Leczenie nadciśnienia tętniczego



Podobne dokumenty
Nadciśnienie tętnicze. Prezentacja opracowana przez lek.med. Mariana Słombę

Spis treści. 1. Przyczyny nadciśnienia tętniczego Bogdan Wyrzykowski... 13

I. Cukrzycowa choroba nerek (nefropatia cukrzycowa)

Leki w nadciśnieniu ROZDZIAŁ 10 WPROWADZENIE. Nadciśnienie. Leki moczopędne Tiazydy oraz inne leki tiazydopodobne

Aneks II. Uzupełnienia odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta


Nadciśnienie tętnicze i leki stosowane w leczeniu nadciśnienia. Prof. UM dr hab. Przemysław Mikołajczak Katedra i Zakład Farmakologii

PODSTAWY PATOFIZJOLOGICZNE

Porównanie amerykańskich i europejskich standardów farmakoterapii w przewlekłej niewydolności serca


Rejestr codziennej praktyki lekarskiej dotyczący cy leczenia nadciśnienia nienia tętniczego t tniczego. czynnikami ryzyka sercowo- naczyniowego

Farmakoterapia nadciśnienia tętniczego

NADCIŚNIENIE TĘTNICZE

UWAGA NADCIŚNIENIE TĘTNICZE Rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego ( 140/90 mmhg) Rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego

Marcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM

Valsamix Amlodipine + Valsartan, 5 mg + 80 mg, 5 mg mg, 10 mg mg, tabletki powlekane

Prof. dr hab. n. med. Anna Wasilewska

Choroba wieńcowa Niewydolność serca Nadciśnienie tętnicze

Przedmowa... Skróty...

Leczenie nadciśnienia tętniczego u dorosłych chorych na cukrzycę

Leczenie nadciśnienia tętniczego u dorosłych chorych na cukrzycę

Aneks III. Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta.

Spis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13

Nefrokardiologia - rozmowa z dr n. med. Michałem Ciszkiem

Nadciśnienie tętnicze a otyłość - jak leczyć?

ZASADY FARMAKOTERAPII GERIATRYCZNEJ

CHOROBY WEWNĘTRZNE CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO

Farmakoterapia prewencyjna czy warto stosować. Jadwiga Rogało-Szewczyk GRK

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Telmix 20 mg, tabletki 40 mg, tabletki 80 mg, tabletki. Telmisartanum

Nitraty -nitrogliceryna

Carzap, tabletki, 4 mg, 8 mg, 16 mg, 32 mg. Każda tabletka zawiera odpowiednio: 4 mg, 8 mg, 16 mg lub 32 mg kandesartanu cyleksetylu.

Ogólne podsumowanie oceny naukowej preparatu Atacand Plus i nazwy produktów związanych (patrz Aneks I)

David Levy. P raktyczna OPIEKA DIABETOLOGICZNA

Denerwacja nerek stan wiedzy Prof. dr hab. med. Andrzej Januszewicz Klinika Nadciśnienia Tętniczego Instytut Kardiologii

Leki stosowane w chorobach układu krążenia

FARMAKOTERAPIA NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO. Prof. dr hab. Jan J. Braszko Zakład Farmakologii Klinicznej UMB

VI.2 Podsumowanie danych o bezpieczeństwie stosowania produktu leczniczego Co-Amlessa. VI 2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby

Kamiren (Doxazosinum) 1 mg, 2 mg, 4 mg tabletki

LEKI MOCZOPĘDNE LEKI MOCZOPĘDNE LEKI MOCZOPĘDNE. DIURETYKI PĘTLOWE furosemid, torasemid DIURETYKI PĘTLOWE WYDALANIE WODY

LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

NIEWYDOLNOŚĆ SERCA- DIAGNOSTYKA I LECZENIE. Barbara Niedźwiecka, 6.rok barniedzwiecka@gmail.com

Białe podłużne tabletki o średnicy 3,8 mm z wytłoczonym kodem 51H po jednej stronie i logo firmy po drugiej stronie.

Nadciśnienie tętnicze u chorych z cukrzycą - groźny duet. prof. Włodzimierz J. Musiał

LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Lek. Zbigniew Gugnowski Konsultant Wojewódzki w Dziedzinie Medycyny Rodzinnej NZOZ Poradnia Lekarzy Medycyny Rodzinnej Giżycko

6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej

Organizacje pozarządowe w diabetologii: realne problemy pacjentów. problem z postrzeganiem cukrzycy typu 2 POLSKIE STOWARZYSZENIE DIABETYKÓW

Nowe leki w terapii niewydolności serca.

Stany zagrożenia życia w przebiegu nadciśnienia tętniczego

Kurczliwość. Układ współczulny

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika

LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

LECZENIE WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH ICD-10 N

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensyny w prewencji ostrych zespołów wieńcowych

Wnioski naukowe oraz szczegółowe wyjaśnienie podstaw naukowych różnic w stosunku do zalecenia PRAC

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Co może zniszczyć nerki? Jak żyć, aby je chronić?

SKRÓCONA INFORMACJA O LEKU VALTAP,

NADCIŚNIENIE TĘTNICZE Etiologia, farmakologia i profilaktyka

LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)

CHOROBY WEWNĘTRZNE CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO

Białe podłużne tabletki o średnicy 3,8 mm z symbolem 51H na jednej stronie i wygrawerowanym logo firmy na drugiej stronie.

ANEKS I CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Lozap 50, 50 mg, tabletki powlekane. Każda tabletka powlekana zawiera 50 mg losartanu potasowego (Losartanum kalicum).

Najczęściej występujące schorzenia układu krąŝenia. Układ autonomiczny

RAPORT. - Warszawa, sierpień

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Leczenie nadciśnienia tętniczego - krok po kroku

Patofizjologia i symptomatologia. Piotr Abramczyk

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO WETERYNARYJNEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO. Tezeo, 40 mg, tabletki 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY

Kompartmenty wodne ustroju

Przewlekła niewydolność serca - pns

Leki moczopędne. Funkcje układu wydalniczego. Homeostaza wodno-elektrolitowa ENDOGENNA REGULACJA PRZEMIANY GOSPODARKI WODNO-ELEKTROLITOWEJ

Scyntygrafia nerek. Zakład Medycyny Nuklearnej SP CSK Warszawa

ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. Telmizek, 40 mg, tabletki Telmizek, 80 mg, tabletki. Telmisartanum

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Agencja Oceny Technologii Medycznych

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO

Białe okrągłe tabletki o średnicy 2,5 mm z wytłoczonym kodem 50H po jednej stronie i logo firmy po drugiej stronie.

Transkrypt:

Leczenie nadciśnienia tętniczego Obniżenie ciśnienia tętniczego można uzyskać przez Zmniejszenie oporu naczyniowego uzyskane przez rozszerzenie naczyń na drodze neuronalnej, humoralnej i działania bezpośredniego Zmniejszenie objętości płynów ustrojowych Zmniejszenie pojemności minutowej serca Doustne leki przeciwnadciśnieniowe Diuretyki (tiazydowe i tiazydopodobne, diutetyki pętlowe, diuretyki oszczędzające potas antagoniści receptora aldosteronowego beta-blokery inhibitory konwertazy angiotensyny antagoniści receptora angiotensynowego blokery kanału wapniowego alfa1-blokery ośrodkowi agoniści receptora alfa2 i inne leki działające ośrodkowo leki bezpośrednio rozszerzające naczynia 1

Podział leków moczopędnych Leki modyfikujące transport kanalikowy O wysokiej efektywności diuretyki pętlowe Pochodne sulfonamidowe furosemid Pochodne kwasu fenoksyoctowego kwas etakrynowy Podział leków moczopędnych O umiarkowanej efektywności Tiazydy moczopędne -hydrochlorotiazyd Związki tiazydopodobne indapamid, klopamid O miernej efektywności Leki moczopędne oszczędzające potas spironolakton, triamteren, amilorid Inhibitory anhydrazy węglanowej -acetazolamd Podział leków moczopędnych Inne leki moczopędne Diuretyki osmotyczne mannitol Środki pochodzenia roślinnego 2

Diuretyki pętlowe furosemid Mechanizm działania Hamuje resorpcję zwrotną Cl-, Na+ i K+ we wstępującym odcinku pętli nefronu Hamuje wchłanianie sodu Nasila wydalanie potasu Nasila wydalanie wapnia Diuretyki pętlowe furosemid Wskazania Ostra niewydolność lewokomorowa (obrzęk płuc) Zaawansowana niewydolność nerek Nadciśnienie tętnicze oporne na tiazydy Ciężkie postacie przewlekłej niewydolności serca Leczenie zatruć ( z dużą ilością płynów) W hiperkalcemii i hiperkaliemii Tiazydy Mechanizm działania Działają w końcowym odcinku części wstępującej pętli nefronu oraz w początkowej części kanalika dalszego Hamują resorpcję Cl-, Na+ (hamują symport Cl Na) Hamują wydalanie wapnia Wydalają potas i magnez 3

Tiazydy Wskazania Obrzęki w tym pochodzenia sercowego, nerkowego i wątrobowego Niewydolność serca Nadciśnienie samoistne Hiperkalcuria Leki tiazydopodobne Indapamid Istotny efekt wazodylatacyjny Nie zaburza tolerancji glukozy Nie wpływa na wrażliwość na insulinę Nie zaburza gospodarki lipidowej Diuretyki oszczędzające potas Triamteren Amilorid 4

Ośrodkowe leki sympatykolityczne działające na receptory α 2 Klonidyna (Iporel) W obszarze pasma samotnego osłabia aktywność układu współczulnego a pobudza nerw błędny i tym samym zwalnia akcję serca i pojemność minutową serca Zmniejsza aktywność reninową osocza i wydzielanie aldosteronu Pobudza receptor α 1 i powoduje początkowy wzrost ciśnienia i nasilenie objawów w chorobie Reynauda Ośrodkowe leki hipotensyjne działające na receptory imidazolinowe Moksonidyna (Physiotens) Rilmenidyna (Tenaxum) Leki α-adrenolityczne Fenoksybenzamina Fentolamina Prazosyna Doksazosyna Urapidil 5

LBA Beta-blokery Leki β-adrenolityczne Leki blokujące kanały wapniowe Pochodne 1,4-dihydropirydyny Nifedipina Nimodipina Amlodipina Werapamil Diltiazem Cinnarizyna, flunarizyna Leki blokujące kanały wapniowe Wskazania Nadciśnienie tętnicze Choroba niedokrwienna serca, w niemiarowościach, stanach niedokrwienia mózgu (nitrendypina) Działania niepożądane Obniżenie ciśnienia Nasilenie objawów choroby niedokrwiennej serca (poch. dihydropirydyny) Chronotropowe i dromotropowe ujemne (werapamil i diltiazem), bradykardia, nasilenie niewydolności serca zaparcia Przeciwskazania Zaawansowana niewydolność serca Zaburzenia przewodzenia w sercu 6

Leki wywołujące przerost dziąseł Antagoniści kanałów wapniowych Leki przeciwpadaczkowe: fenytoina Immunosupresyjne: cyklosporyna Leki blokujące kanały wapniowe Farmakokinetyka Metabolizm przy udziale CYP3A4 Interakcje Hamowanie P-gp przez werapamil Interakcje farmakodynamiczne Z digoksyną Z β-adrenolitykami Kaptopril Enalapril Perindopril Lisinopril Inhibitory konwertazy angiotensynowej 7

Enalapril Perindopril Ramipril Chinapril Enalaprilat Perindoprilat Ramiprilat Chinaprilat INHIBITORY KONWERTAZY ANGIOTENSYNY (ACEI) Hamują przejście ANG I w ANG II Hamują rozkładu bradykininy Zwiększają stężenie prostacykliny Hamują powstawania endoteliny ACEI NASTĘPSTWA STOSOWANIA Obniżenie całkowitego oporu obwodowego W największym stopniu zmniejszają przerost mięśnia serca i zmniejsza ryzyko zaostrzenia PNS Zmniejszenie przerostu naczyń i poprawiają jego czynność skurczową Zmniejszają opór naczyń nerkowych, bez zmian na GFR Zmniejszenie ryzyka zgonu w wyniku progresji PNS i ryzyka nagłej śmierci sercowej 8

ACEI NASTĘPSTWA STOSOWANIA Zapobieganie nadmiernej aktywacji neurohormonalnej z odbicia oraz hipokaliemii towarzyszącej stosowaniu tiazydów i diuretyków pętlowych Efekt nefroprotekcyjny zwolnienie progresji dysfunkcji nerek u chorych na cukrzycę lub z nefropatią cukrzycową Inhibitory ACE Działania niepożądane: 1.Hipotonia 2. Suchy kaszel(5-10%), ma charakter odwracalny po zaprzestaniu leczenia 3. Hiperkaliemia i interakcje z innymi lekami 4. Ostra niewydolność nerek 5. Obrzęk naczynioruchowy obrzęk nosa, jamy ustnej, gardła, głośni, języka. Skurcz dróg oddechowych i zaburzenia oddychania mogą prowadzić do śmierci. 6. Działanie teratogenne ACEI - PRZECIWWSKAZANIA Ciąża Obustronne zwężenie tętnic nerkowych Zwężenie tętnicy nerkowej jedynej nerki Hiperkaliemia Pierwotny hiperaldosteronizm 9

Losartan, walsartan, irbesartan, kandesartan Antagoniści receptora angiotensynowego AT 1 SARTANY Inhibitory ACE i sartany mają najlepiej udowodnioną skuteczność jako leki zmniejszające ryzyko niewydolności serca i cukrzycy. ACE-I ograniczają ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych u chorych na cukrzycę. 10