Zakresy świadczeń Kod produktu Nazwagrupy choroby zakaźnedzieci

Transkrypt

1 Katalog grup Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 81/2014/DSOZ Załącznik nr 1a do zarządzenia Nr 89/2013/050Z Kod grupy Kod produktu Nazwagrupy zakaźnedzieci A Choroby zapalne układu nerwowego Ropień płuc, ropowica Zapalenie płuc nietypowe, wirusowe Gruźlica Wysiękowe zapalenie opłucnej Inne układu oddechowego POChP i inne obturacyjne układu oddechoweqo Zapalenie płuc z pw Zapalenie płuc bez pw Zapalenie opłucnej F Diagnostyczne i małe zabiegi przewodu pokarmowego * F Zabiegi lecznicze żołądka i dwunastnicy * określonych w zał. nr 3b F Choroby żołądka i dwunastnicy F Choroby jelita cienkiego zapalnych) (bez chorób F Choroby jelita grubego F Choroby jamy brzusznej F Choroby infekcyjne jelit nie obejmuje stosowania substancji czynnej stanowiącej świadczenie gwarantowane w ramach F Choroby zapalne jelit programu lekowego, zgodnie z obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia r. (Dz. Urz. MZ, poz. 42) F Krwawienia z przewodu pokarmowego - leczenie zachowawcze F Choroby wyrostka robaczkowego F Choroby odbytu G Małe zabiegi wątroby * określonych w zał. nr 3b G Ostre wątroby G Przewlekłe wątroby z pw > 5 dni G18A Przewlekłe wątroby bez pw > 17 r.ż. G18B Przewlekłe wątroby bez pw < 18 r.ż. G Choroby dróg żółciowych 1 z 3

2 Katalog grup Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 81/20141DSOZ Załącznik nr la do zarządzenia Nr 89/2013/0S0Z Kod grupy Kod produktu Nazwagrupy zakaźnedzieci G Zabiegi endoskopowe i przezskórne dróg żółciowych i trzustki * określonych w zał. nr 3b G Ostre zapalenie trzustki G Przewlekłe trzustki H56C Zespoły bólowe kręgosłupa < 4 dni H Zespoły bólowe kręgosłupa> 3 dni H Choroby tkanek miękkich H87C H Choroby zapalne stawów i tkanki łącznej < 4 dni Choroby zapalne stawów i tkanki łącznej> 3 dni H Choroby infekcyjne kości i stawów H89C Choroby niezapalne kości i stawów < 4 dni H Choroby niezapalne kości i stawów> 3 dni H96C Układowe tkanki łącznej H Układowe tkanki łącznej> 3 dni H Krystalopatie J Owrzodzenia skóry J Ciężkie dermatologiczne J Duże dermatologiczne J Duże infekcyjne skóry J Łagodne dermatologiczne K Zaburzenia wodno-elektrolitowe K27A Zaburzenia odżywienia> 17 r.ż. K27B Zaburzenia odżywienia < 18 r.ż. L Zakażenia nerek lub dróg moczowych L Ostra niewydolność nerek L Przewlekła niewydolność nerek L Inne nerek P P P Główne infekcje (w tym tmmunotociczne) Mniejsze infekcje (w tym immunologiczne) Poważne żołądkowo-jelitowe i metaboliczne 2z3

3 Katalog grup Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 81/2014/DSOZ Załącznik nr 1a do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ Kod grupy Kod produktu Nazwagrupy zakażnedzieci P Inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe i metaboliczne P Infekcyjne i nieinfekcyjne zapalenie żołądka i ielit Choroby układu krwiotwórczego i odpornościowego> 10 dni Choroby układu krwiotwórczego i odpornościowego> 1 dnia Choroby układu krwiotwórczego i odpornościowego < 2 dni Zaburzenia krzepliwości, inne krwi i śledziony> 10 dni Zaburzenia krzepliwości, inne krwi i śledziony> 1 dnia Zaburzenia krzepliwości, inne krwi i śledziony < 2 dni AIDS - leczenie pełnoobjawowej Niedobory odporności inne niż HIV! AIDS Gorączka niejasnego pochodzenia Posocznica o ciężkim przebiegu Inne wirusowe Choroby zakaźne niewirusowe 3z3

4 Katalog odrębnych Załącznik nr 2 do zarządzenia Nr 81/2014/DSOZ Załącznik nr 1b do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ Kod produktu Nazwa świadczenia zakaźne - dzieci Hospitalizacja przed przekazaniem do ośrodka o wyższym poziomie referencyjnym - ostateczna wartość punktowa równa jest wartości wskazanej w zgodzie Rozliczenie za zgodą płatnika płatnika - nie można łączyć z innymi świadczeniami 1 z 1

5 Katalog do sumowania Załącznik nr 3 do zarządzenia Nr 81/2014/0S0Z. Załącznik nr 1c do zarządzenia Nr 89/20131DSOZ Kod produktu Nazwa świadczenia zakaźne. dzieci Przetoczenie koncentratulkrwinek czerwonych Przetoczenie osocza Przetoczenie KKCz napromienianego i filtrowanego - za każdy 1 gram immunoglobulin; - zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego (z wyłączeniem dzieci i dorosłych leczonych immunoglobulinami Leczenie przetoczeniami immunoglobulin w ramach programów lekowych: Leczenie pierwotnych niedoborów odporności u dzieci, Leczenie pierwotnych niedoborów odporności (PNO) u pacjentów dorosłych; Częściowe (niekompletne) żywienie pozajelitowe za każdy dzień żywienia 1. konieczność udokumentowania zakupu fakturą! rachunkiem; 2. świadczenie dotyczy: a) endoprotez b) przedmiotów ortopedycznych stosowanych w leczeniu dzieci z rozpoznaniem Q Wyrób medyczny nie zawarty w kosztach świadczenia c) zestawów do dootrzewnownowej chemioterapii perfuzyjnej w hipertermii (HIPEC); do rozliczenia wyłącznie w zakresach chirurgia onkologiczna i ginekologia onkologiczna d) stentgraftów fenestrowanych oraz stentgraftów z odnóżkami i pozostałych materiałów wszczepialnych koniecznych do wykonania zabiegu (do rozliczenia wyłącznie w zakresie chirurgia naczyniowa - drugi poziom referencyjny od dnia r.) konieczność udokumentowania zakupu fakturą! rachunkiem; 2. świadczenie dotyczy: a) antytoksyny botulinowej - wyłącznie w leczeniu zatruć toksyną botulinową Gadem kiełbasianym), b) czynnika VIIa; c) leków immunosupresyjnych wykorzystywanych do immunoablacji w leczeniu apiazji szpiku - zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego; Produkt leczniczy nie zawarty w kosztach d) etanerceptu, infliksymabu w ciężkiej łuszczycy (można świadczenia sumować wyłącznie ze świadczeniem ); e) substancji czynnej atosiban w leczeniu przedwczesnej czynności skurczowej macicy - rozliczenie zastosowanej substancji możliwe wyłącznie z grupami: N06, N07C,N07D, N12 i M03, f) immunoglobliny ludzkiej p/wściekliżnie i immunoglobuliny w profilaktyce poekzpozycyjnej zakażenia wirusem Varicella Zoster (VZV) u ciężarnych i/lub osób pozostających w immunosupresji - można sumować wyłącznie ze świadczeniem z 2

6 Katalog do sumowania Załącznik nr 3 do zarządzenia Nr 81/2014/0S0Z. Załącznik nr 1c do zarządzenia Nr 89/2013/DSOZ Kod produktu Nazwa świadczenia zakaźne. dzieci Przetoczenie ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek czerwonych Przetoczenie ubogoleukocytarnego koncentratu krwinek płytkowych z krwi pełnej Kompletne żywienie pozajelitowe za każdy dzień żywienia - dla grup innych niż oznaczone * w przypadku wykonania badania diagnostycznego lub zabiegu diagnostycznego (sprawozdanego kodem ICD-9) oraz dla grup: A24, B24, B33, Znieczulenie ogólne lub dożylne u dziecka B34,B44,B74, B84, B94, C15, C24,C34,C44,C64,D05,E44, F04, F34, F44, F94, G14, H23, H84, J06, J35, K05, LOg,L17, L30, L47,L54,L64,L104,M04,M15,020, Intensywna hemodializa za jeden zabieg Przetoczenie osocza po redukcji biologicznych czynników chorobotwórczych Przetoczenie koncentratu krwinek płytkowych z aferezy po redukcji biologicznych czynników za każdą dawkę terapeutyczną chorobotwórczych Przetoczenie koncentratu krwinek czerwonych z aferezy Przetoczenie krioprecypitatu Przetoczenie napromienianego koncentratu krwinek czerwonych 2z2