Dzienniczek żywieniowy. Dzienniczek aktywności fizycznej



Podobne dokumenty
Dzienniczek żywieniowy/dzienniczek aktywności fizycznej

Konieczne jest wpisywanie szczegółowo:

Dzienniczek bieżącego spożycia

DZIENNICZEK ŻYWIENIOWY

POWÓD, CEL WIZYTY: Imię, nazwisko: Data: Pełna data urodzenia/wiek: Wzrost: Obecna masa ciała w kg:

Poradnik pacjenta przed wizytą

Dzienniczek żywieniowy:

DZIENNICZEK ŻYWIENIOWY

Zaawansowana konsultacja z zakresu medycyny żywienia kwestionariusz dietetyczny

Myślę co jem - profilaktyka otyłości i chorób dietozależnych wśród dzieci. Temat 2: Jak jem? Opracowanie: mgr Agnieszka Augustyniak

Kolejna konsultacja z zakresu medycyny żywienia kwestionariusz

imię i nazwisko Dzień 1 Przyjmowane suplementy/leki OPIS (nazwa) Dawka Godzina Tran Mollers Forte Wapń Calperos 1000 mg 1 kapsułka 1 kapsułka

Czy występuje dyskomfort po zjedzeniu danych grup produktów lub uczucie ciężkości?

KWESTIONARIUSZ PACJENTA

Ankieta Dietetyczna. *Wymagane. Data wypełnienia ankiety * 1. Adres * 2. Imię i Nazwisko * 3. Data urodzenia: * 4. Aktualna waga i wzrost: *

Instrukcja i przykład wypełnienia 3 dniowego dzienniczka bieżącego notowania

SCHUDNIJ I WRÓĆ DO FORMY. Twój 8 Tygodniowy program JP

Instrukcja i przykład wypełnienia 3 dniowego dzienniczka bieżącego notowania

FORMULARZ DO WYPEŁNIENIA PRZED KONSULTACJĄ. Jeżeli jesteś umówiony/a na konsultację stacjonarną zabierz plik ze sobą na spotkanie.

PRAWIDŁOWE ODŻYWIANIE NASTOLATKÓW

POMIARY CIAŁA. 1 K r e a t o r Z d r o w i a. c o m

Poradnia Dietetyczna Dbam O Siebie. Wzdęcia, zaparcia, biegunki, brak. Jak często? Po jakich produktach?

Firma Handlowa GIGA Utworzono : 07 lipiec 2016

INSTRUKCJA WYPEŁNIENIA

tel

WYWIAD ŻYWIENIOWY DZIECKA

Instrukcja i przykład wypełnienia 7 dniowego dzienniczka bieżącego notowania

WYNIKI ANKIET I TESTÓW KLAUDIA KRZYŻAŃSKA, KL.IIIF GIMNAZJUM NR14 BYTOM

Wzdęcia, zaparcia, biegunki, brak. Jak często? Po jakich produktach?

Szanowni Paostwo, Brak kompletu informacji o stanie zdrowia może skutkowad niepożądanymi efektami wdrożonej diety.

KWESTIONARIUSZ OCENY SPOSOBU ŻYWIENIA

Informacje dla Pacjenta i Rodziców

KWESTIONARIUSZ. Proszę o wypełnienie ankiety pytania zamknięte proszę zaznaczyć kolorem, pogrubioną czcionką lub kursywą, jak wygodniej

Rok I, semestr I (zimowy)

Katedra i Zakład Fizjologii, Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

Rok I, semestr I (zimowy)

WYWIAD ZDROWOTNO ŻYWIENIOWY

ANKIETA ŻYWIENIOWA dla Gości korzystających z pakietu pobytowego Dieta Villa Park

... data* DANE OSOBOWE. ... Telefon: * ... Imię i nazwisko: * ... Płeć: * ... Preferowane godziny kontaktu telefonicznego:

ANKIETA. Imię i nazwisko.. Data urodzenia.. Tel. Kontaktowy. do wysłania diety i/lub kontaktu. Podpis: ... Rodzaj wykonywanej pracy

Rok I, semestr I (zimowy)

I.STAN ZDROWIA W jakiej dawce (mg) Ile razy dziennie

Dietetyk stacjonarny. biogo.pl

4 JUNIOR PHARMA PREZENTUJE. suplementy stworzone z myślą o najmłodszych sportowcach

Rok I, semestr I (zimowy)

Rok I, semestr I (zimowy)

Program redukcji czynników ryzyka choroby wieńcowej i miażdżycy. Przez żołądek do zdrowego serca. kwestionariusz kwalifikujący

Konsultacje dietetyczne. biogo.pl

WYWIAD ŻYWIENIOWY. Poradnia Dietetyczna Mission Nutrition Ewa Janowicz, tel , Imię i nazwisko.

PRZYKŁADOWY PLAN POSIŁKÓW

Dane kontaktowe Opiekuna Uczelnianego: mgr. inż. Bernadeta Surosz; tel lub ; adres

ANKIETA DIAGNOZUJĄCA POZIOM DBAŁOŚCI O ZDROWIE wśród pracowników szkoły. I. Żywienie

Analiza wyników badań

Zakres oferowanych usług:

dr inż. Marta Jeruszka-Bielak Wszechnica żywieniowa Warszawa, 21 października 2015 r.

KWESTIONARIUSZ PACJENTA

Dietetyk Angelika Frączek DZIENNICZEK KILKU DNIOWEGO SPOŻYCIA. Imię i nazwisko...

ANKIETA DLA RODZICÓW dotycząca ALERGII oraz NIETOLERANCJI ŻYWIENIOWYCH dla uczestników obozów organizowanych przez SportFun

Rejestr produktów podlegających zgłoszeniu do Głównego Inspektora Sanitarnego

ANKIETA Przed wizytą u dietetyka

ANKIETA. Imię i nazwisko. Data urodzenia Masa ciała Wzrost. Tel. Kontaktowy. do wysłania diety i/lub kontaktu

psychodietetyka.org Imię i Nazwisko: Data urodzenia: Telefon: Adres Skype: Obecna masa ciała: Wzrost: Rodzaj diety/cel wizyty : Zalecane kcal:

psychodietetyka.org UZUPEŁNIA DIETETYK: Obecna masa ciała: Wzrost: Rodzaj diety: Zalecane kcal: Cel: UZUPEŁNIA PACJENT:

WYWIAD PERSONALNY. Imię i nazwisko: Data urodzenia: Telefon kontaktowy: Adres Wzrost: Aktualna waga: Główne problemy: Twoje cele:

Ankieta przed 1 wizytą

Talerz zdrowia skuteczne

Podstawy diety i wspomagania w sporcie - przedmiotowe zasady oceniania.

Dane kontaktowe Opiekuna Uczelnianego: mgr. inż. Bernadeta Surosz; tel lub ; adres

Wywiad żywieniowy (część 1) Część ogólna

Zacznij odchudzanie latem, łatwiej osiągniesz sukces

Plan suplementacji ukierunkowany na redukcję tkanki tłuszczowej i kształtowanie rzeźby mięśni.

AKADEMIA SKUTECZNEJ SAMOKONTROLI W CUKRZYCY

Zbilansowana dieta DIY warsztaty z dietetykiem

: Anatomia w ujęciu praktycznym (budowa układu ruchu górnej połowy ciała + stretching)

Szanowni Paostwo, Brak kompletu informacji o stanie zdrowia może skutkowad niepożądanymi efektami wdrożonej diety.

Materiał pomocniczy dla nauczycieli kształcących w zawodzie:

Załącznik nr 2 do SWIZ. DIETA PODSTAWOWA ( ogólna)

SZKOŁA PODSTAWOWA NR 1 IM. JANA PAWŁA II W CZERWIONCE - LESZCZYNACH. Plan działań na rok szkolny 2017/2018. Klasy I - VII

WYZWANIE 21 DNI ZMIEŃ SWOJE NAWYKI

Ankieta dla Ucznia Przeprowadzona w dniu 11 maja 2016r. Ankietę oddało 105 uczniów klas 4-6 Szkoły Podstawowej nr 1 w Turku

3. Scenariusz zajęć. Temat: Aktywnie po zdrowie o aktywności fizycznej

DIETETYKA W SPORCIE I ODNOWIE BIOLOGICZNEJ

Zapis jadłospisów. Instrukcja wypełniania dzienniczka żywieniowego

PRAKTYCZNY PRZEWODNIK KONTROLI WAGI CIAŁA Jak naturalnie i bezpiecznie osiągnąć cel?

Pomaga zwiększać komfort trawienny redukując uczucie wzdęcia

ANKIETA - dietetyczna AKTYWNOŚĆ DANE OSOBOWE. Charakter twojej pracy: Imię i nazwisko: Miejsce zamieszkania (miejscowość): Tel kontaktowy:

Nazwa: Organizujemy aktywność fizyczną. Sytuacje, w których zaleca się stosować narzędzie

WYWIAD DIETETYCZNO BEHAWIORALNY

Wywiad dietetyczny. Dane osobowe: Data: Imię i nazwisko pacjenta: Wiek/ data urodzenia: Wzrost: Telefon kontaktowy: Część zdrowotna: - cel wizyty:

2-11/2014 Załącznik Nr 6 do SIWZ

zrównoważona kontrola wagi ciała Praktyczny poradnik dla zrównoważonej wagi ciała


KWESTINARIUSZ ŻYWIENIOWY PACJENTA

pomaga w nawiązaniu i utrzymaniu więzi towarzyskich 2% 1 dostarcza niezbędnych składników odżywczyc 97% 62 przynosi wiele przyjemności 2% 1

SCHEMAT TWORZENIA I UDOSTĘPNIANIA DZIENNICZKÓW ŻYWIENIOWYCH W GOOGLACH

Żywność. zapewnia prawidłowe funkcjonowanie. poprawia samopoczucie

Opracowała dr n. med. Lucyna Ostrowska

Liczba godzin w semestrze w ćw

African Mango - recenzja, opis produktu

OCENA STYLU ŻYCIA DLA POTRZEB DZIAŁAŃ Z ZAKRESU PROMOCJI ZDROWIA

Transkrypt:

Dzienniczek żywieniowy. Dzienniczek aktywności Dzienniczek żywieniowy 1. Bądź szczery-robisz to w końcu dla siebie. 2. Bądź wytrwały/wytrwała. Zapisywanie wszystkiego jest męczące, ale przynosi duże efekty. 3. Zapisuj wszystko na bieżąco, nie zostawiaj tego na wieczór czy następny dzień. 4. Zapisuj wszystko to, co zjadłeś/zjadłaś i wypiłeś/wypiłaś danego dnia (np. dwa paluszki, cukierek, pół herbaty) 5. Zapisuj rodzaj i ilość dodanego cukru/słodzika (np. cukier biały, cukier brązowy, stewia, miód) 6. Zapisuj ilość spożytego produktu w miarach domowych (np. łyżka śmietany) lub gramaturę (np. 100g kefiru) 7. Zapisuj nazwę produktu (np. serek Almette śmietankowy) oraz zawartość tłuszczu (np. 21% w 100g) 8. W rubryce: Odczucia przed i po posiłku, opisuj np. poczucie głodu i przejedzenia (w skali od 0-10), uczucie zgagi, wzdęcia, bóle brzucha itp.) 9. Dzienniczek prowadź przez minimum 3 dni 10. Prowadź dzienniczek w systemie ciągłym. Zarówno w tygodniu jak i w weekend. 11. Pierwszą pozycją w dzienniczku będzie,,pobudka, ostatnią pozycją,,kładę się spać 12. Dzienniczek możesz prowadzić ręcznie (po wydrukowaniu) lub w formie elektronicznej RÓWNOWAGA Centrum dietetyki, 667-515-607, www.centrum-rownowaga.pl, centrum.rownowaga@gmail.com Strona 1

Dzienniczek aktywności 1. em aktywności jest wszystko to, co spowoduje u ciebie wysiłek. Może być to zarówno spacer, sprzątanie w domu, prasowanie jak i fitness, jogging, trening. 2. Czas trwania aktywności możesz zapisywać dokładnie co do minuty lub zaokrąglać do niższej wartości (np. 27 minut = 25 minut) 3. Ważne jest zapisywanie odczuć po lub przed aktywnością fizyczną, np. niechęć, zadyszka, radość, ból pleców, ból kolan itp. 4. Na czas prowadzenia dzienniczka nie zmieniaj swojego trybu życia i aktywności. Interakcje leków z żywnością W celu wykluczenia niekorzystnych interakcji pomiędzy lekami a spożywaną żywnością, w tabeli poniżej wypisz te, które aktualnie przyjmujesz, łącznie z suplementami diety ( do których zalicza się m.in. preparaty witaminowe, tran, produkty na bazie ziół, wspomagacze odchudzania, odżywki itp.) oraz zaznacz porę (najlepiej godzinę) ich zażywania. Przyjmowane leki/suplementy Pora zażywania/godzina RÓWNOWAGA Centrum dietetyki, 667-515-607, www.centrum-rownowaga.pl, centrum.rownowaga@gmail.com Strona 2

Data: Dzień tygodnia: Godzina posiłku DZIEŃ PIERWSZY Skład posiłku/płyny Miejsce posiłku Miara domowa/gramatura/z aw.tł. Odczucia przed i po posiłku RÓWNOWAGA Centrum dietetyki, 667-515-607, www.centrum-rownowaga.pl, centrum.rownowaga@gmail.com Strona 3

Godzina aktywnośc i aktywności Miejsce aktywności Czas aktywności Odczucia przed i po aktywności RÓWNOWAGA Centrum dietetyki, 667-515-607, www.centrum-rownowaga.pl, centrum.rownowaga@gmail.com Strona 4

Data: Dzień tygodnia: Godzina posiłku DZIEŃ DRUGI Skład posiłku/płyny Miejsce posiłku Miara domowa/gramatura/z aw.tł. Odczucia przed i po posiłku RÓWNOWAGA Centrum dietetyki, 667-515-607, www.centrum-rownowaga.pl, centrum.rownowaga@gmail.com Strona 5

Godzina aktywnośc i aktywności Miejsce aktywności Czas aktywności Odczucia przed i po aktywności RÓWNOWAGA Centrum dietetyki, 667-515-607, www.centrum-rownowaga.pl, centrum.rownowaga@gmail.com Strona 6

Data: Dzień tygodnia: Godzina posiłku DZIEŃ TRZECI Skład posiłku/płyny Miejsce posiłku Miara domowa/gramatura/z aw.tł. Odczucia przed i po posiłku RÓWNOWAGA Centrum dietetyki, 667-515-607, www.centrum-rownowaga.pl, centrum.rownowaga@gmail.com Strona 7

Godzina aktywnośc i aktywności Miejsce aktywności Czas aktywności Odczucia przed i po aktywności RÓWNOWAGA Centrum dietetyki, 667-515-607, www.centrum-rownowaga.pl, centrum.rownowaga@gmail.com Strona 8

Data: Dzień tygodnia: Godzina posiłku DZIEŃ CZWARTY Skład posiłku/płyny Miejsce posiłku Miara domowa/gramatura/z aw.tł. Odczucia przed i po posiłku RÓWNOWAGA Centrum dietetyki, 667-515-607, www.centrum-rownowaga.pl, centrum.rownowaga@gmail.com Strona 9

Godzina aktywnośc i aktywności Miejsce aktywności Czas aktywności Odczucia przed i po aktywności RÓWNOWAGA Centrum dietetyki, 667-515-607, www.centrum-rownowaga.pl, centrum.rownowaga@gmail.com Strona 10

Data: Dzień tygodnia: Godzina posiłku DZIEŃ PIĄTY Skład posiłku/płyny Miejsce posiłku Miara domowa/gramatura/z aw.tł. Odczucia przed i po posiłku RÓWNOWAGA Centrum dietetyki, 667-515-607, www.centrum-rownowaga.pl, centrum.rownowaga@gmail.com Strona 11

Godzina aktywnośc i aktywności Miejsce aktywności Czas aktywności Odczucia przed i po aktywności RÓWNOWAGA Centrum dietetyki, 667-515-607, www.centrum-rownowaga.pl, centrum.rownowaga@gmail.com Strona 12

Data: Dzień tygodnia: Godzina posiłku DZIEŃ SZÓSTY Skład posiłku/płyny Miejsce posiłku Miara domowa/gramatura/z aw.tł. Odczucia przed i po posiłku RÓWNOWAGA Centrum dietetyki, 667-515-607, www.centrum-rownowaga.pl, centrum.rownowaga@gmail.com Strona 13

Godzin a aktywności aktywności Miejsce aktywności Czas aktywności Odczucia przed i po aktywności RÓWNOWAGA Centrum dietetyki, 667-515-607, www.centrum-rownowaga.pl, centrum.rownowaga@gmail.com Strona 14

Data: Dzień tygodnia: Godzina posiłku DZIEŃ SIÓDMY Skład posiłku/płyny Miejsce posiłku Miara domowa/gramatura/z aw.tł. Odczucia przed i po posiłku RÓWNOWAGA Centrum dietetyki, 667-515-607, www.centrum-rownowaga.pl, centrum.rownowaga@gmail.com Strona 15

Godzin a aktywności aktywności Miejsce aktywności Czas aktywności Odczucia przed i po aktywności RÓWNOWAGA Centrum dietetyki, 667-515-607, www.centrum-rownowaga.pl, centrum.rownowaga@gmail.com Strona 16

RÓWNOWAGA Centrum dietetyki, 667-515-607, www.centrum-rownowaga.pl, centrum.rownowaga@gmail.com Strona 17