LEKI MOCZOPĘDNE LEKI MOCZOPĘDNE LEKI MOCZOPĘDNE. DIURETYKI PĘTLOWE furosemid, torasemid DIURETYKI PĘTLOWE WYDALANIE WODY
|
|
- Marcin Cieślik
- 7 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 LEKI MOCZOPĘDNE LEKI MOCZOPĘDNE SALIURETYKI LEKI MODYFIKUJĄCE WYDALANIE WODY LEKI MOCZOPĘDNE DIURETYKI OSMOTYCZNE KKB WPH KKD CZ AGONIŚCI ANTAGONIŚCI IAW DIURETYKI TIAZYDY DOP ADH ADH PĘTLOWE DIURETYKI PĘTLOWE furosemid, torasemid MIEJSCE DZIAŁANIA W NEFRONIE: część grubościenna ramienia wstępującego pętli MECHANIZM DZIAŁANIA hamowanie symportu Na/K/Cl w błonie luminalnej DIURETYKI PĘTLOWE Światło cewki DZIAŁANIE FARMAKODYNAMICZNE działanie diuretyczne - siła działania moczopędnego do 35% (wpływ na ładunek Na) wpływ na wydalanie elektrolitów i związków: wydalania Na+, K+, Mg2+, Ca2+, Cl- kwas moczowy inne działania: - zależne od nasilenia syntezy PG w nerkach zwiększenie GFR - rozszerzenie żylnego łożyska naczyniowego w łożysku płucnym - ciśnienia = ustępowanie obrzęku płuc zmniejszony powrót krwi żylnej do serca = obciążenia wstępnego serca 1
2 DIURETYKI PĘTLOWE WSKAZANIA: 1. niewydolność serca/obrzęk płuc 2. przewlekła niewydolność nerek zmniejszanie przewodnienia 3. ostra niewydolność nerek podtrzymywanie GFR 4. inne obrzęki (wodobrzusze, zespół nerczycowy) Diuretyki pętlowe Działania niepożądane: Odwodnienie i dyselekrolitemia Zakrzepica Zasadowica hipochloremiczna Ototoksyczność Hiperurykemia Hiperglikemia i hiperlipidemia 5. nadciśnienie tętnicze - leczenie doraźne i przewlekłe 6. diureza forsowna (zatrucia substancjami wydalanymi przez nerki) 7. hiperkalcemia UWAGA dla podtrzymania nasilonego wydalania Ca konieczny stały wlew NaCl 8. hiperkalemia TIAZYDY i diuretyki TIAZYDOPODOBNE hydrochlorotiazyd, indapamid ŚWIATŁO CEWKI MIEJSCE DZIAŁANIA W NEFRONIE: cewka dalsza (głównie) MECHANIZM DZIAŁANIA hamowanie symportu Na/Cl TIAZYDY i diuretyki TIAZYDOPODOBNE działanie diuretyczne siła działania moczopędnego do 15% wpływ na wydalanie elektrolitów i związków Na+, K+, Mg2+, Cl- Ca2+, kwas moczowy inne działania: GFR uwaga! P-wsk. w niewydolności nerek bez wpływu na przepływ nerkowy stymulacja cewkowo-kłębuszkowego sprzężenia zwrotnego ( GFR ) rozszerzenie tętniczego łożyska naczyniowego = oporów systemowych -RR przy przewlekłym stosowaniu TIAZYDY i diuretyki TIAZYDOPODOBNE WSKAZANIA: 1. nadciśnienie tętnicze leczenie przewlekłe 2. niewydolność serca leczenie przewlekłe 3. kamica nerkowa (wapniowa) 4. moczówka prosta nerkowopochodna powodują paradoksalne zmniejszenie (o ok. 50%) dobowej diurezy objęt. płynu wewnątrznaczyniowego = prędkości filtracji = resorpcji Na i Cl i wody w cewce bliższej = dopływu moczu pierwotnego do dalszych odcinków nefronu, gdzie następuje rozcieńczanie moczu DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE: zaburzenia wodno-elektrolitowe hiperglikemia i hiperlipidemia 2
3 INHIBITORY ANHYDRAZY WĘGLANOWEJ Acetazolamid, dorzolamid ŚWIATŁO CEWKI MIEJSCE DZIAŁANIA Cewka kręta bliższa MECHANIZM DZIAŁANIA hamowanie anhydrazy węglanowej ZASADY- INHIBITORY ANHYDRAZY WĘGLANOWEJ DZIAŁANIE FARMAKOLOGICZNE: WYDALANIA HCO3-, ph moczu, krew kwasica metaboliczna wydalania Na i K wydalania fosforanów wydzielania HCO3- do cieczy wodnistej oka ph w OUN INHIBITORY ANHYDRAZY WĘGLANOWEJ ZASTOSOWANIE: 1. neutralizacja alkalozy 2. leczenie podwyższonego ciśnienia śródgałkowego (jaskra) wytwarzania cieczy wodnistej dorzolamid Trusopt miejscowo, krople do worka spojówkowego lecz. przewlekłe acetazolamid Diuramid ogólnie (p.o.)- doraźnie w ostrym ataku jaskry, jako element leczenia skojarzonego 3. alkalizacja moczu dla wydalania nerkowego słabych kwasów - w ostrych zatruciach ASA, barbituranami 4. znoszenie kwasicy OUN padaczka okresowe porażenie hipo- lub hiperkaliemiczne INHIBITORY ANHYDRAZY WĘGLANOWEJ Działania niepożądane: uczulenia budowa chemiczna podobna do sulfonamidów kamica nerkowa Przeciwwskazania: niewydolność wątroby ciężka kwasica hiponatremia i hipokalemia DIURETYKI OSZCZĘDZAJĄCE POTAS Antagoniści aldosteronu: spironolakton, eplerenon MIEJSCE DZIAŁANIA cewka dalsza i kanalik zbiorczy MECHANIZM DZIAŁANIA hamowanie przyłączania aldosteronu do receptora MR zmniejszenie wymiany Na+ z moczu na K+ i H+ (wskutek zahamowania Na+/K+-ATP-azy w błonie podstawnej oraz hamowania syntezy białek uczestniczących w transporcie Na i K) 3
4 światło cewki Inhibitory kanałów Na+ Antagoniści aldosteronu - spironolaktony DIURETYKI OSZCZĘDZAJĄCE POTAS działanie diuretyczne siła działania moczopędnego max. do 5% wpływ na wydalanie elektrolitów: wydalania Na i wody wydalania K i H inne działania: RR działanie antyarytmiczne i antyproliferacyjne DIURETYKI OSZCZĘDZAJĄCE POTAS Antagoniści aldosteronu wskazania: 1. obrzęki pochodzenia sercowego, wątrobowego, nerkowego zwykle z innymi diuretykami 2. hiperaldosteronizm pierwotny (np. zespół Conna) - wtórny 3. prewencja arytmii i przebudowy mięśnia sercowego w przewlekłej niewydolności serca działania niepożądane: zaburzenia gospodarki elektrolitowej groźna hiperkaliemia w niewydolności nerek! Ginekomastia - spironolakton jest syntetycznym steroidem DIURETYKI OSZCZĘDZAJĄCE POTAS Inhibitory kanałów sodowych Amilorid, triamteren MIEJSCE DZIAŁANIA cewka dalsza i kanalik zbiorczy MECHANIZM DZIAŁANIA: blokowanie kanałów sodowych w błonie luminalnej komórek podstawnych zmniejszenie wymiany Na+ z moczu na K+ (zahamowanie kanałów potasowych w kom. podstawnych) i H+ (zahamowanie czynności pompy protonowej w błonie luminalnej kom. wstawkowych) działanie diuretyczne siła działania moczopędnego max. do 5% wpływ na wydalanie elektrolitów: wydalania Na i wody wydalania K i H, Ca i Mg DIURETYKI OSZCZĘDZAJĄCE POTAS Inhibitory kanałów sodowych wskazania: 1. obrzęki w nadciśnieniu tętniczym, niewydolności serca w skojarzeniu z innymi diuretykami 2. moczówka prosta wywołana solami litu działania niepożądane: zaburzenia elektrolitowe niedobór kwasu foliowego (triamteren) kamica (triamteren słabo rozpuszczalny może precypitować) upośledzenie tolerancji glukozy (triamteren) DIURETYKI OSMOTYCZNE podane i.v. - ciśnienia osmotycznego w naczyniach - przesunięcie płynu z komórek do przestrzeni pozakomórkowej i dalej do naczyń - - spadek ciśnienia śródczaszkowgo i śródgałkowego - - przepływu nerkowego i GFR - przesączu pierwotnego siła działania moczopędnego do 20% (efekt zależny od dawki podanej w jednostce czasu) Mannitol 20 % (100 g zawiera 20 g D-mannitolu) 4
5 DIURETYKI OSMOTYCZNE wskazania: obrzęk mózgu leczenie i profilaktyka podwyższone ciśnienie śródgałkowe (ostry atak jaskry) ostra przednerkowa niewydolność nerek diureza forsowna ostre zatrucia (5-10% mannitol) p-wskazania niewydolność nerek z bezmoczem przy podejrzeniu: obowiązuje dawka próbna 0,25 0,5 g/kg m.c.) w ciągu 3-5 min. uzyskanie diurezy 40 ml/h lewokomorowa niewydolność serca (zaostrzenie niewydolności wskutek zwiększenia objętości płynów w naczyniach) uszkodzenie bariery krew-mózg (krwawienie śródczaszkowe) GRUPA NaCl NaHCO3 K ph krwi INHIBITORY AW kwasica DIURETYKI PĘTLOWE DIURETYKI TIAZYDOWE DIURETYKI OSZCZĘDZAJĄCE POTAS - zasadowica,- zasadowica - kwasica LEKI STOSOWANE W LECZENIU NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO Nadciśnienie tętnicze = cichy zabójca ZAWAŁ SERCA UDAR MÓZGU NIEWYDOLNOŚĆ NEREK Nadciśnienie tętnicze zwykle jest asymptomatyczne Śmiertelność z nim związana wynika z progresji powikłań Rozpoznanie nadciśnienia tętniczego SBP 140 mm Hg i/lub DBP 90 mm Hg u pacjentow z takimi wartościami BP obniżenie ciśnienia spowodowane terapią przynosi korzyści. ale SBP < 140 mmhg i/lub DBP <90 mmhg - jeśli pacjent jest skutecznie leczony lekami hipotensyjnymi Klasyfikacja nadciśnienia tętniczego Pierwotne 90% Wtórne: miąższowa choroba nerek nadciśnienie naczyniowo-nerkowe guz chromochłonny pierwotny hiperaldosteronizm zespół Cushinga obturacyjny bezdech podczas snu koarktacja aorty polekowe 5
6 Leczenie nadciśnienia tętniczego Niefarmakologiczne zawsze Normalizacja masy ciała Ograniczenie spożycia soli Dieta DASH Spożycie alkoholu Palenie tytoniu Aktywność fizyczna Farmakologiczne u większości chorych KLASYFIKACJA NT Kiedy należy rozpoczynać farmakoterapię? Co należy wziąć pod uwagę? Wartości ciśnienia tętniczego oraz ilościową ocenę łącznego ryzyka sercowonaczyniowego = oszacowanie ryzyka zgonu z przyczyn sercowonaczyniowych w ciągu 10 lat. Model SCORE czynniki ryzyka, bezobjawowe, powikłania narządowe, cukrzyca, powikłania narządowe JAKI POWINIEN BYĆ LEK PIERWSZEGO WYBORU ACE-I ARB β-blokery, ANTAGONIŚCI WAPNIA LEKI MOCZOPĘDNE PTNT 2015? Inne leki kolejnego wyboru Selektywne alfa1-adrenolityki Alfa2-agoniści Agoniści receptora imidazolowego Wazodylatatory Nieselektywne alfa-adrenolityki PTNT 2015 AT II w osoczu NE, ADH, NO ACE-I preload, afterload przebudowy serca ściany naczyń bradykinin w osoczu wazodilacja wydalania Na Drogi oddechowe? MECHANIZM WARUNKUJACY OBNIŻENIE CIŚNIENIA TĘTNICZEGO: 1) SPADEK OPORU NACZYŃ OBWODOWYCH 2) ZMNIEJSZENIE AKTYWNOŚCI RAA 3) ZMNIEJSZENIE AKTYWNOŚCI UW 6
7 DZIAŁANIA NIEPOśĄDANE KORZYŚCI hamowanie i regresja przebudowy LK efekt nefro-protekcyjny leki obojętne metabolicznie zmniejszenie ryzyka rozwoju ct2 wzrost wrażliwości na insulinę (Seeman et al.2007,welch et al., 2012, Wuhl et al.,2004) ATII hipotonia pogorszenie funkcji nerek hiperkalemia teratogenność bradykinin kaszel obrzęk naczynioruchowy PRZECIWWSKAZANIA Hiperkalemia Ciężka niewydolność nerek Zwężenie tętnic nerkowych Ciąża Atopia? ARB? NIE u dzieci do 12 m.ż. (aktywność RAA konieczna dla osiągnięcia pełnej funkcji nerek) INTERAKCJE ACE-I/ARB + NLPZ = spadek skuteczności, wzrost ryzyka niewydolności nerek ACE-I/ARB + DIURETYKI OSZCZĘDZAJĄCE K = hiperkalemia ACE-I + DIURETYKI = wzrost ryzyka uszkodzenia nerek ACEI Przykłady leków kaptopryl tylko jako lek do doraźnego stosowania! ramipryl perindopryl enalapryl chinapryl ARBs losartan walsartan 7
8 ACE-I czy ARB??? 1.Odmienny mechanizm działania blokowanie receptorów AT1; brak wzrostu stężenia bradykinin 2.Brak dowodów na istotne różnice co do efektów farmakodynamicznych 3.Brak korzyści z łączenia ACE-I i ARB w terapii NT (wyjątek, NT z białkomoczem) 4.ARB TAK, jeżeli brak tolerancji ACE-I (kaszel/obrzęk naczynioruchowy), atopia (?) MECHANIZM WARUNKUJACY OBNIŻENIE CIŚNIENIA TĘTNICZEGO: -KURCZLIWOŚCI SERCA, CZĘSTOŚCI AKCJI, POJEMNOŚCI MINUTOWEJ - BLOKOWANIE RECEPTORÓW BETA W APARACIE PRZYKŁĘBUSZKOWYMI RAA CHARAKTERYSTYKA β-blokerów SELEKTYWNOŚĆ WAS (ISA) LIPOFILNOŚĆ DZIAŁANIE BŁONOWE CHARAKTERYSTYKA β-blokerów SELEKTYWNOŚĆ a. leki wybiórcze w stosunku do receptora β1- metoprolol, bisoprolol, atenolol ZNACZENIE mniej działań niepożądanych ALE nadal przeciwwskazane u osób z niekontrolowaną astmą oskrzelową b. leki niewybiórcze w stosunku do receptora β1- propranolol CHARAKTERYSTYKA β-blokerów SELEKTYWNOŚĆ WAS (ISA) leki o działaniu antagonistyczno-agonistycznym - acebutolol KORZYŚCI mniej ino- i chronotropowo ujemne 8
9 CHARAKTERYSTYKA β-blokerów SELEKTYWNOŚĆ WAS (ISA) LIPOFILNOŚĆ przechodzenie do oun propranolol ZNACZENIE działanie uspokajające, obniżające nastrój UWAGA nie powinny być stosowane u osób z depresją CHARAKTERYSTYKA β-blokerów SELEKTYWNOŚĆ WAS (ISA) LIPOFILNOŚĆ DZIAŁANIE BŁONOWE hamowanie szybkich kanałów Na (jak leki antyarytmiczne Ia, efekt chinidynopodobny) acebutolol ZNACZENIE- w dawkach terapeutyczny efekt niezauważalny, brak znaczenia klinicznego KORZYŚCI hamowanie i regresja przebudowy LK szczególnie wskazane u osób z wysoką aktywnością reninową osocza (krążenie hiperkinetyczne) ALE niekorzystny wpływ na gospodarkę węglowodanową i lipidową, nasilenie insulinooporności SKURCZ OSKRZELI DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE/PRZECIWWSKAZANIA UKŁAD KRĄŻENIA bradykardia zatokowa, bloki p-k, spadek rzutu, hipotonia, skurcz naczyń obwodowych (w tym wieńcowych) UKŁAD ODDECHOWY skurcz oskrzeli WPŁYW NA METABOLIZM wzrost stężenia TC, LDL-C, TG, spadek stężenia HDL-C, hipo/hiperglikemia, UWAGA osoby z ct1 wydłużanie i maskowanie hipoglikemii INTERAKCJE BETA-BLOKERY + WERAPAMIL = bradykardia, bloki av, spadek rzutu BETA-BLOKERY + LEKI ANTYARYTMICZNE = spadek rzutu BETA-BLOKERY + NLPZ = spadek aktywności hipotensyjnej 9
10 LEKI SYMATYKOLITYCZNE ESMOLOL beta-1 rozkładany przez esterazy E, T1/2 9-10min. okołooperacyjne zwyżki ciśnienia ALFA1-BLOKERY - doksazosyna MECHANIZM WARUNKUJACY OBNIŻENIE CIŚNIENIA: (1) OPORU NACZYNIOWEGO, WZROST POJEMNOŚCI NACZYNIOWEJ (2) ODRUCHOWA AKTYWACJA UW, PRZEWLEKŁE LECZENIE - NORMALIZACJA KORZYSTNY WPŁYW NA GOSPODARKĘ LIPIDOWĄ PODCIŚNIENIE ORTOSTATYCZNE EFEKT I DAWKI ALFA1 I BETA-BLOKERY KARWEDILOL (1:10), LABETALOL LEKI SYMATYKOLITYCZNE METYLDOPA MECHANIZM WARUNKUJACY OBNIŻENIE CIŚNIENIA: (1) AGONISTA PRESYNAPTYCZNYCH RECEPTORW ALFA2 W OUN (2) FAŁSZYWY NEUROPRZEKAŹNIK METYL-NE HAMOWANIE NEURONALNEJ IMPULSACJI W OUN EFEKT - WZROST POJEMNOŚCI ŁOŻYSKA NACZYNIOWEGO + SPADEK RZUTU DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE RBF, GFR - BZ PODCIŚNIENIE ORTOSTATYCZNE SEDACJA HIPERPROLAKTYNEMIA BRADYKARDIA ANEMIA HEMOLITYCZNA LEKI SYMATYKOLITYCZNE KLONIDYNA, GUANABENZ, GUANFACYNA MECHANIZM WARUNKUJACY OBNIŻENIE CIŚNIENIA: AGONISTA PRESYNAPTYCZNYCH RECEPTORW ALFA2 W OUN EFEKT - WZROST POJEMNOŚCI ŁOŻYSKA NACZYNIOWEGO, SPADEK POJEMNOŚCI MINUTOWEJ DZIAŁANIE NIEPOŻĄDANE PODCIŚNIENIE ORTOSTATYCZNE SEDACJA, SUCHOŚĆ W USTACH BRADYKARDIA NAGŁE PRZERWANIE LECZENIA ZESPÓŁ ODSTAWIENNY (18-36h PO ODSTAWIENIU LEKU) WZROST BP, HR, LĘK, NIEPOKÓJ ANTAGONIŚCI KANAŁÓW Ca MECHANIZM WARUNKUJACY OBNIŻENIE CIŚNIENIA TĘTNICZEGO: SPADEK OPORU NACZYŃ OBWODOWYCH (DP, WERAPAMIL), HR I KURCZLIWOŚCI SERCA (WERAPAMIL) UWAGA - POCHODNE DP AKTYWACJA UW 10
11 Obwodowa wazodilacja HR Kurczliwość Węzeł ZP/PK Przepływ przez naczynia w. WERAPAMIL CZY POCHODNE DP? Werapamil Diltiazem DP 0/ 0 KORZYŚCI leki obojętne metabolicznie można stosować u osób z astmą oskrzelową DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE UKŁAD KRĄŻENIA wpływ na HR (odruchowa tachykardia vs bardykardia), zmniejszenie siły skurczu mięśnia sercowego (NDHP) rozszerzenie naczyń obwodowych (obrzęki) UKŁAD POKARMOWY - zaparcia MECHANIZM WARUNKUJĄCY OBNIŻENIE CIŚNIENIA TĘTNICZEGO: WAZODILACJA - OTWARCIE KANAŁÓW K W ŚCIANIE NACZYŃ tętniczych EFEKT PRZEWLEKŁEJ TERAPII NISKIMI DAWKAMI HCT dawki do 25mg/d = przede wszystkim wazodilacja wyższe dawki i początek terapii = wzrost diurezy DIURETYK TIAZYDOWY CZY PĘTLOWY? przewlekła terapia NT - tiazydy NT + niewydolność nerek pętlowe NT + niewydolność serca - pętlowe BP (z przewodnieniem) - pętlowe, DIURETYKO OSZCZĘDZAJĄCE POTAS? ANTAGONIŚCI ALDOSTERONU słabe działanie, TAK jeśli NS ANTAGONIŚCI KANAŁÓW Na przy hipokalemii spowodowanej tiazydami lub diuretykami pętlowymi DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE WZROST DIUREZY TYLKO START (DUŻE DAWKI) OSŁABIENIE, KURCZE MIĘŚNI K, Na, OBJ.PŁYN Ca SPADEK (PĘTLOWE), WZROST (TIAZYDY) GLUKOZY, KW.MOCZOWEGO, TC, TG NADWRAŻLIWOŚĆ NA ŚWIATŁO, WYSYPKI PĘTLOWE - UTRATA SŁUCHU (ZWŁASZCZA DUŻE DAWKI IV) 11
12 WAZODILATORY MINOKSYDYL MECHANIZM WARUNKUJACY OBNIŻENIE CIŚNIENIA: - SPADEK OPORU NACZYŃ OBWODOWYCH OTWARCIE KANAŁOW K - SILNA STYMULACJA UW DZIAŁANIE NIEPOŻĄDANE/INTERAKCKCJE BÓLE GŁOWY, HIPOTENSJA, TACHYKARDIA, RYZYKO ZAOSTRZENIA ChNS, ZJAWISKO PODKRADANIA hipertrychoza WAZODILATORY DIAZOKSYD otwiera kanały K, t1/2 24h obniża BP w ciągu 5 min. utrzymuje 4-12h -- hipotonia udar, chns odruchowa tachykardia, n.serca retencja Na i wody KOJARZENIE LEKÓW antagoniści wapnia dihydropirydyny GRUPA LEKÓW ACE-I/ARB SZCZEGÓLNIE WSKAZANE PRZY TOWARZYSZĄCYCH CHOROBACH Ct2 (zwłaszcza nefropatia cukrzycowa), NS, przerost LK PRZECIWWSKAZANE Ciężka niewydolność nerek, zwężenie tętnic nerkowych, ciąża, okres karmienia BLOKER KANAŁU Ca Astma, cukrzyca Bradykardia, bloki av (werapamil) BETA-BLOKERY DIURETYKI Przerost LK, krążenie hiperkinetyczne Retencja Na i wody z hiperwolemią Astma, bradykardia, bloki av, niewyrównana NS, UWAGA cukrzyca, zab. metaboliczne UWAGA cukrzyca, zab. metaboliczne Stany pilne i nagłe STANY NAGŁE - wartości SBP lub DBP, odpowiednio > 180 mm Hg lub 120 mm Hg) związane z zagrażającymi lub postępującymi uszkodzeniami narządowymi, takimi jak: istotne objawy neurologiczne, encefalopatia nadciśnieniowa, udar mózgu, krwawienie wewnątrzczaszkowe, ostra niewydolność lewej komory, ostry obrzęk płuc, rozwarstwienie aorty, niewydolność nerek lub rzucawka. ZŁOŚLIWE NADCIŚNIENIE TĘTNICZE stan nagły związany z uszkodzeniem narządów wynikającym z niedokrwienia (siatkówki, nerek, serca lub mózgu) STANY PILNE ZWIĄZANE Z NADCIŚNIENIEM - izolowane wysokie wartości BP bez uszkodzeń narządowych nie są to stany zagrożenia życia, ale wymagają opanowania poprzez przywrócenie lub zintensyfikowanie farmakoterapii hipotensyjnej i leczenie uspokajające. 12
13 Stany pilne i nagłe 13
Leczenie nadciśnienia tętniczego
Leczenie nadciśnienia tętniczego Obniżenie ciśnienia tętniczego można uzyskać przez Zmniejszenie oporu naczyniowego uzyskane przez rozszerzenie naczyń na drodze neuronalnej, humoralnej i działania bezpośredniego
Bardziej szczegółowoFarmakoterapia nadciśnienia tętniczego
Farmakoterapia nadciśnienia tętniczego Nadciśnienie tętnicze: cichy zabójca Zawał serca Udar mózgu Niewydolność nerek!!! Nadciśnienie tętnicze zwykle jest asymptomatyczne. Śmiertelność z nim związana wynika
Bardziej szczegółowoNadciśnienie tętnicze. Prezentacja opracowana przez lek.med. Mariana Słombę
Nadciśnienie tętnicze Prezentacja opracowana przez lek.med. Mariana Słombę EPIDEMIOLOGIA: Odsetek nadciśnienia tętniczego w populacji Polski w wieku średnim (36-64 lat) wynosi 44-46% wśród mężczyzn i 36-42%
Bardziej szczegółowoStany zagrożenia życia w przebiegu nadciśnienia tętniczego
Stany zagrożenia życia w przebiegu nadciśnienia tętniczego Nadciśnienie tętnicze Źródło: Wytyczne ESH/ESC dot postępowania w nadciśnieniu tętniczym 2013 Stratyfikacja łącznego ryzyka sercowo-naczyniowego
Bardziej szczegółowoNadciśnienie tętnicze i leki stosowane w leczeniu nadciśnienia. Prof. UM dr hab. Przemysław Mikołajczak Katedra i Zakład Farmakologii
Nadciśnienie tętnicze i leki stosowane w leczeniu nadciśnienia Prof. UM dr hab. Przemysław Mikołajczak Katedra i Zakład Farmakologii Ciśnienie tętnicze wypadkowa pomiędzy pojemnością minutową serca a oporem
Bardziej szczegółowoSpis treści. 1. Przyczyny nadciśnienia tętniczego Bogdan Wyrzykowski... 13
Spis treści 1. Przyczyny nadciśnienia tętniczego Bogdan Wyrzykowski........ 13 Genetyczne uwarunkowania pierwotnego nadciśnienia tętniczego..... 14 Nadciśnienie monogeniczne..................................
Bardziej szczegółowoNadciśnienie tętnicze a otyłość - jak leczyć?
Nadciśnienie tętnicze a otyłość - jak leczyć? Prof. dr hab. Danuta Pupek-Musialik Kierownik Katedry i Kliniki Chorób Wewnętrznych, Zaburzeń Metabolicznych i Nadciśnienia Tętniczego Nadciśnienie tętnicze
Bardziej szczegółowoStopnie nadciśnienia wg WHO Nadciśnienie tętnicze i leki stosowane w leczeniu nadciśnienia Prof. UM dr hab. Przemysław Mikołajczak Katedra i Zakład Farmakologii I Stopień-nadciśnienie bez zmian narządowych,
Bardziej szczegółowoNitraty -nitrogliceryna
Nitraty -nitrogliceryna Poniżej wpis dotyczący nitrogliceryny. - jest trójazotanem glicerolu. Nitrogliceryna podawana w dożylnym wlewie: - zaczyna działać po 1-2 minutach od rozpoczęcia jej podawania,
Bardziej szczegółowoSpis treści. Przedmowa Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi... 13
Spis treści Przedmowa................ 11 1. Badanie pacjenta z chorobami sercowo-naczyniowymi.................. 13 Najważniejsze problemy diagnostyczne....... 13 Ból w klatce piersiowej........... 14 Ostry
Bardziej szczegółowoCHOROBY WEWNĘTRZNE CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO
CHOROBY WEWNĘTRZNE CHOROBY UKŁADU MOCZOWEGO Dariusz Moczulski Klinika Chorób Wewnętrznych i Nefrodiabetologii Uniwersytecki Szpital Kliniczny im. WAM ul. Żeromskiego 113, Łódź Zaburzenia gospodarki wodno
Bardziej szczegółowoChoroba wieńcowa Niewydolność serca Nadciśnienie tętnicze
Choroba wieńcowa Niewydolność serca Nadciśnienie tętnicze Choroba niedokrwienna serca zapotrzebowanie na O2 > moŝliwości podaŝy O2 niedotlenienie upośledzenie czynności mięśnia sercowego przemijające trwałe
Bardziej szczegółowoLeczenie przewlekłej niewydolności serca Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych, Nadciśnienia Tętniczego i Angiologii Akademii Medycznej w Warszawie Cele leczenia 1. Zapobieganie a). Zapobieganie i leczenie
Bardziej szczegółowoPODSTAWY PATOFIZJOLOGICZNE
PODSTAWY PATOFIZJOLOGICZNE Patogeneza nadciśnienia tętniczego 17 Układ renina-angiotensyna-aldosteron 18 Angiotensyna II 20 Tkankowy układ renina-angiotensyna 22 Aldosteron 23 Układ współczulno-nadnerczowy
Bardziej szczegółowoMateriały edukacyjne. Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego
Materiały edukacyjne Diagnostyka i leczenie nadciśnienia tętniczego Klasyfikacja ciśnienia tętniczego (mmhg) (wg. ESH/ESC )
Bardziej szczegółowoAneks II. Uzupełnienia odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta
Aneks II Uzupełnienia odpowiednich punktów Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta 7 Dla produktów zawierających inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (inhibitory ACE) benazepryl,
Bardziej szczegółowoDenerwacja nerek stan wiedzy 2013. Prof. dr hab. med. Andrzej Januszewicz Klinika Nadciśnienia Tętniczego Instytut Kardiologii
Denerwacja nerek stan wiedzy 2013 Prof. dr hab. med. Andrzej Januszewicz Klinika Nadciśnienia Tętniczego Instytut Kardiologii Katowice, 21 listopada 2013 2009 Lancet. 2009;373:1275-1281 Pierwsza ocena
Bardziej szczegółowoI. Cukrzycowa choroba nerek (nefropatia cukrzycowa)
Spis treści 1. Wprowadzenie 13 Wstęp do wydania II 16 I. Cukrzycowa choroba nerek (nefropatia cukrzycowa) 2. Podstawowa charakterystyka struktury i czynności nerek 21 3. Czynniki wpływające na rozwój uszkodzenia
Bardziej szczegółowoUWAGA NADCIŚNIENIE TĘTNICZE 2015-04-23. Rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego ( 140/90 mmhg) Rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego ( 140/90 mmhg) Rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego UWAGA NATPOL 18-79 9,5 mln POLSENIOR
Bardziej szczegółowoKurczliwość. Układ współczulny
CIŚNIENIE KRWI = RZUT SERCA X OBWODOWY OPÓR NACZYNIOWY Obciążenie wstępne Kurczliwość Układ współczulny Skurcz czynnościowy Układ RAA WZROST RZUTU SERCA ZWIĘKSZENIE OBWODOWEGO PRZEPŁYWU KRWI WYMYWANIE
Bardziej szczegółowoDiagnostyka różnicowa omdleń
Diagnostyka różnicowa omdleń II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Omdlenie - definicja Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie
Bardziej szczegółowoNADCIŚNIENIE TĘTNICZE
II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 1 Rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego ( 140/90 mmhg) II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Rozpowszechnienie nadciśnienia tętniczego
Bardziej szczegółowoRodzaje omdleń. Stan przedomdleniowy. Omdlenie - definicja. Diagnostyka różnicowa omdleń
Omdlenie - definicja Diagnostyka różnicowa omdleń Przejściowa utrata przytomności spowodowana zmniejszeniem perfuzji mózgu (przerwany przepływ mózgowy na 6-8sek lub zmniejszenie ilości tlenu dostarczonego
Bardziej szczegółowoPrzedmowa... Skróty...
VII Przedmowa.............................................................. Skróty................................................................... Przedmowa..............................................................
Bardziej szczegółowoLek. Zbigniew Gugnowski Konsultant Wojewódzki w Dziedzinie Medycyny Rodzinnej NZOZ Poradnia Lekarzy Medycyny Rodzinnej Giżycko
Nadciśnienie Tętnicze Lek. Zbigniew Gugnowski Konsultant Wojewódzki w Dziedzinie Medycyny Rodzinnej NZOZ Poradnia Lekarzy Medycyny Rodzinnej Giżycko Definicja Nadciśnienie tętnicze, choroba nadciśnieniowa,
Bardziej szczegółowo6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej
6.2. Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego DUOKOPT przeznaczone do wiadomości publicznej 6.2.1. Podsumowanie korzyści wynikających z leczenia Co to jest T2488? T2488
Bardziej szczegółowoValsamix Amlodipine + Valsartan, 5 mg + 80 mg, 5 mg mg, 10 mg mg, tabletki powlekane
Plan zarządzania ryzykiem dla produktu leczniczego Valsamix Amlodipine + Valsartan, 5 mg + 80 mg, 5 mg + 160 mg, 10 mg + 160 mg, tabletki powlekane Nr procedury NL/H/3460/001-003/DC Tłumaczenie na język
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta.
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego i ulotce dla pacjenta. Uwaga: Niniejsze zmiany w odpowiednich punktach skróconej charakterystyki produktu leczniczego
Bardziej szczegółowoLeki moczopędne. Funkcje układu wydalniczego. Homeostaza wodno-elektrolitowa ENDOGENNA REGULACJA PRZEMIANY GOSPODARKI WODNO-ELEKTROLITOWEJ
Leki moczopędne Funkcje układu wydalniczego wydalanie: usuwanie produktów przemiany materii z moczem eliminacja: metabolizowanie produktów przemiany materii utrzymanie równowagi elektrolitowej i wodnej
Bardziej szczegółowoMarcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM
Marcin Leszczyk SKN przy Klinice Chorób Wewnętrznych i Kardiologii WUM Definicja NS to zespół kliniczny, w którym wskutek dysfunkcji serca jego pojemność minutowa jest zmniejszona w stosunku do zapotrzebowania
Bardziej szczegółowoFARMAKOTERAPIA NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO. Prof. dr hab. Jan J. Braszko Zakład Farmakologii Klinicznej UMB
FARMAKOTERAPIA NADCIŚNIENIA TĘTNICZEGO Prof. dr hab. Jan J. Braszko Zakład Farmakologii Klinicznej UMB Oparte na dowodach zalecenia w leczeniu nadciśnienia tętniczego wg. Joint National Committee (JNC
Bardziej szczegółowoLeczenie nadciśnienia tętniczego - krok po kroku
Leczenie nadciśnienia tętniczego - krok po kroku Prof. dr hab. med. Danuta Pupek-Musialik Kierownik Katedry Chorób Wewnętrznych, Zaburzeń Metabolicznych i Nadciśnienia Tętniczego Uniwersytet Medyczny w
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Telmix 20 mg, tabletki 40 mg, tabletki 80 mg, tabletki. Telmisartanum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Telmix 20 mg, tabletki 40 mg, tabletki 80 mg, tabletki Telmisartanum Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera
Bardziej szczegółowoFarmakoterapia prewencyjna czy warto stosować. Jadwiga Rogało-Szewczyk GRK 2014-09-17
Farmakoterapia prewencyjna czy warto stosować Jadwiga Rogało-Szewczyk GRK 2014-09-17 Farmakoterapia prewencyjna Jest obok zmiany stylu życia podstawową metodą prewencji chorób sercowonaczyniowych (ChSN)
Bardziej szczegółowoPorównanie amerykańskich i europejskich standardów farmakoterapii w przewlekłej niewydolności serca
Porównanie amerykańskich i europejskich standardów farmakoterapii w przewlekłej niewydolności serca Standardy European Society of Cardiology (ESC):[1] Inhibitory ACE (inhibitory konwertazy angiotensyny
Bardziej szczegółowoTabletki należy przyjmować rano popijając niewielką ilością płynów. Dostępność biologiczna torasemidu nie zależy od przyjmowanych posiłków.
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO DIURED 5 mg tabletki 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY Jedna tabletka zawiera 5 mg torasemidu (Torasemidum). Pełny wykaz substancji pomocniczych,
Bardziej szczegółowoBUDOWA USTROJU Zaburzenia regulacji wodno-elektrolitowej (C) III Katedra Chirurgii Ogólnej UJ CM
BUDOWA USTROJU Zaburzenia regulacji wodno-elektrolitowej 2016 (C) III Katedra Chirurgii Ogólnej UJ CM Skład ustroju 100% 90% % wagi ciała 80% Tłuszcz 25% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% BMC 75% Tłuszcz
Bardziej szczegółowoHiperkaliemia. Dzienne zapotrzebowanie. Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Anna Wasilewska. 1 meq/kg/dobę. 1 meq K + - 2,5cm banana
Kierownik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Anna Wasilewska Dzienne zapotrzebowanie 1 meq/kg/dobę 1 meq K + - 2,5cm banana Dzienne zapotrzebowanie osoby 70 kg = 30 cm banana 1 Prawidłowe wartości potasu w
Bardziej szczegółowoNowe leki w terapii niewydolności serca.
Nowe leki w terapii niewydolności serca. Michał Ciurzyński Klinika Chorób Wewnętrznych i Kardiologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego z Centrum Diagnostyki i Leczenia Żylnej Choroby Zakrzepowo Zatorowej
Bardziej szczegółowoZalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2009. Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego
Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2009 Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego Postępowanie w stanach nagłych: I II III IV Hipoglikemia Cukrzycowa kwasica ketonowa
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie danych o bezpieczeństwie stosowania produktu leczniczego Co-Amlessa. VI 2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby
VI.2 Podsumowanie danych o bezpieczeństwie stosowania produktu leczniczego Co-Amlessa VI 2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Ten lek o ustalonej dawce stosuje się w leczeniu wysokiego ciśnienia tętniczego
Bardziej szczegółowoKompartmenty wodne ustroju
Kompartmenty wodne ustroju Tomasz Irzyniec Oddział Nefrologii, Szpital MSWiA Katowice Zawartość wody w ustroju jest funkcją wieku, masy ciała i zawartości tłuszczu u dzieci zawartość wody wynosi około
Bardziej szczegółowoNadciśnienie tętnicze punkt widzenia lekarza i dietetyka. prof. nadzw. dr hab. n. med. J. Niegowska dr inż. D. Gajewska
Nadciśnienie tętnicze punkt widzenia lekarza i dietetyka prof. nadzw. dr hab. n. med. J. Niegowska dr inż. D. Gajewska Wszechnica Żywieniowa SGGW Warszawa 2016 Ciśnienie tętnicze krwi Ciśnienie wywierane
Bardziej szczegółowoWydział Zdrowia Publicznego, Kierunek DIETETYKA, Studia I stopnia stacjonarne I rok, Rok akademicki 2013/2014
Grupa 1 1 63571 2.1 3.1 4.1 8.1 12.1 14.1 2 63572 2.2 3.2 4.2 8.2 12.2 14.2 3 63573 2.3 3.3 4.3 8.3 12.3 14.3 4 63574 2.4 3.4 4.4 8.4 12.4 14.4 5 63575 2.5 3.5 4.5 8.5 12.5 14.5 6 63576 2.6 3.6 5.1 9.1
Bardziej szczegółowoOgólne podsumowanie oceny naukowej preparatu Atacand Plus i nazwy produktów związanych (patrz Aneks I)
ANEKS II WNIOSKI NAUKOWE I PODSTAWY DO ZMIANY CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO, OZNAKOWANIA OPAKOWAŃ I ULOTKI DLA PACJENTA PRZEDSTAWIONE PRZEZ EUROPEJSKĄ AGENCJĘ LEKÓW 15 Wnioski naukowe Ogólne podsumowanie
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 731 Poz. 66 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 719 Poz. 27 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM I EPOPROSTENOLEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem
Bardziej szczegółowoProf. dr hab. n. med. Anna Wasilewska
Prof. dr hab. n. med. Anna Wasilewska Nieodwracalny, postępujący proces chorobowy Powoduje uszkodzenie, a następnie zmiany w budowie i czynności nerek Prowadzi do zmiany składu oraz objętości płynów ustrojowych,
Bardziej szczegółowoLeki w nadciśnieniu ROZDZIAŁ 10 WPROWADZENIE. Nadciśnienie. Leki moczopędne Tiazydy oraz inne leki tiazydopodobne
ROZDZIAŁ 10 Leki w nadciśnieniu Klasyfikacja leków stosowanych w nadciśnieniu Leki moczopędne Tiazydy oraz inne leki tiazydopodobne a hydrochlorotiazyd Diuretyki oszczędzające potas b amiloryd Sympatykolityki
Bardziej szczegółowoKamiren (Doxazosinum) 1 mg, 2 mg, 4 mg tabletki
Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. - Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją ponownie przeczytać. - Należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty, gdy potrzebna
Bardziej szczegółowoMateriały do ćwiczeń VI-XI dla III RS WWL rok 2014/15
Materiały do ćwiczeń VI-XI dla III RS WWL rok 2014/15 RECEPTOR α1 α2 Lokalizacja postsynaptycznie presynaptycznie (względem synapsy) efekt fizjologiczny pobudzenia Lokalizacja narządowa efekt kliniczny
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia sildenafilem A. Leczenie sildenafilem pacjentów
Bardziej szczegółowoAnatomia, embriologia i fizjologia nerek, budowa kłębuszka nerkowego
Anatomia, embriologia i fizjologia nerek, budowa kłębuszka nerkowego Krzysztof Letachowicz Katedra i Klinika Nefrologii i Medycyny Transplantacyjnej, Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Kierownik: Prof.
Bardziej szczegółowoRejestr codziennej praktyki lekarskiej dotyczący cy leczenia nadciśnienia nienia tętniczego t tniczego. czynnikami ryzyka sercowo- naczyniowego
Rejestr codziennej praktyki lekarskiej dotyczący cy leczenia nadciśnienia nienia tętniczego t tniczego współwyst występującego z innymi czynnikami ryzyka sercowo- naczyniowego Nr rejestru: HOE 498_9004
Bardziej szczegółowoPułapki farmakoterapii nadciśnienia tętniczego. Piotr Rozentryt III Katedra i Kliniczny Oddział Kardiologii Śląskie Centrum Chorób Serca, Zabrze
Pułapki farmakoterapii nadciśnienia tętniczego Piotr Rozentryt III Katedra i Kliniczny Oddział Kardiologii Śląskie Centrum Chorób Serca, Zabrze Leczenie nadciśnienia tętniczego versus leczenie chorego
Bardziej szczegółowoŚmiertelność przypisana w tys; całość Ezzatti M. Lancet 2002; 360: 1347
Nadciśnienie tętnicze Prewencja i leczenie Prof. dr hab. med. Danuta Czarnecka I Klinika Kardiologii i Elektrokardiologii Interwencyjnej oraz Nadciśnienia Tętniczego Uniwersytet Jagielloński, Kraków Warszawa.07.04.2013
Bardziej szczegółowoULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. Telmizek, 40 mg, tabletki Telmizek, 80 mg, tabletki. Telmisartanum
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA Telmizek, 40 mg, tabletki Telmizek, 80 mg, tabletki Telmisartanum Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. - Należy zachować tę ulotkę,
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 893 Poz. 133 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoRównowaga kwasowo-zasadowa i gospodarka wodno-elektrolitowa
Równowaga kwasowo-zasadowa i gospodarka wodno-elektrolitowa H + HCO 3 - HCO 3 - Konieczne Na + lub K + Nerki Zakwaszenie moczu ph = pk + log [HCO 3- ] 0,03 x pco 2 Alkalizacja moczu ph = -log[h + ] CO
Bardziej szczegółowoNadciśnienie tętnicze u chorych z cukrzycą - groźny duet. prof. Włodzimierz J. Musiał
Nadciśnienie tętnicze u chorych z cukrzycą - groźny duet. prof. Włodzimierz J. Musiał Plan wykładu Epidemiologia Jaki wpływ ma współwystępowanie nadciśnienia u chorych z cukrzycą Do jakich wartości obniżać
Bardziej szczegółowoZABURZENIA GOSPODARKI WODNO-ELEKTROLITOWEJ
ZABURZENIA GOSPODARKI WODNO-ELEKTROLITOWEJ HOMEOSTAZA POLEGA NA UTRZYMANIU: izowolemii izotonii izojonii izohydrii wielkość przestrzeni wodnych ciśnienie osmotyczne skład jonowy stężenie jonów H + DZIENNY
Bardziej szczegółowoNIEWYDOLNOŚĆ SERCA- DIAGNOSTYKA I LECZENIE. Barbara Niedźwiecka, 6.rok barniedzwiecka@gmail.com
NIEWYDOLNOŚĆ SERCA- DIAGNOSTYKA I LECZENIE Barbara Niedźwiecka, 6.rok barniedzwiecka@gmail.com Podział Świeża (pierwszy epizod), przemijająca (nawracająca, epizodyczna), przewlekła (stabilna, pogarszająca
Bardziej szczegółowoLECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 738 Poz. 42 Załącznik B.68. LECZENIE TĘTNICZEGO NADCIŚNIENIA PŁUCNEGO SILDENAFILEM, EPOPROSTENOLEM I MACYTENTANEM (TNP) (ICD-10 I27, I27.0) ŚWIADCZENIOBIORCY I. Terapia
Bardziej szczegółowoGlikokortykosterydy Okołodobowy rytm uwalniania kortyzolu
Kortyzol w osoczu [ng/ml] 2015-03-12 Glikokortykosterydy Okołodobowy rytm uwalniania kortyzolu 400 200 0 24 8 16 24 Pora doby 1 Dawkowanie GKS 1 dawka rano (GKS długo działające) 2 lub 3 dawki GKS krótko
Bardziej szczegółowoCo może zniszczyć nerki? Jak żyć, aby je chronić?
Co może zniszczyć nerki? Jak żyć, aby je chronić? Co zawdzięczamy nerkom? Działanie nerki można sprowadzić do działania jej podstawowego elementu funkcjonalnego, czyli nefronu. Pod wpływem ciśnienia hydrostatycznego
Bardziej szczegółowoOstra niewydolność serca
Ostra niewydolność serca Prof. dr hab. Jacek Gajek, FESC Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Niewydolność serca Niewydolność rzutu minutowego dla pokrycia zapotrzebowania na tlen tkanek i narządów organizmu.
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Telmix 40 mg, tabletki 80 mg, tabletki. Telmisartanum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Telmix 40 mg, tabletki 80 mg, tabletki Telmisartanum Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje
Bardziej szczegółowoDavid Levy. P raktyczna OPIEKA DIABETOLOGICZNA
David Levy P raktyczna OPIEKA DIABETOLOGICZNA David Levy m d P raktyczna OPIEKA DIABETOLOGICZNA Redakcja naukowa tłumaczenia prof. dr hab. n. med. W ALDEM AR KARNAFEL Z języka angielskiego tłumaczyła dr
Bardziej szczegółowoLECZENIE WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH ICD-10 N
Załącznik nr 42 do zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu: LECZENIE WTÓRNEJ NADCZYNNOŚCI PRZYTARCZYC U PACJENTÓW HEMODIALIZOWANYCH ICD-10 N 25.8 Inne zaburzenia
Bardziej szczegółowoSKRÓCONA INFORMACJA O LEKU VALTAP,
1. Charakterystyka produktu leczniczego Valtap, Valtap HCT 2. A. Niklas, A. Tykarski, Terapia nadciśnienia tętniczego. Leki hipotensyjne.sartany. Walsartan. Biblioteka czasopisma nadciśnnienie tętnicze
Bardziej szczegółowoFrakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca
Frakcja wyrzutowa lewej komory oraz rozpoznanie i leczenie ostrej i przewlekłej niewydolności serca Zbigniew Gugnowski GRK Giżycko 2014 Opracowano na podstawie: Wytycznych ESC dotyczących rozpoznania oraz
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odnośnych punktach druków informacyjnych do produktów
Aneks III Zmiany w odnośnych punktach druków informacyjnych do produktów Uwaga: Zmiany wprowadzone w odnośnych punktach druków informacyjnych do produktów są efektem przeprowadzenia procedury przekazania
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Actelsar, 40 mg, tabletki Actelsar, 80 mg, tabletki. Telmisartanum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Actelsar, 40 mg, tabletki Actelsar, 80 mg, tabletki Telmisartanum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Taptiqom przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dotyczącego produktu leczniczego Taptiqom przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechniania choroby Jaskra jest grupą schorzeń oczu skutkujących
Bardziej szczegółowoOcena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu
Ocena ryzyka sercowo naczyniowego w praktyce Katedra i Zakład Lekarza Rodzinnego Collegium Medicum w Bydgoszczy UMK w Toruniu 2018-03-15 Czym jest ryzyko sercowo naczyniowe? Ryzyko sercowo-naczyniowe to
Bardziej szczegółowoULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. DIURED 10 mg, tabletki Torasemidum
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA DIURED 10 mg, tabletki Torasemidum Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku - Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją
Bardziej szczegółowoJolanta B. Prokop Katedra i Klinika Kardiologii UNIWERSYTET MEDYCZNY w BIAŁYSTOKU Prezentacja przypadku Poznań 2014
Jolanta B. Prokop Katedra i Klinika Kardiologii UNIWERSYTET MEDYCZNY w BIAŁYSTOKU Prezentacja przypadku Poznań 2014 Chorzy z NT - występowanie cukrzycy jest 2,5x częstsze w porównaniu do osób bez NT NATPOL
Bardziej szczegółowoPowikłania nefrologiczne u dzieci z chorobami onkologicznymi i hamatologicznymi
Powikłania nefrologiczne u dzieci z chorobami onkologicznymi i hamatologicznymi Wojciech Młynarski Klinika Pediatrii, Onkologii, Hematologii i Diabetolologii, Uniwersytet Medyczny w Łodzi Nowotwory u dzieci
Bardziej szczegółowoPatofizjologia i symptomatologia. Piotr Abramczyk
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca Piotr Abramczyk Definicja Objawy podmiotowe i przedmiotowe niewydolności serca Obiektywny dowód dysfunkcji serca i i Odpowiedź na właściwe leczenie
Bardziej szczegółowoCMC/2015/03/WJ/03. Dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca
CMC/2015/03/WJ/03 Dzienniczek pomiarów ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca Dane pacjenta Imię:... Nazwisko:... PESEL:... Rozpoznane choroby: Nadciśnienie tętnicze Choroba wieńcowa Przebyty zawał
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Angioton, 20 mg, tabletki Telmisartanum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Angioton, 20 mg, tabletki Telmisartanum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. Toramide, 2,5 mg, tabletki Toramide, 5 mg, tabletki Toramide, 10 mg, tabletki.
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Toramide, 2,5 mg, tabletki Toramide, 5 mg, tabletki Toramide, 10 mg, tabletki Torasemidum Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany do odpowiednich części Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta.
Aneks III Zmiany do odpowiednich części Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta. Uwaga: Poszczególne punkty Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla pacjenta są wynikiem zakończenia
Bardziej szczegółowoPoziom i. studiów. Punkty ECTS
WYDZIAŁ LEKARSKI II Poziom i Nazwa kierunku Lekarski tryb studiów Nazwa Jednostka realizująca, wydział Fizjologia kliniczna- Patofizjologia Punkty ECTS 3 Katedra i Zakład Patofizjologii Wydział Lekarski
Bardziej szczegółowoOd niego zależy prawidłowy przebieg większości procesów życiowych.
Prawo zachowania stałości stężenia jonu wodorowego jest jednym z najważniejszych praw dotyczących żywego organizmu. Od niego zależy prawidłowy przebieg większości procesów życiowych. Równanie Hendersona-Hasselbacha
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Szacuje się, że wysokie ciśnienie krwi jest przyczyną
Bardziej szczegółowoWnioski naukowe oraz szczegółowe wyjaśnienie podstaw naukowych różnic w stosunku do zalecenia PRAC
Aneks I Wnioski naukowe, podstawy zmiany warunków pozwoleń na dopuszczenie do obrotu oraz szczegółowe wyjaśnienie różnic w podstawach naukowych w stosunku do zalecenia PRAC 1 Wnioski naukowe oraz szczegółowe
Bardziej szczegółowoCarzap, tabletki, 4 mg, 8 mg, 16 mg, 32 mg. Każda tabletka zawiera odpowiednio: 4 mg, 8 mg, 16 mg lub 32 mg kandesartanu cyleksetylu.
Carzap, tabletki, 4 mg, 8 mg, 16 mg, 32 mg. Każda tabletka zawiera odpowiednio: 4 mg, 8 mg, 16 mg lub 32 mg kandesartanu cyleksetylu. Substancja pomocnicza o znanym działaniu: Carzap, 4 mg: 127,1 mg laktozy,
Bardziej szczegółowoLeczenie nadciśnienia tętniczego u dorosłych chorych na cukrzycę
ZALECENIA ISSN 1640 8497 Stanowisko American Diabetes Association Leczenie nadciśnienia tętniczego u dorosłych chorych na cukrzycę Treatment of hypertension in adults with diabetes Przedrukowano za zgodą
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta Uwaga: Konieczna może być późniejsza aktualizacja zmian w charakterystyce produktu leczniczego i ulotce
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Telmizek, 40 mg, tabletki Telmizek, 80 mg, tabletki. Telmisartanum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Telmizek, 40 mg, tabletki Telmizek, 80 mg, tabletki Telmisartanum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ
Bardziej szczegółowoPatofizjologia i symptomatologia niewydolności serca. Piotr Abramczyk
Patofizjologia i symptomatologia niewydolności serca Piotr Abramczyk Definicja Objawy podmiotowe i przedmiotowe niewydolności serca i Obiektywny dowód dysfunkcji serca i Odpowiedź na właściwe leczenie
Bardziej szczegółowoLECZENIE OTYŁOŚCI PRAWDA O WSPÓŁCZESNYCH LEKACH PRZECIW OTYŁOŚCI: CZY SĄ BEZPIECZNE I SKUTECZNE?
LECZENIE OTYŁOŚCI PRAWDA O WSPÓŁCZESNYCH LEKACH PRZECIW OTYŁOŚCI: CZY SĄ BEZPIECZNE I SKUTECZNE? Prof. dr hab. Jan J. Braszko Zakład Farmakologii Klinicznej UMB Główne zagadnienia problemy z wcześniejszymi
Bardziej szczegółowoLeki stosowane w chorobach układu krążenia
Leki stosowane w chorobach układu krążenia Najczęściej występujące schorzenia układu krążenia: choroba nadciśnieniowa choroba niedokrwienna serca/zawał zaburzenia rytmu serca niewydolność serca zaburzenia
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Telmabax, 40 mg, tabletki Telmabax, 80 mg, tabletki. Telmisartanum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Telmabax, 40 mg, tabletki Telmabax, 80 mg, tabletki Telmisartanum Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO PŁYN RINGERA FRESENIUS, (8,6 mg + 0,3 mg + 0,33 mg)/ml, roztwór do infuzji (Natrii chloridum + Kalii chloridum + Calcii chloridum dihydricum)
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Telmisartanum 123ratio, 40 mg, tabletki Telmisartanum 123ratio, 80 mg, tabletki Telmisartanum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed
Bardziej szczegółowoHarmonogram zajęć dla kierunku: Dietetyka, studia stacjonarne, II rok, semestr IV
Harmonogram zajęć dla kierunku: Dietetyka, studia stacjonarne, II rok, semestr IV Przedmiot: Podstawy farmakologii i farmakoterapii żywieniowej oraz interakcji leków z żywnością Wykłady (5 wykładów, każdy
Bardziej szczegółowoobrzęki spowodowane zastoinową niewydolnością serca, obrzęk płuc, obrzęki pochodzenia wątrobowego, obrzęki pochodzenia nerkowego.
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA DIUVER, 10 mg, tabletki Torasemidum Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. Należy zachować tę ulotkę, aby w razie potrzeby móc ją
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. DIURED 5 mg, tabletki. Torasemidum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta DIURED 5 mg, tabletki Torasemidum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne dla
Bardziej szczegółowo