iŝ jako podwykonawca Zamawiającego w zakresie wykonywania usług transporu sanitarnego zobowiązuje się poddać kontroli prowadzonej przez Narodowy Fundusz Zdrowia na zasadach określonych w ustawie, w zakresie wynikającym z umowy oraz kontroli Zamawiającego. 2. Wykonawca zobowiązuje się do przestrzegania obowiązujących przepisów sanitarnych i z tego tytułu ponosił będzie pełną odpowiedzialność przed słuŝbami sanitarnoepidemiologicznymi. 3. Wykonawca oświadcza, Ŝe zobowiązuje się do przestrzegania ustawy o ochronie danych osobowych oraz wszystkich innych przepisów dotyczących ochrony danych medycznych. 4. Wykonawca zobowiązany jest do prowadzenia dokumentacji medycznej na zasadach obowiązujących w publicznych zakładach opieki zdrowotnej. 5. Wykonawca zobowiązany jest do prowadzenia sprawozdawczości statystycznej na zasadach obowiązujących w publicznych zakładach opieki zdrowotnej Wykonawca oświadcza, Ŝe osoby wykonujące usługę posiadają odpowiednie uprawnienia i kwalifikacje zawodowe. 2. Wykonawca oświadcza, Ŝe środki transportu i łączności, oraz aparatura i sprzęt medyczny stosowane do wykonywania usługi są w pełni sprawne i dopuszczone do uŝytkowania zgodnie z obowiązującymi przepisami Wykonawca ponosi pełną odpowiedzialność cywilną za powierzonego pacjenta oraz wypoŝyczony na czas transportu sprzęt będący własnością Zamawiającego. 2. Wykonawca oświadcza, iŝ przyjmuje na siebie pełną odpowiedzialność za zapewnienie udzielania świadczeń w zakresie transportu sanitarnego wyłącznie przez osoby o odpowiednich uprawnieniach i kwalifikacjach zawodowych oraz wymaganiach zdrowotnych określonych w odrębnych przepisach. 3. Wykonawca zobowiązany jest posiadać ubezpieczenie OC w zakresie odpowiedzialności za szkody wyrządzone przy udzielaniu świadczeń objętych niniejszą umową, jak równieŝ dopełnienia obowiązków wynikających z ustawy prawo o ruchu drogowym na kwotę minimum ,00 zł brutto (słownie: dwieścietysięcyzłotych00/100). 4. Wykonawca zobowiązany jest do przedłoŝenia uwierzytelnionej kopii polisy ubezpieczeniowej OC w przypadku zawarcia nowej polisy w okresie obowiązywania niniejszej umowy. Kopię nowej polisy naleŝy złoŝyć w terminie do 30 dni od daty jej zawarcia pod rygorem rozwiązania niniejszej umowy bez wypowiedzenia
14 7 1. Wynagrodzenie za wykonanie przedmiotu umowy będące sumą wynagrodzeń otrzymywanych za realizację przedmiotu umowy w kolejnych miesiącach trwania niniejszej umowy kalkulowane jest w oparciu o ceny określone w załączniku nr... do umowy. 2. Wynagrodzenie, o którym mowa w ust.1 nie moŝe przekroczyć kwoty: brutto... zł (słownie: ) netto... zł + naleŝny podatek VAT.. zł 3. Wynagrodzenie Wykonawcy liczone będzie za 1 km i faktycznie wykonany czas pracy zespołu naliczane od jednostki Zamawiającego do miejsca zleconego transportu i z powrotem. Koszty dojazdu do siedziby Zamawiającego oraz powrotu do bazy pokrywa Wykonawca. 4. Zamawiający zastrzega sobie prawo do nie złoŝenia zamówienia na pełny zakres usług objętych umową których ilość określona została w załączniku nr... do umowy w przypadku zmniejszonego zapotrzebowania, tj. ilości hospitalizowanych pacjentów czego nie moŝna było przewidzieć w chwili zawierania umowy. PowyŜsze zmiany następować będą za pośrednictwem osoby określonej w 3 ust. 1, poprzez niezłoŝenie pełnego zamówienia na usługi określone w załączniku nr do umowy Wypłata wynagrodzenia odbywać się będzie w jednomiesięcznych okresach rozliczeniowych na podstawie faktury VAT wraz z zestawieniem które naleŝy dostarczyć do Działu Logistyki Zamawiającego do 5 dnia kaŝdego miesiąca. Do zestawienia będącego załącznikiem do faktury naleŝy dołączyć kserokopię zleceń wystawionych przez Zamawiajacego na podstawie których zostały wykonane przewozy. Zestawienie ma zawierać następujące dane: 1) Imię i Nazwisko pacjenta; 2) Datę; 3) Nazwę Oddziału Zamawiającego; 4) Imię i Nazwisko lekarza zlecającego; 5) Miejsce zleconego transportu; 6) Rodzaj transportu; 7) Ilość kilometrów; 8) Czas pracy zespołu. Zlecenia na transport przechowywane są przez Wykonawcę i przedstawiane są do wglądu Zamawiającego na jego wniosek. 2. Wykonawca zobowiązany jest podać na fakturze pełną nazwę Zamawiającego lub obowiązujący skrót SPSK Nr 1 im. Prof. S. Szyszko SUM. W razie podania innych nazw niŝ wymagane przez Zamawiającego lub nie uwzględnienia zapisów ust. 1 niniejszego paragrafu, Zamawiający będzie uwaŝał fakturę VAT za nieprawidłowo wystawioną. 3. Zamawiający zobowiązuje się dokonać zapłaty Wykonawcy w terminie do 30 dni od daty prawidłowo wystawionej faktury VAT. 4. Wykonawca wystawi fakturę VAT do 5 dnia kaŝdego miesiąca. 5. Rozliczenie usług transportowych będzie się odbywało w stosunku kilometrowym i godzinowym na podstawie zestawień wykonanych przewozów, które naleŝy dostarczać dyspozytorowi Zamawiającego kaŝdego 30-go (31-go) dnia miesiąca. 6. Zapłata nastąpi przelewem na następujący rachunek bankowy Wykonawcy Za datę zapłaty przyjmuje się datę obciąŝenia rachunku bankowego Zamawiającego
15 9 1. Strony postanawiają, Ŝe obowiązującą formę odszkodowania stanowią kary umowne. Z tym, Ŝe w przypadku, gdy wysokość wyrządzonej szkody przewyŝsza naliczoną karę umowną Zamawiający ma prawo Ŝądać odszkodowania uzupełniającego na zasadach ogólnych. 2. Zamawiający moŝe obciąŝyć Wykonawcę następującymi karami umownymi: a) w wysokości 50,00 zł (słownie: pięćdziesiątzłotych00/100), za kaŝdą rozpoczętą godzinę opóźnienia przejazdu ambulansu do siedziby Zamawiającego w celu wykonania usługi transportowej od czasu wskazanego w grafiku wysłanym faksem dnia poprzedniego lub od czasu ustalonego z dyspozytorem Wykonawcy nie dłuŝszego niŝ określony w 3 ust. 1; b) w wysokości 20% wynagrodzenia brutto, określonego w 7 ust. 2 niniejszej umowy w przypadku odstąpienia od umowy na dane zadanie bez wypowiedzenia przez Zamawiającego z przyczyn, leŝących po stronie Wykonawcy; 3. Zamawiający moŝe odstąpić od umowy w zakresie danego zadania w terminie do 60 dni z przyczyn leŝących po stronie Wykonawcy, którymi są w szczególności: 1) dziesięciokrotne niedotrzymanie terminu wykonania usługi transportowej; 2) nie wywiązanie się z obowiązku określonego w 6 ust. 4 niniejszej umowy; 3) utraty przez Wykonawcę uprawnień do realizacji przedmiotu umowy. 4. Zamawiający ma prawo dochodzić kar umownych poprzez potrącenie ich na podstawie noty księgowej obciąŝeniowej z faktury VAT, o której mowa w 8 ust 3 aŝ do całkowitego zaspokojenia roszczeń. W przypadku braku moŝliwości dochodzenia kar umownych na zasadach określonych powyŝej, Zamawiający wystawi notę księgową obciąŝeniową płatną do 21 dni od daty wystawienia jej przez Zamawiającego. 5. Oświadczenie Zamawiającego o odstąpieniu od umowy zostanie wysłane listem poleconym na adres Wykonawcy podany w umowie. 6. Odstąpienie od umowy na podstawie ust. 3 niniejszego paragrafu nie zwalnia Wykonawcy od obowiązku zapłaty kar umownych i odszkodowań. 7. W sytuacji gdy Wykonawca nie wykona usługi prawidłowo co spowoduje, Ŝe Zamawiający będzie musiał zlecić jej wykonanie innemu podmiotowi, róŝnicą w cenie Zamawiający obciąŝy Wykonawcę na podstawie noty księgowej obciąŝeniowej z faktury VAT która płatna będzie do 21 dni od daty wystawienia jej przez Zamawiającego. PowyŜsze nie zwalnia Wykonawcy od zapłaty kar umownych i odszkodowań. 10 W razie zaistnienia istotnej okoliczności powodującej, Ŝe wykonanie umowy nie leŝy w interesie publicznym, czego nie moŝna było przewidzieć w chwili zawarcia umowy, Zamawiający moŝe odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o powyŝszych okolicznościach. Wykonawca ma prawo Ŝądać jedynie wynagrodzenia naleŝnego z tytułu wykonanej części umowy. 11 Wykonawca nie moŝe bez uzyskania wcześniejszej pisemnej zgody Zamawiającego, przelać jakichkolwiek praw majątkowych wynikających z niniejszej umowy na osoby trzecie W sprawach nieuregulowanych w niniejszej umowie mają zastosowanie przepisy ustawy Prawo zamówień publicznych i Kodeksu Cywilnego. 2. Spory wynikłe na tle realizacji niniejszej umowy rozpatrywać będzie Sąd Powszechny właściwy miejscowo dla siedziby Zamawiającego. 3. W przypadku niejasności w zapisach niniejszej umowy Strony mogą odwołać się do zapisów Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia
16 13 Umowa zostaje sporządzona w 3 jednobrzmiących egzemplarzach dwa dla Zamawiającego, jeden dla Wykonawcy. Załączniki do umowy:.. ZAMAWIAJĄCY: WYKONAWCA: * niepotrzebne skreślić
OFERTA. Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:...... osoba do kontaktów:... tel... fax...
... Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 1 do Zaproszenia OFERTA Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:... adres do
osoba do kontaktów:... tel... fax... NIP... REGON... Nazwa i numer rachunku bankowego (do zwrotu wadium):
... Pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:... powiat:... województwo...
OFERTA. Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... powiat:... województwo...
Załącznik nr 1 do Zaproszenia OFERTA Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:... powiat:... województwo... adres
OFERTA. Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych i zszytych zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... powiat:... województwo...
OFERTA Załącznik nr 1 Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych i zszytych zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:... powiat:... województwo... adres do kontaktów (jeŝeli
19/2018/PN/15 Dotyczy: Modyfikacji SIWZ. Znak sprawy: ZP/15/ Dyrektor
SAMODZIELNY PUBLICZNY SZPITAL KLINICZNY NR 1 IM. PROF. STANISŁAWA SZYSZKO Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach Dyrektor dr n. med. Dariusz Budziński ul. 3-go Maja 13-15 41-800 Zabrze SEKRETARIAT
D/ZP/381/26/DZ/13 Katowice 04.10.2013
Katowice 04.10.2013 ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT (do niniejszego postępowania nie stosuje się ustawy Prawo zamówień publicznych, gdyż wartość szacunkowa zamówienia nie przekracza wyrażonej w złotych
Załącznik nr.2. UMOWA /projekt/ zawarta w dniu w Łaziskach Górnych, pomiędzy
UMOWA /projekt/ Załącznik nr.2 zawarta w dniu w Łaziskach Górnych, pomiędzy l Przedsiębiorstwem Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej Sp. z o.o. z siedzibą w Łaziskach Górnych 43-170. ul. Energetyków 5.
OFERTA. Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... powiat:... województwo...
Załącznik nr 1 do Zaproszenia OFERTA Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:... powiat:... województwo... adres
Konkurs ofert NR KO/TM/12/08 na transport medyczny. Formularz nr 1. Pełna nazwa Oferenta: Adres siedziby: NIP: Regon: Strona 1 z 2
Formularz nr 1 Pełna nazwa Oferenta: Adres siedziby: NIP: Regon: Strona 1 z 2 Oświadczam, Ŝe zapoznałem się z Ogłoszeniem o konkursie ofert na usługi medyczne oraz zapoznałem się warunkami konkursu ofert.
Dotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług transportu sanitarnego.
Toruń, dnia 16.06.2015 r. SSM.DZP.200.44.2015 Dotyczy: postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu nieograniczonego na świadczenie usług transportu sanitarnego. Na podstawie art. 38 ust. 4 prawo
Umowa - Projekt. Zał. nr 4
Umowa - Projekt Zał. nr 4 zawarta w dniu..., pomiędzy Zespołem Opieki Zdrowotnej w Strzelcach Opolskich, ul., Opolska 36 A, nr KRS- 0000005166, nr NIP 756-17-47-987, który reprezentuje: 1. Beata Czempiel
Umowa nr WSzS/DLL/./2014 (projekt)
Załącznik Nr 2 Umowa nr WSzS/DLL/./2014 (projekt) na wykonywanie świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie transportu sanitarnego wraz z opieką medyczną (usług transportu sanitarnego) dla potrzeb Wojewódzkiego
Projekt umowy. 1 Przedmiot Umowy
Załącznik numer 2 Projekt umowy Zawarta w dniu roku pomiędzy: Samodzielnym Publicznym Zespołem Zakładów Opieki Zdrowotnej w Staszowie, ul. 11 Listopada 78 (nr kodu: 28-200) działającym na podstawie wpisu
Termin realizacji: od dnia zawarcia umowy do 30.06.2013 r.
Nr sprawy DZP/38/241-31/2013 Na wykonanie dostaw poniŝej 14 000 euro. Formularz oferty Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Wojewódzki Szpital Specjalistyczny Nr 2 Al. Jana Pawła II 7 44 330
UMOWA. zawarta w dniu.. pomiędzy:
NR WSzS/DLL/ UMOWA /2015 (projekt) zawarta w dniu.. pomiędzy: Wojewódzkim Szpitalem Specjalistycznym im. NMP z siedzibą w Częstochowie, ul. Bialska 104/118, 42-202 Częstochowa NIP: 5732299604 REGON: 001281053
Nazwa Wykonawcy:... Adres:... tel.:... REGON :... NIP :... FORMULARZ OFERTOWY
... (pieczęć adresowa firmy oferenta) Załącznik Nr 1 do SIWZ Nr DO-2010-2/MM/09 Nazwa Wykonawcy:... Adres:... tel.:... REGON :... NIP :... Fax.: na który zamawiający ma przesyłać korespondencję... Email
Zadanie nr 23 Opis przedmiotu zamówienia: Zestaw do diagnostyki peryferyjnych segmentów drzewa oskrzelowego przy użyciu mini sond USG 1 kpl.
Załącznik nr 1 do modyfikacji Zadanie nr 23 Opis przedmiotu zamówienia: Zestaw do diagnostyki peryferyjnych segmentów drzewa oskrzelowego przy użyciu mini sond USG 1 kpl. Pełna nazwa urządzenia, typ lub
Formularz nr 1. Pełna nazwa Oferenta: Adres siedziby: NIP: Regon: Strona 1 z 2
Formularz nr 1 Pełna nazwa Oferenta: Adres siedziby: NIP: Regon: Strona 1 z 2 Oświadczam, Ŝe zapoznałem się z Ogłoszeniem o konkursie ofert na usługi medyczne oraz zapoznałem się warunkami konkursu ofert.
im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach 41-800 Zabrze, ul. 3 Maja 13-15
Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Nr 1 im. Prof. Stanisława Szyszko Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach 41-800 Zabrze, ul. 3 Maja 13-15 Zabrze, dnia 20.11.2014r. Znak sprawy: ZP/77/101/2014/PN/77
PROJEKT UMOWY Nr. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą.
PROJEKT UMOWY Nr. Zawarta w dniu. pomiędzy: Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w Koszalinie z siedzibą przy ul. Szpitalnej 2, 75-720 Koszalin,
OFERTA. ... ulica:... kod i miejscowość:... powiat:... województwo:...
Zamawiający: UNIWERSYTET ŚLĄSKI W KATOWICACH ul. Bankowa 12, 40-007 Katowice OFERTA Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zaparafowanych i zszytych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:.... kod
Oferenci uczestniczący w postępowaniu konkursowym w zakresie transportu sanitarnego
WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY Nr 2 ALEJA JANA PAWŁA II 7 44-330 Jastrzębie Zdrój, woj. śląskie Tel. (32) 47 84 200 centrala tel. (32) 47 84 500 sekretariat Fax (32) 47 84 506 e-mail.szpital@wss2.jastrzebie.pl
UMOWA NA DOWÓZ UCZNIÓW DO GIMNAZJUM W PTASZKOWEJ I SZKOŁY PODSTAWOWEJ W CIENIAWIE
UMOWA NA DOWÓZ UCZNIÓW DO GIMNAZJUM W PTASZKOWEJ I SZKOŁY PODSTAWOWEJ W CIENIAWIE Zawarta w Urzędzie Gminy w Grybowie w dniu...2009 r. po przeprowadzeniu postępowania o zamówienie publiczne w trybie przetargu
U M O W A N R.../2017
P R O J E K T Załącznik nr A U M O W A N R.../2017 zawarta w dniu... pomiędzy: Przedsiębiorstwem Gospodarki Komunalnej i Mieszkaniowej Spółka z o. o. w Krotoszynie 63-700 Krotoszyn ul. Rawicka 41, wpisanym
Załącznik nr 3 do SIWZ. UMOWA ( wzór)
Załącznik nr 3 do SIWZ UMOWA ( wzór) zawarta w dniu. 2011 r. w Poznaniu pomiędzy: Urzędem Marszałkowskim Województwa Wielkopolskiego w Poznaniu, al. Niepodległości 18, 61-713 Poznań, NIP: 778-13-44-777
UMOWA NR WSS/.../2012/ZZP/...
Załącznik nr 5 do SIWZ (Wzór) UMOWA NR WSS/.../2012/ZZP/... poprzedzona postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego w trybie przetargu nieograniczonego art. 39 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo
Ogólne warunki umowy
Załącznik nr 8b do siwz Ogólne warunki umowy zawarta w dniu... 2011 r. w Szczecinie pomiędzy : GMINĄ MIASTO SZCZECIN z siedzibą w Szczecinie, pl. Armii Krajowej 1, NIP 851-030-94-10, REGON 811684232, reprezentowaną
WZÓR UMOWY WSzS/DLL/ /2015
Załącznik nr 2 do Regulaminu WZÓR UMOWY WSzS/DLL/ /2015 zawarta w dniu. pomiędzy: Wojewódzkim Szpitalem Specjalistycznym im. NMP z siedzibą w Częstochowie przy ul. Bialskiej 104/118, NIP: 5732299604 REGON:
UMOWA nr ZP/BP/ /2017
Załącznik nr 2 do ZO UMOWA nr ZP/BP/ /2017 zawarta w dniu.2017 r. w Jaworzu pomiędzy Beskidzkim Zespołem Leczniczo Rehabilitacyjnym Szpitalem Opieki Długoterminowej w Jaworzu 43-384 Jaworze ul. Słoneczna
FORMULARZ OFERTY. Telefon, Rachunek bankowy: 1) wykonania przedmiotu zamówienia za cenę brutto:. Podana cena zawiera podatek VAT.
Załącznik nr 1 Strona 1 z 2 FORMULARZ OFERTY 1. Dane Wykonawcy Nazwa (Firma): Adres: Telefon, e-mail: KRS: NIP: REGON: Rachunek bankowy:.............. 2. Dane do kontaktu w sprawie przetargu (jeżeli inne
Afisze, plakaty. Foldery. Zaproszenia. Ulotki. Część I
Zał. Nr 1 do SIWZ Część I Afisze, plakaty Format B2 Format B2 Format B3 Gramat. pap. 150 Gramat. pap. 150 Gramat. pap. 150 Kolor - 2 kolory - 80 szt Kolor - 1 pełny - 4.170 szt. kolor 2 kolory - 200 szt.
UMOWA Nr... o wykonanie robót budowlanych
UMOWA Nr... o wykonanie robót budowlanych Załącznik Nr 3 do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia W dniu...2008 r. w Warszawie pomiędzy Domem Dziecka Nr 16 z siedzibą w Warszawie, kod 00-208 przy
Oświadczam, że zapoznałem się z Ogłoszeniem o konkursie ofert na usługi medyczne oraz zapoznałem się warunkami konkursu ofert.
Konkurs ofert NR KO/BO/03/08 na usługi medyczne polegające na świadczeniu badań profilaktycznych dla pracowników Formularz nr 1 Pełna nazwa Oferenta: Adres siedziby: NIP: Regon: Strona 1 z 2 Konkurs ofert
zawarta w dniu... roku w Otwocku pomiędzy:
Załącznik nr 4 do Zarządzenia Wewnętrznego Nr 65/2009 UMOWA o udzielenie zamówienia na świadczenia zdrowotne zawarta w dniu..... roku w Otwocku pomiędzy: Zespołem Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej
UMOWA nr ZP/BP/../2015
UMOWA nr ZP/BP/../2015 zawarta w dniu.2015 r. w Jaworzu pomiędzy Beskidzkim Zespołem Leczniczo Rehabilitacyjnym Szpitalem Opieki Długoterminowej w Jaworzu 43-384 Jaworze ul. Słoneczna 83 KRS: 0000179093
Nazwa Wykonawcy... Adres:... Tel/fax :... NIP :... Regon:... adres ... Po zapoznaniu się z warunkami przetargu nieograniczonego na:
zał. nr 1 do SIWZ F O R M U L A R Z O F E R T Y Nazwa Wykonawcy... Adres:... Tel/fax :... NIP :... Regon:... adres e-mail... Po zapoznaniu się z warunkami przetargu nieograniczonego na: 1. Oferujemy wykonanie
- PROJEKT- Umowa nr..
- PROJEKT- Umowa nr.. zawarta w dniu w Katowicach pomiędzy: Uniwersyteckie Centrum Okulistyki i Onkologii Samodzielny Publiczny Szpital Kliniczny Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach, ul. Ceglana
Istotne postanowienia umowy
Załącznik nr 3 Istotne postanowienia umowy w dniu...r. w Poznaniu pomiędzy: Województwem Wielkopolskim z siedzibą Urzędu Marszałkowskiego Województwa Wielkopolskiego w Poznaniu, al. Niepodległości 18,
PROJEKT UMOWY dotyczący II części zamówienia
Załącznik Nr 6 PROJEKT UMOWY dotyczący II części zamówienia W dniu...pomiędzy: Dolnośląskim Wojewódzkim Ośrodkiem Medycyny Pracy ul. Oławska 14 50-313 Wrocław reprezentowanym przez: 1. Dyrektora - dr n.
UMOWA Nr ATZ _01_ATZ_2013_EL_14717_1_2014
UMOWA Nr ATZ _01_ATZ_2013_EL_14717_1_2014 zawarta w Warszawie w dniu... pomiędzy: Warszawskim Uniwersytetem Medycznym, ul. świrki i Wigury 61, 02-091 Warszawa, REGON 000288917, NIP 525-00-05-828, zwanym
KARTA INDYWIDUALNYCH USŁUG DORADCZYCH wzór
KARTA INDYWIDUALNYCH USŁUG DORADCZYCH wzór Załącznik nr 1. Numer projektu Tytuł projektu Nazwisko Imię Adres zamieszkania Dane Uczestnika projektu Data usługi: Godziny (od do): Czas trwania: Podpis uczestnika
Szpital Miejski im. Franciszka Raszei
Załącznik nr 4 wzór umowy UMOWA Nr SR/XV-270-4-EF/14 Umowa zawarta w dniu. 2014 r., w Poznaniu z Wykonawcą wybranym w przetargu nieograniczonym nr SR/XV-270-4-EF/14, na świadczenie usług w zakresie transportu
WIW.Z-322/PN-9/09 Projekt umowy Załącznik nr 4 do SIWZ UMOWA
UMOWA Zawarta w dniu... w Kielcach pomiędzy: Inspekcją Weterynaryjną Wojewódzkim Inspektoratem Weterynarii w Kielcach z siedzibą przy ul. Ks. P. Ściegiennego 205, 25-116 Kielce, NIP 657-02-38-960 REGON
1. Przedmiotem niniejszej umowy jest odbiór, transport i utylizacja odpadów medycznych wymienionych w
ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ w Busku Zdroju ul. Bohaterów Warszawy 67, 28 100 Busko Zdrój, woj. Świętokrzyskie tel. centr. (041)-378-24-01, tel./fax (041) 378-24-01 wew. 244 REGON 000311467 NIP 655 16 62 705
Załącznik nr 5 WZÓR. Oryginał/Kopia. UMOWA (wzór)
Załącznik nr 5 WZÓR Oryginał/Kopia UMOWA (wzór) zawarta w Krakowie w dniu 2008 roku pomiędzy: Województwem Małopolskim, z siedzibą w Krakowie, przy ul. Basztowej 22, 31-156 Kraków, adres do korespondencji:
WZÓR UMOWY UMOWA Nr. ... z siedzibą w.. przy ul..., wpisanym do., NIP. REGON. zwanym dalej Wykonawcą, reprezentowanym przez:
ZAŁĄCZNIK NR 4 WZÓR UMOWY UMOWA Nr Zawarta w dniu. w Gliwicach pomiędzy: Śląską Siecią Metropolitalną Sp. z o.o. z siedzibą w Gliwicach przy ul. Bojkowskiej 37/3, wpisaną do Rejestru Przedsiębiorców prowadzonego
Załącznik nr 3 do Szczegółowych Warunków Konkursu Ofert nr SPZOZ/ŚZ/13/2017 PROJEKT
Załącznik nr 3 do Szczegółowych Warunków Konkursu Ofert nr SPZOZ/ŚZ/13/2017 PROJEKT UMOWY Wzór umowy: SPZOZ/SAN/NO/ŚZ/ /2017 Zawarta w dniu... 2017 r. w Sanoku pomiędzy: Samodzielnym Publicznym Zespołem
ZGM/OZ /2015. FORMULARZ OFERTOWY Dane dotyczące Wykonawcy Dane dotyczące Zamawiającego: Zobowiązania Wykonawcy:
Załącznik Nr 1 FORMULARZ OFERTOWY Dane dotyczące Wykonawcy: Nazwa:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej:... Strona internetowa:... Numer telefonu:... Numer faksu:... Numer REGON:... Numer NIP:...
UMOWA Nr WSzS/DLL/ /2015 O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE
UMOWA Nr WSzS/DLL/ /2015 O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE zawarta w dniu 2015r w Częstochowie pomiędzy: Wojewódzkim Szpitalem Specjalistycznym im Najświętszej Maryi Panny w Częstochowie,
Nr sprawy DZP/38/241-17/2013. Formularz oferty. Na wykonanie dostaw poniŝej euro.
Nr sprawy DZP/38/241-17/2013 Na wykonanie dostaw poniŝej 14 000 euro. Formularz oferty Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Wojewódzki Szpital Specjalistyczny Nr 2 Al. Jana Pawła II 7 44 330
Załącznik nr 5 wzór umowy dostawa artykułów biurowych i materiałów eksploatacyjnych ZOZ Busko Zdrój 2008 UMOWA.././2009
Załącznik nr 5 wzór umowy dostawa artykułów biurowych i materiałów eksploatacyjnych ZOZ Busko Zdrój 2008 UMOWA.././2009 zawarta w dniu.. 2009 roku w Busku Zdroju, pomiędzy: Zespołem Opieki Zdrowotnej,
ZP/9/2014 (dotyczy zadania nr 1, 2) UMOWA nr... (wzór)
ZP/9/2014 (dotyczy zadania nr 1, 2) UMOWA nr... (wzór) Zawarta w dniu. w Trzebnicy pomiędzy: Szpitalem im. Św. Jadwigi Śląskiej w Trzebnicy, kod poczt. 55-100, przy ul. Prusickiej 53-55, wpisanym do Rejestru
UMOWA NR... Przedmiot umowy 1 2 wymian wodomierzy zimnej i ciepłej wody oraz ciepłomierzy wraz z ich zaplombowaniem w budynku przy ul. Piaskowej 7.
UMOWA NR... zawarta w Warszawie w dniu... pomiędzy:... będącym płatnikiem VAT: NIP..., REGON... reprezentowanym przez:..., zwanym dalej Zamawiającym, a... z siedzibą w..., przy ul...., prowadzącym działalność
Dostawa kostki brukowej betonowej OFERTA
Załącznik Nr 1 OFERTA NAZWA WYKONAWCY ADRES REGON NIP... Do............ /zamawiający/ Odpowiadając na zaproszenie do wzięcia udziału w przetargu nieograniczonym na:...... zamieszczonym w BZP Nr ogłoszenia
UMOWA - Projekt. o świadczenie usług kierowcy pojazdu uprzywilejowanego ambulansu ratownictwa medycznego
UMOWA - Projekt o świadczenie usług kierowcy pojazdu uprzywilejowanego ambulansu ratownictwa medycznego zawarta w dniu..2016r. w Polanowie pomiędzy Zespołem Opieki Zdrowotnej w Polanowie z siedzibą przy
Umowa Nr /2015 o udzielenie świadczeń zdrowotnych
Umowa Nr /2015 o udzielenie świadczeń zdrowotnych zawarta w dniu.r. w Rzeszowie na podstawie art. 26, 26a i 27 Ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (tekst jednolity Dz. U. 2013 poz.
Załącznik nr 7. reprezentowanym przez 1...
Załącznik nr 7 UMOWA - wzór Zawarta w dniu.. w Lesznie pomiędzy Miejskim Ośrodkiem Pomocy Rodzinie w Lesznie, ul. Korczaka 5, 64-100 Leszno, reprezentowanym przez: 1. Dyrektora Miejskiego Ośrodka Pomocy
Załącznik nr 6 wzór umowy Odbiór, transport i unieszkodliwianie odpadów komunalnych Znak sprawy: ZOZ/ZP O-II/15/11
ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ w Busku Zdroju ul. Bohaterów Warszawy 67, 28 100 Busko Zdrój, woj. Świętokrzyskie tel. centr. (041)-378-24-01, tel./fax (041) 378-24-01 wew. 244 REGON 000311467 NIP 655 16 62 705
Załącznik nr 4 do IWK
Załącznik nr 4 do IWK (propozycja) Umowa poprzedzona postępowaniem konkursowym na podstawie art. 26 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (tekst jednolity: Dz. U. z 2013 r. poz. 217)
OGŁASZA KONKURS OFERT
Dyrektor Wojewódzkiego Szpitala Psychiatrycznego w Andrychowie ul. Dąbrowskiego 19, 34-120 Andrychów, tel.033 / 875 24 46, fax 033 / 875 45 59, e-mail zpital@szpital.info.pl www.szpital.info.pl OGŁASZA
UMOWA NR na Dostawa cukru, herbaty i kawy dla uprawnionych pracowników jednostek organizacyjnych Poczty Polskiej
UMOWA NR na Dostawa cukru, herbaty i kawy dla uprawnionych pracowników jednostek organizacyjnych Poczty Polskiej zawarta w Rzeszowie w dniu... pomiędzy: Państwowym Przedsiębiorstwem UŜyteczności Publicznej
Załącznik nr 4 do IWK Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ratownictwo medyczne (Wzór)
Załącznik nr 4 do IWK Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w rodzaju ratownictwo medyczne (Wzór) poprzedzona postępowaniem konkursowym na podstawie art. 26 i n. ustawy z dnia 15 kwietnia 2011
KO/BP/02/2010 Załącznik nr 1
KO/BP/02/2010 Załącznik nr 1 OFERTA W związku z ogłoszeniem konkursu ofert na wykonywanie badań profilaktycznych dla pracowników Wojewódzkiego Szpitala Zakaźnego w Warszawie: 1. Oferujemy wykonanie badań
Wzór umowy Nr / 14. reprezentowaną przez.. zwaną dalej Wykonawcą.
Wzór umowy Nr / 14 Załącznik Nr 7 zawartej w dniu 2014 r. pomiędzy Gminą Święciechowa, ul. Ułańska 4, 64 115 Święciechowa, reprezentowaną przez Marka Lorycha Wójta Gminy Święciechowa zwanym dalej Zamawiającym,
2)..., prowadzącym działalność gospodarcza pod firmą... NIP.. REGON wpisanym do ewidencji działalności gospodarczej prowadzonej przez. pod numerem.
Druk Nr 2 do SIWZ Załącznik nr 1 do oferty PROJEKT UMOWY W dniu...2010 r. pomiędzy: 1) Gminnym Zespołem Oświaty Kultury i Sportu w Baborowie przy ul. Rynek 17 reprezentowanym przez : 1. mgr inŝ. Bogumiłę
Umowa zostaje zawarta na czas określony od dnia jej zawarcia do dnia.
PROJEKT UMOWY P 37/ /19 zawarta w dniu r. w Olsztynie w wyniku przeprowadzenia postępowania w trybie przetargu nieograniczonego Nr zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień
UMOWA (projekt) NR WSzS/DLL/ /2015
UMOWA (projekt) NR WSzS/DLL/ /2015 zawarta w dniu. pomiędzy: Wojewódzkim Szpitalem Specjalistycznym im. NMP z siedzibą w Częstochowie, ul. Bialska 104/118, 42-202 Częstochowa NIP: 5732299604 REGON: 001281053
WZÓR UMOWY II CZĘŚĆ ZAMÓWIENIA. Umowa
WZÓR UMOWY II CZĘŚĆ ZAMÓWIENIA Umowa W Bydgoszczy w dniu.., pomiędzy: Miejskim Ośrodkiem Kultury w Bydgoszczy z siedzibą przy ul. Batorego 1/3, 85-104 Bydgoszcz, NIP: 554-031-53-65 Regon: 090221337 wpisanym
Miasto Ząbki UMOWA WZÓR
Postępowanie nr: ZP.271.24.2016 Załącznik nr 8 do SIWZ UMOWA WZÓR zawarta w dniu w Ząbkach pomiędzy: Miastem Ząbki, siedziba Urzędu Miasta Ząbki: 05-091 Ząbki, ul. Wojska Polskiego 10, posiadającym NIP:
UMOWA NR... Przedmiot umowy
UMOWA NR... zawarta w Warszawie w dniu... pomiędzy:...... będącym płatnikiem VAT: NIP..., REGON... reprezentowanym przez:......, zwanym dalej Zamawiającym, a... z siedzibą w..., przy ul...., prowadzącym
WZÓR UMOWY UMOWA NR. I CZĘŚĆ 1. Przedmiotem zamówienia jest zadanie pod nazwą: Transport uczestników
Załącznik do SIWZ WZÓR UMOWY UMOWA NR zawarta w dniu... w Bochni pomiędzy Miejski Ośrodek Sportu i Rekreacji w Bochni z siedzibą 32-700 Bochnia ul. Parkowa 3, reprezentowaną przez: Dyrektora - Sabinę Bajdę
DZIAŁ III PROJEKT UMOWY
DZIAŁ III PROJEKT UMOWY UMOWA Nr.. zawarta w dniu...w Płocku Zamawiającym POMIĘDZY GMINĄ MIASTEM PŁOCK STRAśĄ MIEJSKĄ W PŁOCKU 09-407 Płock, ul. Otolińska 10 Nr telefonu 0-24 366 03 10, 364 70 30 Nr faxu
a z siedzibą w.. NIP., REGON reprezentowanym przez, zwanym dalej Wykonawcą.
Załącznik nr do SIWZ ZP/01/18/PN UMOWA na wykonywanie usług transportu osób w pozycji siedzącej lub leżącej samochodami nie wymagającymi specjalistycznego wyposażenia typu ambulans zawarta dnia..r. w Starogardzie
OFERTA. Adres wykonawcy:... ... NIP:... Regon:... ... numer rachunku bankowego ... Dostawa soli drogowej dla ZGK Świebodzice Sp. z o. o..
Załącznik nr 1 do SIWZ OFERTA Nazwa firmy (Wykonawcy):... Adres wykonawcy:...... NIP:... Regon:...... numer rachunku bankowego...... numer telefonu numer faksu Nawiązując do ogłoszenia o zamówieniu publicznym
Zadanie nr 21: Nóż ultradźwiękowy z przetwornikiem - 1 szt.
Załącznik nr 1 do Modyfikacji Zadanie nr 21: Nóż ultradźwiękowy z przetwornikiem - 1 szt. Pełna nazwa urządzenia, typ lub model Informacje podstawowe Producent, podać pełną nazwę i adres Kraj i rok produkcji
spr. Nr ZP-I/06/11 projekt Zał. Nr 3 do oferty UMOWA Nr...
spr. Nr ZP-I/06/11 projekt Zał. Nr 3 do oferty UMOWA Nr... W dniu... w Warszawie pomiędzy : Samodzielnym Zespołem Publicznych Zakładów Lecznictwa Otwartego Warszawa Ochota, 02-353 Warszawa, ul. Szczęśliwicka
Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:...
... Pieczęć Wykonawcy OFERTA Załącznik nr 1 do Zaproszenia Do: Niniejsza oferta zawiera... kolejno ponumerowanych, zszytych i zapisanych stron. Nazwa Wykonawcy:... ulica:... kod i miejscowość:... powiat:...
SPECYFIKACJA. Lp. Przedmiot zamówienia Nr katalogowy producenta
Załącznik nr 1 do SIWZ SPECYFIKACJA Pakiet nr 1 Lp. Przedmiot zamówienia Nr opakowań 1. Kolagenaza NB 1 GMP Grade Serva (2000 U) 17452.01 1 2. Proteaza NB GMP Grade Serva (100 U) 30303.01 1 3. Kolagenaza
UMOWA DOSTAWY NR... /D/2010
UMOWA DOSTAWY NR... /D/2010 Zawarta w dniu... pomiędzy Zarządem Dróg Powiatowych w Opolu Lubelskim z siedzibą w Poniatowej ul. MłodzieŜowa 6, 24-320 Poniatowa zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym
WZP/WO/U /11 UMOWA NR.
PROJEKT UMOWY UMOWA NR. Zawarta w dniu.. pomiędzy Samorządem Województwa Mazowieckiego Mazowiecką Jednostką WdraŜania Programów Unijnych, NIP 1132669019, REGON 1400944971, z siedzibą w Warszawie przy ul.
UMOWA UB/ /2014. a firmą.. zarejestrowana.. w dniu. REGON.
załącznik nr 7 UMOWA UB/ /2014 zawarta w dniu.2014r.w Iłży pomiędzy : Samodzielnym Publicznym Zespołem Zakładów Opieki Zdrowotnej Szpital w Iłży ul. Bodzentyńska 17, 27-100 Iłża, zarejestrowany w Sądzie
WZÓR UMOWY WSzS/DLL/ /2015
Załącznik nr 2 do Regulaminu WZÓR UMOWY WSzS/DLL/ /2015 zawarta w dniu. pomiędzy: Wojewódzkim Szpitalem Specjalistycznym im. NMP z siedzibą w Częstochowie przy ul. Bialskiej 104/118, NIP: 5732299604 REGON:
PROJEKT UMOWY Nr. reprezentowaną/ym przez. zwaną/ym w treści umowy Wykonawcą.
PROJEKT UMOWY Nr. Zawarta w dniu. pomiędzy: Samodzielnym Publicznym Zakładem Opieki Zdrowotnej Ministerstwa Spraw Wewnętrznych w Koszalinie z siedzibą przy ul. Szpitalnej 2, 75-720 Koszalin, wpisanym do
Załącznik nr 5 do SIWZ. Eureka 2/11 (WZÓR UMOWY) UMOWA NR.. /2011. Dnia...2011 r. w Poznaniu pomiędzy:
Załącznik nr 5 do SIWZ Eureka 2/11 (WZÓR UMOWY) Dnia...2011 r. w Poznaniu pomiędzy: UMOWA NR.. /2011 Eureka Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z siedzibą w Poznaniu (60-542) przy ul. Janickiego 20
WZÓR UMOWY...., zwanym dalej Wykonawcą,
WZÓR UMOWY W dniu... 2007r. pomiędzy Miastem Opole, zwanym dalej Zamawiającym, reprezentowanym przez Zastępcę Prezydenta Miasta Opola działającego z upowaŝnienia Prezydenta Miasta Opola, a......, zwanym
UMOWA NR CP/DS/ /2015/P
Załącznik Nr 4 wzór Umowy UMOWA NR CP/DS/ /2015/P zawarta w dniu. w Sosnowcu pomiędzy: Centrum Pediatrii im. Jana Pawła II w Sosnowcu Sp. z o.o., ul. G. Zapolskiej 3, 41-218 Sosnowiec wpisanym do Rejestru
OFERTA PRZETARGOWA. Wykonawca:... pełna nazwa oferenta...
OFERTA PRZETARGOWA zał. nr 1 Przedmiot oferty: Dowóz dzieci do szkół na terenie Gminy Rewal, w komunikacji zamkniętej w roku szklonym 2011/2015, wraz z organizacją opieki wychowawczej nad dowoŝonymi dziećmi
UMOWA (wzór) Zawarta w dniu roku w Lublinie pomiędzy: ...
Załącznik nr 5 MUP.PKIII.371-94/13 UMOWA (wzór) Zawarta w dniu roku w Lublinie pomiędzy:... reprezentowanym przez: - osobę uprawnioną, zwanym dalej Wykonawcą, posiadającym NIP.. oraz REGON. a Gminą Lublin
UMOWA Nr WSzS/DLL/ /2014 (projekt) O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE
UMOWA Nr WSzS/DLL/ /2014 (projekt) O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA NA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE zawarta w dniu w Częstochowie pomiędzy: Wojewódzkim Szpitalem Specjalistycznym im Najświętszej Maryi Panny w Częstochowie,
Umowa Nr /2016 o udzielenie świadczeń zdrowotnych
Umowa Nr /2016 o udzielenie świadczeń zdrowotnych zawarta w dniu r. w Rzeszowie na podstawie art. 26, 26a i 27 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r. o działalności leczniczej (tekst jednolity Dz. U. 2013 poz.
Dostawa mebli laboratoryjnych wraz z montażem
Załącznik nr 1A do SIWZ nr DZP.381.91.2014.DW Formularz oferty Zamawiający: Uniwersytet Śląski w Katowicach ul. Bankowa 12 40-007 Katowice Nazwa (firma) / imię i nazwisko Wykonawcy / Wykonawców wspólnie
2. Strony nie zakładają zmiany sposobu realizacji umowy, w szczególności w zakresie zmiany rozkładu jazdy, trasy linii autobusowych i przystanków.
UMOWA Nr... dotycząca świadczenia usług przewozowych wykonywanych w ramach regularnej zbiorowej komunikacji lokalnej na linii komunikacyjnej Tuszyn Łódź, Łódź Tuszyn w granicach administracyjnych gminy
Umowa o świadczenie usług transportu medycznego
Umowa o świadczenie usług transportu medycznego zawarta dnia..2015 r. pomiędzy: Samodzielnym Wojewódzkim Publicznym Zespołem Zakładów Psychiatrycznej Opieki Zdrowotnej im. dr Barbary Borzym w Radomiu 1
WFOŚiGW w Warszawie Postępowanie nr ZP-14/2010
Załącznik Nr 6 do SIWZ UMOWA (wzór) Zawarta w dniu..pomiędzy: Wojewódzkim Funduszem Ochrony Środowiska i Gospodarki Wodnej w Warszawie z siedzibą przy ul. Jana Sebastiana Bacha 2, 02-743 Warszawa, reprezentowanym
UMOWA. a) karetka S:... marka samochodu rok produkcji b) karetka S:... marka samochodu rok produkcji c) karetka P:... marka samochodu - rok produkcji
UMOWA zawarta w dniu..., pomiędzy Zespołem Opieki Zdrowotnej w Strzelcach Opolskich, ul., Opolska 36 A, nr KRS- 0000005166, nr NIP 756-17-47-987, który reprezentuje: 1. Beata Czempiel - Dyrektor Zespołu
44-200 RYBNIK, UL. KOŚCIUSZKI 17 tel.: 032 429 48 60, 0324226036, fax: 0324294889 www.zgm.rybnik.pl, e mail: zgm@zgm.rybnik.pl
Rybnik, 31.03.2015 r. 44-200 RYBNIK, UL. KOŚCIUSZKI 17 tel.: 032 429 48 60, 0324226036, fax: 0324294889 www.zgm.rybnik.pl, e mail: zgm@zgm.rybnik.pl DZP.1120.0002.2015 INFORMACJA DLA WYKONAWCÓW dot. przetargu
Załącznik nr 4 do SIWZ
Załącznik nr 4 do SIWZ U M O W A NR... Zawarta w dniu... w... pomiędzy Karkonoskim Parkiem Narodowym z siedzibą w Jeleniej Górze ul. Chałubińskiego 23 reprezentowanym przez: - dr inŝ. Andrzeja Raj Dyrektora
UMOWA NR MOK-4OŚ/B/III/3/1/ B/III/3/2/B/III/3/3/.../14 /GZ
UMOWA NR MOK-4OŚ/B/III/3/1/ B/III/3/2/B/III/3/3/.../14 /GZ Zawarta w dniu... w Warszawie pomiędzy: Miastem Stołecznym Warszawa Dzielnica Mokotów z siedzibą przy ul. Rakowieckiej 25/27 reprezentowanym na
UMOWA Nr... ... -... ...z siedzibą w... wpisaną w dniu... do rejestru w Krajowym Rejestrze Sądowym pod numerem... ...
Numer sprawy:vii.g.211/05/10 Załącznik nr 5 do SIWZ UMOWA Nr... - w z ó r - W dniu.. w Zielonej Górze pomiędzy: Prokuraturą Okręgową w Zielonej Górze ul. Partyzantów 42 zwaną dalej Zamawiającym, reprezentowanym
ZAŁĄCZNIK NR 5A DO SIWZ
Załącznik nr 2 do umowy ramowej nr.. Wzór umowy wykonawczej Umowa wykonawcza nr... zawarta w dniu...r. w Warszawie pomiędzy: Pocztą Polską Spółką Akcyjną z siedzibą w Warszawie, ul. Rakowiecka 26, 00-940