TERMINY REKRUTACJI DZIECI DO ALTERNATYWNEGO PRZEDSZKOLA W JORDANOWIE ŚL. W ROKU SZKOLNYM 2010/2011



Podobne dokumenty
KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA na rok szkolny 2009/2010 WESOŁE PRZEDSZKOLE

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ZESPOŁU WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO pn Wesołe Przedszkole na rok szkolny 2014/2015

Wesołe Przedszkole w Jordanowie Śląskim

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NA ROK SZKOLNY 2019/2020

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA na rok szkolny 20.../20...

prowadzonego przez Fundację Happy Days Szczęśliwe Dni z siedzibą we Wrocławiu, ul. Bydgoska 12/1 Potwierdzam wolę uczęszczania dziecka do przedszkola.

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA MAŁY POLSKI GENIUSZ NA ROK SZKOLNY 2011/2012

prowadzonego przez Fundację Happy Days Szczęśliwe Dni ul. Bydgoska 12/1, Wrocław

którego organem prowadzącym jest:

prowadzonego przez Fundację Happy Days Szczęśliwe Dni ul. Bydgoska 12/1, Wrocław

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA MAŁY POLSKI GENIUSZ w SUFCZYNIE, GMINA DĘBNO NA ROK SZKOLNY 2017/2018

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO. MAŁY POLSKI GENIUSZ w SUFCZYNIE NA ROK SZKOLNY 2016/2017

na rok szkolny 2014/2015

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w Przedszkolu,, Pod Sosnami w Koprzywnicy w roku szkolnym 2019/2020

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA BAŚNIOWY PAŁACYK

ul. Regucka 3, Celestynów KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W GMINIE CELESTYNÓW REKRUTACJA 2013/2014

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO Kinderki.pl

Proszę o przyjęcie mojego dziecka. do Przedszkola Niepublicznego Jeżykowe Przedszkole w roku szkolnym od dnia

DEKLARACJA KONTYNUACJI POBYTU DZIECKA W PUBLICZNYM PRZEDSZKOLU W WOJCIESZYCACH Z ODDZIAŁEM ZAMIEJSCOWYM W RÓŻANKACH W ROKU SZKOLNYM

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA Nr 2 w BYTOWIE NA ROK SZKOLNY 2014/2015

KARTA ZAPISU DZIECKA DO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO NA ROK SZKOLNY... OD DNIA...

Miejskie Przedszkole Nr 9 im. Jana Brzechwy w Jarosławiu

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO U ŻWIRKA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA. Dyrektor Przedszkola Nr 2 Miś w Słupcy

PPRZEDSZKOLE NIEPUBLICZNE PROWADZONE PRZEZ ZGROMADZENIE CÓREK MARYI NIEPOKALANEJ

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA AKADEMIA GZUBA O PROFILU SPOŁECZNO-EKOLOGICZNYM. Józefowice 38, Szamocin

DEKLARACJA KONTYNUACJI POBYTU DZIECKA W PUBLICZNYM PRZEDSZKOLU W WOJCIESZYCACH Z ODDZIAŁEM ZAMIEJSCOWYM W RÓŻANKACH W ROKU SZKOLNYM

Deklaracja pozostania dziecka w oddziale przedszkolnym w Szkole Podstawowej w Przedmościu na rok szkolny 2018/2019

(pieczęć przedszkola) KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W STAWISZYNIE Z FILIĄ PETRYKI

Ulica nr domu nr mieszkania

Wniosek o przyjęcie dziecka do Oddziału Przedszkolnego w Szkole Podstawowej im. Św. Jadwigi Królowej w Winiarach na rok szkolny 2014/2015

Karta zgłoszenia ucznia

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA ANGLOJĘZYCZNEGO PROMAR Rzeszów, ul. Bohaterów 12

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA KOLOROWA STONOGA

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola w Nizinach na rok szkolny 2014/2015

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO MIEJSKIEGO PRZEDSZKOLA W PROCHOWICACH 2013/2014 Wypełnioną kartę należy złożyć w przedszkolu do 30 kwietnia 2013 r.

KARTA KONTYNUACJI EDUKACJI DZIECKA dla dzieci uczęszczających do przedszkola

ADRES ZAMIESZKANIA ADRES STAŁEGO ZAMELDOWANIA. Przyjęcie dziecka do żłobka od dnia. Godziny pobytu dziecka w żłobku od do

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W KONINIE NA ROK SZKOLNY./.

Karta zgłoszenia OJCIEC/OPIEKUN. Imię... Nazwisko... Imię... Nazwisko... Pesel. Pesel. Adres stałego zamieszkania... Adres stałego zamieszkania ...

Niepubliczne Przedszkole Językowe

Lidzbark Warmiński, ul. Mazurska 2

FORMULARZ REKRUTACYJNY

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO RADOSNE MALUCHY

Upoważnienie do odbioru dziecka z przedszkola Ja niżej podpisany:

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Samorządowego w Gdowie na rok szkolny 2018/2019

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

aktywność zawodowa obojga rodziców kandydata (oboje rodzice pracujący) INNE INFORMACJE O DZIECKU

ZARZĄDZENIE Nr /2010 BURMISTRZA MIASTA ŁOWICZA

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA. Ul. Polna 5, Olkusz

Data wpływu:. KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W Szkole Podstawowej nr... w Tomaszowie Mazowieckim przy ulicy...

Karta zgłoszeniowa dziecka do Klubu Dziecięcego ul. 1 Maja 18a, Piotrków Tryb.

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Pod Sosnami w Koprzywnicy

DEKLARACJA KONTYNUACJI EDUKACJI W PRZEDSZKOLU NR 4 Deklaruję kontynuację edukacji w Przedszkolu Nr 4 Dane dziecka imię i nazwisko

Niepubliczne Przedszkole Koziołki ul. Piłsudskiego 28 Kanie Otrębusy

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO im. PSZCZÓŁKI MAI prowadzonego przez Gminę Pszczew na rok szkolny 2019/2020

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA. Ul. Polna 5, Olkusz

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego. Matki/opiekunka prawna Ojca/opiekun prawny Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Numer domu /numer mieszkania

Wniosek o przyjęcie dziecka do Oddziału Przedszkolnego przy Szkole Podstawowej im. Orła Białego w Marszowicach na rok szkolny 20 /20

Zgłoszenie Dziecka do Przedszkola Niepublicznego Przedszkola Integracyjnego. Mruczankowe Przedszkole

REGULAMIN REKRUTACJI DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W PANIGRODZU NA ROK SZKOLNY 2014/2015

REGULAMIN REKRUTACJI NA ROK SZKOLNY 2018/19

GMINA CELESTYNÓW ul. Regucka 3, Celestynów Matki/opiekunki prawnej Ojca/opiekuna prawnego Kod pocztowy

Karta zgłoszenia dziecka do przedszkola na rok szkolny 2014/2015

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO UCZESTNICTWA W PROGRAMIE WAKACJE W BAWIALNI

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NR 6 - PSZCZÓŁKA MAJA- WE WRZEŚNI, UL. ZIELONOGÓRSKA 17 na rok szkolny 2011/2012

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI. do Publicznego. Przedszkola Nr 5. ul. Kaszubska 4

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA GMINNEGO w BRUDZEWIE na rok szkolny 2016/2017

Zarządzenie Nr 17/2018 Wójta Gminy Żabia Wola z dnia 7 marca 2018 r.

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO

DEKLARACJA KONTYNUACJI EDUKACJI PRZEDSZKOLNEJ DZIECKA NA ROK SZKOLNY 2016/2017

Wniosek o przyjęcie dziecka do klasy pierwszej w roku szkolnym 2018/2019

DEKLARACJA KONTYNUACJI EDUKACJI PRZEDSZKOLNEJ DZIECKA NA ROK SZKOLNY 2016/2017

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO GMINNEGO ŻŁOBKA W RYMANOWIE. Imiona i nazwisko dziecka... Data i miejsce urodzenia Pesel. Adres zamieszkania.

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA NA ROK SZKOLNY 2018/2019

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŻŁOBKA NIEPUBLICZNEGO. w ramach projektu..

DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA SIÓSTR NAZARETANEK IM. NAJŚWIĘTSZEJ RODZINYW KRAKOWIE

Przedszkolem pierwszego wyboru jest Publiczne Przedszkole Nr. w następnej kolejności Publiczne Przedszkole Nr. oraz Publiczne Przedszkole Nr..

ZASADY PROWADZENIA zapisów dzieci na okres wakacyjny do Przedszkoli Samorządowych Gminy Oświęcim

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO MIEJSKIEGO PRZEDSZKOLA NR 9 " KUBUŚ PUCHATEK " W SZCZYTNIE

KARTA INFORMACYJNA DZIECKA UCZĘSZCZAJĄCEGO DO PRZEDSZKOLA NR 219 NIEZAPOMINAJKA W WARSZAWIE ROK SZKOLNY 2016/ Imiona i nazwisko dziecka...

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRYWATNEGO ŻŁOBKA NIEZAPOMINAJKA dnia... 1.Proszę o przyjęcie dziecka..., urodzonego dnia :... w... do żłobka od dnia...

DEKLARACJA KONTYNUACJI EDUKACJI PRZEDSZKOLNEJ DZIECKA NA ROK SZKOLNY 2017/2018

... WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W. NA ROK SZKOLNY.. 1. Proszę o przyjęcie dziecka do Przedszkola w.. od dnia 20.

Słoneczny Domek Małego Odkrywcy

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA

PODANIE. Proszę o przyjęcie mojego dziecka. /IMIĘ I NAZWISKO DZIECKA/

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO MIEJSKIEGO PRZEDSZKOLA NR 1. W ZSM nr 2 w MSZANIE DOLNEJ. ul. Leśna 10. na rok szkolny 2015/2016

Dyrektor Przedszkola Samorządowego w Konstantynowie

ZGŁOSZENIA DZIECKA DO NIEPUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA LEŚNA KRAINA W CISIU ZAGRUDZIU ROK SZKOLNY

6. Informacje o możliwości kontaktu z rodzicami/ opiekunami Miejsce pracy matki telefon kontaktowy... Miejsce pracy ojca telefon kontaktowy

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W HORYŃCU-ZDROJU

Lidzbark Warmioski, ul. Mazurska 2

Złotoryja, dnia... / czytelny podpis/ *zaznaczyć właściwą odpowiedź

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO PROWADZONEGO PRZEZ MIASTO RAWA MAZOWIECKA NA ROK SZKOLNY 2015/2016

Zasady rekrutacji dzieci do Żłobka Miejskiego w Łowiczu prowadzonego przez Gminę Miasto Łowicz

FORMULARZ ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO

Transkrypt:

UWAGA RODZICE!!!! TERMINY REKRUTACJI DZIECI DO ALTERNATYWNEGO PRZEDSZKOLA W JORDANOWIE ŚL. W ROKU SZKOLNYM 2010/2011 Zarząd Stowarzyszenia Wszystko dla Gminy ogłasza rekrutację dzieci do alternatywnego przedszkola: Wesołe Przedszkole, które znajduje się w Jordanowie Śląskim, przy ulicy Wrocławskiej 55 1. Rekrutacja dotyczy dzieci 3, 4 i 5-letnich. Dziecko musi samodzielnie zgłaszać potrzeby fizjologiczne - nie mogą być to dzieci, które nadal korzystają z pieluch. 2. Usługi świadczone w przedszkolu są odpłatne. 3. Od 01.05.2010 r. do 31.05.2010 r. wydawanie i przyjmowanie KART ZGŁOSZEŃ. 4. Warunkiem zapisania dziecka do przedszkola jest pisemna deklaracja rodziców/rodzica o członkostwie w Stowarzyszeniu a co za tym idzie opłatą składki członkowskiej. 5. W przypadku, gdy liczba zgłoszonych dzieci do przedszkola będzie większa od ilości wolnych miejsc, o przyjęciu zdecyduje powołana przez Zarząd Stowarzyszenia Komisja Kwalifikacyjna. 6. 11.06.2010 r. ogłoszenie wyników rekrutacji (wywieszenie listy dzieci przyjętych). 7. Informujemy, że regulamin rekrutacji do alternatywnego Wesołego Przedszkola w Jordanowie Śl. znajduje się do wglądu w przedszkolu. Zainteresowanych Rodziców prosimy o odbiór kart zgłoszeniowych w Wesołym Przedszkolu Z poważaniem Zarząd Stowarzyszenia Wszystko dla Gminy

Wypełniony formularz należy złożyć do 31.05.2010 roku. KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA na rok szkolny 2010/2011 prowadzonego przez Stowarzyszenie WSZYSTKO DLA GMINY ul. Wrocławska 55 55-065 Jordanów Śląski L.p. 1 Potwierdzam wolę uczęszczania dziecka do przedszkola Nazwa przedszkola Adres przedszkola WESOŁE PRZEDSZKOLE ul. Wrocławska 55, 55-065 Jordanów Śląski I. Dane osobowe dziecka Dane dziecka Imię i nazwisko PESEL data i miejsce urodzenia adres zamieszkania adres zameldowania imię II. Dane osobowe rodziców/opiekunów prawnych. matka/opiekun prawny ojciec/opiekun prawny nazwisko kod pocztowy Adres zamieszkania miejscowość ulica nr domu nr mieszkania telefon e-mail 1

III. Inne informacje o dziecku: Czy dziecko przebywa pod stałą kontrolą poradni specjalistycznej, jeśli tak to jakiej?.. Alergie?... Czy dziecko cierpi na przewlekłe schorzenia?(cukrzyca, astma, inne, o których powinno wiedzieć przedszkole): Inne uwagi o dziecku: IV. Zobowiązujemy się do: Zapoznania się z regulaminem przedszkola i statutem stowarzyszenia oraz przestrzegania ich postanowień; Przekazywania do wiadomości przedszkola wszelkich zmian w podanych wyżej informacjach; Przyprowadzania do przedszkola tylko dziecka zdrowego; Uczestniczenia w zebraniach przedszkolnych dla rodziców i członów Stowarzyszenia Wszystko Dla Gminy, Powiadomienia Zarządu Stowarzyszenia o rezygnacji z przedszkola formie pisemnej z 1 miesięcznym wyprzedzeniem ze skutkiem na koniec miesiąca. W przeciwnym razie obowiązuje nas pełna odpłatność za miesiąc w którym została złożona rezygnacja. Nie można jednak złożyć rezygnacji z miesiąca lipca i sierpnia! V. Oświadczenie o pobycie dziecka w przedszkolu. Oświadczam/y, że dziecko będzie korzystać z opieki przedszkola w roku szkolnym 2010/2011 bez posiłków, od dnia 1 września 2010 r. do 31.08.2011 r. i zobowiązujemy się do regularnego uiszczania składek-opłat za przedszkole w wyznaczonym terminie (do 10 każdego miesiąca- płatne z góry) zgodnie z aktualnymi regulacjami obowiązującymi w tej sprawie. Miesiąc lipiec lub sierpień jest 1 miesiącem wakacyjnym, wolnym od zajęć w przedszkolu. Nie zwalnia to jednak rodziców od zapłacenia składki za te miesiące. Stowarzyszenie zobowiązane jest zapłacić za urlop zatrudnionemu nauczycielowi i asystentowi nauczyciela, składki ZUS oraz podatek do US. VI. Oświadczenie - upoważnienie do odbierania dziecka z przedszkola. Oświadczam/y, że w przypadku przyjęcia mojego dziecka do przedszkola dołączę pisemne upoważnienie (Załącznik nr 1 do karty zgłoszenia dziecka do przedszkola) dla osób, które poza nami będą mogły odebrać dziecko z przedszkola. VII. Zobowiązanie do obowiązkowego ubezpieczenia na rok szkolny 2010/2011 Oświadczam/y, że w przypadku przyjęcia mojego dziecka do przedszkola dołączę pisemne zobowiązanie (Załącznik nr 2 do karty zgłoszenia dziecka do przedszkola) do pokrycia kosztów obowiązkowego ubezpieczenia od nieszczęśliwych wypadków. VIII. Zgłoszenie do innego przedszkola Rodzice dzieci już uczęszczających do przedszkola powiadamiają Zarząd Stowarzyszenia o tym, że ich dziecko od nowego roku szkolnego będzie zgłoszone do innego przedszkola. Pisemne zawiadomienie (Załącznik nr 3 do karty zgłoszenia dziecka do przedszkola) należy złożyć do dnia 30 maja 2011 r. 2

VIII. Oświadczenia dotyczące treści zgłoszenia i ochrony danych osobowych Uprzedzeni o odpowiedzialności karnej z art. 233 k.k. oświadczamy, że podane powyżej dane są zgodne ze stanem faktycznym. Przyjmujemy do wiadomości, że w przypadku nie zgłoszenia się dziecka do przedszkola w dniu 1 września i braku informacji o przyczynie nieobecności w ciągu 10 dni, dziecko zostaje wykreślone z listy zakwalifikowanych do przyjęcia do przedszkola. Wyrażam/y zgodę na zbieranie, przetwarzanie i wykorzystanie w celach związanych z przyjęciem i pobytem w przedszkolu naszego dziecka, danych osobowych naszych, dziecka oraz upoważnionych do odbioru dziecka osób, przez Zarząd Stowarzyszenia Wszystko Dla Gminy zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych. Wyrażam/y zgodę na wykorzystanie zdjęć, rysunków i wytworów do promocji przedszkola, zezwalam na publikację prac dzieci i zdjęć z uroczystości oraz imprez przedszkolnych w ramach promocji przedszkola. Oświadczam, że dane dotyczące adresu zamieszkania i zameldowania dziecka są zgodne ze stanem faktycznym. Oświadczam/y, że zapoznałem się z regulaminem rekrutacji dzieci na rok szkolny 2010/2011 do alternatywnego przedszkola Wesołe Przedszkole udostępnionym na terenie placówki. VI. Decyzja Komisji Kwalifikacyjnej Komisja Kwalifikacyjna na posiedzeniu w dniu... 1. Zakwalifikowała dziecko do Wesołego Przedszkola od 01.09.2010 r. 2. Nie zakwalifikowała dziecka z powodu: Podpis Przewodniczącego Komisji Podpisy Członków Komisji 1.... 1.... 2. 3. 4. 5..... Informacje zawarte w niniejszym zgłoszeniu stanowią tajemnicę służbową. Stanowią materiał pomocniczy przy kwalifikacji dzieci do przedszkola. 3

Załącznik nr 1 Do karty zgłoszenia dziecka do przedszkola Nazwisko i imię matki /opiekunki dziecka Nazwisko i imię ojca /opiekuna dziecka Oświadczenie - UpowaŜnienie do odbioru dziecka z Wesołego Przedszkola w Jordanowie Śląskim ul. Wrocławska 55 Do odbioru z Wesołego Przedszkola dziecka:... ( imię i nazwisko dziecka) upowaŝniam/y następujące osoby: Proszę wpisać imię i nazwisko, stopień pokrewieństwa, numer dowodu osobistego. 1. 2. 3. 4. Bierzemy na siebie pełną odpowiedzialność prawną za bezpieczeństwo odebranego dziecka od momentu jego odbioru przez wskazaną powyŝej, upowaŝnioną przez nas osobę. 4

Załącznik nr 2 Do karty zgłoszenia dziecka do przedszkola Nazwisko i imię matki /opiekunki dziecka Nazwisko i imię ojca /opiekuna dziecka Zobowiązanie do Ubezpieczenia dziecka na rok szkolny 2010/2011 Ja, niżej podpisany/a zobowiązuje się pokryć koszty ubezpieczenia od nieszczęśliwych wypadków mojego dziecka:... (imię i nazwisko dziecka) w ramach uczestnictwa dziecka w zajęciach w Wesołym Przedszkolu, które mieści się w Jordanowie Śląskim przy ul. Wrocławskiej 55. 5

Załącznik nr 3 Do karty zgłoszenia dziecka do przedszkola Nazwisko i imię matki /opiekunki dziecka Nazwisko i imię ojca /opiekuna dziecka Oświadczenie o rezygnacji z przedszkola W związku z zakwalifikowaniem się mojego dziecka do oddziału przedszkolnego w... Ja, niżej podpisany/a rezygnuję od dnia... r. z udziału mojego dziecka:... (imię i nazwisko dziecka) w zajęciach Wesołego Przedszkola w Jordanowie Śląskim przy ul. Wrocławskiej 55, prowadzonego przez Stowarzyszenie Wszystko Dla Gminy Jednocześnie zobowiązuję się pokryć wszelkie wynikłe opłaty za udział mojego dziecka w roku przedszkolnym 2010/2011 Jordanów Śląski, dnia 20 r. 6