... (pieczęć firmowa pracodawcy)... ( miejscowość, data ) Starosta Nowodworski - - Powiatowy Urząd Pracy w Nowym Dworze Gd. WNIOSEK O ORGANIZOWANIE PRAC INTERWENCYJNYCH Wniosek dotyczy pracodawców będących podmiotami prowadzącymi działalność gospodarczą, bez względu na formę organizacyjno-prawną oraz sposób finansowania I. Dane dotyczące pracodawcy: Nazwa i adres siedziby pracodawcy...... Miejsce prowadzenia działalności... Adres do korespondencji... Osoba upowaŝniona do kontaktów z PUP w zakresie realizacji umowy dotyczącej prac interwencyjnych:...... tel.. Numer NIP Numer REGON Numer PKD Nazwa banku i numer rachunku bankowego pracodawcy. - - - - - - Data rozpoczęcia działalności:.. Rodzaj prowadzonej działalności:... Forma prawna prowadzonej działalności: (zaznaczyć X) Osoba fizyczna prowadząca działalność gospodarczą (takŝe wspólnik spółki cywilnej) Spółka jawna Spółdzielnia Przedsiębiorstwo państwowe Jednoosobowa spółka Skarbu Państwa Jednoosobowa spółka jednostki samorządu terytorialnego, w rozumieniu przepisów o gospodarce komunalnej Spółka akcyjna albo z o.o. w stosunku do których Skarb Państwa, jednostka samorządu terytorialnego, przedsiębiorstwo państwowe lub jednoosobowa spółka Skarbu Państwa są podmiotami, które posiadają uprawnienie takie jak przedsiębiorcy dominujący w rozumieniu przepisów o ochronie konkurencji i konsumentów Inna spółka z o.o. Inna spółka akcyjna Inna forma prawna (podać jaka?) Wielkość przedsiębiorcy (zaznaczyć X) Mikroprzedsiębiorstwo - przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niŝ 10 pracowników i którego roczny obrót i/lub całkowity bilans roczny nie przekracza 2 milionów EUR Małe przedsiębiorstwo przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niŝ 50 pracowników i którego roczny obrót i/lub całkowity bilans roczny nie przekracza 10 milionów EUR Średnie przedsiębiorstwo przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niŝ 250 pracowników i którego roczny obrót i/lub całkowity bilans roczny nie przekracza 50 milionów EUR a/lub całkowity bilans roczny nie przekracza 43 milionów EUR Inne przedsiębiorstwo Forma opodatkowania (właściwe wypełnić i zaznaczyć X): Podatek od osób prawnych % Zasady ogólne % Ryczałt od przychodów ewidencjonowanych % Karta podatkowa % Podatek liniowy % Czy zakład pracy w okresie 3 lat poprzedzających złoŝenie wniosku korzystał ze środków Funduszu Pracy (jeśli tak to w jakiej formie podkreślić właściwe): a) prace interwencyjne b) dotacja na działalność gospodarczą. c) staŝ, przygotowanie zawodowe d) refundacja wyposaŝenia stanowiska pracy
Wielkość stopy procentowej składki na ubezpieczenie wypadkowe % W okresie ostatnich 12 miesięcy przed złoŝeniem wniosku zatrudnienie w zakładzie pracy przedstawiało się następująco: (z wyłączeniem pracowników młodocianych-uczniów, osób przebywających na urlopie wychowawczym, wykonujących pracę nakładczą, umowy o dzieło, umowy zlecenia, odbywających zasadniczą słuŝbę wojskową oraz przebywających na urlopie bezpłatnym powyŝej 30 dni) Miesiąc / rok 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Miesiąc / rok / / / / / / / / / / / / Liczba zatrudnionych pracowników w przeliczeniu na etaty Liczba zatrudnionych pracowników w przeliczeniu na etaty w szczególnie i bardzo niekorzystnej sytuacji na rynku pracy - patrz poniŝej Średnia z ostatnich 12 m-cy Stan zatrudnienia pracowników w dniu składania wniosku w przeliczeniu na pełen etat wynosi... osób. Stan zatrudnienia pracowników w dniu składania wniosku w przeliczeniu na pełen etat w szczególnie i bardzo niekorzystnej sytuacji wynosi... osób. JeŜeli rekrutacja pracowników nie powoduje wzrostu netto liczby pracowników w porównaniu ze średnią z ostatnich 12 miesięcy, powodem zwolnienia nie mogła być redukcja etatu, tylko : dobrowolne rozwiązanie stosunku pracy; niepełnosprawność; przejście na emeryturę z powodu osiągnięcia wieku emerytalnego; dobrowolne zmniejszenie wymiaru czasu pracy; zgodne z prawem zwolnienie za naruszenie obowiązków pracowniczych. II. Dane dotyczące organizacji planowanych prac interwencyjnych Wnioskuję o skierowanie. osób bezrobotnych do wykonywania prac interwencyjnych obejmujących refundację części kosztów poniesionych na wynagrodzenia i składki na ubezpieczenie społeczne na okres od dnia... do dnia..... Rodzaj prac i miejsce ich wykonywania. Nazwa stanowiska Ilość osób PoŜądane kwalifikacje oraz inne wymogi Wysokość proponowanego wynagrodzenia Wnioskowana wysokość refundacji wynagrodzeń... Pracownik znajdujący się w szczególnie niekorzystnej sytuacji oznacza kaŝdą osobę, która jest bezrobotna mniej niŝ 24 miesiące, która: a) jest bez stałego zatrudnienia za wynagrodzeniem w okresie ostatnich 6 miesięcy, b) nie ma wykształcenia ponadgimnazjalnego lub zawodowego, c) jest w wieku ponad 50 lat, d) jest osobą dorosłą mieszkającą samotnie mającą na utrzymaniu co najmniej jedną osobę, e) pracuje w sektorze lub zawodzie w państwie członkowskim, w którym dysproporcja kobiet i męŝczyzn jest co najmniej o 25% większa niŝ średnia dysproporcja we wszystkich sektorach gospodarki w tym państwie członkowskim i naleŝy do tej grupy stanowiącej mniejszość, f) jest członkiem mniejszości etnicznej w państwie członkowskim, który w celu zwiększenia szans na uzyskanie dostępu do stałego zatrudniania musi poprawić znajomość języka, uzupełnić szkolenia zawodowe lub zwiększyć doświadczenie zawodowe. (W odniesieniu do w/w osób w tabeli poniŝej naleŝy przemnoŝyć przez 12 miesięcy)
Pracownik znajdujący się w bardzo niekorzystnej sytuacji oznacza kaŝdą osobę, która jest bezrobotna przez co najmniej 24 miesiące. ( W odniesieniu do w/w osób w tabeli poniŝej naleŝy przemnoŝyć przez 24 miesiące) Refundacja wynagrodzenia dla skierowanego bezrobotnego będzie pomocą publiczną w formie subsydiów płacowych na rekrutację pracowników znajdujących się w szczególnie i bardzo niekorzystnej sytuacji. Koszty kwalifikujące się do objęcia pomocą ponoszone przez okres 12 lub 24 miesięcy: Wysokość wynagrodzenia brutto: Obowiązkowe składki na ubezpieczenia społeczne od wynagrodzeń - emerytalne, rentowe i wypadkowe w części finansowanej przez pracodawcę : X X (liczba osób) (kwota brutto) (liczba m-cy12,24) (razem) (liczba osób) X (kwota) X = (liczba m-cy12,24) = (razem) Razem koszty zatrudnienia:... Uzyskana pomoc publiczna we wszystkich formach i ze wszystkich źródeł, w odniesieniu do tych samych kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą na tworzenie miejsc pracy (dotyczy wnioskowanego stanowiska pracy) wynosi PLN. Maksymalna intensywność pomocy brutto na rekrutację pracowników znajdujących się w szczególnie niekorzystnej sytuacji i bardzo niekorzystnej sytuacji nie moŝe przekroczyć 50% kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą. Pracownik zatrudniony w ramach pomocy w formie subsydiów płacowych na rekrutację pracowników znajdujących się w szczególnie niekorzystnej sytuacji jest uprawniony do nieprzerwanego zatrudnienia przez okres 12 miesięcy, a pracodawca moŝe rozwiązać umowę o pracę tylko w przypadku naruszenia przez pracownika obowiązków pracowniczych. Pracownik zatrudniony z ramach pomocy w formie subsydiów płacowych na rekrutację pracowników znajdujących się w bardzo niekorzystnej sytuacji jest uprawniony do nieprzerwanego zatrudnienia przez okres 24 miesięcy, a pracodawca moŝe rozwiązać umowę o pracę tylko w przypadku naruszenia przez pracownika obowiązków pracowniczych... Główny księgowy, inna osoba prowadząca dokumentację finansową Właściciel, Prezes, Dyrektor pieczęć zakładu pracy Załączniki: 1. Informacja o pomocy publicznej otrzymanej przez przedsiębiorcę w okresie trzech kolejnych lat poprzedzających dzień złoŝenia wniosku o udzielenie pomocy. 2. Zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej lub wypis z rejestru sądowego. 3. Kserokopia NIP i Regon. 4. Zaświadczenie z ZUS o nie zaleganiu z opłatami składek na ubezpieczenie społeczne (dotyczy pracodawców prowadzących działalność powyŝej 3 miesięcy). 5. Zaświadczenie z Urzędu Skarbowego o nie zaleganiu z opłatami z tytułu zobowiązań podatkowych (dotyczy pracodawców prowadzących działalność powyŝej 3 miesięcy). 6. Kserokopie deklaracji rozliczeniowej ZUS DRA z ostatnich 12 miesięcy (z informacją na odwrocie kaŝdej deklaracji o ilości faktycznie utrzymywanych etatów w danym m-cu). 7. W przypadku zmniejszenia stanu zatrudnienia - świadectwa pracy zwolnionych pracowników. - Zaświadczenia waŝne są 30 dni od daty ich wystawienia. - Wszystkie dokumenty składane w kserokopii muszą być potwierdzone za zgodność z oryginałem pieczątką i podpisem pracodawcy lub upowaŝnionego pracownika. - WNIOSKI NIEKOMPLETNE NIE BĘDĄ ROZPATRYWANE.
III. Oświadczenie Pracodawcy będącego przedsiębiorcą: W związku z ubieganiem się o uzyskanie pomocy publicznej w formie subsydiów płacowych na rekrutację pracowników znajdujących się w szczególnie niekorzystnej sytuacji i bardzo niekorzystnej sytuacji, oświadczam Ŝe: 1. Nie jestem w trudnej sytuacji ekonomicznej w rozumieniu art. 1 pkt 7 Rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnotowym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (Dz. Urz. UE L 214 z 09.08.2008, str 3) oraz wytycznych wspólnotowych dotyczących pomocy państwa w celu ratowania i restrukturyzacji zagroŝonych przedsiębiorstw (Dz. Urz. UE C 244 z 01.10.2004, str 2); 2. Jestem świadomy ograniczeń w ubieganiu się o pomoc publiczną wynikającą z Artykułu 1 Rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne ze wspólnotowym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu (Dz. Urz. UE L 214 z 09.08.2008, str. 3); 3. Maksymalna intensywność pomocy brutto na rekrutację pracowników znajdujących się w szczególnie i bardzo niekorzystnej sytuacji nie przekroczy 50% kosztów kwalifikujących się do objęcia pomocą; 4. Spełniam warunki, o których mowa w Rozporządzeniu Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 7 styczna 2009 r. w sprawie organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek na ubezpieczenia społeczne (Dz. U. z 2009 r. nr 5, poz. 25 ) oraz w rozporządzeniu Komisji (WE) nr 800/2008, o dopuszczalności udzielania pomocy publicznej ; 5. Kwota uzyskanej pomocy na podstawie Rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 7 styczna 2009 r. w sprawie organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych składek na ubezpieczenia społeczne (Dz. U. z 2009 r. nr 5, poz. 25 ) w jednym roku dla mojego przedsiębiorstwa nie przekroczyła 5 mln EURO; 6. W okresie trzech lat poprzedzających dzień złoŝenia wniosku otrzymałem / nie otrzymałem* pomocy na zasadach de minimis, (w przypadku otrzymania) w wysokości ; 7. Nie ciąŝy na mnie obowiązek zwrotu pomocy wynikający z wcześniejszej decyzji Komisji (WE) uznającej pomoc za niezgodną z prawem i ze wspólnym rynkiem; 8. Zobowiązuję się niezwłocznie powiadomić Urząd Pracy o przekroczeniu granic dopuszczalnej pomocy publicznej; 9. Zobowiązuję się do nieprzerwanego zatrudnienia przez okres 12 miesięcy pracownika znajdującego się w szczególnie niekorzystnej sytuacji lub do nieprzerwanego zatrudnienia przez okres 24 miesięcy pracownika znajdującego się w bardzo niekorzystnej sytuacji, a umowę o pracę rozwiąŝę tylko w przypadku naruszenia przez pracownika obowiązków pracowniczych; 10. Nie mam zaległych zobowiązań wobec ZUS, Urzędu Skarbowego oraz nie zalegam z opłacaniem innych danin publicznych; 11. Nie zalegam w dniu złoŝenia wniosku z wypłacaniem w terminie wynagrodzeń pracownikom. Niniejsze oświadczenie składam pod odpowiedzialnością karną wynikającą z art. 233 1 k.k., który stanowi: Kto, składając zeznanie mające słuŝyć za dowód w postępowaniu sądowym lub innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, PODLEGA KARZE pozbawienia wolności do lat 3... Główny księgowy, inna osoba prowadząca dokumentację finansową Właściciel, Prezes, Dyrektor pieczęć zakładu pracy * niepotrzebne skreślić.
POUCZENIE Zasady organizacji prac interwencyjnych regulują następujące akty prawne: 1) Rozporządzenie Komisji (WE) nr 800/2008 z dnia 6 sierpnia 2008 r. uznające niektóre rodzaje pomocy zgodne ze wspólnym rynkiem w zastosowaniu art. 87 i 88 Traktatu. 2) Ustawa z dnia 20 kwietnia 2004 r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (tekst jednolity Dz. U. z 2008 r. Nr 69, poz. 415 z późn. zm.). 3) Ustawa z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. 2004 r. Nr 123, poz. 1291 z późn. zm.). 4) Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 7 stycznia 2009 r. w sprawie organizowania składek interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłaconych ubezpieczenia społeczne (Dz. U. 2009 r. Nr 5, poz. 25). Skierowane do wykonywania prac interwencyjnych mogą być osoby bezrobotne znajdujące się zarówno w kategorii osób będących w szczególnej sytuacji na rynku pracy wskazanych w Art. 49 ustawy o promocji zatrudnienia (...), jak i w kategorii osób będących w szczególnie niekorzystnej sytuacji, bądź bardzo niekorzystnej sytuacji wskazanych w rozporządzeniu Komisji (WE) nr 800/2008. Według rozporządzenia Komisji (WE) nr 800/2008 osoby bezrobotne będące: W szczególnie niekorzystnej sytuacji to osoby, które: a) są bez stałego zatrudnienia za wynagrodzeniem w okresie ostatnich sześciu miesięcy; b) nie mają wykształcenia ponadgimnazjalnego lub zawodowego; c) są w wieku ponad 50 lat; d) są osobami dorosłymi mieszkającymi samotnie, mającymi na utrzymaniu co najmniej jedną osobę; e) pracują w sektorze lub zawodzie w którym dysproporcja kobiet i męŝczyzn jest co najmniej o 25% większa średnia dysproporcja we wszystkich sektorach gospodarki i naleŝy do tej grupy stanowiącej mniejszość; f) są członkami mniejszości etnicznej, którzy w celu zwiększenia szans na uzyskanie dostępu do stałego zatrudnienia muszą poprawić znajomość języka, uzupełnić szkolenia zawodowe lub zwiększyć doświadczenie zawodowe. W bardzo niekorzystnej sytuacji to osoby, które pozostają bezrobotne przez co najmniej 24 miesiące. Osoby bezrobotne będące w szczególnej sytuacji na rynku pracy wg Art. 49 ustawy o promocji zatrudnienia (...): 1) bezrobotni do 25 roku Ŝycia; 2) bezrobotni długotrwale albo po zakończeniu realizacji kontraktu socjalnego albo kobiety, które nie podjęły zatrudnienia po urodzeniu dziecka; 3) bezrobotni powyŝej 50 roku Ŝycia 4) bezrobotni bez kwalifikacji zawodowych, bez doświadczenia zawodowego lub bez wykształcenia średniego; 5) bezrobotni samotnie wychowujący co najmniej jedno dziecko do 18 roku Ŝycia; 6) bezrobotni, którzy po odbyciu kary pozbawienia wolności nie podjęli zatrudnienia; 7) bezrobotni niepełnosprawni. za prac na niŝ Przedsiębiorstwo w trudnej sytuacji ekonomicznej / zagroŝone przedsiębiorstwo, jest to małe lub średnie przedsiębiorstwo jeŝeli spełnia następujące warunki:
a) w przypadku spółki z ograniczoną odpowiedzialnością jeŝeli ponad połowa jej zarejestrowanego kapitału została utracona, w tym ponad jedna czwarta w okresie poprzedzających 12 miesięcy; lub b) w przypadku spółki, której przynajmniej niektórzy członkowie są w sposób nieograniczony odpowiedzialni za długi spółki jeŝeli ponad połowa jej kapitału według sprawozdania finansowego została utracona, w tym ponad jedna czwarta w okresie poprzedzających 12 miesięcy; lub c) bez względu na rodzaj spółki, jeŝeli zgodnie z prawodawstwem krajowym podlega zbiorowemu postępowaniu w sprawie niewypłacalności lub zbiorowej procedurze upadłościowej. MŚP, które działają krócej niŝ trzy lata nie uwaŝa się za zagroŝone odnośnie tego okresu, chyba Ŝe MŚP spełnia warunek określony w pkt C. Nawet gdy nie zachodzi Ŝadna z okoliczności w/w przedsiębiorstwo moŝe nadal być uznane za zagroŝone w szczególności, gdy występują typowe oznaki takie jak: rosnące straty, malejący obrót, zwiększanie się zapasów, nadwyŝki produkcji, zmniejszający się przepływ środków finansowych, rosnące zadłuŝenie, rosnące kwoty odsetek i zmniejszająca się lub zerowa wartość aktywów netto.
bbbbbbbb]bi\]ajbk]\delbmg_nop^jë ËËËËËËËË[\]^_`\]abcdefgb[d_hab ËqVRrËstKPVXYLJKuËvPRVXvXwJrQxËIXËYrtXJrYLJKLËOVLQrËYËVLWLQxyËOVLQËKJwPVYPJQrzJrQxË{ËVXv wëouv}kqrjrqx~ë Ë YKLIQRLW Ë PËY{YËXsXvrËOVRPRËXswLwJKPËO ˆËVXtuË ^lbša abe_`dœg ^\ lëyëjlsrrwërltˆlirkpëovlqrëyë ËËHHHHHHHHHHHËIJKLËHHHHHHHHHMË0 VXRuWKPJKuËOVRPOKs YË XIPtsuËqVLQrMË ËËËËËËËËËNOXIOKsËKËOKPQRSTËOVLQXILYQrZË ËËËËËËËËËËËËËËËËËË OVXsRSËuYR}SIJKTËJK PzËYrWKPJKXJPËXsXvryË HHHHHHHHHHHHHHË Ë OË LRYKstXËKËKWKS˃LwLËuVXIRPJKLË IVPsËRLWKPsRtLJKLË Ë~ŽËJKPOXwVRPvJPËstVP }KTË0 ËNOKPQRSTËUKVWXYLZË ËËËËHHHHHHHHHHHHMË