Przełom miasteniczny, cholinergiczny i mieszany diagnostyka i postępowanie.
|
|
- Ryszard Domański
- 9 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Przełom miasteniczny, cholinergiczny i mieszany diagnostyka i postępowanie. Małgorzata Bilińska Klinika Neurologii Dorosłych Gdański Uniwersytet Medyczny I KONFERENCJA EDUKACYJNA CZASOPISMA ANESTEZJOLOGIA INTENSYWNA TERAPIA SOPOT
2 Miastenia (MG) Choroba autoimmunologiczna atak immunologiczny na część postsynaptyczną złącza nerwowo-mięśniowego Różne przeciwciała: 75-90% chorych p-ciała przeciw receptorowi acetylocholiny w klasie IgG (AChRAB)seropozytywna MG; 0-40% chorych z seronegatywną MG p-ciała IgG przeciwko swoiestej dla mięśnia kinazie tyrozyny (anty-musk)muskpozytywna MG; p-ciała p-titinie; Duże różnice w nasileniu objawów klinicznych: od MG ocznej, przez inną ogniskową (MuSK-MG), do uogólnionej bez lub z objawami opuszkowymi
3 Przełom miasteniczny (kryza miasteniczna) J.t. szybkie i ciężkie zaostrzenie objawów miastenii, prowadzące do niewydolności oddechowej w wyniku osłabienia mięśni przepony i międzyżebrowych. Przebiega najczęściej z uogólnionym osłabieniem mięśni i masywnym zespołem opuszkowym (dysatria, dysfagia) Mogą mu towarzyszyć nasilone objawy wegetatywne (ślinotok, tachykardia, pocenie się, poszerzenie źrenic) Występuje u ok. 20% chorych z uogólnioną postacią MG w pierwszych 2 latach choroby Występuje u 50% chorych z MG i grasiczakiem Może wystąpić u chorych z MG ogniskową (opuszkową- MuSK-MG) Nie występuje w MG ocznej U 1/3 chorych, którzy przebyli przełom w ciągu życia nastąpi jeszcze co najmniej taki epizod
4 Przełom miasteniczny (kryza miasteniczna) J.t. szybkie i ciężkie zaostrzenie objawów miastenii, prowadzące do niewydolności oddechowej w wyniku osłabienia mięśni przepony i międzyżebrowych. Przebiega najczęściej z uogólnionym osłabieniem mięśni i masywnym zespołem opuszkowym (dysatria, dysfagia) Mogą mu towarzyszyć nasilone objawy wegetatywne (ślinotok, tachykardia, pocenie się, poszerzenie źrenic) Występuje u ok. 20% chorych z uogólnioną postacią MG w pierwszych 2 latach choroby Występuje u 50% chorych z MG i grasiczakiem Może wystąpić u chorych z MG ogniskową (opuszkową- MuSK-MG) Nie występuje w MG ocznej U 1/3 chorych, którzy przebyli przełom w ciągu życia nastąpi jeszcze co najmniej taki epizod
5 Przyczyny przełomu miastenicznego Naturalny przebieg choroby w 1. roku Nieodpowiednie leczenie (za małe dawki leków, gwałtowne włączenie dużych dawek steroidów, metyloprednizolon i.v. u chorych z objawami opuszkowymi) Infekcje 30-40% Częste: wirusowe; bakteryjne (dróg oddechowych, moczowych) Rzadsze: zapalenie uchyłków jelit, ropnie okołozębowe, zakażenia oportunistyczne Zachłyśnięcie Zaburzenia gospodarki elektrolitowej Inne choroby autoimmunologiczne (nadczynność tarczycy)
6 Przyczyny przełomu miastenicznego c.d. Stres emocjonalny Znaczny wysiłek fizyczny Zaburzenia hormonalne (ciąża, połóg) Podanie leków nasilających blok nerwowomięśniowy Przegrzanie Zabiegi operacyjne Nieznane przyczyny 30-40%
7 Leki nasilające blok transmisji nerwowomięśniowej (p-wskazane w MG) Kuraropochodne środki zwiotczające D-Tubokuraryna, pancuronium, vecuronium, atracurium Antybiotyki: Aminoglikozydy (streptomycyna, kanamycyna, tobramycyna) Chinolony (ciprofloxacyna, levofloxacyna) Makrolidy ( erytromycyna, azytromycyna) Betablokery Propranolol, atenolol, metoprolol Benzodiazepiny Magnez (i.v.) Miejscowe anestetyki Prokaina, xylokaina ( w dużych dawkach); procainamid (antyarytmicznie) Toksyna botulinowa Penicylamina
8 Rozwój przełomu miastenicznego Nasilające się zmęczenie i osłabienie mięśni oddechowych i opuszkowych Zaburzenia połykania Ryzyko aspiracji oraz obturacja górnych dróg oddechowych Zwiększenie wysiłku oddechowego typie restrykcyjnym zaburzenia wentylacji o Hipoksemia, hiperkapnia, kwasica oddechowa Niewydolność oddechowa
9 Leczenie przełomu miastenicznego 1. Leczenie niewydolności oddechowej 2. Identyfikacja i eliminacja przyczyny przełomu 3. Leczenie farmakologiczne choroby podstawowej MG 4. Przeciwdziałanie powikłaniom i ich leczenie
10 Leczenie niewydolności oddechowej Intubacja dotchawicza przez usta wentylacja inwazyjna trybem SMIV lub CPAP Pojemność pojedynczego wdechu 8-10ml/kg m.c., Wspomaganie ciśnieniem oddechu własnego 8-15 cm H20 Stężenie tlenu w mieszance oddechowej do 30% Przy złej tolerancji rurki intubacyjnej sedacja (midazolam, propofol) Przy nadmiernej sekrecji z dróg oddechowych atropina s.c. 0,5 mg. Odstawienie leków cholinergicznych na 3 doby ( drug holidays ) Stała kontrola spirometryczna ( przed i w 2 godz. po podaniu leku cholinergicznego) Stała kontrola neurologiczna z oceną apokamnozy mięśni
11 Leczenie niewydolności oddechowej c.d. Czas wentylacji mechanicznej: 5 dni 1 miesiąc Czynniki ryzyka przedłużonej intubacji (> 2 tyg.): Wiek > 50 r.ż. Znaczna hiperkapnia w okresie poprzedzającym intubację VC < 25 ml/kg m.c. w pierwszym tygodniu wentylacji Intubacja z rurką v.s. tracheostomia Wydłużony protokół odłączenia od respiratora i ekstubacji Chory po ekstubacji pozostaje kilka godzin na czczo
12 Identyfikacja i eliminacja przyczyny przełomu 1. Poszukiwanie źródła infekcji: CRP, morfologia, badanie ogólne moczu Rtg kl. piersiowej Badania bakteriologiczne Sanacja jamy ustnej, kolonoskopia Empiryczna antybiotykoterapia (cefalosporyna) i.v. natychmiast modyfikacja po uzyskaniu wyników antybiogramu 2. Zaburzenia gospodarki elektrolitowej: Suplementacja potasu Verospiron i.v. 3. Eliminacja leków blokujących płytkę nerwowo-mięśniową 4. Czasowe odstawienie leków chiolinergicznych : Różnicowanie z przełomem cholinergicznym Uwrażliwienie płytki nerwowo-mięśniowej na działanie leków cholinergicznych 5. Zaburzenia hormonalne: TSH zawsze
13 Leczenie farmakologiczne choroby podstawowej MG Leczenie immunomodulujące Skrócenie okresu zależności od respiratora Ograniczenie powikłań Indukcja remisji MG Dożylne immunoglobuliny Plazmafereza Leczenie immunosupresyjne Dalsza poprawa i utrzymanie remisji Wygaszenie nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej powodowanej przez przeciwciała Steroidy Cytostatyki
14 Plazmafereza c.d. Polega na oddzieleniu masy komórkowej od plazmy i ponownym wprowadzeniu do łożyska naczyniowego krwinek i płynów zastępujących usuniętą surowicę, najlepiej roztworu 5% lub 20% albumin Jednorazowa wymiana osocza powinna wynosić ok. 3 l. Skuteczność zależy od rodzaju i liczby patogennych substancji oraz objętości uzyskanego osocza Metody plazmaferezy: Wirówkowa Membranowa Podwójnej filtracji (kaskadowa) Adsorpcyjna
15 Plazmafereza c.d. W MG powinno się stosować ok. 3-6 zabiegów plazmaferezy (3 x w tyg.; całość leczenia w ciągu 2 tyg.) Skuteczność: Szybka poprawa (po 2. zabiegu) utrzymująca się 4-8 tyg. Zależy od stosowanej metody: najwyższa (70-90% ) przy metodzie podwójnej filtracji i immunoadsorpcyjnej stosowanej co 2-gi dzień i podwójnej filtracji stosowanej codziennie Najwyższa skuteczność w MG bez grasiczaka Przeciwskazania: Posocznica wstrząs
16 Plazmafereza c.d. Powikłania (<5%): Wynikają głw. z usunięcia osocza i zastąpienia go r-rem albumin: Anemia (z rozcieńczenia)kontrola Zaburzenia krzepliwości (z braku czynników krzepnięcia)kontrola, normalizacja hemostazy do 72 godz. Zaburzenia hemodynamiczne : hipotonia (zbyt szybkie przetoczenie albumin, zawierających aktywator prelkalikreiny), hipowolemiamonitorowanie funkcji życiowych Zaburzenia endokrynologiczne -hipokalcemia (albuminy ubogie w wapń, wiązanie wapnia zjonizowanego przez cytrynian zawarty w płynach konserwujących).kontrola Zaburzenia elektrolitowe kontrola, wyrównywanie Przejściowe nasilenie objawów MG po 1-2 pierwszych zabiegach: usunięcie z surowicy leków cholinergicznych lub steroidów podanie leków po wykonanym zabiegu plazmaferezy tzw. zjawisko z odbicia plazmafereza ma dzialanie i immunosupresyjne i stymulujące uszkodzenie funkcji supresorwych limfocytow T i zwiększenie produkcji immunoglobulin klasy M) Konieczność leczenia immunosupresyjnego od początku zabiegów plazmaferezy (Solu-Medrol 1 g. po wykonanym zabiegu plazmaferezy
17 Plazmafereza powikłania c.d. Ryzyko zakażeń: Kateteryzacja żył centralnych Zmniejszenie zawartości immunoglobulin Przy podawaniu osocza możliwość przeniesienia czynników infekcyjnych (HBV, HCV, HIV, CMV) Ostra niewydolność oddechowa (uszkodzenie płuc przez przetoczenie osocza zawierającego przeciwciała leukocytarne) Zgon Nagła smierć sercowa Niewydolnść oddechowa Anafilaksja Zator płucny Perforacja dużych naczyń
18 Immunoglobuliny Pochodzą z mieszaniny surowic uzyskanych z krwi 3-10 tys. dawców b. duże prawdopodobieństwo, iz zawierają przeciwciała antyidiotypowe, rozpoznające poszczególne idiotypy autoprzeciwciał chorego. Produkt końcowy zawiera 95% IgG, 2,5% IgA i śladową ilość IgM. Po raz pierwszy zastosowane w leczeniu MG w 1984 r. (Gajdos pierwsze randomizowane badanie oceniające skuteczność i bezpieczeństwo IgG i PE 1997 r.) Wskazania jak do plazmaferezy. Ryzyko przenoszenia zakażenia (wirusy, priony). Dawkowanie: 0,4-2 g/kg m.c./1 cykl X 5 dni Możliwość stosowania terapii podtrzymującej (1 cykl w miesiącu przez 6 mieś.) Powodują 5-krotny wzrost miana IgG w surowicy, utrzymujący się 3-4 tyg.
19 Poważne powikłania po podaniu IgG i.v. < 10%, wyłącznie u chorych z czynnikami ryzyka: niewydolność nerek, niewydolność krążenia, gammapatie, duże stężenie trójglicerydów, cukrzyca, niedobór IgA
20
21 Plazmafereza czy immunoglobuliny? Skuteczność: Brak randomizowanych badań porównawczych; Badania klasy III: Ronager i wsp r. (12 pacjentów); Gajdos i wsp. 1997r. 46 IgG, 41 PE) Efekt działania IgG i.v. nieco późniejszy niż PE Czas trwania poprawy zbliżony (4-8 tyg.) Bezpieczeństwo: IgG >= P Cena: IgG=PE Łączenie obu metod: Kontrowersje (PEIgG w szczególnie ciężkich przypadkach) Możliwe IgGPE (Stricker i wsp. 1993)
22 Leczenie farmakologiczne choroby podstawowej leczenie immunosupresyjne Steroidy Prednizon 1mg/kg. m.c. Cytostatyki Azatipryna Cyklofosfamid Cyklosporyna Metotrexat Mykofenolan mofetylu
23 Przeciwdziałanie powikłaniom i ich leczenie 1. Karmienie przez zgłębnik nosowo-żołądkowy 2. Przeciwdziałanie biegunkom (stały infuzyjny wlew dojelitowy, antybiotykoterapia szerokospektralna) 3. Przeciwdziałanie krwawieniu z przewodu pokarmowego 4. Przeciwdziałanie powikłaniom zatorowo-zakrzepowym (heparyna drobnocząsteczkowa) 5. Przeciwdziałanie zapaleniu płuc (antybiotykoterapia szerokospektralna) 6. Jatrogenna odma (kontrola rtg położenia cewnika) 7. Zaburzenia elektrolitowe (wyrównywanie, nie podawać Mg dożylnie!) 8. Fizjoterapia 9. Leki uspokajające (pramolan; nie podawać benzodiazepin)
24 Śmiertelność w przełomie miastenicznym: 70% w okresie sprzed respiratora 3-10% obecnie (głw. osoby starsze ze współistniejącymi innymi schorzeniami)
25 Przełom cholinergiczny Następstwo przedawkowania inhibitorów acetylocholinesterazy Wtórny do nasilania się apokamnozy mięśni przełom mieszany Objawy: Bradykardia Niewyraźne widzenie Szpilkowato wąskie źrenice Ślinotok Poty Wymioty Biegunka Kolkowe bóle brzucha Zwiększenie wydzieliny w oskrzelach Zrywania, kurcze, drżenia mięśni Uczucie lęku Diagnostyka: Podanie 10 mg. Tensilonu lub 1 amp. Polstygminy i.v. w obecności anastezjologa Leczenie: Odstawienie leków IAChE Utrzymanie pozostałych leków Respirator
26 Diagnostyka różnicowa Jednostka chorobowa Przełom cholinergiczny Stwardnienie zanikowe boczne (SLA) Zespół Guillaina-Barre Botulizm Uszkodzenia pnia mózgu Zatorowość płucna Objawy różnicujące Objawy cholinergiczne (wąskie źrenice, drżenia mięśni) Zaniki mięśni (język, mięśnie krótkie rąk) Postępujące niedowłady kończyn, obwodowy niedowład nn.vii, arefleksja Suchość w ustach i gardle, nieostre widzenie, dwojenie, porażenie źrenic, nudności Objawy ogniskowego uszkodzenia CUN (zespoły naprzemienne) Brak objawów ocznych, brak apokamnozy w badaniu neurologicznym Badania Podanie Tensilonu AChRAB, EMG (język) Badanie PMR, ENG Próba miasteniczna: b.niska odpowiedź mięśniowa M, torowanie. NMR, AChRAB, próba miasteniczna Angio-TK kl. piersiowej, D- dimery, AChRAB, próba miasteniczna, Polstygmina
27 Dziękuję za uwagę.
Przełom I co dalej. Anna Kostera-Pruszczyk Katedra i Klinika Neurologii Warszawski Uniwersytet Medyczny
Przełom I co dalej Anna Kostera-Pruszczyk Katedra i Klinika Neurologii Warszawski Uniwersytet Medyczny Przełom miasteniczny Stan zagrożenia życia definiowany jako gwałtowne pogorszenie opuszkowe/oddechowe
LECZENIE PACJENTÓW Z WRZODZIEJĄCYM ZAPALENIEM JELITA GRUBEGO (WZJG) (ICD-10 K51)
Załącznik B.55. LECZENIE PACJENTÓW Z WRZODZIEJĄCYM ZAPALENIEM JELITA GRUBEGO (WZJG) (ICD-10 K51) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO 1. Kryteria włączenia ŚWIADCZENIOBIORCY Do leczenia infliksymabem mogą
LECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 764 Poz. 86 Załącznik B.75. LECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.8) ŚWIADCZENIOBIORCY
LECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 765 Poz. 42 Załącznik B.75. LECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.8) ŚWIADCZENIOBIORCY
Poradnia Immunologiczna
Poradnia Immunologiczna Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 Szanowni Państwo, Uprzejmie informujemy, że w Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli funkcjonuje
LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY A. Leczenie infliksymabem 1. Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna (chlc)
LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu
Wentylacja u chorych z ciężkimi obrażeniami mózgu Karolina Mroczkowska Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Źródło Critical Care 2018: Respiratory management in patients
LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32.a. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE
Problemy przedstawione w prezentowanym przypadku: Odstawienie immunosupresji Przewlekłe odrzucanie Zwiększona immunosupresja Zakażenie
Problemy przedstawione w prezentowanym przypadku: Odstawienie immunosupresji Przewlekłe odrzucanie Zwiększona immunosupresja Zakażenie Pytania Co było przyczyną zgonu dziecka? 1. Odstawienie leków przez
Oddział Pediatryczny - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju
Nazwa świadczenia A59 bóle głowy A87b inne choroby układu nerwowego < 18 r.ż. C56 poważne choroby gardła, uszu i nosa C57 inne choroby gardła, uszu i nosa C56b poważne choroby gardła, uszu i nosa < 18
Spis treści. Ogólne zasady postępowania w stanach nagłych Psy i koty
Ogólne zasady postępowania w stanach nagłych Psy i koty 1 Leczenie infuzyjne (płynoterapia)....................................................... 3 Objętość płynów..................................................................................
Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii
Dr n. med. Krzysztof Powała-Niedźwiecki Zasady, Kryteria Przyjęć i Wypisów Pacjentów do Oddziału Intensywnej Terapii Centrum Onkologii Ziemi Lubelskiej im. św. Jana z Dukli Lublin, 2011 1. Do OIT będą
Nazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI
Załącznik nr 12 do zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI ICD 10 D80 w tym D80.0, D80.1, D80.3, D80.4,
LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W
Aktualne zasady diagnostyki i leczenia chorób zapalnych jelit
Instytut Pomnik Centrum Zdrowia Dziecka Odział Gastroenterologii, Hepatologii, Zaburzeń Odżywiania i Pediatrii Al. Dzieci Polskich 20, 04-730, Warszawa Aktualne zasady diagnostyki i leczenia chorób zapalnych
DOROTA KACZMARSKA IWL, WUM, 5 ROK MISMAP, UW, 4 ROK
DOROTA KACZMARSKA IWL, WUM, 5 ROK MISMAP, UW, 4 ROK Od czego się zaczęło? rys historyczny Na czym polega nużliwość mięśni? etiopatogeneza Ile osób choruje? epidemiologia Jakie są objawy i przebieg? obraz
Monitorowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny
Monitorowanie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Adekwatne znieczulenie Sen. Uśmierzenie bólu. Zwiotczenie mięśni (miorelaksacja).
Nazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI
Załącznik nr 11 do Zarządzenia Nr 41/2009 Prezesa NFZ z dnia 15 września 2009 roku Nazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI ICD 10 D80 w tym D80.0, D80.1, D80.3, D80.4, D80.5,
LECZENIE INHIBITORAMI TNF ALFA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) (ICD-10 M 45)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 615 Poz. 27 Załącznik B.36. LECZENIE INHIBITORAMI TNF ALFA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) (ICD-10 M
Rodzaje autoprzeciwciał, sposoby ich wykrywania, znaczenie w ustaleniu diagnozy i monitorowaniu. Objawy związane z mechanizmami uszkodzenia.
Zakres zagadnień do poszczególnych tematów zajęć I Choroby układowe tkanki łącznej 1. Toczeń rumieniowaty układowy 2. Reumatoidalne zapalenie stawów 3. Twardzina układowa 4. Zapalenie wielomięśniowe/zapalenie
KEYTRUDA (pembrolizumab)
Poradnik dotyczący leku KEYTRUDA (pembrolizumab) Informacja dla Pacjentów Niniejszy produkt leczniczy będzie dodatkowo monitorowany. Umożliwi to szybkie zidentyfikowanie nowych informacji o bezpieczeństwie.
LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia rozsianego oparte na kryteriach
ROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz... 13
SPIS TREŚCI ROZDZIAŁ 1 ZARYS HISTORII ANESTEZJOLOGII I JEJ PRZYSZŁOŚĆ Janusz Andres, Bogdan Kamiński, Andrzej Nestorowicz...... 13 ROZDZIAŁ 2 CELE ZNIECZULENIA I MOŻLIWOŚCI WSPÓŁCZESNEJ ANESTEZJOLOGII
Spis treści. Część I Choroby układu krążenia 1 Wendy A. Ware. Część II Choroby układu oddechowego 137 Eleanor C. Hawkins
Spis treści Część I Choroby układu krążenia 1 Wendy A. Ware 1 Badanie układu krążenia 2 2 Badania dodatkowe stosowane w chorobach układu krążenia 8 3 Leczenie zastoinowej niewydolności serca 29 4 Zaburzenia
WYKAZ ŚWIADCZEŃ W POSZCZEGÓLNYCH KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA ODDZIAŁ WEWNĘTRZNO - KARDIOLOGICZNY
WYKAZ ŚWIADCZEŃ W POSZCZEGÓLNYCH KOMÓRKACH ORGANIZACYJNYCH SZPITALA ODDZIAŁ WEWNĘTRZNO - KARDIOLOGICZNY Kod usługi Nazwa usługi A26 ZABIEGI ZWALCZAJĄCE BÓL 1NA UKŁADZIE 5.51.01.0001026 WSPÓŁCZULNYM 5.51.01.0001031
Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii. Centralny Szpital Kliniczny
Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Centralny Szpital Kliniczny Dysphagia in the intensive care unit: epidemiology, mechanisms, and clinical management. Critical Care 2019, marzec Systematyczny
ANKIETA ANESTEZJOLOGICZNA
ANKIETA ANESTEZJOLOGICZNA 1. Czy leczy się Pan/Pani? Jeśli tak to na jakie schorzenie? TAK / NIE 2. Jakie leki przyjmuje Pan/Pani obecnie? TAK / NIE 3. Czy był/a Pan/Pani operowana? Kiedy? TAK / NIE..
Oddział Chorób Wewnętrznych - ARION Szpitale sp. z o.o. Zespół Opieki Zdrowotnej w Biłgoraju
Nazwa świadczenia A26 zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym A31 choroby nerwów obwodowych A32 choroby mięśni A33 zaburzenia równowagi A34c guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni A34d guzy
SKRAJNY WCZEŚNIAK Z CIĘŻKĄ POSTACIĄ BPD 6 MIESIĘCY NA OITN I CO DALEJ?
SKRAJNY WCZEŚNIAK Z CIĘŻKĄ POSTACIĄ BPD 6 MIESIĘCY NA OITN I CO DALEJ? JOANNA PUSKARZ- GĄSOWSKA KLINIKA NEONATOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII NOWORODKA WARSZAWSKI UNIWERSYTET MEDYCZNY SKRAJNY WCZEŚNIAK C3
Lp. Zakres świadczonych usług i procedur Uwagi
Choroby układu nerwowego 1 Zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym * X 2 Choroby nerwów obwodowych X 3 Choroby mięśni X 4 Zaburzenia równowagi X 5 Guzy mózgu i rdzenia kręgowego < 4 dni X 6
Glikokortykosterydy Okołodobowy rytm uwalniania kortyzolu
Kortyzol w osoczu [ng/ml] 2015-03-12 Glikokortykosterydy Okołodobowy rytm uwalniania kortyzolu 400 200 0 24 8 16 24 Pora doby 1 Dawkowanie GKS 1 dawka rano (GKS długo działające) 2 lub 3 dawki GKS krótko
LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) ŚWIADCZENIOBIORCY ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PROGRAMU
LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) wiek od 12 roku życia; 2) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia
Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA 2015-04-23
Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Wewnątrznaczyniowe zakażenie obejmujące struktury serca (np. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków), duże naczynia krwionośne
LECZENIE CHOROBY LE NIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LE NIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES WIADCZENIA GWARANTOWANEGO WIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH
Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek
Cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek Krzysztof Letachowicz Katedra i Klinika Nefrologii i Medycyny Transplantacyjnej, Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu Kierownik: Prof. dr hab. Marian Klinger Cewkowo-śródmiąższowe
KEYTRUDA (pembrolizumab)
Poradnik dotyczący leku KEYTRUDA (pembrolizumab) Informacja dla Pacjentów Niniejszy produkt leczniczy będzie dodatkowo monitorowany. Umożliwi to szybkie zidentyfikowanie nowych informacji o bezpieczeństwie.
DOMOWE LECZENIE RESPIRATOREM DLA KOGO?
DOMOWE LECZENIE RESPIRATOREM DLA KOGO? Pacjent, który nie wymaga dalszego pobytu w szpitalu; Przewlekła niewydolność oddechowa wymagająca stosowania ciągłej lub okresowej wentylacji mechanicznej przy pomocy
Tyreologia opis przypadku 2
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 2 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 28-letni mężczyzna zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej.
Aneks III. Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta Uwaga: Konieczna może być późniejsza aktualizacja zmian w charakterystyce produktu leczniczego i ulotce
ANKIETA KWALIFIKACYJNA DO ZNIECZULENIA
Centrum Medycyny i Rehabilitacji Artkinezis Sp. z o. o. Sp. k. ul. Wiejska 19/21, Żyrardów 96-300 ODDZIAŁ LECZENIA JEDNEGO DNIA ANKIETA KWALIFIKACYJNA DO ZCZULENIA Nazwisko: PESEL: Nr ks. od.: Informacja
Doustne środki antykoncepcyjne a ryzyko wystąpienia zakrzepicy. Dr hab. Jacek Golański Zakład Zaburzeń Krzepnięcia Krwi Uniwersytet Medyczny w Łodzi
Doustne środki antykoncepcyjne a ryzyko wystąpienia zakrzepicy Dr hab. Jacek Golański Zakład Zaburzeń Krzepnięcia Krwi Uniwersytet Medyczny w Łodzi Żylna choroba zakrzepowozatorowa (ŻChZZ) stanowi ważny
MIEJSCE IMMUNOGLOBULIN W LECZENIU CHORÓB OBWODOWEGO UKŁADU NERWOWEGO. Anna Kamińska
MIEJSCE IMMUNOGLOBULIN W LECZENIU CHORÓB OBWODOWEGO UKŁADU NERWOWEGO Anna Kamińska Katedra i Klinika Neurologii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego II WARSZAWSKIE DNI CHORÓB NERWOWO-MIĘŚNIOWYCH Warszawa,
Testy dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci.
Testy dla kobiet w ciąży. Zakażenie HIV i AIDS u dzieci. dr n. med. Agnieszka Ołdakowska Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego Warszawski Uniwersytet Medyczny Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
Dr n. med. Anna Prokop-Staszecka Dyrektor Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II
Dr n. med. Anna Prokop-Staszecka Dyrektor Krakowskiego Szpitala Specjalistycznego im. Jana Pawła II Przewodnicząca Komisji Ekologii i Ochrony Powietrza Rady Miasta Krakowa Schorzenia dolnych dróg oddechowych
LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 589 Poz. 86 Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie
Przedzabiegowa ankieta anestezjologiczna
SPECJALISTYCZNY NIEPUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ MOTO MED Kazimiera Sikora 25 731 KIELCE, ul. Słoneczna 1 Biuro tel (041) 346-08-50; fax (041) 346-21-00 Przychodnie- ul Słoneczna 1 (041)345-11-47;
Terapeutyczne Programy Zdrowotne 2008 Profilaktyka i terapia krwawień u dzieci z hemofilią A i B.
Załącznik nr do zarządzenia Nr./2008/DGL Prezesa NFZ Nazwa programu: PROFILAKTYKA I TERAPIA KRWAWIEŃ U DZIECI Z HEMOFILIĄ A I B. ICD- 10 D 66 Dziedziczny niedobór czynnika VIII D 67 Dziedziczny niedobór
VENTODISK. salbutamol
salbutamol VENTODISK zawiera mieszaninę mikrocząsteczek SALBUTAMOLU (w postaci siarczanu) które podczas inhalacji przenikają głęboko do drzewa oskrzelowego i większych cząsteczek laktozy, pozostających
VENTOLIN. Salbutamol w aerozolu pod ciśnieniem. Pojemnik zawiera 200 dawek po 100 ~Lgsalbutamolu. Lek jest uwalniany za pomocą specjalnego dozownika.
VENTOLIN areozol VENTOLIN Salbutamol w aerozolu pod ciśnieniem. Pojemnik zawiera 200 dawek po 100 ~Lgsalbutamolu. Lek jest uwalniany za pomocą specjalnego dozownika. Ventolin w postaci aerozolu zaleca
Leczenie Hemlibra przypadki kliniczne (doświadczenia własne)
Leczenie Hemlibra przypadki kliniczne (doświadczenia własne) Ewa Stefańska-Windyga Instytut Hematologii i Transfuzjologii Warszawa 23.03.2019 r. Początki Kwiecień 2016 pierwsi pacjenci w badaniu Haven
Życie z Zespołem Miastenicznym Lamberta-Eatona
Życie z Zespołem Miastenicznym Lamberta-Eatona Zdiagnozowano u Pani/Pana Zespół Miasteniczny Lamberta- Eatona (LEMS). Ulotka ta zawiera informacje o chorobie, a dedykowana jest dla pacjentów i ich rodzin.
GRYPA CO POWINIENEŚ WIEDZIEĆ NA TEN TEMAT? CZY WYKORZYSTAŁŚ WSZYSTKIE DOSTĘPNE ŚRODKI BY USTRZEC SIĘ PRZED GRYPĄ?
GRYPA CO POWINIENEŚ WIEDZIEĆ NA TEN TEMAT? CZY WYKORZYSTAŁŚ WSZYSTKIE DOSTĘPNE ŚRODKI BY USTRZEC SIĘ PRZED GRYPĄ? ZDOBĄDŹ INFORMACJE! ZASZCZEP SIĘ! ZDOBĄDŹ OCHRONĘ! SZCZEPIONKA PRZECIW GRYPIE CZYM JEST
Spis treści. Wykaz najczęściej używanych skrótów 10 ANESTEZJOLOGIA POŁOŻNICZA 13
Spis treści Wykaz najczęściej używanych skrótów 10 ANESTEZJOLOGIA POŁOŻNICZA 13 1. Ogólne problemy anestezji położniczej 15 1.1. Zmiany fizjologiczne spowodowane ciążą 15 1.1.1. Zmiany ogólne 15 1.1.2.
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA GAMMA anty-hbs 200 Roztwór do wstrzykiwań Immunoglobulinum humanum hepatitidis B Immunoglobulina ludzka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B Należy
Pilotażowy Program Profilaktyki Zakażeń HCV
Pilotażowy Program Profilaktyki Zakażeń HCV HCV zidentyfikowany w 1989 roku należy do rodziny Flaviviridae zawiera jednoniciowy RNA koduje białka strukturalne i niestrukturalne (co najmniej 10) ma 6 podstawowych
Problemy związane z leczeniem spastyczności kończyny górnej i dolnej. Wojciech Wicha II Klinika Neurologii Instytut Psychiatrii i Neurologii
Problemy związane z leczeniem spastyczności kończyny górnej i dolnej Wojciech Wicha II Klinika Neurologii Instytut Psychiatrii i Neurologii Spastyczność poudarowa dotyczy zwykle kończyny górnej i dolnej
Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2009. Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego
Zalecenia kliniczne dotyczące postępowania u chorych na cukrzycę 2009 Stanowisko Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego Postępowanie w stanach nagłych: I II III IV Hipoglikemia Cukrzycowa kwasica ketonowa
Problemy płodności i ciąży w nieswoistych zapalnych chorobach jelit. Maria Kłopocka Bydgoszcz
Problemy płodności i ciąży w nieswoistych zapalnych chorobach jelit Maria Kłopocka Bydgoszcz Płodność Przebieg ciąży i poród Bezpieczeństwo leczenia w okresie ciąży i karmienia Sytuacje szczególne Edukacja
Leczenie biologiczne w nieswoistych zapaleniach jelit - Dlaczego? Co? Kiedy? VI Małopolskie Dni Edukacji w Nieswoistych Zapaleniach Jelit
Leczenie biologiczne w nieswoistych zapaleniach jelit - Dlaczego? Co? Kiedy? VI Małopolskie Dni Edukacji w Nieswoistych Zapaleniach Jelit Co to są nieswoiste zapalenia jelit? Grupa chorób w których dochodzi
Aneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA. Małgorzata Weryk SKN Ankona
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA Małgorzata Weryk SKN Ankona definicja Układ oddechowy nie zapewnia utrzymania prężności O2 i CO2 we krwi tętniczej w granicach uznanych za fizjologiczne PaO2 < 50 mmhg (przy
ŚWIADOMA ZGODA NA ZNIECZULENIE. 1. Ja, niżej podpisany... urodzony... wyrażam zgodę na wykonanie u mnie znieczulenia... do zabiegu...
ŚWIADOMA ZGODA NA ZNIECZULENIE 1. Ja, niżej podpisany... urodzony.... wyrażam zgodę na wykonanie u mnie znieczulenia... do zabiegu... 2. Oświadczam, że - dr...przeprowadziła za mną rozmowę wyjaśniającą
LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) ŚWIADCZENIOBIORCY 1.Kryteria kwalifikacji 1.1 Leczenia interferonem beta: 1) wiek od 12 roku życia; 2) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia
Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia rozsianego oparte
Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:...
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:... PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej
Immunoglobulinum humanum hepatitidis B Immunoglobulina ludzka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA GAMMA anty-hbs 200 Roztwór do wstrzykiwań Immunoglobulinum humanum hepatitidis B Immunoglobulina ludzka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B Należy
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO. 1 kapsułka twarda VENOTREX 300 mg kapsułki twarde zawiera 300 mg trokserutyny (o-βhydroksyetylorutozydy).
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO VENOTREX 200 mg kapsułki twarde VENOTREX 300 mg kapsułki twarde 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 kapsułka twarda VENOTREX 200 mg kapsułki
LECZENIE CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ (ICD-10 L 40.0)
Załącznik B.47. LECZENIE CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ (ICD-10 L 40.0) Kwalifikacja do programu ŚWIADCZENIOBIORCY A. Kryteria kwalifikacji do leczenia ustekinumabem albo adalimumabem w ramach
Transfuzja osocza 11 Transfuzja pełnej krwi 12
Spis treści Ogólne zasady postępowania w stanach nagłych Psy i koty 1 Leczenie infuzyjne (płynoterapia) Objętość płynów Szybkość wlewu Roztwór do infuzji Leki uzupełniające terapię 2 Transfuzja 11 Transfuzja
Terapeutyczne Programy Zdrowotne 2008 Zapobieganie krwawieniom u dzieci z hemofilią A i B.
załącznik nr 5 do zarządzenia 45/2008/DGL z dnia 7 lipca 2008 r. załącznik nr 33 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Nazwa programu: ZAPOBIEGANIE KRWAWIENIOM U DZIECI Z
Podsumowanie danych o bezpieczeństwie stosowania produktu leczniczego Hydrocortisonum-SF
VI.2 VI.2.1 Podsumowanie danych o bezpieczeństwie produktu leczniczego Hydrocortisonum-SF Omówienie rozpowszechnienia choroby VI.2.2 Streszczenie korzyści z leczenia VI.2.3 Dotychczas nieznane korzyści
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Ubretid, 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań (Distigmini bromidum)
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Ubretid, 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań (Distigmini bromidum) Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku ponieważ zawiera
2. Etiopatogeneza astmy... 14 2.1. Układ oddechowy... 14 2.2. Układ krążenia... 16
INTENSYWNA TERAPIA STANU ASTMATYCZNEGO 1. Definicja... 13 2. Etiopatogeneza astmy... 14 2.1. Układ oddechowy... 14 2.2. Układ krążenia... 16 3. Obraz kliniczny... 17 3.1. Rozpoznanie... 17 3.2. Diagnostyka
Regina B.Podlasin Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
Regina B.Podlasin Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie http://www.ptnaids.pl/ Gorączka, zapalenie gardła, powiększenie węzłów chłonnych Zakażenie wirusem Epsteina-Barr (EBV) = mononukleoza zakaźna Zakażenie
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. Ubretid, 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań (Distigmini bromidum)
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA Ubretid, 0,5 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań (Distigmini bromidum) Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku. - Należy zachować tę ulotkę,
Terapeutyczne Programy Zdrowotne 2012 Leczenie dystonii ogniskowych i połowiczego kurczu twarzy
Załącznik nr 13 do Zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu: LECZENIE DYSTONII OGNISKOWYCH I POŁOWICZEGO KURCZU TWARZY ICD-10 G24.3 - kręcz karku G24.5 - kurcz
Wirus zapalenia wątroby typu B
Wirus zapalenia wątroby typu B Kliniczne następstwa zakażenia odsetek procentowy wyzdrowienie przewlekłe zakażenie Noworodki: 10% 90% Dzieci 1 5 lat: 70% 30% Dzieci starsze oraz 90% 5% - 10% Dorośli Choroby
LECZENIE CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ (ICD 10: L40.0)
Załącznik B.47. LECZENIE CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ (ICD 10: L40.0) ŚWIADCZENIOBIORCY Kwalifikacja do programu A. Kryteria kwalifikacji do leczenia ustekinumabem w ramach programu 1.Do programu
Definicja INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA
INFEKCYJNE ZAPALENIE WSIERDZIA II KATEDRA KARDIOLOGII CM UMK 2014 Definicja Wewnątrznaczyniowe zakażenie obejmujące struktury serca (np. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków), duże naczynia krwionośne
Domowe żywienie enteralne dzieci w praktyce. dr hab. n. med. Jarosław Kierkuś
Domowe żywienie enteralne dzieci w praktyce. dr hab. n. med. Jarosław Kierkuś Klinika Gastroenterologii, Hepatologii, Zaburzeń Odżywiania i Pediatrii IPCZD, Warszawa HEN program domowego żywienia enteralnego
Nitraty -nitrogliceryna
Nitraty -nitrogliceryna Poniżej wpis dotyczący nitrogliceryny. - jest trójazotanem glicerolu. Nitrogliceryna podawana w dożylnym wlewie: - zaczyna działać po 1-2 minutach od rozpoczęcia jej podawania,
Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej
17 Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej Tabela 17.1. Ocena stopnia zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej ph krwi tętniczej Równowaga kwasowo-zasadowa Stężenie jonu wodorowego (nmol/l) < 7,2 Ciężka kwasica
ZAPOBIEGANIE KRWAWIENIOM U DZIECI Z HEMOFILIĄ A I B (ICD-10 D 66, D 67)
Załącznik B.15. ZAPOBIEGANIE KRWAWIENIOM U DZIECI Z HEMOFILIĄ A I B (ICD-10 D 66, D 67) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY Kwalifikacji świadczeniobiorców do terapii pierwotnej i wtórnej
Aneks III. Zmiany w odpowiednich punktach Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla Pacjenta
Uwaga: Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach Charakterystyki Produktu Leczniczego i Ulotki dla Pacjenta Ta Charakterystyka Produktu Leczniczego, oznakowanie opakowań i ulotka dla pacjenta jest wynikiem
LECZENIE UMIARKOWANEJ I CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ (ICD-10 L 40.0)
Załącznik B.47. LECZENIE UMIARKOWANEJ I CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ (ICD-10 L 40.0) A. Kryteria kwalifikacjiś WIADCZENIOBIORCY 1. Pacjent jest kwalifikowany do programu przez Zespół Koordynacyjny
ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE 1. Dawkowanie oraz sposób modyfikacji dawkowania w programie:
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia rozsianego oparte
Aneks II Zmiany w drukach informacyjnych produktów leczniczych zarejestrowanych w procedurze narodowej
Aktualizacja ChPL i ulotki dla produktów leczniczych zawierających jako substancję czynną immunoglobulinę anty-t limfocytarną pochodzenia króliczego stosowaną u ludzi [rabbit anti-human thymocyte] (proszek
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA. Immunoglobulina ludzka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
ULOTKA DLA PACJENTA: INFORMACJA DLA UŻYTKOWNIKA GAMMA anty-hbs 1000 Immunoglobulinum humanum hepatitidis B Immunoglobulina ludzka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B Roztwór do wstrzykiwań Należy
Przewlekła obturacyjna choroba płuc w wieku podeszłym. Maria Korzonek Wydział Nauk o Zdrowiu PAM
Przewlekła obturacyjna choroba płuc w wieku podeszłym Maria Korzonek Wydział Nauk o Zdrowiu PAM Występowanie POCHP u ludzi starszych POCHP występuje u 46% osób w wieku starszym ( III miejsce) Choroby układu
Zakresy świadczeń Kod produktu Nazwagrupy choroby zakaźnedzieci
Katalog grup Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 81/2014/DSOZ Załącznik nr 1a do zarządzenia Nr 89/2013/050Z Kod grupy Kod produktu Nazwagrupy zakaźnedzieci A57 5.51.01.0001057 Choroby zapalne układu nerwowego
Dr n. med. Łukasz Drozdz Dr n. med. Aldona Stachura Prof. dr hab. n. med. J. Strużyna
Dr n. med. Łukasz Drozdz Dr n. med. Aldona Stachura Prof. dr hab. n. med. J. Strużyna lek. M. Bugaj, Dr n. med. R. Mądry, Dr n. med. A. Krajewski CIĘŻKIE OPARZENIE (>15% cpc) SIRS posocznica MODS Ostra
NA ZAKAŻENIE HBV i HCV
NA ZAKAŻENIE HBV i HCV Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Gdańsku 18.04.2016r. Aneta Bardoń-Błaszkowska HBV - Hepatitis B Virus Simplified diagram of the structure of hepatitis B virus, Autor
Możliwość sumowania. świadczenie dedykowane do sumowania dla określonej JGP. kat. 1a. kat. 1b
Katalog świadczeń Możliwość sumowania Nazwa do 1 2 3 4 7 8 9 10 11 2 5.53.01.0000035 Implantacja portu naczyniowego 50 obejmuje koszt wyrobu medycznego (portu) 6 5.53.01.0000938 Plazmafereza lecznicza
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA ARDS Ciężkie zaburzenie oddechowe przebiegające ze sztywnymi płucami, rozlanymi obustronnymi naciekami w płucach, zwykle oporną na leczenie hipoksemią, przy istniejącym czynniku
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 grudnia 2011 r.
Dziennik Ustaw Nr 269 15687 Poz. 1597 1597 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 grudnia 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych Na
Imię i nazwisko Pacjenta:..PESEL/Data urodzenia:... FORMULARZ ZGODY. Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:..
FORMULARZ ZGODY I Informacje o osobach uprawnionych do wyrażenia zgody Imię i nazwisko Pacjenta:... Imię i nazwisko przedstawiciela ustawowego:.. PESEL/Data urodzenia Pacjenta:... II Nazwa procedury medycznej