PANSTWOWY POWIATOWY F/PK/HZ/01/01 INSPEKTOR SANJTARNY Data wydania: PROTOKOL KONTROLI SANITARNEJ

Transkrypt

1 PANSTWOWY POWIATOWY F/PK/HZ/01/01 INSPEKTOR SANJTARNY tai r»i Pieczqc pamftvowego- ihspektora sanitarnego Strona 1 (4) PROTOKOL KONTROLI SANITARNEJ 15 (miejscowosc i data) Przeprowadzonej przez upowaznionego («ych) pracownika(-^)/.^?:2^. _ Stacji Sanitarno- Epidemiologicznej w...<^^&2^...q^ (7w/e / nazwisko, stanowisko sluzbowe, nr upowaznien do czynnosci kontrolnych) Kontrol? przeprowadzono na podstawie art. 4 i art. 25 ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Panstwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 2006 r. Nr 122, poz. 851 z pozn. zm.), w zwiazku art oraz art i 2 Kodeksu poste,powania administracyjnego. Sposob przeprowadzania kontroli okresla Procedura Kontroli PK7HZ/0 1. I. Informacje ogolne dotyczsjce kontrolowanego zakladu/ obiektu 1. Zaklad/obiekt kontrolowany:...s&fe^.,.p^^... (pelna nazwa, wszystkie niezb^dne done dotyczdfcv identyfikacji zakladu) FA <3.3L.(-.&Z.r.^d... &&. PESEL ^. o Numer i data wydania decyzji PIS stwierdzaja_cej spelnienie wymagari wynikaja_cej z art. 63 ustavwy z dnia 25 sierpnia 2006 r o bezpieczeristwie zywnosci i zywienia (Dz.U. Nr 171, poz. 1225) &fyf%fa.. j^ 2. Kieri a^cy zakladem/obiektem kontrolowanym: 3. Przedstawiciel zakiadu/obiektu kontrolowanego: (imi% i nazwisko, stanowisko) C/ (imiq i nazwisko, stanowisko) 4. Zakres przedmiotowy kontroli:. (osoby przywolane przez strony na swiadka dokonanych czynnosci kontrolnych) 5. Wyposazenie uzyte podczas kontroli:

2 F/PK/HZ/01/01 Strona 2 (4) II. 1. Opis stanu faktycznego*, (charakter dzialalnosci zakladu, liczba pracownikow i inne informacje chart^izyzujacq zajdad), «/* * T r II. 2. Opis stwierdzonych nieprawidtowosci z podaniem przepisow prawnych, ktore naruszono. <S

3 F/PK/HZ/01/01 Strona 3 (4) Integralnq. cz^sc protokolu stanowi^ nast^puj^ce zai^czniki: III. Ustalenia pokontrolne 1. Za stwierdzone nieprawidlowosci wymienione w pkt "TT! zal. nr... rttttt:... ukarano ~. (imiq, nazwisko, stanowisko) grzywnq. w drodze mandatu karnego w wysokosclttttt. zl (nr mandatu karnego) na podstawie ^rrr. (podstawa prawna), upowaznienie do nakladania grzywien w drodze mandatu karnego z dnia nr 2. Zgodnie z art. 10 kpa na wniosek strony, ustalono terminy usuni^cia nieprawidlowosci sanitarno.- technicznych: 3. W ksia^zce kontroli sanitarnej i ksia^zce kontroli dokonano wpisu oraz wydano dorazne zalecenia dotycza_ce usuni^cia bieza^cych uchybien wymienionych w O usuni^ciu stwierdzonych nieprawidlowosci kierownik / przedstawiciel zakladu / obiektu kontrolowanego jest obowiazany zawiadomic wlasciwego panstwowego inspektora sanitarnego nie pozniej niz w ci^gu 3 dni od daty wyznaczonego terminu. 4. Uwagi i zastrzezenia kierownika / przedstawiciela zakladu / obiektu *. Pan (i) wnosi Aiiie wnosi * uwag i zastrzezen do stwierdzonego stanu faktycznego:

4 5. Uwagi osoby kontroluja^cej. F/PK/HZ/01/01 Strona 4 (4) 6. Czas trwania kontroli: odj. _ j^o Protokol niniejszy wraz z zala^cznikami zostal sporza^dzony w <... jednobrzmia^cych egzemplarzach dla kazdej ze stron, a nast^pnie po odczytaniu i omowieniu zostal podpisany. W przypadku odmowy podpisania protokolu nalezy dokonac odpowiedniej adnotacji. Poprawki i uzupelnienia do protokolu: (podac: numer strony protokolu, zalqcznika, okreslenia lub wyrazy blqdne i te, ktoreje zastqpujq) Dyrektor Szkoly SZKOLA PODSTAWOWA "trs^c-a^.^ Z ODDZ1ALAMIINTEGRAOMNYMI NR 3 mgr Iwona Drozd Gliwice, ul. Daszyriskiego 424. / "" " ; ; ; ; NIP 63i-2T-T9-2sr-"T-VJ/ / (podpis i pieczqc kontrolowanego) f la)ft I /i (podpisy swiadkow) IV. Potwierdzenie odbioru protokolu Protokot kontroli przeprowadzonej w dniu (-; (podpis osoby kontrolujacej) otrzymalem (-am) w dniu &.^...^..3...<^L^. Dyrektor Szkolv ^-^ " ^&\ JBI -r ""^\!V (podpis ipieczqc odbierajqcego protokol) Wlasciciel / osoba upowazniona w terminie 14 dni od daty dor^czenia niniejszego protokolu moze zglosic zastrzezenia do ustalen stanu faktycznego. Wyniki kontroli dotycz^ wyl^cznie skontrolowanego zakladu/ftbiektu.,^ Niniejszy protokoljik moze bye bez zgody Panstwowego L& y.q(^..?.&?.. Inspektora Sanitarnego w...c/?^^.?^^rr?9r^.?...*. powielany inaczej jak tylko w calosci. Protokol sprawdzono pod wzgl^dem formalnym po dokonaniu czynnosci kontrolnych i zatwierdzono / nie zatwierdzono* wyniki kontroli na egzemplarzu protokolu wlasciwego pahstwowego inspektora sanitarnego: (data, podpis kierownika komorki organizacyjnej/ kierownika technicznego/ zastejjcy) * - zaznaczyc wlasciwe

5 ., ZF/PK/HZ/01/01/03 Strona 1 (2) Piec:%c panstwowego inspektora sanitarnego Zala^cznik do protokolu kontroli sanitarnej Nb" ARKUSZOCENY STANU SANITARNEGO ZAKLADU ZYWIENIA ZBIOROWEGO 0 II. INFORMACJE SZCZEGOLOWE DOTYCZ^CE KONTROLOWANEGO OBIEKTU: P - ocena po/ylyvvna =1 pkl. VVP - stan wymaga popravvy = 0.5 pkl, N - ocena negalyvvna = 0 pkt. Wstavvic /.nak u odpovv iednicj kolumnie taheli. W pr/v padku kicdy zagadnienic nie dotyczy zakladu - vv kolumnie P wpisac,,nd" i liczyc jako 1 pkt. Lp. i. i II HI IV Zakres kontroli P WP N STAN TECHNICZNY Decyzja PIS na prowadzenie dzialalnosci Usvtuowanie zakladu Stan technic'zny, czystosc i przestrzeii robocza zakladu Ochrona zakladu przed zewnejrznymi zrodtami zanieczyszczeii Ochrona zakladu przed szkodnikami Kanalizacja zakladu IJmyvvalki do mycia a\ Uste_py Systemy vventylacyjne Oswietlenie pomieszczeii produkcyjnych i magazynovvych Szatnie dla pracownikow Rozplanovvanie pomieszczeii (zanieczyszczenia krzyzowe) Podtogi Scianv Poli\czenia scian i podlog Sufity i zamocowane vv gorze elementy Okna i inne otwory Drzwi Powierzchnie vvykorzystywane vv procesie produkcji Urza^dzenia do czyszczenia i dezynfekcji sprz^tu roboczego i wyposazenia Warunki do mvcia zvwnosci Urza.dzenia, sprzijt i inne skladniki wyposazenia, ktore stykaja, si? z zywnoscia. Przechowywanie i usuwanie odpadovv ZAOPATRZENIE ZAKLADU W WOD^ Jakosc wody grzeznaczonej do spozycia przez ludzi Woda technologiczna Lod stykajsicy siij z zyvvnoscia^ Para wodna stykaja.ca si? z zywnoscia. PERSONEL ZAKLADU Higiena osohista pracownikow Odziez i ohuwie robocze oraz srodki ochrony indyvvidualnej Stan zdrowia osob majacych kontakt z zywnosciq. Orzeczenia lekarskie. HIGIENA PRODUKCJI Jakosc surowcow i skladnikovv Magazynowanie surowcow i skladnikow Ochrona przed zanieczyszczeniami wewnijtrznymi Obecnosc szkodnikow Sposoby postepowania vv celu zapewnienia skutecznej ochrony zakladu przed szkodnikami Ciqglose lancuchu chlodniczcgo artykulow lahvo psujqcych si? Segregacja zvwnosci Rozmrazanie zvwnosci Magazynowanie i oznakowanie substancji niebezpiecznych lub niejadalnych Przechowywanie sprz?tu i srodkow uzywanych do sprza^tania, mycia i dezynfekcji Opakowania przeznaczone do kontaktu z zywnoscia. Pakowanie zvwnosci Procesy technologiczne Wyposazenie kontrolno - steruja^ce urzqdzeii do obrobki cieplnej i metody kontrolowania skutecznosci procesow ohrobki cieplnej x.x' K * 2 V ^1 2 *- ^ ^ 2 ' x ^to a$ i*q x tf ^ * 2s<r ft& \K>s

6 V VI Prawidlowosc chlodzenia artykutow po obrobce cieplnej Zabezpieczenie przed wtornym zanieczyszczeniem zywnosci po ogrzewaniu, a przed pakowaniem Pobieranie i przechowywanie probek zywnosci w zakladach zywienia zbiorowego zamkni^tego Mycie i dezynfekcja naczyri DYSTRYBUCJA Jakosc zvvvnosci Znakowanie zywnosci Wydawanie potraw Transport zywnosci DOKUMENTACJA ZAKLADU Opracowanie, wdrozenie i przestrzeganie instrukcji dobrej praktyki higienicznej: higieny osobistej i stanu zdrowia osob wykonuja_cych prace w procesie produkcji i w obrocie zywnosciaj procesow mycia i dezynfekcji, zaopatrzenia w wodtj, usuwania odpadow i sciekow, kontroli zabezpieczenia przed szkodnikami, kwalifikacji i szkoleri pracownikow, konserwacjj maszyn i urza_dzeii; Opracowanie, wdrozenie i utrzymanie systemu HACCP: identyfikacja i ocena zagrozeri jakosci zdrowotnej oraz ryzyka ich wystapienia, a takze ustalenie srodkow kontroli i metod przeciwdzialania tym zagrozeniom, okreslenie krytycznych punktow kontroli w celu wyeliminowania lub zminimalizowania wyste.powania zagrozeri, ustalenie dla kazdego krytycznego punktu kontroli wymagan (parametrow), jakie powinien spemiac i okreslenie granic tolerancji (limitow krytycznych), ustalenie i wprowadzenie systemu monitorowania krytycznych punktow kontroli, ustalenie dzialari koryguja^cych, jezeli punkt krytyczny nie spelnia wymagan, ustalenie procedur weryfikacji w celu potwierdzenia, ze system HACCP jest skuteczny i zgodny z planem, opracowanie dokumentacji systemu HACCP dotyczacej etapow jego wprowadzania, ustalenie sposobu rejestrowania i przechowywania danych oraz archiwizowania dokumentacji systemu. Opracowanie, wdrozenie i stosowanie procedur zabezpieczenia i wycofywania z obrotu partii zywnosci nieodpowiadaja.cych wymaganiom jakosci zdrowotnej Prowadzenie i przechowywanie dokumentacji umoz!iwiaja.cej zidentyfikowanie dostawcy skladnikow i zywnosci Rejestracja przebiegu procesow produkcyjnych Przechowywanie dokumentow dotycza_cych przebiegu procesow produkcyjnych Przechowywanie dokumentu dotycza^cego pierwszego dopuszczenia do obrotu partii zywnosci Prowadzenie ksia_zki kontroli sanitarnej Liczba punktow Ogolna liczba punktow - max. 60 pkt W tym liczba punktow wg hasel wytluszczonych (max. 5 pkt) Ocena zakladu ZF/PK/HZ/01/01/03 Strona 2 (2) x i-iv? > ^ ^^ ^f v/ "^ x- ^ ^< 2< }<? ^c fllo * w& O^ O ~S^51& -^r i ~~zs<o 1 a-^ Kryteria oceny: - Zaklad zywienia zbiorowego - zgodny z wymaganiami: w zakresie hasel wytluszczonych uzyskal oceny P lub WP. Minimalna liczba punktow (70% liczby maksymamej) = Zaklad zywienia zbiorowego - niezgodny z wymaganiami: w zakresie hasel wytluszczonych wystapity oceny N. Liczba punktow ponizej 42. III. STWIERDZONEr SANITARNEJ LY UJETE WPRO DMA KONTROLI IV. UWAGI I ZASTRZEZENIA KONTROLOWANEGO DO NINIEJSZEJ OCENY: pzojq BUOAVJ (poapis osoby kontrolowanej) Gliwce.ul-Daszynski R«9on ' (podpis osoby kontrolujqcej)