W N I O S E K O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH

Transkrypt

1 ... /pieczęć firmowa pracodawcy/... /data wpływu wniosku do PUP/... /miejscowość, data / Powiatowy Urząd Pracy w Poznaniu ul. Czarnieckiego Poznań... /pozycja w rejestrze zgłoszeń/ W N I O S E K O ORGANIZACJĘ PRAC INTERWENCYJNYCH na zasadach określonych w ustawie z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (j. t. Dz. U. z 2008r., Nr 69 poz. 415) oraz rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 19 kwietnia 2007r. w sprawie organizowania prac interwencyjnych i robót publicznych oraz jednorazowej refundacji kosztów z tytułu opłacanych składek na ubezpieczenie społeczne (Dz. U. Nr 76 poz. 510) A. DANE DOTYCZĄCE PRACODAWCY 1. Pełna nazwa pracodawcy: 2. Adres siedziby pracodawcy miejsce prowadzenia działalności gospodarczej oraz telefon kontaktowy: 3. Imię, nazwisko oraz stanowisko osoby uprawnionej do podpisania umowy: 4. Numer NIP : 5. Numer REGON: 6. Numer EKD(PKD) 7. Nazwa (oddział) banku i numer rachunku bankowego: 8. Rodzaj prowadzonej działalności gospodarczej oraz data rozpoczęcia 9. Stopa procentowa składek na ubezpieczenie wypadkowe: 10. Forma opodatkowania: 11. Stawka opodatkowania: 12. Wielkość przedsiębiorstwa:¹ mikro, małe, średnie / duże² 13. Forma prawna: 13. Stan zatrudnienia na dzień sporządzenia wniosku (w przeliczeniu na pełny etat): ¹ niepotrzebne skreślić ² 1)W kategorii MŚP mikroprzesiębiorstwo definiuje się jako przedsiębiorstwo zatrudniające mniej niż 10 pracowników i którego roczny obrót i/lub całkowity bilans roczny nie przekracza 2 milionów EUR. 2)W kategorii MŚP przedsiębiorstwo małe definiuje się jako zatrudniające mniej niż 50 pracowników i którego roczny obrót i/lub całkowity bilans roczny nie przekracza 10 milionów EUR. 3)W kategorii MŚP na średnie przedsiębiorstwa (MŚP) składają się przedsiębiorstwa zatrudniające mniej niż 250 pracowników, i których roczny obrót nie przekraczają 50 milionów EUR, a/lub całkowity bilans roczny nie przekracza 43 milionów EUR.

2 14. Stan zatrudnienia liczba zatrudnionych w przeliczeniu na pełny wymiar czasu pracy pracowników w poszczególnych 12 miesiącach poprzedzających miesiąc złożenia wniosku: Lp. Miesiąc i rok Ogółem Liczba zatrudnionych w tym: Zatrudnionych na podstawie umowy o pracę: Na czas nieokreślony Na czas określony Zatrudnionych na podstawie umowy zlecenia Liczba osób, z którymi rozwiązano stosunek pracy /bez umów zlecenie/ Uzasadnienie przyczyn rozwiązania stosunku pracy z pracownikami w/w okresie (właściwe zaznaczyć) : a) na mocy porozumienia stron b) odejście pracownika za wypowiedzeniem c) przejście na emeryturę d) dobrowolna redukcja czasu pracy e) zwolnienie za naruszenie obowiązków służbowych (dyscyplinarnie) f) redukcja etatu g) inne (należy podać jakie)... ( W przypadku spadku zatrudnienia należy dołączyć do wniosku kserokopie świadectw pracy zwolnionych pracowników )

3 B. DANE DOTYCZĄCE ORGANIZACJI PLANOWANYCH PRAC INTERWENCYJNYCH 1.Wnioskuję o zatrudnienie w ramach prac interwencyjnych, zgodnie z art... Ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy, na zasadach określonych w załączniku nr 1 dotyczącym warunków zatrudniania i refundowania kosztów w ramach prac interwencyjnych 2. Liczba bezrobotnych przewidzianych do zatrudnienia :... osób, w tym : bezrobotnych zaliczanych do kategorii : a) do 25 roku życia... osób, b) długotrwale bezrobotnych... osób, c) powyżej 50 roku życia... osób, d) bez kwalifikacji zawodowych... osób, e) niepełnosprawnych... osób, f) kobiet, które nie podjęły zatrudnienia po urodzeniu dziecka... osób, g) bezrobotnych samotnie wychowujących co najmniej jedno dziecko do 18 roku życia... osób, h) bezrobotnych, którzy po odbyciu kary pozbawienia wolności nie podjęli zatrudnienia... osób. 3. Wnioskuję w przypadku zatrudnienia, o którym mowa w pkt. II ust.1d załącznika o przyznanie jednorazowej refundacji w wysokości...% przeciętnego wynagrodzenia po zakończeniu prac interwencyjnych. 4.Nazwa stanowiska przewidzianego dla bezrobotnych: 5. Pożądane kwalifikacje kandydatów do zatrudnienia: a) wykształcenie... b) specjalność... c) inne Rodzaj wykonywanej pracy: 7. Miejsce / Adres świadczenia pracy: 8. Wnioskowany okres zatrudnienia bezrobotnych w ramach prac interwencyjnych: / liczba m-cy: 6,12 lub 24 / od dnia do dnia 9. Wymiar czasu pracy: 10.Zmianowość: 11. Godziny pracy/ od-do /: 12. Termin wypłaty wynagrodzeń: 13. Imię i nazwisko osoby prowadzącej sprawy kadrowe u pracodawcy oraz numer telefonu: 14. Forma pomocy publicznej, o którą ubiega się wnioskodawca : (odpowiednie podkreślić) a/ pomoc na tworzenie nowych miejsc pracy. Zatrudnienie planowane w ramach prac interwencyjnych spowoduje wzrost netto liczby pracowników w porównaniu ze średnią z ostatnich 12 miesięcy. Utworzone stanowiska pracy będą utrzymywane przez minimalny okres 3 lat lub 2 lat w przypadku mikro, małych i średnich przedsiębiorstw. b/ pomoc na rekrutację pracownika znajdującego się w szczególnie niekorzystnej sytuacji na rynku pracy. Zatrudnienie planowane w ramach prac interwencyjnych spowoduje / nie spowoduje * wzrost netto liczby pracowników w porównaniu ze średnią z ostatnich12 miesięcy. Osoby zatrudnione w ramach prac interwencyjnych muszą być uprawnione do nieprzerwanego zatrudnienia przez minimum 12 miesięcy.

4 15. Dane dotyczące szczegółowej kalkulacji kosztów Wynagrodzenie brutto + opłacane od wynagrodzeń składki na ubezpieczenie społeczne pracodawcy Stanowiska : Wysokość ponoszonych kosztów płac nowych pracowników w okresie 24 miesięcy RAZEM: C. DANE DOTYCZĄCE DOTYCHCZASOWEJ WSPÓŁPRACY 1. Prace interwencyjne: rok..., ilość umów... na ile osób..., ilość osób zatrudniona po zakończeniu umowy..., ilość osób zatrudnionych nadal Jednorazowa refundacja składek ZUS: rok..., ilość umów..., na ile osób..., ilość osób zatrudniona po zakończeniu umowy..., ilość osób zatrudnionych nadal Staże : rok..., ilość umów..., na ile osób..., ilość osób zatrudniona po zakończeniu umowy..., ilość osób zatrudnionych nadal Przygotowanie zawodowe: rok..., ilość umów..., na ile osób..., ilość osób zatrudniona po zakończeniu umowy..., ilość osób zatrudnionych nadal Pożyczka lub refundacja kosztów utworzonego miejsca pracy: rok..., ile umów... dla ilu osób Inne (np. ze środków PFRON)... OŚWIADCZENIE PRACODAWCY Świadomy, iż zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy, zgodnie z art.233 Kodeksu Karnego podlega karze pozbawienia wolności do lat 3, oświadczam co następuje: 1. Spełniam warunki, o których mowa w rozporządzeniu Komisji (WE) nr 2204/2002 Komisji WE z dnia 12 grudnia 2002r. w sprawie stosowania art. 87 i 88 Traktatu WE w odniesieniu do pomocy państwa w zakresie zatrudnienia ( Dzz. WE Nr L 337, 13/12/2002r.), odnoszące się do dopuszczalności udzielenia pomocy. 2. Zobowiązuję się do niezwłocznego powiadamiania o możliwości przekroczenia granic dopuszczalnej pomocy. 3. Zobowiązuję się do złożenia w dniu podpisania umowy dodatkowego oświadczenia o uzyskanej pomocy publicznej, jeżeli w okresie od dnia złożenia wniosku do dnia podpisania umowy z Powiatowym Urzędem Pracy, otrzymam pomoc publiczna. 4. Nie toczy się w stosunku do firmy postępowanie upadłościowe i nie został złożony oraz nie przewiduje się złożenia wniosku o otwarcie postępowania upadłościowego, ani likwidacyjnego; na bieżąco opłacam składki ZUS oraz opłaty z tytułu zobowiązań podatkowych do Urzędu Skarbowego. 5. Skierowani bezrobotni otrzymają wszelkie uprawnienia wynikające w przepisów prawa pracy, z tytułu ubezpieczeń społecznych i norm wewnątrzzakładowych. 6. W przypadku zawarcia umowy dot. prac interwencyjnych wyrażam zgodę na podanie do publicznej wiadomości tego faktu, zgodnie z wymaganą procedurą art. 59b Ustawy o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy. 7.Jeśli nie zostanie zawarta umowa w ciągu 60 dni od daty pozytywnego rozpatrzenia wniosku w związku z brakiem odpowiednich kandydatów wniosek zostanie wycofany z realizacji bez dodatkowego informowania Pracodawcy. 8.Wniosek złożony bez kompletu załączników bądź zawierający braki formalne będzie rozpatrywany po ich uzupełnieniu. Data / pieczątka i podpis Pracodawcy / *niepotrzebne skreślić

5 Załączniki do wniosku: 1. Potwierdzony przez pracodawcę za zgodność z oryginałem aktualny odpis właściwego rejestru albo zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosku. 2. Aktualne zaświadczenie z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o nie zaleganiu w opłatach i o stanie zatrudnienia za ostatnie 12 miesięcy lub potwierdzone za zgodność z oryginałem deklaracje DRA i wpłaty za ostatnie 12 miesięcy. 3. Aktualne zaświadczenie z Urzędu Skarbowego o nie zaleganiu z opłatami z tytułu zobowiązań podatkowych lub roczny PIT. 4. Potwierdzona za zgodność z oryginałem kserokopia dokumentu przyznającego numer REGON. 5. Potwierdzona za zgodność z oryginałem kserokopia dokumentu przyznającego numer NIP. 6. Informacja o pomocy publicznej (wzór formularza Dz. U.z 2007r.,Nr 61 poz. 413). Załącznik nr 1 Warunki zatrudnienia i refundowania kosztów w ramach prac interwencyjnych I. Prace interwencyjne zatrudnienie bezrobotnego przez pracodawcę, które nastąpiło w wyniku umowy zawartej z Powiatowym Urzędem Pracy i ma na celu wsparcie osób w szczególnej sytuacji na rynku pracy. Na prace interwencyjne mogą zostać skierowane osoby bezrobotne,zarejestrowane w Powiatowym Urzędzie Pracy, będące w szczególnej sytuacji na rynku pracy, do których zalicza się: 1. bezrobotnych do 25 roku życia ; 2. bezrobotnych długotrwale zarejestrowanych (posiadających status osoby bezrobotnej minimum przez 12 m-cy w okresie ostatnich 24 m-cy) lub kobiety, które nie podjęły zatrudnienia po urodzeniu dziecka; 3. bezrobotnych powyżej 50 roku życia; 4. bezrobotnych bez kwalifikacji zawodowych, bez doświadczenia zawodowego lub bez wykształcenia średniego; 5. bezrobotnych samotnie wychowujących co najmniej jedno dziecko do 18 roku życia; 6. bezrobotnych niepełnosprawnych; 7. bezrobotnych, którzy po odbyciu kary pozbawienia wolności nie podjęli zatrudnienia II. Rodzaje refundacji w ramach prac interwencyjnych 1. Zgodnie z art. 51 ustawy w przypadku zatrudnienia w ramach prac interwencyjnych osób będących w trudnej sytuacji na rynku pracy: a) na okres do 6 miesięcy w pełnym wymiarze czasu pracy, następuje zwrot części kosztów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody oraz składki na ubezpieczenie społeczne skierowanych bezrobotnych w wysokości nie przekraczającej kwoty zasiłku dla bezrobotnych obowiązującej w ostatnim dniu zatrudnienia każdego rozliczanego miesiąca i składek na ubezpieczenia społeczne od refundowanego wynagrodzenia; b) na okres do 6 miesięcy w co najmniej połowie wymiaru czasu pracy, następuje zwrot części kosztów poniesionych na wynagrodzenia, nagrody oraz składki na ubezpieczenia społeczne skierowanych bezrobotnych w wysokości uprzednio uzgodnionej, nie przekraczającej jednak kwoty połowy minimalnego wynagrodzenia za pracę i składek na ubezpieczenia społeczne od refundowanego wynagrodzenia za każdą osobę bezrobotną; c) na okres 12 miesięcy w zakresie i na zasadach określonych w pkt. 1a, następuje zwrot poniesionych przez pracodawcę kosztów z tytułu zatrudnienia, w wysokości uprzednio uzgodnionej, nie przekraczającej jednak minimalnego wynagrodzenia za pracę i składek na ubezpieczenia społeczne od refundowanego wynagrodzenia za każdego bezrobotnego, jeżeli refundacja obejmuje koszty poniesione za co drugi miesiąc ich zatrudnienia; d) po zakończeniu prac interwencyjnych z tytułu zatrudnienia skierowanego bezrobotnego przez okres dalszych 6 miesięcy i kontynuacji po upływie tego okresu zatrudnienia w pełnym wymiarze czasu pracy istnieje możliwość przyznania jednorazowej refundacji nie wyższej niż 150% przeciętnego wynagrodzenia.

6 2. Zgodnie z art. 56 ustawy w przypadku zatrudnienia w ramach prac interwencyjnych osób: a) bezrobotnych do 25 roku życia, b) bezrobotnych długotrwale, c) bezrobotnych niepełnosprawnych, - w pełnym wymiarze czasu pracy, następuje zwrot przez okres do 12 miesięcy poniesionych kosztów wypłaconego wynagrodzenia, nagród oraz opłaconych składek na ubezpieczenia społeczne w wysokości uprzednio uzgodnionej, nie przekraczającej jednak kwoty zasiłku dla bezrobotnych, obowiązującej w ostatnim dniu każdego rozliczanego miesiąca i składek na ubezpieczenia społeczne od refundowanego wynagrodzenia, - w pełnym wymiarze czasu pracy, następuje zwrot przez okres do 18 miesięcy poniesionych kosztów wypłaconego wynagrodzenia, nagród oraz opłaconych składek na ubezpieczenia społeczne w wysokości uprzednio uzgodnionej, nie przekraczającej jednak minimalnego wynagrodzenia za pracę i składek na ubezpieczenia społeczne od tego wynagrodzenia, jeżeli zwrot obejmuje koszty poniesione co drugi miesiąc. 3. Zgodnie z art. 59 ustawy a) w przypadku zatrudnienia w ramach prac interwencyjnych osób bezrobotnych powyżej 50 roku życia: - refundacja poniesionych przez pracodawcę kosztów wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne następuje przez okres do 24 miesięcy, - refundacja poniesionych przez pracodawcę kosztów wynagrodzeń i składek na ubezpieczenia społeczne, następuje przez okres do 4 lat jeżeli obejmuje ona koszty poniesione za co drugi miesiąc ich zatrudnienia. b) w przypadku zatrudnienia w ramach prac interwencyjnych bezrobotnych, którzy: - spełniają warunki konieczne do nabycia prawa do świadczenia przedemerytalnego refundacja jest przyznawana w wysokości 80% minimalnego wynagrodzenia za pracę i składek na ubezpieczenia społeczne od refundowanego wynagrodzenia, - nie spełniają warunków koniecznych do uzyskania świadczenia przedemerytalnego refundacja jest przyznawana w wysokości do 50% minimalnego wynagrodzenia za pracę i składek na ubezpieczenia społeczne od refundowanego wynagrodzenia.