Liczba dzieci w grupie

Podobne dokumenty
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DZIECKA

Liczba dzieci w grupie

Nazwa szkoły. Liczba uczestników zajęć w szkole. Liczba godzin zajęć - ogółem

1. Dane uczestnika projektu:

REGULAMIN rekrutacji i uczestnictwa w projekcie pn. Jeżdżę z Głową

Zajęcia w zakresie nauki na nartach zjazdowych

Liczba grup zajęciowych. Liczba dzieci w grupie

Liczba grup. zajęciowych. SP Nr SP Nr SP Nr SP Nr SP Nr SP Nr Razem:

Karta zgłoszenia dziecka na zajęcia w ramach projektu My również potrafimy.

ZARZĄDZENIE NR 0050.Z BURMISTRZA MIASTA NOWY TARG z dnia 2 stycznia 2019r.

Indywidualizacja nauczania i wychowania w klasach I- III szkół podstawowych Gminy Drwinia Nr: POKL /11

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE ,, JUŻ PŁYWAM

Regulamin projektu powszechnej nauki pływania TADEK uczy pływać II. 1 Informacje ogólne

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w projekcie powszechnej nauki pływania Umiem pływać po Sądecku

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Formularz proszę wypełnić czytelnie, drukowanymi literami!

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE JEŻDŻĘ Z GŁOWĄ edycja 2019

Ulica Nr budynku Nr lokalu - Kod pocztowy Poczta Powiat Województwo

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE ,, JUŻ PŁYWAM

Nr telefonu stacjonarnego rodzica. (Imię i nazwisko dziecka)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Zakres udzielanego wsparcia

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Twoje kompetencje kreują Twój sukces! Gimnazjum w Przygłowie z siedzibą we Włodzimierzowie

Niepubliczne Przedszkole Koziołki ul. Piłsudskiego 28 Kanie Otrębusy

Regulamin rekrutacji uczestników i uczestnictwa w projekcie

Formularz zgłoszeniowy ucznia do projektu Kompetencje Kluczowe w Szkole w Sadowiu

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Równy start w przyszłość wyrównanie szans edukacyjnych uczniów z terenu Powiatu Wyszkowskiego

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego

REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE MATEMATYKA KRÓLOWĄ NAUK

REGULAMIN REKRUTACJI W PROJEKCIE Moje przedszkole z dnia 28 lipca 2010 r.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

Prosimy o wypełnienie formularza drukowanymi literami, pola oznaczone kwadratem ( ) należy wypełnić znakiem X. Adres stałego zameldowania

ZARZĄDZENIE DYREKTORA nr

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA I RODZICA/ÓW DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Klub Przedszkolaka w Krynicach DANE OSOBOWE DZIECKA. Adres zamieszkania: Płeć

KARTA ZGŁOSZENIOWA PROJEKTU ICT KLUCZEM DO ROZWOJU OŚWIATY INFORMACJE PODSTAWOWE

Formularz zgłoszeniowy do projektu Naukowe Przedszkole w Kielcach

ANKIETA REKRUTACYJNA

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Formularz zgłoszeniowy

* KOBIETA / MĘŻCZYZNA * MIEJSKI / WIEJSKI

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

REGULAMIN REKRUTACYJNY do projektu Poprawa osiągnięć edukacyjnych uczniów Publicznego Gimnazjum w Zbójnie

REGULAMIN REKRUTACJI I UCZESTNICTWA W PROJEKCIE PT.,,Pszczela Wioska Tematyczna szansą rozwoju wsi Piątkowa

I. Dane uczestnika projektu- Nauczyciel

Formularz zgłoszeniowy ucznia do projektu Gimnazjum w Bodzentynie szkoła z pasją

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE (uczeń)

UCHRONIĆ OD ZAPOMNIENIA. 3. Oferowane formy wsparcia

Praktyka zawodowa w firmie Vitalis GMBH w Schkeuditz (Niemcy) oraz Berlink ETN (Niemcy)

DEKLARACJA WYRAŻAJĄCA CHĘĆ UDZIAŁU W PROJEKCIE W CHARAKTERZE BENEFICJENTA

KARTA ZGŁOSZENIOWA PROJEKTU KSZTAŁCENIE ZAWODOWE - SZANSA NA PRZYSZŁOŚĆ

DANE INSTYTUCJI 1 A Nazwa Instytucji 1: Ulica: Nr lokalu: Nr domu: Kod pocztowy: Tel/fax: Miejscowość: Rok powstania:

REGULAMIN REKRUTACJI I UDZIAŁU W PROJEKCIE SYSTEMOWYM Indywidualizacja procesu nauczania Nr: POKL /11. 1.

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Kompleksowy program rozwojowy Zespołu Szkół Specjalnych w Augustowie Nr WND-RPPD

DANE OSOBOWE UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DZIECKA

projekcie Od super przedszkolaka do wzorowego uczniaka.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

Regulamin uczestnictwa w projekcie pn: Magiczny angielski w szkole - Nr WND- Informacje o projekcie

KARTA ZGŁOSZENIOWA PROJEKTU IT W KSZTAŁCENIU ZAWODOWYM INFORMACJE PODSTAWOWE

II. Oferowane formy wsparcia 1. Zadanie obejmuje następujące formy wsparcia:

Formularz zgłoszeniowy do projektu Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Gminy Juchnowiec Kościelny Grupa D

... (Imię i nazwisko składającego oświadczenie) zam... (adres zamieszkania: miejscowość, ulica, numer domu/mieszkania, kod)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU PRZYJAZNE PRZEDSZKOLE W LUBIENI

Formularz zgłoszeniowy do Projektu pt. PRZECIWDZIAŁANIE WYKLUCZENIU CYFROWEMU NA TERENIE GMINY WĄSEWO

Załącznik nr 1. DEKLARACJA UCZESTNICTWA I FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY SZKOŁY / PRZEDSZKOLA DO PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NALEŻY WYPEŁNIĆ WYRAŹNIE, DRUKOWANYMI LITERAMI

REGULAMIN REKRUTACJI Projektu Kultura ponad granicami 1 Przepisy ogólne.

II. DANE KANDYDATA/KANDYDATKI. Obszar zamieszkania:

Regulamin rekrutacji uczestników i warunków uczestnictwa w projekcie Witajcie w przedszkolnej bajce! realizowanym w mieście Sokołów Podlaski

Wsparcie uczniów i nauczycieli szkół podstawowych Gminy Wałcz w ramach Kontraktu Samorządowego UCZEŃ/UCZENNICA

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Kompleksowy program rozwojowy Zespołu Szkół Specjalnych w Augustowie Nr WND-RPPD

Kwestionariusz rekrutacyjny

KARTA ZGŁOSZENIA dziecka do projektu pn. Przygody Przedszkolaków, nr projektu: RPSW /17.

Wniosek o zakwalifikowanie do udziału w projekcie pn. Przeciwdziałanie wykluczeniu cyfrowemu mieszkańców Koszalina

ANKIETA REKRUTACYJNA

Formularz zgłoszeniowy ucznia do projektu Szkoła - misja przyszłość DANE PERSONALNE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY UCZNIA DO PROJEKTU Nowoczesna Szkoła Zawodowa Nowoczesny Region

Myślę, tworzę, działam świadomy młody Europejczyk UCZEŃ/UCZENNICA

REGULAMIN REKRUTACJI I UDZIAŁU W PROJEKCIE SYSTEMOWYM Indywidualizacja nauczania równe szanse dla wszystkich uczniów Gminy Tłuszcz

Zespół Szkół Techniczno-Informatycznych w Busku-Zdroju Al. Mickiewicza 23 tel. (041) tel./fax. (041)

Fundacja Collegium Progressus

granic. Podróż wokół regionalnych kultur w ramach Programu Erasmus+

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Ja niżej podpisany/a deklaruję swój udział (imię i nazwisko, nr PESEL)

Załącznik nr 1 do Regulaminu Rekrutacji i Uczestnictwa w Projekcie

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY udziału w projekcie Era przedsiębiorczości społecznej sosnowiecki inkubator Nr projektu UDA-POKL

REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Projekt Chcemy być aktywni współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Karta zgłoszenia ucznia do projektu. Proszę o przyjęcie...ur... (imię i nazwisko ucznia) (data urodzenia)

REGULAMIN. 2 Przedmiot regulaminu.

OŚWIADCZENIE RODZICA/PRAWNEGO OPIEKUNA O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH

REGULAMIN REKRUTACJI z dnia.. września 2013 do projektu:

DEKLARACJA UDZIAŁU W PROJEKCIE Dzieciaki.pl super Przedszkole dla super Dzieciaków

Transkrypt:

zał. nr 1 do Zarządzenia Nr 0050.Z52.2017 Burmistrza Miasta Nowy Targ z dnia 2 marca 2017r. REGULAMIN rekrutacji i uczestnictwa w projekcie współfinansowanym przez Województwo Małopolskie pn. Już pływam. 1. W zajęciach nauki pływania uczestniczą zakwalifikowani do zajęć uczennice i uczniowie klas I-VI, jako Beneficjentami Ostatecznymi, uczęszczający do: 1) Szkoły Podstawowej Nr 2 im. Mikołaja Kopernika w Nowym Targu; 2) Szkoły Podstawowej Nr 3 im. Jana Pawła II w Nowym Targu; 3) Szkoły Podstawowej Nr 4w Nowym Targu; 4) Szkoły Podstawowej Nr 5 im. Konfederacji Tatrzańskiej w Nowym Targu; 5) Szkoły Podstawowej Nr 6 im. Józefa Rajskiego Burmistrza Nowego Targu w Nowym Targu; 2. Organizator zajęć Burmistrz Miasta Nowy Targ i placówki wymienione w ust. 1, przeprowadzają rekrutację uczestników do projektu, z uwzględnieniem niniejszego regulaminu, a także: 1) zabezpieczają wykonawców usług (opiekuna grupy, instruktora); 2) organizują transport grup na zajęcia; 3) zapewniają dostęp do basenu kąpielowego, w celu przeprowadzenia zajęć nauki pływania w bezpiecznych warunkach i zgodnie z założeniami programu. 3. Rekrutację do zajęć na podstawie niniejszego regulaminu przeprowadzą Komisje rekrutacyjne w poszczególnych szkołach, powołane zarządzeniem organizatora zajęć. Projekt prowadzi Biuro Projektu. 4. Rekrutacja uczestników zajęć w ramach projektu nastąpi w dniach od 3 marca 2017r. do 10 marca 2017r. w następującym zakresie: Nazwa szkoły Liczba grup zajęciowych Liczba dzieci w grupie Liczba uczestników zajęć w szkole Liczba godzin zajęć - ogółem Zajęcia w zakresie nauki pływania SP Nr 2 2 15 30 40 SP Nr 3 2 15 30 40 SP Nr 4 2 15 30 40 SP Nr 5 2 15 30 40 SP Nr 6 2 15 30 40 Razem 10 15 150 200 5. Uczennice i uczniowie klas I-VI, zainteresowani udziałem w zajęciach w Projekcie składają, w sekretariatach szkół do których uczęszczają, formularz zgłoszeniowy, jak załącznik nr 1 do regulaminu oraz zgodę na przetwarzanie danych osobowych, jak załącznik nr 2 do regulaminu, sporządzone przez rodzica/opiekuna prawnego. 6. Dopuszczenie do udziału w Projekcie następuje w granicach limitów grup i uczestników w szkole, po uzyskaniu wymaganego zaświadczenia lekarskiego lub oświadczenia rodzica/opiekuna prawnego o braku przeciwwskazań do uprawiania sportu (pływania) jak załącznik nr 5 do regulaminu oraz po oświadczeniu rodziców/opiekunów prawnych, wyrażającym zgodę na udział dziecka w zajęciach. 7. W przypadku braku odpowiedniej liczby uczestników zajęć zakwalifikowanych do

Projektu, nastąpi przedłużenie procesu rekrutacji, do osiągnięcia odpowiedniej liczby chętnych. Termin wyznaczy dyrektora danej szkoły, jednak nie później niż jeden dzień przed datą pierwszych zajęć. W tym przypadku dopuszcza się zakwalifikowanie do zajęć uczestnika z innej szkoły podstawowej, prowadzonej przez miasto Nowy Targ 8. Złożenie formularza zgłoszeniowego jest jednoznaczne z akceptacją niniejszego Regulaminu, natomiast nie jest jednoznaczne z zakwalifikowaniem się do Projektu. 9. Wzory formularzy rekrutacyjnych będą dostępne w sekretariatach placówek oświatowych oraz na stronie internetowej szkoły biorącej udział w Projekcie i stronie internetowej Urzędu Miasta Nowy Targ. 10. Uczestnicy zajęć powinni mieć wykupione przez rodziców/opiekunów prawnych, dobrowolne ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków. 11. Po zebraniu wymaganej liczby chętnych do udziału w zajęciach objętych Projektem, pozostałe zainteresowane osoby będą wpisane na listę rezerwową. 12. Rekrutacja jest prowadzona z uwzględnieniem zasady równych szans, z zapewnieniem równego dostępu uczniów obu płci oraz uczniów niepełnosprawnych. 13. W procesie rekrutacji Komisje Rekrutacyjne będą kierowały się diagnozami, które zostały przygotowane w danej placówce oświatowej, biorącej udział w Projekcie. Priorytetowo będą traktowani uczennice i uczniowie z rodzin korzystających ze świadczeń pomocy społecznej, następnie posiadający wzorowe zachowanie i średnią oceny z przedmiotów za okres ostatniego semestru, ustaloną jako kryterium dla przyznania stypendium za wyniki nauki w danej szkole, a później pochodzący rodzin wielodzietnych (troje i więcej dzieci). 14. Komisja Rekrutacyjna sprawdza kompletność złożonych wniosków, przeprowadza ich analizę i tworzy grupę docelową Beneficjentów Ostatecznych (listę uczestników i listę rezerwową) według wzoru jak załącznik nr 6 i nr 7. 15. Przewodniczący Komisji Rekrutacyjnej poinformuje uczestników o wynikach rekrutacji w sposób zwyczajowo przyjęty. 16. Decyzje Komisji Rekrutacyjnych są ostateczne i nie podlegają zmianie. 17. Rodzice/opiekunowi prawni uczennic i uczniów znajdujących się na listach rankingowych zobowiązani są w terminie 3 dni od dnia ich ogłoszenia do podpisania deklaracji uczestnictwa jak załącznik nr 3 do regulaminu oraz zgody na wykorzystanie wizerunku jak załącznik nr 4 do regulaminu. 18. W przypadku rezygnacji z zajęć przez uczestnika w trakcie pierwszych lub drugich zajęć, do uczestnictwa w Programie kwalifikuje się innego ucznia z listy rezerwowej. 19. Zajęcia odbywają się w dniach i godzinach ustalonych w harmonogramie zajęć. 20. Zbiórka przed szkołą, przemarsz lub transport z opiekunem i wolontariuszami na miejsce zajęć środkami wyznaczonymi przez organizatora zajęć. 21. Opóźnienie uczestnika zajęć na zbiórce, powyżej 10 minut przed wyjazdem lub 5 minut przed wymarszem, wyklucza go z zajęć w danym dniu. 22.Dopuszczenie uczestnika do zajęć w danym dniu, po ocenie przez opiekuna grupy i instruktora pływania aktualnego jego stanu psychofizycznego (ocena i zapytanie o samopoczucie, stan zdrowotny dozwalający uczestnictwo) oraz spełnieniu wymogów bezpieczeństwa (właściwa odzież, obuwie, itp.). 23. Program zajęć zakłada nabycie umiejętności: 1) sposobu radzenia sobie (umiejętność zapobiegania) z zagrożeniami jakie mogą eneficjenci spotkać na basenie kąpielowym lub innym zbiorniku wodnym; 2) oddychania w środowisku wodnym; utrzymania na powierzchni wody; 3) wykonywania bezpiecznych skoków do wody; 4) wykonywania poślizgów na piersiach, grzbiecie; pływania (różnymi stylami); 5) zasad bezpieczeństwa podczas pływania i zabawy w wodzie;

6) zasad zachowywania się na pływalni, kąpielisku. 24. Powrót z zajęć na zasadach określonych dla wyjazdu (wyjścia) na zajęcia. 25. Odbiór uczestników przez rodziców lub upoważnione przez nich osoby. 26. Uczestnik zajęć lub rodzic/opiekun prawny zobowiązany jest do powiadomienia organizatora zajęć (instruktora, opiekuna grupy, dyrektora szkoły) o rezygnacji z zajęć lub nieobecności na zajęciach w danym dniu, na co najmniej jeden dzień przed wyznaczonym terminem zajęć. 27. Uczestnik zajęć lub rodzic/opiekun prawny zobowiązany jest do poinformowania rganizatora zajęć (instruktora, opiekuna grupy, dyrektora szkoły) o niedyspozycji psychofizycznej dziecka, uniemożliwiającej uczestnictwo w zajęciach. 28. Rodzice/opiekunowie prawni uczestników zajęć nauki pływania partycypują w kosztach ich organizacji, w kwocie 20 zł za cały kurs, wpłaconej najpóźniej na dzień przed rozpoczęciem pierwszych zajęć dla danej grupy. 29. Uczestnicy zajęć zobowiązani są do wykazywania wszelkich wynikających z programu zajęć poleceń opiekuna grupy i instruktora. 30. Zasady korzystania przez uczestników z basenu kąpielowego zawarte są w regulaminie Miejskiej Pływalni. 31.Zgodnie z zawartą umową o korzystaniu z basenu kąpielowego, zajęcia nauki pływania prowadzi instruktor nauki pływania wyznaczony przez zarządcę tego obiektu. 32. Zajęcia dokumentowane są przez opiekuna grupy i instruktora w dziennikach zajęć pozalekcyjnych. 33. Administratorem danych osobowych uczestników projektu jest Burmistrz Miasta Nowy Targ. Do przetwarzania danych osobowych - na podstawie imiennego upoważnienia do przetwarzania danych - dopuszcza się pracowników administratora danych (Biura Projektu), a także osoby którym powierzono na podstawie odrębnych umów realizację zajęć i sprawowanie opieki nad ich uczestnikami, jak również pracowników szkół, biorących udział w projekcie (członków komisji rekrutacyjnych).

Data wpływu : Godzina: Numer Podpis Załącznik nr 1 do regulaminu - Formularz zgłoszeniowy. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DZIECKA na zajęcia w ramach Projektu pn. Już pływam współfinansowanego przez Województwo Małopolskie. 1. Dane uczestnika projektu: Dane uczestnika 1. Placówka Szkoła Podstawowa Nr... 2. Imię (imiona) 3. Nazwisko 4. Klasa Dane kontaktowe 5. Ulica 6. Nr domu 7. Nr lokalu 8. Miejscowość 9. Kod pocztowy 10. Telefon kontaktowy 11. e-mail 2. Oświadczam, że syn/córka nie posiada umiejętności pływania. 3. Do Formularza zgłoszeniowego dziecka na zajęcia w ramach Projektu pn. Umiem pływać dołączam: zaświadczenie lekarskie o braku przeciwwskazań 1 2 dziecka do uczestnictwa w zajęciach oświadczenie o braku przeciwwskazań dziecka do uczestnictwa w zajęciach Proszę zaznaczyć odpowiedni pole znakiem X. 4. Oświadczam, że po zakwalifikowaniu mojego syna/córki do zajęć w ramach Projektu przed pierwszymi zajęciami dokonam na wskazany rachunek bankowy wpłaty lub w kasie szkoły wpłaty wpisowego, w kwocie 20 zł. Prawdziwość podanych przeze mnie informacji potwierdzam własnoręcznym podpisem.. (czytelny podpis rodzica/opiekuna) Zajęcia będą odbywać się w godzinach przedstawionych w harmonogramie zajęć. Brak zaświadczenia lekarskiego lub oświadczenia rodzica o braku przeciwwskazań dziecka do uczestnictwa w zajęciach- dyskwalifikuje wniosek w sprawie uczestnictwa dziecka w zajęciach.

ADNOTACJE KOMISJI REKRUTACYJNEJ: 1. WNIOSEK JEST KOMPLETNY I SPEŁNIA WYMOGI FORMALNE 2. DO WNIOSKU DOŁĄCZONO ZAŚWIADCZENIE LEKARSKIE LUB OŚWIADCZENIE O BRAKU PRZECIWWSKAZAŃ 3. DO WNIOSKU DOŁĄCZONO ZGODĘ NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH 4. DO WNIOSKU DOŁĄCZONO ZGODĘ NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU... REKOMENDACJA KOMISJI:......... Wskazać syntetyczne uzasadnienie stanowiska UWAGI:

Załącznik nr 2 do regulaminu - zgoda na przetwarzanie danych osobowych do projektu. OŚWIADCZENIE uczestnika projektu o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych. W związku z ubieganiem się o uczestnictwo syna/córki w Projekcie pn. Już pływam współfinansowanego przez Województwo Małopolskie, wyrażam zgodę na przetwarzanie jego/jej danych osobowych. Oświadczam, że przyjmuje do wiadomości, że: 1. Administratorem zebranych danych osobowych jest Burmistrz Miasta Nowy Targ z siedziba w Nowym Targu ul. Krzywa 1,34-400 Nowy Targ. 2. Przekazane dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu przeprowadzenia rekrutacji udzielenia wsparcia, realizacji i promocji projektu: Już pływam ewaluacji, monitoringu i sprawozdawczości w ramach umowy z Województwem Małopolskim o współfinansowaniu. Moje dane osobowe mogą zostać udostępnione innym podmiotom wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji przedmiotowego projektu jego ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości. Podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach projektu. 3. Mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania. Imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego uczestnika projektu Czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego uczestnika projektu

Załącznik nr 3 do regulaminu Deklaracja uczestnictwa. Ja niżej podpisana/-y DEKLARACJA UCZESTNICTWA w projekcie pn. Już pływam PROSZĘ WYPEŁNIĆ FORMULARZ DRUKOWANYMI LITERAMI....... (imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego*) deklaruje udział syna/córki..... w projekcie pn. Już pływam w zakresie : nauki pływania. Dane kontaktowe do rodzica/opiekun prawnego*:...... (adres zamieszkania: ulica, nr domu, kod, miejscowość, poczta)...... proszę zaznaczyć przynajmniej jedną formę kontaktu:........ (nr tel. stacjonarnego) (nr tel. komórkowego) (adres e-mail) 1. Oświadczam, że zapoznałam/-em się z Regulaminem rekrutacji i udziału w przedmiotowym projekcie, akceptuję jego postanowienia i syn/córka spełnia kryteria uprawniające do udziału w projekcie. 2. Zostałam/-em poinformowana/-y, że syn/córka uczestniczy w projekcie współfinansowanym ze środków Województwa Małopolskiego. 3. Uprzedzona/-y o odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą, niniejszym oświadczam, że dane zawarte w niniejszej Deklaracji są zgodne ze stanem prawnym i faktycznym... Miejscowość, data podpis rodzica/opiekuna prawnego

Załącznik nr 4 do regulaminu zgoda na wykorzystanie wizerunku. ZGODA NA WYKORZYSTANIE WIZERUNKU Wyrażam zgodę na nieodwołane i nieodpłatne prawa wielokrotnego wykorzystywania zdjęć z wizerunkiem mojego dziecka, uczestniczącego w realizacji projektu pn. Już pływam bez konieczności każdorazowego ich zatwierdzania. Zgoda obejmuje wykorzystanie, utrwalanie, obróbkę i powielanie wykonanych zdjęć za pośrednictwem dowolnego medium, wyłącznie w celu informacji i promocji w/w projektu współfinansowanego przez Województwo Małopolskie. Imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego uczestnika projektu Czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego uczestnika projektu

Załącznik nr 5 do regulaminu oświadczenie o braku przeciwwskazań. OŚWIADCZENIE ubezpieczeniu dziecka i o braku przeciwwskazań do uczestnictwa w zajęciach projektu pn. Już pływam Ja(my) niżej podpisana/ny/ni rodzic/rodzice... wyrażam/y (imię i nazwisko dziecka) zgodę na uczestnictwo dziecka w projekcie i oświadczam/my, że nie są mi/nam znane przeciwwskazania zdrowotne lub inne do uczestnictwa dziecka w zajęciach nauki pływania w ramach Projektu. O ewentualnych przeciwwskazaniach w trakcie uczestnictwa dziecka w Projekcie zobowiązujemy się informować organizatora zajęć (realizatorów zajęć) niezwłocznie. Oświadczam, że w/w dziecko posiada aktualne ubezpieczenie od następstw nieszczęśliwych wypadków. Na miejsce zbiórki przed wymarszem lub wyjazdem na zajęcia i z tego miejsca po zajęciach moje/nasze dziecko będzie doprowadzane (dowożone), odbierane przez rodzica lub upoważnionego przedstawiciela. O niemożliwości uczestnictwa dziecka w zajęciach w danym dniu zobowiązujemy się informować opiekuna grupy/szkołę lub organizatora zajęć niezwłocznie. Jestem świadoma/ny odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego uczestnika projektu Czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego uczestnika projektu

Załącznik nr 6 do regulaminu lista zakwalifikowanych. LISTA ZAKWALIFIKOWANYCH dzieci do zajęć w 2017r. ramach projektu pn. Już pływam ze Szkoły Podstawowej Nr...w Nowym Targu. Lp. Imię i nazwisko Klasa GRUPA I 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Lp. Imię i nazwisko Klasa GRUPA II 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Podpisy członków Komisji Rekrutacyjnej: 1. Przewodniczący 2. Członek 3.Członek

Załącznik nr 7 do regulaminu lista rezerwowa. LISTA REZERWOWA dzieci do zajęć w 2017 ramach projektu pn. Już pływam ze Szkoły Podstawowej Nr...w Nowym Targu. Lp. Imię i nazwisko Klasa 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. Podpisy członków Komisji Rekrutacyjnej: 1. Przewodniczący 2. Członek 3.Członek