Formularz cenowy L.P. ASORTYMENT J.M. ILOŚĆ CENA WARTOŚĆ WARTOŚĆ

Wielkość: px
Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Formularz cenowy L.P. ASORTYMENT J.M. ILOŚĆ CENA WARTOŚĆ WARTOŚĆ"

Transkrypt

1 Formularz cenowy L.P. ASORTYMENT J.M. ILOŚĆ CENA WARTOŚĆ WARTOŚĆ VAT NETTO NETTO BRUTTO % Ankieta anestezjologiczna format A4 druk 1 jednostronny bloczek 100szt (wzór) bl Badania czynności wątroby Mz/An-22a format 2 A6 bloczek- 100szt bl Badania laboratoryjne dla dorosłych format A4 3 druk dwustronny blok 100 sztuk (wzór) bl Badanie Laboratoryjne (oddz.neonatologii ) 4 format A4 druk dwustronny bloczek.-100szt (wzór) bl Badanie Laboratoryjne Pooddział Patologii 5 Noworodka druk jednostronny format A4 blok- 100 kartek. (wzór) bl Cukier we krwi Mz/An-5 format A 7 bl szt bl Dowód wpłaty Pu K-102 samokopia format A6 7 bl szt bl Dowód wypłaty Pu K-107 samokopia 8 formata6 bl szt bl Historia choroby tryb jednodniowy (GJD) 9 format A 3, druk- trzystronny op szt. (wzór) op Historia choroby ginekologiczna format A4 okładka żółta+ kieszeń + wąsy, karton 235 g jednostronnie powlekany i jednostronnie 10 zadrukowany 2/0(kolor żółty+czarny). Środek 12 stron papier offsetowy 80g druk 1/1 czarny (wzór). kpl Historia choroby Mz/Og-2 2xA5 (op-100 szt) op 5 23 Historia choroby położnicza format A4. Okładka niebieska + kieszeń + wąsy,karton 235g jednostronnie powlekany i jednostronnie 12 zadrukowany 2/0(kolor niebieski+czarny). Środek 16 stron,papier offsetowy 80g druk 1/1 czarny (wzór). kpl Historia rozwoju noworodka format A4-okładka papier offsetowy 190g zadrukowana 2/1.Środek 13 6 stron papier offsetowy 80 gram,zszywany (wzór) kpl Indywidualna karta opieki pielęgniarskiej 14 format A 4 druk dwustronny bl-100 szt.(wzór) bl Karta badania histopatologicznego Mz/N format A5 bl-100szt bl Karta gorączkowa noworodka format A4 druk 16 dwustrony bl-100 szt. (wzór) bl Karta gorączkowa ogólna format A4 druk 17 dwustrony bl-100 szt. (wzór) bl

2 Karta gorączkowa położnicza format A4 druk 18 dwustrony bl-100 szt. (wzór) bl Karta gorączkowa-obserwacja. Pododdział 19 Patologii Noworodka format A4, druk jednostronny,blok 100 kartek. bl Karta kwalifikacji do zabiegu operacyjnego w 20 trybie jednoniowym format A-4 Mz/Szp106b bl-100 kartek. bl Karta noworodka A4- okładka papier offsetowy 190g zadrukowana 2/1, cztery strony. 21 Środek 8 stron,papier ofsetowy 80 gram zszywany (wzór). kpl Karta obs. wkłucia obwodowego (kolor czerwony) - Karta obs. cewnika zakładanego do pęcherza moczowego (kolor niebieski) format A4 druk dwustronny bl.-100szt (wzór) bl Karta obserwacji ambulatoryjnej noworodka 23 format A4 druk dwustronny bl.-100szt. (wzór). bl Karta obserwacji codziennej noworodka format 24 A4 druk dwustrony bl.-100szt (wzór) bl Karta Obserwacji Noworodka w Pooddziale Patologii Noworodka format A3 druk 25 dwustronny,kolorowy 4/4, papier offsetowy 80gram, blok 100 kart.(wzór) bl Karta obserwacji noworodka z zaburzeniami 26 adaptacji format A4 druk dwustronny bl-100 sztuk. (wzór) bl Karta obserwacji noworodka z założonym 27 neoflonem format A4 druk dwustronny bl.- 100szt.(wzór) bl Karta obserwacji porodu formata4 druk 28 jednostronny bl-100 szt. (wzór) bl Karta przebiegu operacji format A5,druk 29 jednostronny,blok 100 kartek.(wzór) bl Karta rejestracyjna zakażenia szpitalnego 30 noworodka format A4 druk dwustronny bl.- 100szt.(wzór) bl Karta statystyczna szpitala do karty zgonu Pu/M bl-100 szt. 3xA5 bl 2 23 Karta uodpornienia 3-90/78 A4 papier 32 offsetowy 190g. szt Karta wykonanych zleceń lekarskich 33 pediatryczna bl-100 szt.format A4 druk dwustronny(wzór) bl Karta zleceń lekarskich - Karta wykonania 34 zlececeń lekarskich format A3 druk dwustronny bl.-100szt (wzór) bl Karta zleceń lekarskich pediatryczna format A4 35 druk dwustronny bl.-100szt (wzór) bl Karta zleceń lekarskich- Pododdział Patologii Noworodka-Obserwacje Noworodków, format A4,druk jednostronny, blok 100 kart.(wzór) bl

3 Karta Zleceń Lekarskich-Pododdział Patologii 37 Noworodka, format A4,druk dwustronny, blok 100 kartek.(wzór) bl Karta znieczulenia premedykacja Mz/Szp84 38 format A4 bl. 100 szt. bl Koperta ind. do his. Choroby Mz/Og-2 B5 szt Książka badań serologicznych Mz/Sw-13 2/3 40 format A3, 100 kartek,oprawa twarda, zszywana nićmi. szt 4 23 Książka kancelaryjna Pu KK format A4 a kartek, oprawa twarda,zszywana nićmi. szt Książka kontroli Sanepidu Pu Ksn-1 szt 2 23 Książka obrotów narkotyków Mz/F-5A format 43 A4, 100 kartek, oprawa twarda zszywana nićmi. szt 6 23 Książka przychodów i rozchodów krwi i jej 44 składników w szpitalu specjalistycznym "Inflancka" format A4, 100 kartek. Oprawa Książka raportów lekarskich format A 4, 100 szt kartek, oprawa twarda, zszywana nićmi (wzór 3 strony) szt Książka raportów pielęg. Mz/Szp-15 format A4 46, 100 kartek, oprawa twarda,zszywana nićmi (logo szpitala). szt Książka transfuzyjna A kartek,oprawa 47 twarda, zszywana nićmi ( wzór). szt 3 23 Księga badań grupy krwi Mz/Sk-29 A4 a kartek, oprawa twarda,zszywana nićmi. szt 9 23 Księga badań mikrobiologicnzych wykonywanych u podwykonacy format A4 a katerk,oprwawa twarda,zszywana nićmi (wzór). szt 8 23 Księga badań przeciwciał odpornościowych oraz kwalifikacji do podania immuglobuliny 50 Anty-RhD, format A4 a 100 kartek, oprawa twarda, zszywana nićmi (wzór). szt 6 23 Księga bloku (sali operacyjnej) Mz/Szp-38N 51 format A4, 100 kartek, oprawa twarda, zszywana nićmi. szt Księga bloku porodowego Mz/Szp-21 format 52 A3 a 100 kartek, oprawa twarda,zszywana nićmi (wzór. 3 strony) szt Księga ewidencji wydanych kluczy Wkt-108/2 A4 a 100kartek,oprawa twarda,zszywana nićmi. szt 4 23 Księga ewidencji wyjść w godzinach 54 służbowych Pu/Os-226 format A4 16 kartek, zszywana.okładka zeszytowa. szt 2 23 Księga główna chorych Mz/Szp-23 format A3 a kartek, oprawa twarda, zszywana nićmi (logo szpitala). szt 8 23 Księga oddz. noworodków Mz/Szp-22 A4 a kartek, oprawa twarda, zszywana nićmi (wzór, 3 strony) szt 20 23

4 Księga odmów przyjęć i porad ambulatoryjnych 57 format A4 a 100 kartek, oprawa twarda, zszywana nićmi (wzór. 3strony) szt Księga prób zgodności Mz/Sk-30 format A4 a kartek,oprawa twarda, zszywana nićmi. szt Księga przyjęć i odmów Mz/Szp-58 format A4 100 kartek, oprawa twarda,zszywana nićmi. szt Księga ruchu chorych Mz/Szp-61 A4 a kartek, oprawa twarda, zszywana nićmi. szt Kwalifikacja do znieczulenia 61 zewnątrzoponowego porodu format A4 druk bl dwustronny Magazyn przyjmie blok 100szt Pu/Gm-116 (wzór) s/kopia. A5 bl szt bl Magazyn wyda Pu/Gm-127s/kopia A5 bl szt bl Obserwacje pielęgniarskie- Pododdział 64 Patologii Noworodka druk dwustronny,format A3 blok 100 kart.(wzór) bl Okołooperacyjna karta kontrolna,format 65 A4,druk jednostronny,blok 100 kartek.(wzór) bl Oświadczenie celem znieczulenia 66 zewnątrzoponowego format A4 blok druk jednostronny- 100 kartek (wzór) bl Oświadczenie o prawach pacjenta fomat A4 67 druk jednostrony bl.-100szt (wzór) bl Oświadczenie pacjenta w trybie jednodniowym Mz/Szp-106A format A4 (GJD) bl.-100szt bl Oświadczenie, wywiad anestezjologiczny,karta 69 znieczulenia,druk dwustronny z nadrukiem logo Szpitala (wzór) format A4 bl.-100 szt bl Paszport techniczny Mz/Zn/Sm-8 A5 a kartek oprawa zeszytowa. szt Potwierdzenie odbioru rzeczy chorego format 71 A5 samokopia bl.-100szt.(wzór) bl Przyjęcie środka trwałego OT Pu K samokopia A5 bl.-100 szt bl Raport kasowy A4 bl-100 sztuk samokopia. bl Recepta Mz/3-90/Pom-31 2/3 A5 bl.-100szt bl Roczna karta ewidencji obecności czasu pracy 75 offset 190g.(wzór) szt Skierowanie do prac. RTG. Mz/Rtg-5 A5 bl szt bl Skierowanie do pracowni EKG Mz/Dp-1 bl szt bl Skierowanie do pracowni serologii, format A5, 78 bloczek 100 kartek (wzór) bl Skierowanie do specjalisty chorób wewnętrznych format A6 bl.-100szt (wzór) bl 26 23

5 Skierowanie do szpitala Mz/Pom-30 A6 bl szt 80 bl Skierowanie na badanie USG/wynik Mz/Szp-4 format A5 bl.-100 szt bl Skierowanie na konsultacje Mz/Pom-1 A6 bl.- 100szt bl Skierowanie na oznaczenie grupy krwi noworodka,format A5, bloczek 100 kartek (wzór) bl Skierowanie na próbę zgodności do pracowni serologii,format A4.bloczek 100 kartek.(wzór) 84 bl 8 23 Skierowanie na przeciwciała odpornościowe ukladu AB0, format A5, bloczek 100 kartek 85 (wzór). bl 4 23 Skierowanie na wykonanie próby zgodności 86 format A4,bloczek 100 sztuk(wzór). bl 9 23 Skorowidz do księgi głównej chorych Mz/Szp- 44 2/3 A4 a 140 kartek,oprawa 87 twarda,zszywana nićmi. szt Spis bielizny Mz/Pom-38 1/2 A4 bl.-100szt bl Świadoma zgoda na przeprowadzenie cięcia cesarskiego,format A5,opakowanie100 kartek 89 3 strony (wzór) op Świadoma zgoda na zastosowanie terapii lekiem format A4 druk jednostronny bl. 100szt. 90 (wzór) bl Umowa zlecenie Os-16/r - z rachunkiem 91 samokopia A4 (niebieska) bl Wniosek o zaliczkę Pu K-113 A6 bl.-100szt. bl 2 23 Wynik bad. cytologicznego Mz/N-16A A6 bl szt. bl Wynik bad. laboratoryjnego Mz/An-2 A6 bl szt bl Wynik badania grupy krwi noworodka format 95 A5 bloczek 100 sztuk (wzór) bl 2 23 Wynik badania. grupy krwi format A5 bl szt (wzór) bl 2 23 Wynik próby zgodności format A4 bloczek szt(wzór) bl 1 23 Wyniki badań kwalifikujących do podania immunoglobuliny ANTY-D format A4 druk 98 jednostronny bl.100szt (wzór) bl 4 23 Zamówienie na krew i jej składniki format A5 99 bl-100 szt.(wzór) bl Zapotrzebowanie na posiłki Mz/Pom-77 A6 bl szt. bl Zaświadczenie lekarskie Mz/L-1 A6 bl szt bl Zaświadczenie o otrzymaniu immunoglobuliny format A5 druk jednostronny bl. 100szt. (wzór) bl 20 23

6 Zestawienie dzienne Mz/Szp-1 2/3 A4 bl szt bl Zestawienie żywnościowe personelu bezpłatnego i odpłatnego 2/3 bloczek kartek A5(wzór) bl Zgłoszenie ur. noworodka Mz/3-90/K-10 bl szt bl Zlecenia pooperacyjne format A4 druk 106 jednostronny bl.-100szt(wzór) bl Zlecenie na przewóz chorego Mz/Szp-50 A6 107 bl. -100szt. bl 10 23

7

8

9

P/29/DRUKI/2011. Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 WARTOŚĆ NETTO VAT %

P/29/DRUKI/2011. Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 WARTOŚĆ NETTO VAT % Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 P/29/DRUKI/2011 L.P. ASORTYMENT J.M. ILOŚĆ CENA NETTO 1 2 3 4 1. Ankieta anestezjologiczna A 4 bloczek 100szt (wzór) - bl 15 2. Badania czynności wątroby Mz/An-22a

Bardziej szczegółowo

Katalog wzorów druków medycznych. Badania przedmiotowe Oddz. Chor. Dzieci i Młodzieży, druk obustronny A3 - zał. nr 1

Katalog wzorów druków medycznych. Badania przedmiotowe Oddz. Chor. Dzieci i Młodzieży, druk obustronny A3 - zał. nr 1 Załącznik nr 6 do siwz Katalog wzorów druków medycznych 1. Badania przedmiotowe Oddz. Chor. Dzieci i Młodzieży, druk obustronny A3 - zał. nr 1 2. Badanie przedmiotowe Oddz. Rehabilitacji, druk obustronny

Bardziej szczegółowo

załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/65/2011 Formularz przedmiotu zamówienia, cenowy SIWZ nr SPZOZ/PN/65/2011 strona 1 z 8 szt 100 szt 100 szt 100

załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/65/2011 Formularz przedmiotu zamówienia, cenowy SIWZ nr SPZOZ/PN/65/2011 strona 1 z 8 szt 100 szt 100 szt 100 załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/65/2011 Formularz przedmiotu zamówienia, cenowy ZADANIE NR 1 WYKONANIE DRUKÓW MEDYCZNYCH NA FORMATACH: Lp. Nazwa jm Ilość Cena jednostk netto * 1 DRUK JEDNOSTRONNY FORMAT

Bardziej szczegółowo

ZMIANA TREŚCI ZAPROSZENIA na: Dostawa druków medycznych.

ZMIANA TREŚCI ZAPROSZENIA na: Dostawa druków medycznych. ZP/03.1/DT/DD/2017 Świnoujście, dn. 11 stycznia 2018 r. Zamawiający: Szpital Miejski im. Jana Garduły w Świnoujściu sp. z o. o. ul. Mieszka I 7 72 600 Świnoujście tel. 913267345 fax 913214174 adres strony

Bardziej szczegółowo

1. DRUKI ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 1. L.p. Nazwa asortymentu Jedn. miary. Cena brutto za jedn. miary. Przewidywana ilość w roku VAT

1. DRUKI ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 1. L.p. Nazwa asortymentu Jedn. miary. Cena brutto za jedn. miary. Przewidywana ilość w roku VAT ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 1 L.p. Nazwa asortymentu Jedn. miary Przewidywana ilość w roku Cena brutto za jedn. miary Wartość brutto Stawka VAT 1. DRUKI 1.1 Spis bielizny ½ A4 pionowo, jednostronne, bloczki

Bardziej szczegółowo

Katalog wzorów druków

Katalog wzorów druków Załącznik nr 5 do siwz Znak postępowania: DA-ZP-252-58/16 Katalog wzorów druków 1 Historia choroby poradni druk dwustronny 1/2 A3 zał. Nr 1 2 Karta noworodka, druk dwustronny A3 zał. Nr 2 3 Karta zdrowia

Bardziej szczegółowo

załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/64/2012 Formularz przedmiotu zamówienia, cenowy ZADANIE NR 1 WYKONANIE DRUKÓW MEDYCZNYCH NA FORMATACH:

załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/64/2012 Formularz przedmiotu zamówienia, cenowy ZADANIE NR 1 WYKONANIE DRUKÓW MEDYCZNYCH NA FORMATACH: załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/64/2012 Formularz przedmiotu zamówienia, cenowy ZADANIE NR 1 WYKONANIE DRUKÓW MEDYCZNYCH NA FORMATACH: Lp. Nazwa jm Ilość Cena jednostk netto * 1 DRUK JEDNOSTRONNY FORMAT

Bardziej szczegółowo

1 Historia choroby poradni druk dwustronny 1/2 A3 zał. Nr 1 szt Karta noworodka, druk dwustronny A3 zał. Nr 2 szt. 3000

1 Historia choroby poradni druk dwustronny 1/2 A3 zał. Nr 1 szt Karta noworodka, druk dwustronny A3 zał. Nr 2 szt. 3000 Przedmiot zamówienia: Wykonanie i dostawa druków medycznych i niemedycznych. Załącznik nr 1 do siwz Formularz Szczegółowy Oferty Znak postępowania: DA-ZP-252-58/16 1. Pogrubione zapisy typu zał. nr 1 oznacza

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. Cena jedn. netto za 100 szt (VI+VIII) (III*V) I II III IV V VI VII VIII IX. 20 100 szt. 5 100 szt. 1 100 szt. 1 100 szt.

FORMULARZ OFERTY. Cena jedn. netto za 100 szt (VI+VIII) (III*V) I II III IV V VI VII VIII IX. 20 100 szt. 5 100 szt. 1 100 szt. 1 100 szt. Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY dnia (adres oferenta lub pieczątka firmowa oferenta) FAX lub e-mail: I. Nawiązując do ogłoszonego przetargu na dostawę druków dla SP ZOZ w Obornikach oferuję sprzedaż za

Bardziej szczegółowo

SPECJALISTYCZNY SZPITAL GINEKOLOGICZNO POŁOŻNICZY im. E. BIERNACKIEGO 58-301 Wałbrzych ul. Paderewskiego 10

SPECJALISTYCZNY SZPITAL GINEKOLOGICZNO POŁOŻNICZY im. E. BIERNACKIEGO 58-301 Wałbrzych ul. Paderewskiego 10 SPECJALISTYCZNY SZPITAL GINEKOLOGICZNO POŁOŻNICZY im. E. BIERNACKIEGO 58-301 Wałbrzych ul. Paderewskiego 10 tel. (0-74) 887-71-83 tel/fax (0-74) 887-71-03 e-mail: sekretariat@szpital.walbrzych.pl www:szpital.walbrzych.pl

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTY. dnia

FORMULARZ OFERTY. dnia Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY dnia (adres oferenta lub pieczątka firmowa oferenta) FAX I. Nawiązując do ogłoszonego przetargu na zakup druków oferuję sprzedaŝ za cenę : Lp. Nazwa druku Ilość j.m Cena

Bardziej szczegółowo

załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/50/2013 Formularz przedmiotu zamówienia, cenowy ZADANIE NR 1 WYKONANIE DRUKÓW MEDYCZNYCH NA FORMATACH:

załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/50/2013 Formularz przedmiotu zamówienia, cenowy ZADANIE NR 1 WYKONANIE DRUKÓW MEDYCZNYCH NA FORMATACH: załącznik nr 2 do SIWZ nr SPZOZ/PN/50/2013 Formularz przedmiotu zamówienia, cenowy ZADANIE NR 1 WYKONANIE DRUKÓW MEDYCZNYCH NA FORMATACH: Lp. Nazwa jm Ilość Cena jednostk netto * 1 DRUK JEDNOSTRONNY FORMAT

Bardziej szczegółowo

Pozycja nr 1 BILANS OGÓLNY

Pozycja nr 1 BILANS OGÓLNY Pozycja nr 1 BILANS OGÓLNY 2 strona Pozycja nr 2 HISTORIA ZDROWIA I CHOROBY poradnia 2 strona Pozycja nr 3 IMMUNOGLOBULINA anty-rhd 2 strona Pozycja nr 4 INFORMACJA DLA LEKARZA KIERUJĄCEGO Pozycja nr 5

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa UWAGA! FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa Załącznik nr 2 1. Niniejszy formularz wypełnia Wykonawca we wszystkich rubrykach danej pozycji i podpisane przez osoby upoważnione

Bardziej szczegółowo

załącznik nr 2 nr SPZOZ/SAN/ZAP/540/2016 Formularz przedmiotu zamówienia, cenowy WYKONANIE DRUKÓW MEDYCZNYCH NA FORMATACH:

załącznik nr 2 nr SPZOZ/SAN/ZAP/540/2016 Formularz przedmiotu zamówienia, cenowy WYKONANIE DRUKÓW MEDYCZNYCH NA FORMATACH: załącznik nr 2 nr SPZOZ/SAN/ZAP/540/2016 Formularz przedmiotu zamówienia, cenowy WYKONANIE DRUKÓW MEDYCZNYCH NA FORMATACH: Lp. Nazwa jm Ilość Cena jednostk netto * 1 DRUK JEDNOSTRONNY FORMAT A3 Cena jednostk

Bardziej szczegółowo

Przewidywana ilość na okres 1 go roku bloczki 3. Stawka VAT. bloczki 35. Bloczki 10. bloczki 40. bloczki 50

Przewidywana ilość na okres 1 go roku bloczki 3. Stawka VAT. bloczki 35. Bloczki 10. bloczki 40. bloczki 50 ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 1 DRUKI MEDYCZNE I ADMINISTRACYJNE L.p. Asortyment Jedn. miary 1 Faktura VAT RR samokopiująca oryginał plus 2 kopie format A5 (bloczek po 100szt.) 2 Spis bielizny format ½ A4 pionowo

Bardziej szczegółowo

załącznik nr 2 nr SPZOZ/SAN/ZAP/500/2017 Formularz przedmiotu zamówienia, cenowy WYKONANIE DRUKÓW MEDYCZNYCH NA FORMATACH:

załącznik nr 2 nr SPZOZ/SAN/ZAP/500/2017 Formularz przedmiotu zamówienia, cenowy WYKONANIE DRUKÓW MEDYCZNYCH NA FORMATACH: załącznik nr 2 nr SPZOZ/SAN/ZAP/500/2017 Formularz przedmiotu zamówienia, cenowy WYKONANIE DRUKÓW MEDYCZNYCH NA FORMATACH: Lp. Nazwa jm Ilość Cena * 1 DRUK JEDNOSTRONNY FORMAT A3 szt 40000 Cena Wartość

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓŁOWY FORMULARZ OFERTY

SZCZEGÓŁOWY FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 SZCZEGÓŁOWY FORMULARZ OFERTY Lp. Nazwa artykułu J.m. Ilość Cena jednostkowa brutto Wartość brutto Nazwa handlowa i/lub nr katalogowy Wytwórca 1. Abonament mies. obiad. (karton) 2/3 A6 (druk

Bardziej szczegółowo

ZP , USŁUGA WYKONANIA DRUKÓW RÓŻNYCH WRAZ Z DOSTAWĄ.

ZP , USŁUGA WYKONANIA DRUKÓW RÓŻNYCH WRAZ Z DOSTAWĄ. Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.szpital.wloclawek.pl Włocławek: ZP - 35-2013, USŁUGA WYKONANIA DRUKÓW RÓŻNYCH WRAZ Z DOSTAWĄ.

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓŁOWY FORMULARZ OFERTY

SZCZEGÓŁOWY FORMULARZ OFERTY Załącznik nr 1 do siwz SZCZEGÓŁOWY FORMULARZ OFERTY Przedmiot zamówienia: Dostawa druków medycznych. 1. Pogrubione zapisy typu zał. nr 1 oznacza nr wzoru druku: wzory te zostaną dostarczone Wykonawcy,

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa

FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa UWAGA! FORMULARZ CENOWY OFERTY - Szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa Załącznik nr 2 1. Niniejszy formularz wypełnia Wykonawca we wszystkich rubrykach danej pozycji i podpisane przez osoby upoważnione

Bardziej szczegółowo

Format Opis bl./100 kart. 600 A4 dwustronne

Format Opis bl./100 kart. 600 A4 dwustronne L.p. Nazwa j.m. Ilość Format Opis Cena jednostkowa netto zł Wartość netto zł (4 x 7) Stawka podatku VAT % (należy wpisać stawkę) Kwota podatku Wartość brutto zł VAT zł (8+ 10) (8 x 9) 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY ZP/251/I-09/2012. miary

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY ZP/251/I-09/2012. miary Zał. nr 1a do oferty Pakiet nr 1- Druki medyczne i administracyjne FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY ZP/251/I-09/2012 Lp. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.. 11. Nazwa druku HISTORIA ZDROWIA I CHOROBY FA1 -format

Bardziej szczegółowo

Format Opis bl./100 kart. 600 A4 dwustronne. 100 kart./ 200 stron

Format Opis bl./100 kart. 600 A4 dwustronne. 100 kart./ 200 stron Część 1 L.p. Nazwa j.m. Ilość Format Opis Cena jednostkowa netto zł Wartość netto zł (4 x 7) Stawka podatku VAT % (należy wpisać stawkę) Kwota podatku Wartość brutto zł VAT zł (8+ 10) (8 x 9) 1 2 3 4 5

Bardziej szczegółowo

grupa 1- MATERIAŁY PAPIERNICZE I BIUROWE Strona 1

grupa 1- MATERIAŁY PAPIERNICZE I BIUROWE Strona 1 grupa 1- MATERIAŁY PAPIERNICZE I BIUROWE Nr Sprawy ZP 21/2012 Formularz asortymentowo- cenowy MATERIAŁY PAPIERNICZE I BIUROWE Grupa 1 Załącznik nr 5 do SIWZ Cena jednostkowa netto za 1 Stawka podatku Wartość

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWY ZP/251/I-09/2012. Lp. Nazwa druku Jedn. miary Ilość

FORMULARZ ASORTYMENTOWY ZP/251/I-09/2012. Lp. Nazwa druku Jedn. miary Ilość Załącznik do SIWZ FORMULARZ ASORTYMENTOWY ZP/1/I-09/01 Pakiet nr 1- Druki medyczne i administracyjne Lp. Nazwa druku Jedn. miary Ilość 1. HISTORIA ZDROWIA I CHOROBY FA1 -format x A dwustronny (WSTĄŻKA)

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY ZP-I/17/10

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY ZP-I/17/10 Zał. Nr 1 do oferty FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY ZP-I/17/ Lp. 1. historia choroby (poradni) - format xa,. wkładka do historii choroby (poradni) 3. oświadczenie o upoważnieniu 4. historia zdrowia i choroby

Bardziej szczegółowo

Druki medyczne. Uwaga: Oferta druków medycznych jest na bieżąco rozszerzana w zależności od potrzeb i życzeń klientów.

Druki medyczne. Uwaga: Oferta druków medycznych jest na bieżąco rozszerzana w zależności od potrzeb i życzeń klientów. Druki medyczne *(o) druk na papierze zwykłym; (s) druk na papierze samokopiującym; (k) druk na kartonie *) wzory druków mogą ulec zmianie zgodnie z zaleceniami NFZ Uwaga: Oferta druków medycznych jest

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik nr 2 SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Format: A6; 1 Pu K-102 Dowód Wpłaty KP blok klejony: 80 kart (± 30) papier samokopiujący (oryginał/kopia) Format: A6; 2 Pu K-107 Dowód Wypłaty KW blok

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 do SIWZ

Załącznik nr 1 do SIWZ Załącznik nr 1 do SIWZ Pakiet nr 1 Historie Choroby FORMULARZ OFERTY CENOWEJ 1. Nazwa i adres Wykonawcy... 2. Cena ofertowa brutto (obejmuje wszystkie koszty związane z zakupem dostawą przedmiotu umowy

Bardziej szczegółowo

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA SZCZEGÓŁOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik nr 1 do SIWZ Druki i produkty podobne. CPV 22.00.00.00-0. L.P. Format/nazwa asortymentu/ druk jednostronny/obustronny kolor papieru J.m. Ilość 1. A3 - druk

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 1 Formularz asortymentowo - cenowy PAKIET I - druki medyczne cena jedn. VAT Nazwa druku Format jm. ILOŚĆ Wartość netto Wartość brutto

Załącznik nr 1 Formularz asortymentowo - cenowy PAKIET I - druki medyczne cena jedn. VAT Nazwa druku Format jm. ILOŚĆ Wartość netto Wartość brutto Załącznik nr 1 Formularz asortymentowo - cenowy PAKIET I - druki medyczne cena jedn. VAT Lp. Nazwa druku Format jm. ILOŚĆ Wartość netto Wartość brutto netto w% A-3 dwustronny 120 1. Historia choroby ogólna

Bardziej szczegółowo

Oznaczenie sprawy: W.Sz. II.1/188/2011 Załącznik nr 6 do SIWZ Wykaz procedur zakładowych i wewnątrzoddziałowych VII. WZORY DRUKÓW MEDYCZNYCH

Oznaczenie sprawy: W.Sz. II.1/188/2011 Załącznik nr 6 do SIWZ Wykaz procedur zakładowych i wewnątrzoddziałowych VII. WZORY DRUKÓW MEDYCZNYCH Oznaczenie sprawy: WSz II1/188/2011 Załącznik nr 6 do SIWZ Wykaz procedur zakładowych i wewnątrzoddziałowych VII WZORY DRUKÓW MEDYCZNYCH Lp Nazwa/rodzaj dokumentu medycznego Data Wydanie Zakres obowiązywania

Bardziej szczegółowo

Pakiet nr 1. Strona 1

Pakiet nr 1. Strona 1 Pakiet nr 1 Pakiet nr 1 Tusze, tonery,taśmy do drukarek komputerowych ZAŁĄCZNIK NR I L.p. VAT Nazwa jm Ilość Cena netto Wartość netto Wartość brutto (%) DRUKARKI HP 1 LASERJET 1160 szt 12 KSERO TRUMPH

Bardziej szczegółowo

Z A P R O S Z E N I E do złożenia oferty na wykonanie zamówienia

Z A P R O S Z E N I E do złożenia oferty na wykonanie zamówienia Świnoujście, 15 czerwca 2016 r. ZP/4.8/3/2016 Z A P R O S Z E N I E do złożenia oferty na wykonanie zamówienia 1. Szpital Miejski im. Jana Garduły w Świnoujście sp. z o. o. ul. Mieszka I 7 w Świnoujściu

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia Wykaz druków i formularzy dla Stacji Ratownictwa Medycznego w Chełmie SPZOZ

Opis przedmiotu zamówienia Wykaz druków i formularzy dla Stacji Ratownictwa Medycznego w Chełmie SPZOZ Załącznik Nr 1 do ogłoszenia Opis przedmiotu zamówienia Wykaz druków i formularzy dla Stacji Ratownictwa Medycznego w Chełmie SPZOZ Lp. Nazwa druku /formularza Rodzaj druku/ u Pochodzenie druku j.m. ilość

Bardziej szczegółowo

Wszyscy uczestnicy w postępowaniu

Wszyscy uczestnicy w postępowaniu BZP/38/383-46/16 Jastrzębie-Zdrój, 29.07.2016 r. Wszyscy uczestnicy w postępowaniu Dotyczy: postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na: Dostawy druków medycznych i wydawnictw akcydensowych. BZP/38/383-46/16.

Bardziej szczegółowo

KARTA INFORMACJI do BIP

KARTA INFORMACJI do BIP Stanowisko pracy KARTA INFORMACJI do BIP. ds. organizacyjnych. Nazwa jednostki /komórki Organizacyjnej NOr (skrót oznaczenia jedn/kom. Organ.) data przekazania do publikacji: Tytuł informacji (czego dotyczy):

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY. Nazwa Wykonawcy:. Siedziba Wykonawcy:. tel. fax .. Do:

FORMULARZ CENOWY. Nazwa Wykonawcy:. Siedziba Wykonawcy:. tel. fax  .. Do: Załącznik nr1 FORMULARZ CENOWY Nazwa Wykonawcy:. Siedziba Wykonawcy:. KRS. NIP jeżeli dotyczy REGON. tel. fax e-mail.. Do: Wojewódzka Stacja Pogotowia Ratunkowego10-602 Olsztyn, ul. Pstrowskiego 28B W

Bardziej szczegółowo

Załącznik 2 - FORMULARZ CENOWY. Pakiet nr 1 - Druki medyczne. Wartość netto stanowiąca iloczyn AxB = C

Załącznik 2 - FORMULARZ CENOWY. Pakiet nr 1 - Druki medyczne. Wartość netto stanowiąca iloczyn AxB = C Załącznik 2 - FORMULARZ CENOWY Pakiet nr 1 - Druki medyczne Ilość bloków Format Cena jednostko wa netto Wartość netto stanowiąca iloczyn AxB = C VAT % Kwota VAT Wartość brutto stanowiąca sumę C+E = F Symbol

Bardziej szczegółowo

Warszawa, r. SPZOZ U.106/2018 O G Ł O S Z E N I E (zapytanie ofertowe)

Warszawa, r. SPZOZ U.106/2018 O G Ł O S Z E N I E (zapytanie ofertowe) Warszawa, 12.02.2018r. SPZOZ U.106/2018 O G Ł O S Z E N I E (zapytanie ofertowe) Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Warszawa Ursynów, zaprasza do składania ofert na: dostosowanie dokumentacji

Bardziej szczegółowo

Lp. Symbol Nazwa druku Format J.m. 1. K-185 Dziennik główna oprawa równocięta A3 ks. x 50k. 10,00. 2. K-185/L Dziennik główna (luzy) A3 szt.

Lp. Symbol Nazwa druku Format J.m. 1. K-185 Dziennik główna oprawa równocięta A3 ks. x 50k. 10,00. 2. K-185/L Dziennik główna (luzy) A3 szt. Lp. Symbol Nazwa druku Format J.m. Cena netto 1. K-185 Dziennik główna oprawa równocięta A3 ks. x 50k. 10,00 2. K-185/L Dziennik główna (luzy) A3 szt. 0,25 3. K-186 Amerykanka oprawa równocięta B3 ks.

Bardziej szczegółowo

zwana dalej SIWZ pod nazwą:

zwana dalej SIWZ pod nazwą: Rozdział I zwana dalej SIWZ pod nazwą: USŁUGA WYKONANIA DRUKÓW RÓŻNYCH WRAZ Z DOSTAWĄ Postępowanie jest prowadzone na podstawie przepisów ustawy Prawo zamówień publicznych z dnia 29 stycznia 2004r. (t.j.

Bardziej szczegółowo

protokół przekazania pobranej krwi pełnej do działu lista przekazania próbek krwi do pracowni serologii grup

protokół przekazania pobranej krwi pełnej do działu lista przekazania próbek krwi do pracowni serologii grup Wykaz asortymentowy lp 1 2 3 Załącznik nr 7A przewidywan sym nazwa format druk kolor papier a ilość szt uwagi lista przekazania próbek krwi do pracowni serologii grup D01 krwi A4 dwustronny czarny zwykły

Bardziej szczegółowo

S T R O N C.FORMULARZ ŚWIADOMEJ ZGODY NA OPERACJĘ. Ii. ZLECENIA POOPERACYJNE G. DODATKOWA KARTA CODZIENNYCH OBSERWACJI H. KARTA ZNIECZULENIA

S T R O N C.FORMULARZ ŚWIADOMEJ ZGODY NA OPERACJĘ. Ii. ZLECENIA POOPERACYJNE G. DODATKOWA KARTA CODZIENNYCH OBSERWACJI H. KARTA ZNIECZULENIA (podpis) LEKARZ PROWADZĄCY DATA Rp. ZALECENIA DLA PACJENTKI (data) DOKUMENTACJĘ INDYWIDUALNĄ ZEWNĘTRZNĄ OTRZYMAŁAM str. 12 SPIS ZAŁĄCZNIKÓW ZUS ZLA S. R. P. O. N. M. L. STATYSTYKA MEDYCZNA DOKUMENTACJĘ

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY Druki medyczne i biurowe

FORMULARZ CENOWY Druki medyczne i biurowe Pakiet nr 1 Załącznik Nr 2 FORMULARZ CENOWY Druki medyczne i biurowe L. netto 1 Offset: kod CPV A-3 1-stronne o gramaturze bieli papieru 6.000szt. A-3 2-stronne o gramaturze bieli papieru 180.000szt A-4

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY na: Dostawa druków medycznych,.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY na: Dostawa druków medycznych,. Znak sprawy: ZP/1/DT/DD/2018 Świnoujście 14.12.2018r. Zamawiający: Szpital Miejski im. Jana Garduły w Świnoujściu sp. z o.o. ul. Mieszka I 7 72 600 Świnoujście tel. 913267345 fax 913214174 adres strony

Bardziej szczegółowo

I. 1) NAZWA I ADRES: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej, ul. Młyńska 2, 63-700

I. 1) NAZWA I ADRES: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej, ul. Młyńska 2, 63-700 Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: www.bip.spzoz.krotoszyn.pl Krotoszyn: DOSTAWA DRUKÓW I KSIĄŻEK MEDYCZNYCH DLA SPZOZ KROTOSZYN. Numer

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 5 a do SIWZ- część I Załącznik nr 1 do umowy dla części I

Załącznik nr 5 a do SIWZ- część I Załącznik nr 1 do umowy dla części I Załącznik nr 5 a do SIWZ- część I Załącznik nr 1 do umowy dla części I Lp. Nazwa i rodzaj druku Format druku j.m. Ilość Cena jedn. netto (PLN) Wartość netto (PLN) Wartość brutto (PLN) 1 Dyplom, papier

Bardziej szczegółowo

1 akta osobowe ABC A4 tw. opr. szt. 2 akta osobowe ABC A4 miękka opr. szt.

1 akta osobowe ABC A4 tw. opr. szt. 2 akta osobowe ABC A4 miękka opr. szt. obrót towarowy 1 bloczek kelnerski A7/80k. samokopia bl. 2 bloczek kelnerski A7/100k. offset bl. 3 dowód wewn. sprzedaŝy A6/80k. samokopia bl. 4 faktura VAT A4/80k. samokopia bl. 5 faktura VAT A5/80k.

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY na: Dostawa druków medycznych.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY na: Dostawa druków medycznych. ZP/03/DT/DD/2017 Świnoujście, dn. 20 listopada 2017 r. Zamawiający: Szpital Miejski im. Jana Garduły w Świnoujściu sp. z o. o. ul. Mieszka I 7 72 600 Świnoujście tel. 91-32-67-345 fax 91-321-41-74 adres

Bardziej szczegółowo

Zapotrzebowanie na kasety do drukarek (ZAMIENNIKI)

Zapotrzebowanie na kasety do drukarek (ZAMIENNIKI) ZAŁĄCZNIK NR 1 PAKIET NR 1 Zapotrzebowanie na kasety do drukarek (ZAMIENNIKI) L.p. Przedmiot zamówienia Jedn. Liczba 1. kaseta do drukarki HP Laser 1300 Q2613A szt. 10 2. kaseta do drukarki HP Laser 5L-6L-3100

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY. Cena jednostkowa netto za. Jedną książkę. Pełny nakład

FORMULARZ CENOWY. Cena jednostkowa netto za. Jedną książkę. Pełny nakład Załącznik nr 4 do SIWZ FORMULARZ CENOWY 1. KSIĄŻKI OPRAWA MIĘKKA BLOKOWA KLEJONA (CPV 79823000-9 TA01-2) Uwagi: 1. Ilości stron są umowne i mogą ulegać fluktuacjom w zakresie +/- 15 %. 2. Wielkości nakładów

Bardziej szczegółowo

ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ - Formularz oferty - Formularz cenowy- STRONY ZAMIENNE

ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ - Formularz oferty - Formularz cenowy- STRONY ZAMIENNE ZAŁĄCZNIK NR 1 DO SIWZ - Formularz oferty - Formularz cenowy- STRONY ZAMIENNE Dane WYKONAWCY: ( * wypełnia Wykonawca) 1. Nazwa wykonawcy:... 2. NIP wykonawcy:... 3. REGON wykonawcy:... 4. Nazwisko osoby

Bardziej szczegółowo

ZAKRES USŁUG. Wizytówki jednostronne. Wizytówki dwustronne. Papier firmowy. Papier z logo zakładowym. Papier z logo zakładowym dwustronny

ZAKRES USŁUG. Wizytówki jednostronne. Wizytówki dwustronne. Papier firmowy. Papier z logo zakładowym. Papier z logo zakładowym dwustronny Załącznik nr 1 do zaproszenia ZAKRES USŁUG LP 1 2 OPIS PRZEDMIOTU USŁUGI Wizytówki 90x50mm Kolor 2x0, karton 300gr. Wizytówki 90x50mm Kolor 2x2, karton 300gr. UWAGI OPIS DRUKÓW Wizytówki jednostronne Wizytówki

Bardziej szczegółowo

WYKAZ PROWADZONYCH REJESTRÓW I EWIDENCJI

WYKAZ PROWADZONYCH REJESTRÓW I EWIDENCJI WYKAZ PROWADZONYCH REJESTRÓW I EWIDENCJI Księga Główna Przyjęć i Wypisów Księga Odmów Przyjęć i Porad Ambulatoryjnych Izby Przyjęć Księga Przyjęć Gabinetu Zabiegowego Księga oczekujących na przyjęcie do

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY L. P. Podatek VAT w % od wartości z kol.7. Wartość brutto w zł [ (kol.7x kol.8)+kol.7] Cena jednostk. Netto w zł.

FORMULARZ CENOWY L. P. Podatek VAT w % od wartości z kol.7. Wartość brutto w zł [ (kol.7x kol.8)+kol.7] Cena jednostk. Netto w zł. FORMULARZ CENOWY L Wyspecyfikowane druki Jm ilość jednostk Netto w zł Wartość netto w zł (kol5x6) kol7 [ (kol 7x kol8)+kol7] 2 3 4 5 6 7 8 Offset: kod CV 78230000-8 kod CC 88442 A-3 -stronne o gramaturze

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 2 - Formularz cenowy. Pakiet nr 1 - Druki medyczne. Wartość netto stanowiąca iloczyn AxB = C

Załącznik nr 2 - Formularz cenowy. Pakiet nr 1 - Druki medyczne. Wartość netto stanowiąca iloczyn AxB = C Pakiet nr 1 - Druki medyczne Załącznik nr 2 - Formularz cenowy L.p. Symbol Nazwa druku 1. F 0038 CPMiPZ Ilość bloków RZP-V/1/03/14 Format Cena jednostkowa netto Wartość netto stanowiąca iloczyn AxB = C

Bardziej szczegółowo

Wykaz wyrobów grupa I. Obrót towarowy

Wykaz wyrobów grupa I. Obrót towarowy Wykaz wyrobów grupa I Obrót towarowy 1 Bloczek kelnerski A7/80 k. samokopia bl. 2 Bloczek kelnerski A7/100 k. offset bl. 3 Dowód wewn. Sprzedaży A6/80 k. samokopia bl. 4 Faktura VAT A4/80 k. samokopia

Bardziej szczegółowo

C Charakterystyka stanowiska pracy Mz/Lp-14 A4 Med. Pracy

C Charakterystyka stanowiska pracy Mz/Lp-14 A4 Med. Pracy A SYMBOL FORMAT DZIAŁ Cen a Nett o Ankieta do celów epidemiologicznych Mz/Lp-15 A5 Epidemiologia Ankieta do badań mammograficznych N/213 A5 Onkologia Ankieta dla ubezpieczonych objętych populacyjnym programem

Bardziej szczegółowo

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ DZIENNIK USTAW RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ Warszawa, dnia 29 lutego 2016 r. Poz. 258 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI z dnia 26 lutego 2016 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej prowadzonej

Bardziej szczegółowo

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY na: Dostawa druków medycznych,.

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY na: Dostawa druków medycznych,. ZP///DD/207 Świnoujście, dn 3.0.207 r. Zamawiający: Szpital Miejski im. Jana Garduły w Świnoujściu sp. z o. o. ul. Mieszka I 7 72 600 Świnoujście tel. 93267345 fax 932474 adres strony internetowej: www.szpital.swinoujscie.pl

Bardziej szczegółowo

Koszulki A4 (op.100 szt.) Koperta A4 (op. 500 szt.) Koperta 37 x 45 (op. 250 szt.) Koperta 17 x 24 (op. 250 szt.) Koperta 26 x 32 (op. 250 szt.

Koszulki A4 (op.100 szt.) Koperta A4 (op. 500 szt.) Koperta 37 x 45 (op. 250 szt.) Koperta 17 x 24 (op. 250 szt.) Koperta 26 x 32 (op. 250 szt. CZĘŚĆ 1 Specyfikacja asortymentowo-cenowa ZAŁACZNIK NR 5 L.p. Nazwa j.m. Ilość Cena jednostkowa netto zł Wartość netto zł (4 x 5) Stawka podatku VAT % (należy wpisać stawkę) Kwota podatku VAT zł (6 x 7)

Bardziej szczegółowo

dodatni dodatni Podpis i pieczątka KOD lekarza ujemny ujemny Dni pobytu Data przyjęcia Data porodu Data wypisu S T R O N Ii. ZLECENIA POOPERACYJNE

dodatni dodatni Podpis i pieczątka KOD lekarza ujemny ujemny Dni pobytu Data przyjęcia Data porodu Data wypisu S T R O N Ii. ZLECENIA POOPERACYJNE LEKARZ PROWADZĄCY DATA Rp. (podpis) ZALECENIA DLA PACJENTKI (data) DOKUMENTACJĘ INDYWIDUALNĄ ZEWNĘTRZNĄ OTRZYMAŁAM str. 16 Imię i nazwisko SPIS ZAŁĄCZNIKÓW S. R. P. O. N. Rok Rok Rok Miejsce pracy Miasto

Bardziej szczegółowo

WYKAZ DRUKÓW 2013. Materiał Nazwa druku /szt./ 2 3 4 5 6 1 A4 (1+1) Arkusz spisu z natury 100. Papier kserograficzny 80 g/m 2 2 150x105 3x(1+0)

WYKAZ DRUKÓW 2013. Materiał Nazwa druku /szt./ 2 3 4 5 6 1 A4 (1+1) Arkusz spisu z natury 100. Papier kserograficzny 80 g/m 2 2 150x105 3x(1+0) WYKAZ DRUKÓW 2013 Lp Format, Rodzaj Nakład Materiał Nazwa druku wymiar druku /szt./ 2 3 4 5 6 1 A4 (1+1) Arkusz spisu z natury 100 Papier kserograficzny 80 g/m 2 2 150x105 3x(1+0) Bloczki KP Numeracja

Bardziej szczegółowo

Załącznik nr 5 a do SIWZ Załącznik nr 1 do umowy dla części I

Załącznik nr 5 a do SIWZ Załącznik nr 1 do umowy dla części I Załącznik nr 5 a do SIWZ Załącznik nr 1 do umowy dla części I Lp. Nazwa i rodzaj druku Format druku j.m. Ilość Ce jedn. netto (PLN) Wartość netto (PLN) Wartość brutto(pln) 1 Przekładka do akt osobowych

Bardziej szczegółowo

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ)

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ) SZPITAL WOJEWÓDZKI IM. M. KOPERNIKA UL. T. CHAŁUBIŃSKIEGO 7 75 581 KOSZALIN NIP: 669-10-44-410 REGON: 330006292 BANK: BOŚ O/Koszalin nr: 35 1540 1043 2001 8101 3130 0001 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW

Bardziej szczegółowo

Cena jednostkowa netto. Ilość bloków. Format 50 A4 JEDNOSTR.

Cena jednostkowa netto. Ilość bloków. Format 50 A4 JEDNOSTR. Formularz cenowy - załącznik nr 2 Pakiet nr 1 - Druki medyczne L.P. Oznaczenie dokumentacji Nazwa druku Ilość bloków Format Cena jednostkowa netto Wartość netto stanowiąca iloczyn AxB = C VAT % Kwota VAT

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania Projekt 23.11.2009 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia.. 2009 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania Na podstawie art. 30 ust.1 ustawy z dnia 6 listopada

Bardziej szczegółowo

Formularz asortymentowo-cenowy

Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo-cenowy PAKIET I Rodzaj Ilość Cena jedn. Wartość VAT Wartość Lp Nazwa druku Format papieru J.m roczna netto za 1 szt. netto % Wartość brutto 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Bardziej szczegółowo

OFERTA... adres korespondencyjny Wykonawcy (jeżeli jest inny niż ww. adres siedziby)... Nr NIP... Regon... nr tel... nr fax...

OFERTA... adres korespondencyjny Wykonawcy (jeżeli jest inny niż ww. adres siedziby)... Nr NIP... Regon... nr tel... nr fax... ( Pieczęć Wykonawcy) Sąd Rejonowy ul. Brzeska 20-22 21-500 Biała Podlaska OFERTA dnia.r. nazwa (firma) Wykonawcy... adres Wykonawcy...... adres korespondencyjny Wykonawcy (jeżeli jest inny niż ww. adres

Bardziej szczegółowo

Formularz cenowy druków różnych

Formularz cenowy druków różnych Formularz cenowy druków różnych Załącznik nr 1 do SIW Lp. Nazwa J. m. Ilość Cena jedn. Brutto (zł) Wartość brutto (4x5) 1 2 3 4 5 6 1 Akta pojazdu w sztywnej teczce dołączyć do oferty szt. 2 000 2 Akta

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY. załącznik nr 4 ZP/258/039/U/06 CZĘŚĆ I 1. BROSZURY ZSZYWANE (CPV 78114100-0)

FORMULARZ CENOWY. załącznik nr 4 ZP/258/039/U/06 CZĘŚĆ I 1. BROSZURY ZSZYWANE (CPV 78114100-0) załącznik nr 4 ZP/258/039/U/06 FORMULARZ CENOWY Lp CZĘŚĆ I 1. BROSZURY ZSZYWANE (CPV 78114100-0) 1. Rodzaj druku spełniający warunki jakości i trwałości druku offsetowego. W kolumnie 6 należy sprecyzować

Bardziej szczegółowo

11 Ocena Psychologiczna Nr 11 1200

11 Ocena Psychologiczna Nr 11 1200 Lp Opis przedmiotu zamówienia Wzór Cena netto 1 Wniosek w sprawie wydania orzeczenia o stopniu niepełnosprawności - druk dwustronny 2 Wniosek w sprawie wydania orzeczenia o stopniu niepełnosprawności (dla

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia. Charakterystyka (Minimalne wymagania Zamawiającego)

Opis przedmiotu zamówienia. Charakterystyka (Minimalne wymagania Zamawiającego) Załącznik nr 1 do Warunków przetargowych po zmianach z dn. 07.06.2017 r. Opis przedmiotu zamówienia Część 1 Zaświadczenie (zwolnienie) Zaświadczenie (zwolnienie) wykonane zgodnie ze wzorem stanowiącym

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI. z dnia 2 lutego 2011 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI. z dnia 2 lutego 2011 r. Dziennik Ustaw Nr 39 2739 Poz. 203 203 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI z dnia 2 lutego 2011 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej prowadzonej w zakładach opieki zdrowotnej dla

Bardziej szczegółowo

Cena Warto Stawka Warto jedn. netto podatku podatku Warto Nazwa Lp. Przedmiot zamówienia j.m. Ilo netto (PLN) Vat Vat brutto producenta katalogowy

Cena Warto Stawka Warto jedn. netto podatku podatku Warto Nazwa Lp. Przedmiot zamówienia j.m. Ilo netto (PLN) Vat Vat brutto producenta katalogowy Część 2 Cena Wartość Stawka Wartość jedn. netto podatku podatku Wartość Nazwa Nr Lp. Przedmiot zamówienia j.m. Ilość netto (PLN) Vat Vat brutto producenta katalogowy 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1. 2. 3. 4.

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania Projekt 13.07.2010 r. ROZPORZĄDZEIE MIISTRA ZDROWIA 1) z dnia.. 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania a podstawie art. 30 ust.1 ustawy z dnia 6 listopada

Bardziej szczegółowo

książkę nakład Polish Maritime Research nakład 180 egzemplarzy środki: kreda 150 g/m2; okładka: kreda 300 g/m2; wykończenie: lakier offsetowy

książkę nakład Polish Maritime Research nakład 180 egzemplarzy środki: kreda 150 g/m2; okładka: kreda 300 g/m2; wykończenie: lakier offsetowy FORMULARZ CENOWY Załącznik nr 5 do SIWZ I. KSIĄŻKI OPRAWA MIĘKKA BLOKOWA KLEJONA (CPV 79823000-9 TA01-2) Uwagi: 1. Ilości stron są umowne i mogą ulegać fluktuacjom w zakresie +/- 15 %. 2. Wielkości nakładów

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI Rodzaje i zakres dokumentacji medycznej prowadzonej w podmiotach leczniczych dla osób pozbawionych wolności oraz sposób jej przetwarzania. Dz.U.2016.258 z dnia 2016.02.29 Status: Akt obowiązujący Wersja

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r.

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r. ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. Nr 252, poz. 1697) Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania 1697 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania Na podstawie art. 30 ust. 1 ustawy z dnia 6 listopada

Bardziej szczegółowo

Parametry. środek (24 str.)-papier offset 80 g/m 2, druk 1+1 czarny, środek (24 str.) - papier offset 80 g/m 2, druk 1+1 czarny,

Parametry. środek (24 str.)-papier offset 80 g/m 2, druk 1+1 czarny, środek (24 str.) - papier offset 80 g/m 2, druk 1+1 czarny, Formularz cenowy część II zamówienia Załącznik nr do formularza ofertowego PLAN DRUKU Część 2 obejmuje druk, wraz z dostarczeniem do miejsc wskazanych przez Zamawiającego, następujących materiałów: a)

Bardziej szczegółowo

Karta drogowa z naniesioną numeracją do uzgodnienia w chwili zamówienia, A5, druk dwustronny

Karta drogowa z naniesioną numeracją do uzgodnienia w chwili zamówienia, A5, druk dwustronny OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Sukcesywne wykonywanie i dostawa druków, opakowań bezkwasowych, broszur oraz papieru firmowego na potrzeby Urzędu Miasta Płocka w 2017r. Część I druki na białym papierze i kartonie

Bardziej szczegółowo

ZTM - Licytacja elektroniczna 1/2016 Załącznik nr 1 do OPZ WYKAZ I WZORY DRUKÓW OBJĘTYCH ZAMÓWIENIEM

ZTM - Licytacja elektroniczna 1/2016 Załącznik nr 1 do OPZ WYKAZ I WZORY DRUKÓW OBJĘTYCH ZAMÓWIENIEM ZTM - Licytacja elektroniczna 1/2016 Załącznik nr 1 do OPZ Lp WYKAZ I WZORY DRUKÓW OBJĘTYCH ZAMÓWIENIEM Część A: Wykaz druków Format, wymiar Rodzaj druku Nazwa druku Nakład /szt./ orientacyjny Materiał

Bardziej szczegółowo

Wykaz druków - dokumentacja medyczna SP ZOZ Szpital Psychiatryczny w Toszku

Wykaz druków - dokumentacja medyczna SP ZOZ Szpital Psychiatryczny w Toszku Lp. Wykaz druków - dokumentacja medyczna SP ZOZ Szpital Psychiatryczny w Toszku 1 Historia choroby oddziały psychiatryczne, która zawiera : - Dane identyfikacyjne szpitala i pacjenta - Oświadczenie pacjenta

Bardziej szczegółowo

KOMPONENTY HumanWork HOSPITAL: HumanWork HOSPITAL to rozwiązanie dla zespołów służby. medycznej, które potrzebują centralnego zarządzania informacją w

KOMPONENTY HumanWork HOSPITAL: HumanWork HOSPITAL to rozwiązanie dla zespołów służby. medycznej, które potrzebują centralnego zarządzania informacją w HumanWork HOSPITAL to rozwiązanie dla zespołów służby medycznej, które potrzebują centralnego zarządzania informacją w procesach obiegu zadań i dokumentów, aby pracować łatwiej i efektywniej. HumanWork

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ CENOWY 1. FOLDERY, PAPIER FIRMOWY, ULOTKI, ZAPROSZENIA, WIZYTÓWKI, KOPERTY ETC. (CPV )

FORMULARZ CENOWY 1. FOLDERY, PAPIER FIRMOWY, ULOTKI, ZAPROSZENIA, WIZYTÓWKI, KOPERTY ETC. (CPV ) Załącznik nr 4 ZP/39/039/U/07 FORMULARZ CENOWY 1. FOLDERY, PAPIER FIRMOWY, ULOTKI, ZAPROSZENIA, WIZYTÓWKI, KOPERTY ETC. (CPV 78200000-9) 1. Rodzaj druku spełniający warunki jakości i trwałości druku offsetowego.

Bardziej szczegółowo

Termin realizacji zamówienia : sukcesywnie w okresie 12 miesięcy od daty podpisania umowy.

Termin realizacji zamówienia : sukcesywnie w okresie 12 miesięcy od daty podpisania umowy. Spr. nr ZP-I/ 17/ SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Samodzielny Zespół Publicznych Zakładów Lecznictwa Otwartego Warszawa - Ochota, 02-33 Warszawa, ul. Szczęśliwicka 36, tel. 22 822-88-3, fax

Bardziej szczegółowo

Nr załącz nika. j m. A4 1 szt. A5 1/2 szt.

Nr załącz nika. j m. A4 1 szt. A5 1/2 szt. Lp. Nazwa druku lub wydawnictwa akcydensowego Rozmiar / Format Nr załącz nika j m Ilość Cena jedn. brutto [PLN] Wartość brutto [PLN] 1 KsiąŜka wykonanych przeglądów, 100 kartek 1 szt. 5 2 KsiąŜka stacyjna,

Bardziej szczegółowo

Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania

Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania Rozporządzenie Ministra Zdrowia w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania z dnia 21 grudnia 2010 r. (Dz.U. Nr 252, poz. 1697) (zm. Dz.U. z 2012 r. poz. 1531, Dz.U.

Bardziej szczegółowo

FORMULARZ OFERTOWY ** oznacza szacowaną ilość zakupu po 100 szt.

FORMULARZ OFERTOWY ** oznacza szacowaną ilość zakupu po 100 szt. załącznik nr FORMULARZ OFERTOWY ** oznacza szacowaną ilość zakupu po 00 szt. Nazwa druku szacowana ilość zakupu jednostkowa cena netto jednostkowa cena brutto wartość brutto zamówienia Koperta - format

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ NR 3 - DRUKI GOTOWE

CZĘŚĆ NR 3 - DRUKI GOTOWE Arkusz CZĘŚĆ NR 3 - DRUKI GOTOWE OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Załącznik nr * rodzaj druku: akcydensowe 2 szkone L.p. Nazwa druku J.m. Rodzaj druku* Format, pionowy/poziomy, gramatura, druk dwustronny/ jednostronny,

Bardziej szczegółowo

Zakład leczniczy: Jednostka organizacyjna: 1) Komórki organizacyjne:

Zakład leczniczy: Jednostka organizacyjna: 1) Komórki organizacyjne: Strukturę organizacyjną Zakładu stanowią: I. Zakład leczniczy: Szpital Powiatowy im. lek. Zbigniewa Koprowskiego w Sokołowie Podlaskim świadczący usługi w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia szpitalne.

Bardziej szczegółowo

ROZPORZ ĄDZENIE MINISTRAZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacjimedycznej oraz sposobu jej przetwarzania

ROZPORZ ĄDZENIE MINISTRAZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacjimedycznej oraz sposobu jej przetwarzania Dz.U.2010.252.1697 2012-06-08 zm. Dz.U.2012.583 1 2013-01-01 zm. Dz.U.2012.1531 1 ROZPORZ ĄDZENIE MINISTRAZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacjimedycznej oraz sposobu

Bardziej szczegółowo

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania Dz.U.2010.252.1697 2012.06.08 zm. Dz.U.2012.583 1 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U.

Bardziej szczegółowo

O F E R T A. Załącznik nr 1 do SIWZ Załącznik nr 1 umowy

O F E R T A. Załącznik nr 1 do SIWZ Załącznik nr 1 umowy Załącznik nr 1 do SIWZ Załącznik nr 1 umowy WYKONAWCA (nazwa i siedziba Wykonawcy, a w przypadku osoby fizycznej adres zamieszkania, nr dowodu osobistego oraz miejsce prowadzenia działalności gospodarczej:...

Bardziej szczegółowo

CZĘŚĆ NR 3 - DRUKI GOTOWE

CZĘŚĆ NR 3 - DRUKI GOTOWE CZĘŚĆ NR 3 - DRUKI GOTOWE Arkusz * rodzaj druku: akcydensowe 2 szkone Załącznik nr 2.3 do SIWZ Wykaz asortymentu dla części nr 3 L.p. Nazwa druku J.m. Rodzaj druku* Format, pionowy/poziomy, gramatura,

Bardziej szczegółowo

Opis przedmiotu zamówienia

Opis przedmiotu zamówienia Załącznik nr 1 do SIWZ Opis przedmiotu zamówienia Przedmiotem niniejszego postępowania jest zakup druków akcydensowych dla Urzędu Miasta Łodzi w 2016 r., określonych co do rodzaju i ilości w poniższej

Bardziej szczegółowo