NIEMOWLĘ- JAK OCENIĆ ŻYWIENIE? Klinika Gastroenterologii, Hepatologii, Zaburzeń Odżywiania i Pediatrii, Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka, Warszawa MGR INŻ. MAŁGORZATA MATUSZCZYK
ILE ML MLEKA POWINNO ZJADAĆ 5 MIESIĘCZNE NIEMOWLĘ? 5 X 160 NIE WIEM 6 X 150 ML
PUNKT ODNIESIENIA W PRAWIDŁOWYCH WARUNKACH RODZIC DECYDUJE CO I KIEDY PODAĆ DO JEDZENIA DZIECKO DECYDUJE CZY ZJE I ILE ZJE
WIEMY JAK OCENIĆ STAN ODŻYWIENIA NIDOŻYWIENIE CZY DIETA JEST KOMPONOWANA WE WŁAŚCIWY SPOSÓB? NIE ZAWSZE OZNACZA, ŻE DIETA NIEMOWLĘCIA JEST NIEPRAWIDŁOWA NIE ZAWSZE OZNACZA, ŻE NIEMOWLĘ KARMIONE JEST WŁAŚCIWIE JAKA JEST PRZYCZYNA NIEPRAWIDŁOWEGO STANU ODŻYWIENIA? DOBRY STAN ODŻYWIENIA
OKRES NIEMOWLĘCY DO 6 MIESIĄCA ŻYCIA DZIEJE SIĘ ZASADNICZO NIEWIELE
LILIANA 4 MIESIĄCE URODZONA O CZASIE, CI, P. SIŁAMI NATURY U.M.C. PRAWIDŁOWA, 10 PKT. APGAR RUTYNOWA WZIYTA U PEDIATRY BEZ DOLEGLIWOŚCI
STAN ODŻYWIENIA, KARMIENIE KARMIENIE? DO 1 MIESIĄCA ŻYCIA KARMIENIE PIRSIĄ, NASTEPNIE KARMIENIE BUTELKĄ, OBECNIE 6 X 130 ML/DOBĘ MAMA NIE ZGŁASZA PROBLEMÓW Z KARMIENIEM
KOLEJNA WIZYTA LILIANA MA NIESPEŁNA 6 MIESIĘCY PROBLEMY: NIESPOKOJNE, CZĘSTO PŁACZE PROBLEM Z WYPRÓZNIENIAMI
STAN ODŻYWIENIA, KARMIENIE KARMIENIE: NADAL MLEKO BUTELKĄ, 6 X 150 ML 100 KCAL/KG M.C./DOBĘ ZMIANY W DIECIE? + DODATEK KASZY MANNY BEZ INNYCH POKARMÓW UZUPELNIAJĄCYCH
POSTEPOWANIE? LECZYMY ZAPARCIA ZMIENIAMY MLEKO + PRODUKTY UZUPEŁNIAJĄCE DIAGNOSTYKA W KIERUNKU CELIAKLI
JAK BYŁO? NA PYTANIE JAKIM MLEKIEM MODYFIKOWANYM KARMI PANI DZIECKO? MAMA ODPARŁA ŻE PODAJE MLEKO KROWIE!!! BO TAŃSZE, BO NIE WIEDZIAŁA ŻE MOŻE ZASZKODZIC DZIECKU... ZMIANA NA MLEKO MODYFIKOWANE + WPROWADZANIE PRODUKTÓW UZUPEŁNIAJĄCYCH MORFOLOGIA - Hg 8,1 g/dl; Ferrytyna - 5 ng/ml,! - SUPLEMENTACJĘ ŻELAZA
85 % MAM UWAŻA, ŻE MA WYSTARCZAJĄCA WIEDZĘ JAK KARMIĆ DZIECKO 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% 20% 6% 11% 24% 39% ZNAM SCHEMAT ALE NIE WIEM CZY ZOSTAŁ OPRACOWANY W 2008 ROKU TAK ZNAM SCHEMAT I STOSUJE TE ZALECENIA W ŻYWIENIU DZIECKA ZNAM SCHEMAT ALE GO NIE STOSUJĘ SŁYSZAŁAM O SCHEMACIE ALE NIE ZNAM SZCZEGÓŁÓW NIGDY NIE SŁYSZAŁAM O ŻADNYM SCHEMACIE NIEMOWLĄT Stolarczyk, 2011
MICHAŁ 11 MIESIĘCY, CI, URODZONY CC, UMC: 4.150 G (85 C) WYWIAD OKOŁOORODOWY NIEOBCIĄŻONY OD URODZENIA KARMIONY PIERSIĄ, OBECNIE NIE STAN ODŻYWIENIA: M.C.: (85 C); D.C.:79 CM (15-50 C); BMI: (85 C) PROBLEM: - NIE CHCE JEŚĆ..
ZE WSTEPNEJ RELACJI RODZICÓW. OSTATNIO SŁABIEJ PRZYBIERA NA WADZE KARMIONY 5 X/DOBĘ; O STAŁYCH PORACH ZJADA MAŁE PORCJE, ZDARZA SIĘ ŻE PŁACZE NA WIDOK JEDZENIA ZDARZAJĄ SIĘ ODRUCHY WYMIOTNE/WYMIOTY PO KARMIENIU NIE CHCE PRÓBOWAĆ NOWOŚCI, JE WYBIÓRCZO
POSTEPOWANIE? USPAKAJAMY DZIECKO ROZWIJA SIĘ HARMNIJNIE, TRZEBA DAĆ MU CZAS DIAGNOSTYKA W KIERUNKU REFLUKSU POGŁĘBIAMY WYWIAD ODNOŚNIE KARMIENIA
JAK JEST NAPRAWDĘ? KARMIENIE ŁYŻECZKĄ 8 MIESIĄC, PRODUKTY STAŁE NIE CHCE KARMIONY BUTELKĄ 3-4 X W NOCY, NA ŚPIOCHA, POSIŁKI ALTERNATYWNY PEWNIAK (BUTELKA), POSIŁKI TRWAJĄ 40 MINUT I DŁUŻEJ, PRZEKĄSKI,ZABAWIANIE BARDZO LUBI SERKI WANILIOWE POTRAFI ZJEŚĆ W CIĄGU 5-10 MINUT; CHĘTNIE PIJE SOKI - NAWET DO 500 ML BEZ ODRUCHÓW WYMIOTNYCH PODCZAS KARMIENIA POSIŁKAMI ZMIKSOWANYMI ORAZ PICIA Z BUTELKI WYMIOTY PO POKARMACH Z GRUDKAMI, LUB GDY PODAMY O JEDNĄ ŁYŻECZKĘ ZA DUŻO
CO DALEJ? ODSTAWIAMY KARMIENIE W NOCY OGRANICZAMY ILOŚC I CZAS TRWANIA POSIŁKÓW W CIĄGU DNIA ODSTAWIAMY PRZEKĄSKI I SŁODKIE PŁYNY
REWOLUCJA SCHEMAT + RESPEKTOWANIE OZNAK GŁODU I SYTOŚCI 5 POSIŁKÓW/STAŁE PORY KARMIENIE WYŁĄCZNIE ŚWIADOME, BEZ KARMIENIA W NOCY, PRZEZ SEN MAX. CZAS TRWANIA POISŁKU 20 MINUT, NIEZALEŻNIE OD ZJEDZONEJ PORCJI MIĘDZY POSIŁKAMI BEZ PRZEKĄSEK, POJENIE WODĄ DZIECKO BĘDZIE GŁODNE!
EFEKT? 5 3 Ilosci Jedzenia Motywacja rodziców jest zrozumiała chcą nakarmić dziecko. Ingerencja Zony Trzeba im tylko dać lepsze narzędzia. 1 11-21 Października 22-31 Października 1-11 Listopada 12-21 Listopada 22-30 Listopada Trzymanie schematu I dyscypliny
POKRYCIE NORM NA ENERGIĘ I MAKROSKŁADNIKI ZASADNICZO JEST ZADOWALAJĄCE 6 MIESIĘCY (N=152) 12 MIESIĘCY (N=153) % KARMIONYCH PIERSIĄ 41% 27% ZBYT PÓŹNE ROZPOCZĘCIE ROZSZERZANIA DIETY ŚREDNIA LICZBA POSIŁKÓW/DOBĘ 8+/-2,6 7,7+/-2,4 7-9 X/DOBĘ 50% DZIECI 45% DZIECI PRODUKTY NIEODPOWIEDNIE DLA NIEMOWLĄT > 10 X/DOBĘ 23% 21% MAX. LICZBA POSIŁKÓW/DOBĘ 17-20 15-16 NADMIERNA ILOŚĆ CUKRU PRZEKĄSKI MIĘDZY POSIŁKAMI (NIE LICZONE DO LICZNY POSIŁKÓW) SOKI 25% 5/37 SOKI HORTEX, KUBUŚ ŚREDNIA OBJĘTOŚĆ SOKÓW (ZAKRES) 24% 75% ZBYT DŁUGIE KARMIENIE PRZEZ SMOCZEK 44% 18/68 SOKI NIE DLA DZIECI OPÓŹNIONE WPROWADZANIE KARMIENIA ŁYŻECZKĄ KONSYSTENCJA POSIŁKÓW NIEODPOWIEDNIA DO WIEKU 99 ML (20-300 ML) 149 ML (20-550 ML) Stolarczyk, 2011
JAKIE PYTANIA ZADAĆ? Aktualny schemat karmienia prowadzony przez rodziców (CO I W JAKICH ILOŚCIACH) Wiek wprowadzania nowych pokarmów Metody karmienia (pierś, butelka, łyżeczka, jedzenie samodzielne) Konsystencja tolerowanych posiłków (płynne, papkowate, stałe/twarde?) Jak dziecko jest karmione, gdzie (na kolanach, w krzesełku?) Jak długo trwa karmienie, ile posiłków na dobę, czy karmione w nocy?
DZIĘKUJMY ZA UWAGĘ!